Таъсири дарозмуддати манфии сатҳи баланди гликемия ба рагҳои хун дар бадан метавонад ба вайроншавии доимии онҳо оварда расонад. Вазифаи муҳими диабетик ин нигоҳ доштани арзишҳои қанд дар 6.7-8.0 ммоль / л мебошад. Як изҳори хушбин барои беморони эндокринологӣ ин аст, ки ампутатсияи қисман пой дар диабети қанд ба дарозумрии ҳаёт ҳеҷ гуна таъсир намерасонад. Сабабҳо ва пешгирии дермонии дермонӣ кадомҳоянд?
Моҳияти ҳалли мушкилоти диабет
Пойҳои беморе, ки гирифтори диабет мебошанд, ба ду намуди тағирот халал мерасонанд. Пойҳо осеб мебинанд, мушкилиҳои онҳо аз ҷониби педиатр табобат карда мешаванд. Ҳолати зарфҳои поёни қисми поёни ангиолог мебошад. Доруҳое, ки натиҷаҳои назаррас ба бор намеоранд, метавонад мудохилаи ҷарроҳиро талаб кунанд. Ампутатсияи дасту пой дар баъзе ҳолатҳо вазифаи муҳим ба ҳисоб меравад, дар акси ҳол заҳролудшавӣ аз хун рух медиҳад ва бемор метавонад бимирад.
Кадом суръати фавқулоддаи ба ном бемории эндокринологӣ ба вобастагӣ вобаста аст:
- намуди диабети қанд (1, 2);
- таҷрибаи беморӣ;
- синну соли бемор;
- муқовимати умумии бадан.
Дар бораи ишемия ва гангрена
Асоси ҷарроҳии радикалӣ мавҷудияти сирояти прогрессивӣ мебошад, ки монеаи иммуниро гузаштааст. Чунин ҳолати сарҳадро ишемияи интиқодӣ меноманд. Бо он, некрозии бофтаи матоъ, манбаи - захми трофикӣ.
Якчанд сабабҳо ба гангрен оварда мерасонанд:
- микротрумаи музмини ғайритабиӣ (абру, харошидан, буридан);
- сӯхтан ва сардиҳо;
- нохунаки ангуштон ё корпус callosum;
- бемории fungal.
Ҷуворимакка ва қитъаҳои cornified хатарнок мебошанд, зеро захми бо қабати пӯст пӯшонидашуда дар зери онҳо пинҳон шуда метавонад. Аксар вақт ин дар қисми пои бошад, дар он ҷо сурхшавии доимӣ ё вазни асосии бадани бемор меафтад. Пас аз ташаккул ёфтани захми трофикӣ ба бофтаҳои чуқур, то устухонҳо ва шишҳо таъсир мерасонад.
Дар ин ҳолат, диабетик як аломати дардро эҳсос мекунад, ки дар мавқеи supine зиёд мешавад. Танҳо ишемия гузашта наметавонад. Чунин мешуморанд, ки агар дар давоми сол ягон беҳбудӣ ба амал наояд, пас ампутатсияи қисман ё пурраи пои лозим аст.
Марҳилаҳои ишемия дар натиҷаи декомпенсасияи дарозмуддати диабет инкишоф меёбанд. Аломатҳо ба таври инфиродӣ ва дар якҷоягӣ мушоҳида карда мешаванд:
- аз даст додани ҳиссиёт;
- асаб (баъзан ногаҳонӣ ва шадид, хусусан шабона);
- эҳсоси хунукӣ, сӯхтан дар дастҳо.
Атрофияи мушакҳои пой, захмҳо ва харошиданҳо дар пӯст хуб шифо намеёбанд. Донистани он муҳим аст, ки ҳатто пас аз мустаҳкам кардани онҳо, пайҳои торик, ки пажмурда намешаванд. Ҳангоми пайдо шудани чирк (ҳуҷайраҳои сафедии хун) бӯи ҳомила ҳис карда мешавад.
Сифати сусти захмҳо ва захмҳо ба паст шудани қобилияти барқароркунии ҳуҷайраҳо ишора мекунад
Омодагии вазнин ба ҷарроҳӣ
Бунёди пойҳо дар ҳама гуна шаклҳо бояд бодиққат назорат карда шавад. Харошиданро пешгирӣ кунед, масалан, аз нешзании ҳашарот. Камтарин микротраума таҳдид мекунад, ки ба гангрена мубаддал мешавад.
Ихтилоли хунгузарони трофикӣ ва сирояти бофтаҳо ба оқибатҳои зерин оварда мерасонанд:
Нишонаҳои гангрена дар диабети қанд- некроз (марги ҳуҷайра);
- рехтани пӯст дар пойҳо (аз сояи дарднок, саманд то торик шудан);
- пайдоиши пуфак дар пои.
Коршиносон эҳтимолияти лаҳзаҳои субъективии пас аз ҷарроҳиро муҳокима мекунанд (хатари сактаи қалб, сепсис - дубора сироятёбӣ, пайдоиши гематомаҳои пӯст).
Гурӯҳи табибон дар давраи пеш аз ҷарроҳӣ чунин арзёбӣ мекунанд:
- дараҷаи осеби дасту пой;
- омилҳои муваффақият барои дахолати ҷарроҳӣ;
- имкони протез.
Якчанд намудҳои мураккаби хатарнок мавҷуданд: тар ё хушк, гангренаи хушк. Бо навъи дуюм, амалиёт ба тариқи банақшагирифташуда, дар ҳар гуна ҳолат - таъҷилӣ (фавқулодда) ба нақша гирифта шудааст. Гангренаи тар бо мураккабии дил, гурда ва ҷигар хатарнок аст.
Ихтилоли рагҳо дар диабет ба ангиопатия оварда мерасонад (зарар ба рагҳо ва капиллярҳо)
Марҳилаҳои ампутация ва терапияи ҳатмии машқ
Амалиёт зери наркозии умумӣ (наркоз) гузаронида мешавад. Дар давоми чанд соати амалиёти ҷарроҳӣ риояи протези минбаъдаи пойро мушоҳида кардан зарур аст. Сипас, дар беморхона ва хона табобати ҳаррӯзаи захм ва сутун ва муборизаи шадид бар зидди илтиҳоб гузаронида мешавад.
Марҳилаҳои бартараф кардани қисмҳои дасту пой вуҷуд доранд:
- ампутатсияи локҳои пой (ангуштҳо, метатарус);
- барои буридани пои дар боло буда, устухонҳои пои поёнро ҷудо кардан лозим аст;
- буғум ва раги зону пурра нигоҳ дошта мешавад;
- резексияи қисми харобшудаи гӯшти боло аз зону;
- буғуми хуч;
- пурра hips, пораҳои устухонҳои коси хурд.
Аз ҳафтаи дуюми давраи пас аз ҷарроҳӣ, духтур иҷрои унсурҳои имконпазири гимнастикаи терапевтӣ, массажро барои барқарор кардани гардиши муқаррарии хун ва ҷараёни лимфа муқаррар менамояд. Ҳаракатҳои массажӣ (оҳиста-оҳиста, задан ба сабук) аввал аз болои навдаи пайдошуда ва сипас ба худи он анҷом дода мешаванд.
Ҳангоми гузаронидани машқҳои терапияи машқӣ (маҷмӯи терапияи физикӣ) сатҳи он бояд мустаҳкам бошад, бемор бояд дар меъдааш хоб бошад. Барои кам кардани варам дар дастҳо, қисми солими пой бардошта мешавад ва бар бистари бемор гузошта мешавад. Дасти солим инчунин машқҳо ва массажро иҷро мекунад. Дар ҳафтаи сеюм ба бемор иҷозат дода мешавад, ки аз ҷой бархезад ва дар назди кат истад. Ба объекти устувор нигоҳ дошта, ӯ метавонад машқҳоро бо мушакҳои қафо иҷро кунад.
Диққат! Мушкилоти пой метавонад дар намудҳои гуногуни диабет ба таври баробар рух диҳад, 1 ва 2
Дар давраи баъдиҷарроҳӣ ҳангоми барқароршавӣ, шарти ҳатмӣ парҳези махсус ва ислоҳи эҳтиётии агентҳои гипогликемикӣ мебошад. Шояд ба шумо лозим шавад, ки инсулини дарозмуддатро муваққатан бекор кунед. Микдори умумии шабонарӯзии гормон ба якчанд тазриқи инсулини кӯтоҳ тақсим карда мешавад.
Мушкилоти ҷарроҳӣ ва протез
Дар амалияи тиббӣ исбот шудааст, ки одатан 3-4 рӯз пас аз ҷарроҳӣ бемор пневмония (пневмония) -ро инкишоф медиҳад. Диабетро бо дарди фантом азоб додан мумкин аст. Олимон таҳқиқоти сабабҳои аломатро дар узвҳои дар бадан мавҷудбуда ва роҳҳои рафъи онро идома медиҳанд. Норасоии Phantom ҳатто дар одамоне сабт карда мешавад, ки барои бартараф кардани phalanx ангуштон кор мекунанд.
Беморон дар якҷоягӣ бо антибиотикҳо, дардкунанда, тавсияҳои психотропӣ, седативҳоро мегиранд. Ампутатсия осеби ҷиддии ҷисмонӣ ва равонӣ мебошад. Зарур аст, ки одамони наздик ба бемор наздик бошанд ва дастгирии ҳамаҷониба кунанд.
Мушкилот пас аз ампутатсия метавонанд бо чунин падидаҳо алоқаманд бошанд:
- варам кардани доғ;
- таъхир дар ҷараёни шифо;
- ташаккули минтақаи илтиҳобии.
Барои бартараф кардани онҳо, либосҳои фишурдасозӣ истифода мешаванд, ки бояд тадриҷан дар самти аз гулӯ ба бофтаҳои солим заҳролуд шаванд ва дренажӣ ба чирку чирк.
Вобастагии мустақимонаи протезҳо аз давомнокии ҳаёти беморони ҷарроҳишуда вобастагӣ дорад. Агар шахс дар протез истад ва ба он мутобиқ шавад, пас ҳамаи нишондиҳандаҳои ӯ 3 маротиба беҳтар мешаванд. Фавти баланд (50%) дар давоми як сол пас аз ампутатсияи пурра аз дасту пой дар беморони синну солии патологӣ дар бадан ба назар мерасад.
Дар марҳилаи резексияи варақа, натиҷаи муваффақияти диабетҳо 80%, пойҳо - 93% аст. Ампутатсияи такрорӣ хеле номатлуб аст. Одатан, буридани phalanges ангуштон протез талаб намекунад. Маълумот: Сарангушти ангушт ва дуввум барои кори устухонҳои поёни поёни пой ва муқаррарии роҳ ҳисобида мешаванд.
Ташхиси саривақтии мушкилии дер
Қайд карда мешавад, ки дар байни зуҳуроти аввали ангиопатия ҳассосияти дард дар пойҳо ҳангоми рафтан мушоҳида мешавад. Диабетик як чароғаки махсусеро таҳия мекунад, ки бо номи клаудикатсияи фосилавӣ номида мешавад. Атрофияи тадриҷии мушакҳоро мустақилона тавассути андозагирии ҳаҷми пойҳо ва калтакҳо бо сантиметри мулоим муайян кардан мумкин аст.
Дар айни замон, ҳанӯз пурра бо зуҳуроти ангиопатия мубориза бурда намешавад
Гипертонияи артериалӣ (фишори баланди хун) ва тамокукашӣ дар пешравии нишонаҳои ангиопатия нақши манфӣ доранд. Зарар ба зарфҳои калон ва хурд боиси вайрон шудани кор ва сохтори буғҳо мешавад:
- бофтаҳои пайҳо вайрон мешаванд;
- намак супорида мешавад;
- пашшаҳо мерӯянд;
- чандирии ангуштони пойҳо, зонуҳо маҳдуданд;
- дардҳо пайдо мешаванд.
Дурнамои ангиопатия барои намудҳои гуногуни диабет гуногун аст. Воситаҳои асосии ҷуброни қанди баланд инсулин ва парҳез мебошанд. Агар беморе, ки терапияи инсулин дорад, барои мубориза бо гипергликемия кӯмак намекунад, ин фоҷиаи калон аст. Беморе, ки маводи мухаддирро дар таркиби лавҳаҳо истеъмол мекунад, ҳанӯз ҳам ба ислоҳи гормоналӣ умед дорад.
Ҳолатҳое мавҷуданд, ки беморон метарсанд, ки ба табобати ивазкунандаи инсулин интизоранд ва интизориҳои вазнинро дар шакли гангрени пой интизор шаванд. Агар ба даст овардани ҷубронпулии сазовор имконпазир бошад, пас аз 1-2 сол дар қисмати поин беҳбудӣ ба чашм мерасад, эҳсоси хунукӣ аз байн меравад.
Барои пешгирии хатар осонтар!
Ҳангоми коркарди худии пойҳо барои беморон истифодаи оина барои дидани қисми поёни онҳо қулай аст. Пас аз шустан, фазои пӯстро дар байни ангуштҳо бодиққат тоза кардан лозим аст, то намӣ намонад ва барои рушди доғи дағал пайдо шавад. Тавсия дода мешавад, ки ба таври иловагӣ хокаи talk ё хокаи кӯдак истифода баред.
Бо мақсади пешгирии мушкилоти диабетӣ бо узвҳои поёнӣ манъ аст:
- пойҳои соф;
- Пойафзолҳои қатъии пошнаи баланд (3-4 см) ё ҷӯробҳои бо тасмаҳои серодам пӯшед;
- буридани ҷуворимакка, қисмҳои keratinized пӯст;
- нохунҳоро кӯтоҳ, дар нимдоираи.
Ҷойҳои хушк бояд бо қаймоқи кӯдак молида шаванд
Ҳар як диабетчӣ бояд бидонад, ки оқибат ба бадани ӯ таҳдид мекунад, агар ӯ ба бадани худ бепарво бошад. Ҷавоб ба саволи он, ки пас аз ампутатсияи пой чӣ қадар зиндагӣ мекунад, ин аз худи бемор ва аз риояи тавсияҳои мутахассисон вобаста аст. Мувофиқи дараҷаи мағлубият, комиссия гурӯҳи маъюбонро тасдиқ мекунад.
Шахс ҳуқуқ дорад аз давлат дар шакли ҷуброни пулӣ, таҳвили ройгони доруворӣ, кумакҳои иҷтимоӣ кӯмак гирад. Бисёр намунаҳо маълуманд, вақте беморон пас аз ҷарроҳӣ дар дасту пойҳо ба таври касбӣ ба варзиш машғуланд ва ба тарзи ҳаёти фаъолона зиндагӣ мекунанд.
