Гипертония як ҳолатест, ки фишори хун аз меъёрҳои муқаррарӣ (140/90) зиёд аст ва ҳамзамон "рафтори" спазмодикии он ба таври мунтазам қайд карда мешавад. Фишор дар диабети қанд махсусан хатарнок аст, зеро хатари инкишофи инфаркти миокард, инсулт, гангренаи дар поёни сар ва дигар бемориҳо якчанд маротиба меафзояд. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки диабетик доимо на танҳо сатҳи глюкозаро дар хун, балки фишорро низ назорат кунад.
Сабабҳои рушд
Диабет ва фишор бемориҳое мебошанд, ки аксар вақт якдигарро пурра мекунанд. Ғайр аз ин, сабаби асосии гипертония дар T1DM ин нефропатияи диабетикӣ мебошад, ки бо вайроншавии гурда ва фаъолияти вайроншуда тавсиф карда мешавад.
Сабабҳои овезон шудани фишори хун дар ин беморӣ низ метавонанд чунин бошанд:
- вайроншавии патентии рагҳои гурда;
- гипертонияи систолавии асосӣ ё ҷудогона;
- ихтилоли эндокринӣ.
Нисбат ба ихтилоли эндокринӣ дар бадан, ки инкишофи гипертонияро дар диабетро ба вуҷуд меорад, маъмултарини онҳо инҳоянд:
- Синдроми Иценко-Кушинг;
- феохромоцитома;
- гипералдостеронизм ва дигарон.
Илова бар ин, фишори баланди хун дар T1DM ва T2DM мушоҳида карда мешавад:
- бо норасоии организм дар чунин як унсури кимиёвӣ ба монанди магний;
- ихтилоли равонӣ, ки дар заминаи стрессҳои доимӣ, фишори равонӣ, ҳолати депрессивӣ ва ғайра рух медиҳанд ;;
- дучоршавӣ бо моддаҳои заҳролуд (масалан, симоб, сурб ва кадмий);
- атеросклероз, ки боиси пайдошавии таносуби калон.
Фишор дар T1
Тавре ки дар боло қайд карда шуд, сабаби асосии гипертония дар диабети навъи 1 ин нефропатияи диабетикӣ мебошад, ки бо вайроншавии гурда тавсиф карда мешавад. Тавре ки омори ҷаҳонӣ нишон медиҳад, ин мураккаб дар 40% беморон рух медиҳад ва дар якчанд марҳила аз он мегузарад:
- якум бо пайдоиши заррачаҳои хурди протеини альбумин дар пешоб тавсиф мешавад;
- дуюм бо вайроншавии функсияи гурда ва пайдоиш дар пешоб дар қисмҳои калони сафедаҳои альбумин зоҳир мешавад;
- зинаи сеюм бо вайроншавии шадиди функсияи гурда ва инкишофи нокомии музмини гурда тавсиф карда мешавад.
Оқибатҳои гипертония
Вақте ки гурдаҳо кор намекунанд, гирифтани натрий аз бадан халалдор мешавад. Он дар хун ғун мешавад ва барои шикастани он, моеъ дар зарфҳо ҷамъ мешавад. Баландшавии он ба фишори сахт дар деворҳои рагҳои хун оварда мерасонад, ки афзоиши фишори хунро ба вуҷуд меорад.
Консентратсияи баланди глюкоза дар хун боиси он мегардад, ки моеъ дар зарфҳо боз ҳам бештар мешавад. Ин як аксуламали мудофиавии табии бадан аст ва он бо мақсади лоғар кардани хун пайдо мешавад, зеро шакар ва натрий онро ғафс мегардонад. Дар натиҷаи ҳамаи ин равандҳо, ҳаҷми гардиши хун афзоиш меёбад ва фишори хун боз ҳам зиёдтар мешавад.
Ин, дар навбати худ, ба фаъолияти гурдаҳо сахт таъсир мерасонад, зеро маҳз онҳо худашон хунро мегузаранд ва стрессҳои ҷиддӣ доранд. Баландшавии гардиши хун боиси зиёд шудани фишори дохили glomeruli узв мешавад, ки дар натиҷа онҳо тадриҷан мемиранд ва ҳар дафъа гурдаҳо бадтар мешаванд.
Одатан, доруҳои зерин барои табобати гипертония дар диабет бо нефропати диабетӣ истифода мешаванд:
- доруҳо, ки шакари хунро кам мекунанд;
- Ингибиторҳои ACE;
- доруҳои диуретикӣ;
- блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин.
Бояд қайд кард, ки табобат дар ҳар як ҳолат алоҳида таъин карда мешавад ва аз якчанд омилҳо вобаста аст:
- шиддатнокии диабет;
- дараҷаи инкишофи нефропатияи диабетикӣ;
- ҳузури дигар бемориҳо дар бемор.
Фишор дар T2
Диабети навъи 2 хеле суст инкишоф меёбад. Ва дар марҳилаҳои ибтидоии рушди он, ҳангоми кам шудани ҳассосияти матоъ ба инсулин, беморон аксар вақт фишори баланди хун доранд. Сабаби ин ҷамъшавии баланди инсулин дар хун аст, ки худ боиси пайдоиши фишори баланди хун мегардад.
Таъсири синдроми метаболизм
Бо курси дарозмуддати T2DM, люминаи рагҳо тангтар мешаванд, ки аз сабаби пайдоиши чунин бемории ҳамроҳшаванда ба монанди атеросклероз ба амал меояд. Дар баробари ин, дар холигоҳи шикам ҷамъшавии ҳуҷайраҳои фарбеҳ мавҷуданд, ки онҳо инчунин хунро хориҷ мекунанд ва ба ин васила гардиши он ва фишори хун афзоиш меёбад.
Ҳамаи ин равандҳо дар тибби бадан ба амал омада синдроми мубодилаи моддаҳо номида мешаванд. Ва маълум мешавад, ки рушди гипертония дар ин ҳолат нисбат ба пайдоиши диабети навъи 2 хеле пештар оғоз меёбад.
Сатҳи баландшудаи инсулин дар хун низ номи расмии худро дорад - гиперинсулинизм, ки дар натиҷаи муқовимати инсулин ба амал меояд. Вақте, ки гадуди меъда, ки бо истеҳсоли инсулин машғул аст, фаъолона ба кор шурӯъ мекунад, вай зуд "фарсуда" мешавад ва вазифаҳои худро қатъ мекунад, ки ин боиси рушди намуди 2 диабет мегардад.
Вақте ки гиперсинсулинизм дар бадан рух медиҳад, инҳо рух медиҳанд:
- CNS ҳаяҷон аст;
- самаранокии гурдаҳо коҳиш меёбад, ки ба ҷамъшавии натрий дар бадан оварда мерасонад;
- барзиёдии инсулин дар хун деворҳои рагҳоро хунгард мекунад ва чандирии онҳоро паст мекунад.
Назорати шакарии хун ба шумо имкон медиҳад, ки фишори хунро назорат кунедҲамаи ин равандҳо боиси баланд шудани фишори хун ва бад шудани вазъи саломатӣ мегардад. Аммо, дар ин ҳолат, агар бемор фавран бо духтур маслиҳат кунад ва ба табобат шурӯъ кунад, пешрафти гипертония ва диабети навъи 2 метавонад пешгирӣ карда шавад. Ғайр аз он, ин кор нисбат ба SD1 осонтар аст. Танҳо як парҳези кам карбонро пайравӣ кунед ва доруи парҳезиро истеъмол кунед.
Хусусиятҳои фишори баланди хун дар диабет
Дар шахси солим пастшавии фишори хун танҳо дар соатҳои саҳар ва бегоҳ рух медиҳад. Бо диабет тамоми рӯз ҷаҳида мешавад. Гузашта аз ин, дар шаб дар диабет, фишор нисбат ба субҳ ба таври назаррас боло меравад.
Тавре олимон тахмин мезананд, ин падида дар натиҷаи рушди невропатии диабет ба амал меояд. Ин ба он вобаста аст, ки сатҳи баланди глюкоза дар хун ба кори системаи автономии асаб, ки фаъолияти ҳаётии баданро назорат мекунад, таъсири манфӣ мерасонад. Дар натиҷаи ин, оҳанги рагҳо коҳиш меёбад ва вобаста ба борҳо онҳо тангтар мешаванд ё истироҳат мекунанд.
Ва дар ҷамъбаст бояд қайд кард, ки агар диабет бо гипертония ҳамроҳ карда шавад, фишори хун на 1-2 бор дар як рӯз, балки дар давоми рӯз ба фосилаҳои муайян чен карда мешавад. Шумо инчунин метавонед мониторингро истифода баред, ки дар воҳидҳои собит бо истифодаи дастгоҳҳои махсус амалӣ карда мешавад.
Диабет ва гипертония аксар вақт бо дигар патологияҳое ҳамроҳ мешаванд, ки табобати алоҳидаро талаб мекунанд.Илова ба гипертония, диабетикҳо аксар вақт гипотензияи ортостатикӣ доранд, ки бо якбора паст шудани фишори хун тавсиф карда мешаванд. Ин асосан вақте рух медиҳад, ки бемор мавқеи худро тағир диҳад (масалан, аз нишастагон ба ҷои рост). Ин ҳолат бо чарх мезанад, "goosebumps" дар пеши чашм, пайдоиши доираҳои торик дар зери чашм, заъифанд.
Гипотензияи ортостатикӣ инчунин дар заминаи рушди невропатии диабетикӣ ва аз даст додани қобилияти назорат кардани оҳанги рагҳо ба амал меояд. Дар он лаҳзаҳое, ки инсон якбора баланд мешавад, бори баданаш фавран боло меравад, дар натиҷа вай барои зиёд кардани гардиши хун вақт надорад, ки он бо паст шудани фишори хун зоҳир мешавад.
Меъёри фишори хун дар диабети қанд
Барои паст кардани фишори хун, табибон доруҳои махсус таъин мекунанд. Аммо шумо бояд онҳоро хеле бодиққат баред. Гап дар он аст, ки якбора паст шудани фишори хун метавонад ҳолати беморро бадтар кунад, ки ба ҳолати системаи дилу раг таъсири манфӣ расонад.
Оё диабети навъи 2 табобат карда мешавад?Аз ин рӯ, табобати гипертония бояд тадриҷан сурат гирад. Дар аввал, шумо бояд мақсад гузоред, фишори хунро то 140/90 мм ҶТ паст кунед. Санъат. Ин бояд дар давоми 4 ҳафтаи аввали табобат рух диҳад. Агар бемор худро хуб ҳис кунад ва ҳеҷ гуна таъсири тараф аз табобати нашъадор надошта бошад, пас вояи зиёди доруҳо барои паст кардани фишори хун то 130/80 мм рт.ст. истифода бурда мешавад. Санъат.
Агар ҳангоми табобати тиббӣ бемор некӯаҳволиро бад кунад, пастшавии фишори хун бояд боз ҳам оҳистатар ба амал ояд. Ҳангоми гирифтани доруҳо рушди гипотензияро ба вуҷуд оварданд, агентҳо истифода мешаванд, ки метавонанд фишори хунро зиёд кунанд. Аммо онҳо инчунин бояд бодиққат ва мувофиқи қоидаҳои муқарраркардаи духтур истифода шаванд.
Табобати гипертония дар диабети қанд
Кадом доруеро барои паст кардани фишори хун дар диабети қанд қабул кардан лозим аст, онро танҳо духтур муайян мекунад. Ҳамчун терапияи терапевт доруҳои таъсироти гуногунро метавон истифода бурд.
Принсипҳои асосии табобати гипертония дар диабет
Диуретик
Дар байни доруҳои диуретикӣ, ки барои табобати гипертония истифода мешаванд, маъмултаранд:
- Фуросемид;
- Маннитол;
- Амилорид;
- Торасемид;
- Диакарб.
Дар ин ҳолат, диуретикҳо самараи хуби табобатӣ медиҳанд. Онҳо хориҷ кардани моеъи барзиёдро аз бадан таъмин мекунанд ва ба ин васила миқдори хун ва фишорро дар деворҳои рагҳои хун кам мекунанд.
Блокаторҳои бета
Диабет дар ҳолатҳое таъин карда мешавад, ки бемор:
- бемории ишемияи дил;
- давраи пас аз инфарк;
- зарбаи.
Бо ин ҳама шароит, фишори баланди хун метавонад боиси марги ногаҳонӣ гардад. Амали бета-блокаторҳо ба васеъ кардани рагҳои хун ва баланд бардоштани ҳассосияти матоъҳо ба инсулин нигаронида шудааст. Дар натиҷаи ин, якбора ду таъсири табобатӣ ба даст оварда мешавад - норасоии фишори хун ва сатҳи глюкоза.
Гирифтани блокаторҳои бета хатари инсулт ва инфаркти миокардро коҳиш медиҳадТо имрӯз, бета-блокаторҳои зерин аксар вақт ҳамчун табобати терапевтӣ барои гипертония дар диабет истифода мешаванд:
- Чипта;
- Кориол.
- Карведилол.
Бояд қайд кард, ки дар бозори фармасевтӣ бета-блокаторҳо низ мавҷуданд, ки таъсири вазнинкунанда надоранд. Гирифтани онҳо бо диабети қанд манъ аст, зеро онҳо муқовимати инсулинро дар бофтаҳои перифералӣ зиёд мекунанд ва инчунин дар баланд шудани холестирини "бад" дар хун боиси пайдоиши бемории асосӣ ва дигар мушкилиҳои ҷиддӣ мегарданд.
Блокаторҳои канал калтсий
Ба ин доруҳои зерин дохил мешаванд:
- Амлодипин;
- Нифедипин;
- Ласидипин;
- Верапамил;
- Исредипин.
Ин доруҳо ба муомилоти хун таъсири судманд мерасонанд ва муҳофизати боэътимоди гурдаҳоро таъмин мекунанд, бинобар ин онҳо одатан барои беморони гирифтори нефропатияи диабет таъин карда мешаванд. Блокаторҳои канали калсий як нефропротектор надоранд ва метавонанд дар якҷоягӣ бо блокаторҳои ACE ва ангиотензин-II ретсепторҳо истифода шаванд.
Дигар доруҳо барои табобати гипертония дар диабет
Ҳамчун табобати терапевтӣ инчунин метавонад истифода шавад:
- Ингибиторҳои ACE;
- блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II;
- блокаторҳои алфа адренергикӣ.
Ғайр аз он, қабули онҳо бояд дар якҷоягӣ бо парҳези табобатӣ истифода шавад, ки аз парҳези намакин, пухта, дуддодашуда, равғанин, орд ва хӯрокҳои ширин истисно карда мешавад. Агар шахс тамоми тавсияҳои духтурро ба таври қатъӣ риоя кунад, вай метавонад гипертонияро зуд бартараф кунад ва рушди диабетро таҳти назорати худ нигоҳ дорад.
