90% ҳамаи намуди диабет диабети навъи 2 рост меояд. Аз як тараф, муқовимати инсулин ба ҳуҷайраҳо имкон намедиҳад, ки ба инсулин вокуниш нишон диҳанд. Аз тарафи дигар, номутаносибии як ҳуҷайраи ҳуҷайра мавҷуд аст: аз вайронкунии чандирӣ то марги пурраи марг ва дар диабетикҳо миқдори онҳо 63% кам шудааст (дар лоғарҳо - то нисф камтар). Ҳамаи ин имкон намедиҳад, ки бадан барои бартараф кардани муқовимати инсулин ниёзҳои гормонро ба пуррагӣ пур кунанд.
Барои шикастани ин доираи номуваффақ, бисёр доруҳо барои назорати гликемикӣ таҳия карда шудаанд. Бигуанидҳо ва тиазолидиндионҳо бо муқовимати инсулин мубориза мебаранд, сульфонилюреас ва ҳосилаҳои гилӣ синтези инсулинҳои эндогениро ҳавасманд мекунанд, Acarbose ва Glucobay ҷаббиши глюкозаро дар рӯда бозмедоранд, аммо илова бар самаранокии он, инчунин масъалаҳои бехатарӣ мавҷуданд. Аз ҷумла, бисёре аз онҳо ба вазни бадан таъсири манфӣ мерасонанд, дар ҳоле, ки фарбеҳӣ яке аз сабабҳои асосии диабети намуди 2 мебошад.
Насли охирини доруҳо як қатор доруҳо мебошанд. Ингибитор DPP-4 Januvia (номи байналмилалӣ - Ситаглиптин, Ҷанувия, Ситаглиптин) дар ин маврид бетараф аст - иштиҳоро коҳиш медиҳад ва бо мурури замон вазн дорад ва ин бартарии ягонаи он нест.
Дар тӯли 10 соли амалияи клиникӣ пойгоҳи далелҳои самарабахши он ҷамъ оварда шудааст.
Шакл ва таркиб
Janucius incretin mimetic, ки аксаш дар ин қисмат оварда шудааст, дар асоси ситаглиптин таҳия шудааст, ки дар шакли моногидрат фосфат оварда шудааст. Дар лавҳаҳои миқдори гуногун ва пуркунандаҳо истифода мешавад: магний, селлюлозаи микрокристаллӣ, натрий, фосфати калтсий.
Диабетҳо метавонанд вояи доруро бо ранг фарқ кунанд: бо вояи ҳадди аққал - гулобӣ, бо ҳадди аксар - беж. Вобаста аз вазн ҳабҳо нишон дода мешаванд: "221" - вояи 25 мг, "112" - 50 мг, "277" - 100 мг. Дору дар қуттиҳои блистер баста мешавад. Дар ҳар як қутт метавонад якчанд блистер бошад.
Дар ҳолати ҳарорати то 30 ° C, доруро дар давоми мӯҳлати кафолат нигоҳ доштан мумкин аст (то як сол).
Чӣ тавр Januvia кор мекунад
Як доруи синтетикии гипогликемикӣ ба гурӯҳи миметикҳои incretin дохил мешаванд, ки DPP-4-ро манъ мекунанд. Истифодаи мунтазами Янувия истеҳсоли интретинҳоро афзоиш медиҳад, фаъолияти онҳоро ҳавасманд мекунад. Истеҳсоли инсулинии эндогенӣ афзоиш меёбад, синтези глюкагон дар ҷигар қатъ карда мешавад.
Маъмурияти шифоҳӣ пошидани пептидҳои глюкагонро ба мисли GLP-1 манъ мекунад, ки дар татбиқи инсулин ба глюкоза вобаста аст ва консентратсияи физиологии онро барқарор мекунад. Ин маҷмӯи тадбирҳо ба ба эътидол овардани гликемия мусоидат мекунад.
Ситаглиптин ба коҳиш додани гемоглобин, глюкозаи рӯза ва вазни бадан кӯмак мекунад. Аз рӯдаи ҳозима дору дар зарфи 1-4 соат ба ҷараёни хун ворид мешавад. Вақти истеъмол ва арзиши калориянокии ғизо ба фармакокинетикаи ингибитор таъсир намекунад.
Дору барои қабул дар вақти дилхоҳ мувофиқ аст: пеш, баъд аз хӯрок ва хӯрок. То 80% ингредиенти фаъол аз гурдаҳо хориҷ карда мешавад. Доруро ҳам дар монотерапия ва ҳам дар табобати маҷмӯии диабети навъи 2 истифода бурдан мумкин аст, хусусан ҳангоми зиёдшавии ҳамлаҳои гипогликемикӣ.
Дар нақшаи стандартӣ, Янувия бо Метформин, парҳези карб кам ва фаъолияти ҷисмонии дозаро илова мекунад.
Шумо дар ин видео механизми таъсири доруҳоро дида метавонед:
Ки барои маводи мухаддир таъин шудааст
Januvia барои навъи 2 диабет дар марҳилаҳои гуногуни идоракунии беморӣ таъин карда мешавад.
Ҳангоми якҷоя бо доруҳои алтернативии гипогликемикӣ, Янувия таъин карда мешавад:
- Илова ба Metformin, агар тағир додани тарзи зиндагӣ натиҷаҳои интизорравандаро ба бор наовард;
- Якҷоя бо ҳосилаҳои гурӯҳи сульфанилюторӣ - Евглукан, Деонил, Диабетон, Амарил, агар терапияи қаблӣ самарабахш набуд ё бемор Метформинро таҳаммул намекунад;
- Дар якҷоягӣ бо тиазолидиндионҳо - Пиоглитазан, Росиглитазон, агар чунин комбинатҳо мувофиқ бошанд.
Дар терапияи сегона, Ҷанувий омехта карда мешавад:
- Бо Metformin, ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, парҳезҳои карбогин ва машқҳо, агар бе Янувия ба 100% назорати гликемикӣ ноил шудан ғайриимкон буд;
- Ҳамзамон ҳамчун Metformin ва thiazolidinediones, антагонистҳои PPARy, агар алгоритмҳои дигари идоракунии беморӣ ба таври кофӣ муассир набошанд.
Илова бар терапияи инсулин Januvia -ро истифода бурдан мумкин аст, агар дору мушкилоти муқовимати инсулинро ҳал кунад.
Ки набояд ситаглиптин таъин карда шавад
Бо диабети намуди 1 ва аллергия ба компонентҳои формула, Янувия хилофи он аст. Доруро таъин накунед: 
- Модарони ҳомиладор ва ширмаккон;
- Бо кетоацидозҳои диабетик;
- Дар кӯдакӣ.
Ба беморони паталогияи гурда бо таъиноти Янувия бояд таваҷҷӯҳи зиёд зоҳир карда шавад. Дар шакли вазнин, беҳтар аст, ки аналогҳоро барои табобат интихоб кунед. Беморон оид ба гемодиализ низ зери назорати доимӣ мебошанд.
Эҳтимолияти мушкилӣ
Дар ҳолати аз меъёр зиёд, ҳассосият, режими табобати нодуруст интихобшуда, оқибатҳои номатлуб метавонанд дар шакли шадидшавии бемориҳои ҳамроҳикунанда ё пайдошавии онҳо пайдо шаванд. Чунин зуҳурот инчунин дар натиҷаи амали муштараки доруҳо, ки диабет қабул мекунанд, имконпазир аст.
Дар байни мураккабии диабет шаклҳои шадид (кетоацидоз, прекома ва комаи гликемикӣ) ва музмин - ангиопатия, невропатия, ретинопатия, нефропатия, энцефалопатия ва ғайра ҳастанд. Ретинопатия боиси пешравии нобино дар диабетҳо мебошад: дар Иёлоти Муттаҳида - ҳар сол 24 ҳазор ҳолати нав. Нефропатия шарти асосии нокомии гурда мебошад - 44% ҳолатҳо дар як сол, невропатия сабаби асосии ампутатсияи ғайриматоматии дасту пойҳо мебошад (60% ҳолатҳои нав дар як сол).
Агар тавсияҳои духтур дар бораи миқдор ва вақти қабули онҳо риоя карда нашаванд, ихтилоли диспепсия ва ритми ҳаракати рӯда имконпазир аст.
Таъсири иловаҳои дигар, аксар вақт заиф кардани системаи масуният, ки бо сироятҳои роҳҳои нафас ҳамроҳ мешаванд, рух медиҳад.
Дар бораи маводи мухаддир Januvia ҳангоми шарҳҳо, диабетикҳо аз дарди сар ва паст шудани фишори хун шикоят мекунанд. Дар таҳлилҳо, миқдори лейкоцитҳо каме зиёд шуда метавонад, аммо духтурон ин сатҳро муҳим нестанд. Байни истеъмоли дору ва рушди панкреатит ягон алоқаи боэътимод вуҷуд надорад.
- халалдор кардани ритми дил
- сирояти роҳи нафас
- диспепсия
- ихтилоли диспепсия
Бо истифодаи дарозмӯҳлати ситаглиптин, халалҳо аз дил, рагҳои хун ва ташаккули хун имконпазир аст. Агар диабетик барои диабетчӣ дар бораи зарурати боздид ба духтур хабар дода шавад, агар дар хунравӣ ё дарди дилаш тағирот ба амал ояд.
Дар амалияи клиникӣ ягон ҳодисаи вобастагӣ ба дору вуҷуд надоштааст, бо тағироти нокифояи тарзи ҳаёт танҳо самараи пасти он имконпазир аст.
Ҳолатҳои аз меъёр зиёд
Янувия доруи ҷиддӣ аст ва риояи қатъии тавсияҳои эндокринолог шарти асосии самаранокии он мебошад. Меъёри бехатарии ситаглиптин 80 мг аст.
Тадқиқотҳо оид ба таъсири воязиёдкунӣ бо дувоздаҳ маротиба зиёд кардани ин доза гузаронида шуд.
Агар ҳамлаи гипогликемикӣ ривоҷ ёбад, ҷабрдида аз дарди сар, заъф, ихтилоли диспепсия, бад шудани некӯаҳволӣ шикоят мекунад, зарур аст, меъдаро даҳон кунед, ба бемор доруҳои абсорбент диҳад. Табобати симптоматикӣ дар беморхонаи диабетӣ гузаронида мешавад.
Ҳолатҳои воязиёдкунӣ хеле кам ба қайд гирифта мешаванд. Ин одатан бо таҳаммулнопазирии инфиродӣ ё таъсири дигар доруҳо, ки дар табобати маҷмӯӣ истифода мешаванд, алоқаманд аст.
Гемодиализии Янувия бесамар аст. Дар тӯли 4 соат, дар ҳоле ки амалиёт давом кард, пас аз гирифтани як вояи он, танҳо 13% маводи мухаддир озод карда шуд.
Имкониятҳои Januvia бо табобати мураккаб
Ситаглиптин ба фаъолияти Симвастатин, Варфарин, Метформин, Росиглитазон монеъ намешавад. Januvia метавонад аз ҷониби занҳое истифода шавад, ки мунтазам аз контрасептивҳои даҳонӣ истифода мебаранд. Идоракунии ҳамҷоя бо Диоксин имконоти охиринро каме афзоиш медиҳад, аммо чунин тағирот ислоҳи возро талаб намекунад.
Янувияро дар якҷоягӣ бо сиклоспорин ё ингибиторҳо (ба монанди кетоконазол) истифода бурдан мумкин аст. Таъсири ситаглиптин дар ин ҳолатҳо муҳим нест ва шароити гирифтани доруро тағйир намедиҳад.
Тавсияҳо барои истифода
Барои тибби Янувия, дастурҳои истифода ба таври муфассал таҳия карда шудаанд ва он бояд пеш аз оғози табобат омӯхта шавад.
Агар вақти қабулкунӣ пазмон шуда бошад, дору бояд дар ҳолати аввал маст шавад. Дар айни замон, дучанд кардани меъёр хатарнок аст, зеро байни миқдори вояҳо бояд вақти ҳаррӯза вуҷуд дошта бошад.
Микдори меъёрии Янувия 100 мг / рӯз аст. Дар патологияи гурдаҳои вазнинии миёна то 50 мг / рӯз муқаррар карда мешавад.Агар беморӣ афзоиш ё шадид шавад, меъёр то 25 мг / рӯз муқаррар карда мешавад. Агар ин дору дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои пасткунандаи шакар истифода шавад, вояи инсулин ё лавҳаҳо барои пешгирии гипогликемия бояд кам карда шавад.
Дар ҳолати зарурӣ ҳангоми таъин кардани ҳадди аққал диализ гузаронида мешавад. Вақти қабули Januvia ба вақти расмиёт вобаста нест. Дар синни балоғат (аз 65 солагӣ), диабетикҳо метавонанд ин доруро бидуни маҳдудиятҳои иловагӣ истифода баранд, агар ягон мушкилии гурдаҳо набошад. Дар ин ҳолат, як ислоҳи вояи лозим аст.
Тавсияҳои махсус
Янувияро дар шабакаи дорухона танҳо бо дорухат харидан мумкин аст. Тибқи таҳқиқот, гипогликемия бо табобати мураккаб нисбат ба плацебо маъмул нест. Таъсир ба бадани Янувия дар заминаи вояи зиёди инсулин омӯхта нашудааст, бинобар ин беморон бо назорати гипогликемикӣ маҳдуданд.
Таъсири манфии дору ба қобилияти идоракунии нақлиёт ё механизмҳои мураккаб сабт нашудааст, зеро ҷузъи фаъоли системаи марказии асаб монеа намешавад.
Ҳассосияти баланд ҳангоми гирифтани Янувия метавонад ҳамчун зарбаи анафилактикӣ нишон дода шавад. Чеҳраи ҷабрдида варам мекунад, пӯсти пӯст пайдо мешавад. Дар ҳолатҳои шадид, омоси Квинке мушоҳида мешавад. Бо чунин аломатҳо дору фавран қатъ карда мешавад ва ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.
Ҷанувия дар терапияи мураккаб ҳангоми набудани Metformin ва тағирёбии тарзи ҳаёт ҳангоми набудани натиҷаҳои дилхоҳ истифода бурда мешавад. Шумо инчунин метавонед доруҳоро ҳангоми гузариш ба инсулин истифода баред.
Шарҳҳо дар бораи Januvia
Ҳангоми шакли прогрессивии диабети намуди 2 бидуни ҳабҳои паст кардани шакар, шумораи ками одамон аз заҳролудшавии глюкоза ҷилавгирӣ мекунанд.
Инчунин пайдо кардани доруи худ барои табобати бемории музмин бе илова кардани мушкилоти нав ба диабет муҳим аст.
Ҳангоми интихоби доруи муносиби гипогликемикӣ барои дахолати диабет, мутахассисон ба имкониятҳои гликемикӣ ва гликемикӣ диққат медиҳанд. Дар ҳолати аввал, ин паст шудани гемоглобини гликатсияшуда, хатари гипогликемия, секретсияи инсулин ва профили бехатарӣ мебошад. Дар дуввум - тағйирот дар вазни бадан, омилҳои хатари HF, таҳаммул, профили амният, дастрасӣ, нарх, осонии истифода.
Дар бораи маводи мухаддир Januvia назари оптимистии духтурон: гликемияи рӯзадорӣ ба ҳолати муқаррарӣ наздик аст, сатҳи глюкозаи постпандиалӣ ҳангоми парҳез аз меъёрҳои қабулшуда зиёд нест, тарки шадиди шакар ба назар намерасад, дору бехатар ва самаранок буда, ба меъёрҳои пурра мувофиқат мекунад. Андешаи профессор А.С. Аметова, сарвар. Шӯъбаи эндокринология ва диабетология GBOU DPO RMAPE-и Вазорати тандурустии Федератсияи Русия дар бораи имконоти ситаглиптин, ба видео нигаред:
Тафсири беморони гирифтори Янувия омехта аст.
A.I. Ман дар Metformin аллакай 3 сол будам, духтур охирин санҷишҳоро дӯст намедошт, ман ба Янувия иловатан таъин намудам. Ман як моҳ аст, ки як таблетка нӯшида истодаам. Духтур гуфт, ки шумо метавонед ҳар вақт нӯшед, аммо ман субҳ худро бароҳат ҳис мекунам. Ва дору бояд, пеш аз ҳама, дар давоми рӯз, вақте ки бори бадан ҳадди аксар аст, кор кунад. Ман ягон нишонаҳои тарафро мушоҳида накардам, дар ҳоле ки вай шакар нигоҳ медорад.
Т.О. Як далели муҳим дар таҷрибаҳо нисбати саломатии ман арзиши табобат аст. Барои Januvia, нарх аз ҳама буҷа нест: Ман 28 лавҳаи 100 мгро барои 1675 рубл харидам. Ман дар тӯли як моҳ чунин саҳмия доштам. Тибби дору самаранок аст, шакар муқаррарӣ аст, аммо ман бояд доруҳои дигар харам, бинобар ин, бо назардошти нафақа, ман ба духтур хоҳиш мекунам, ки иваз кунад. Шояд касе ба аналоги арзон бигӯяд?
Хусусиятҳои муқоисавии аналогҳои Янувия
Агар мо доруҳоро мутобиқи коди ATX 4 муқоиса кунем, пас ба ҷои Янувия, шумо метавонед аналогҳоро интихоб кунед:
- Онглис бо компоненти фаъоли saxagliptin;
- Галвус, ки дар асоси вилдаглиптин таҳия шудааст;
- Galvus Met - вилдаглиптин дар якҷоягӣ бо метформин;
- Тразенту бо моддаҳои фаъоли линаглиптин;
- Комбоглиз Пролонг - дар асоси метформин ва саксаглиптин;
- Несину бо компоненти фаъоли алоглиптин.
Механизми таъсири доруҳо яксон аст: онҳо иштиҳоро фурӯзон мекунанд, системаи марказии асаб ва системаи дилу рагро бозмедоранд. Агар шумо аналогҳоро бо Янувия бо нархи арзон муқоиса кунед, пас шумо метавонед арзонтар пайдо кунед: барои 30 лавҳаи Galvus Meta бо ҳамон истфода, шумо бояд 1444 рубл, барои 28 дона Galvus - 841 рубл пардохт кунед. Онлиса арзиши бештаре мегирад: 1978 рубл барои 30 дона. Дар ҳамон сегменти нархҳо ва Тражента: 1866 рубл. барои 30 ҳаб. Аз ҳама гаронбаҳо дар ин рӯйхат Combogliz Prolong хоҳад буд: 2863 рубл. барои 30 дона.
Агар имкон набуд, ки ҳадди аққал қисман ҷуброни арзиши доруҳои гаронбаҳои антибиетикиро ба даст оред, шумо метавонед як интихоби мувофиқро бо духтуратон интихоб кунед.
Имрӯз, диабети навъи 2 монеа барои зиндагии пурраи ӯ нест. Диабетҳо ба доруҳои навтарини намудҳои гуногуни таъсир, дастгоҳҳои сайёри тиббӣ барои идора кардани доруҳо ва гликемияи худидоракунанда дастрасӣ доранд. Мактабҳои диабетикҳо дар муассисаҳои тиббӣ ва санаторияҳо таъсис дода шудаанд, ва дар интернет тамоми маълумоти зарурӣ мавҷуданд.
Оё Januvius як ҳабест нави замонавӣ барои табобати диабети навъи 2 ё зарурати аз ҷиҳати илмӣ асосёфта аст.
