Вобаста аз намуди диабет доруҳои гуногун истифода мешаванд.
Барои намуди 1, инсулинҳо ва барои навъи 2 асосан доруҳои планшет таъин карда мешаванд.
Маводи мухаддирро коҳиш медиҳанд, Глюковҳо дохил мешаванд.
Маълумоти умумӣ дар бораи маводи мухаддир
Формулаи Metformin
Глюкованс (глюкованс) - доруи мураккабест, ки таъсири гипогликемикӣ дорад. Хусусияти он омезиши ду ҷузъи фаъоли гурӯҳҳои мухталифи фармакологии метформин ва глибенкламид мебошад. Ин комбинатсияи таъсирро тақвият медиҳад.
Глибенкламид намояндаи насли 2-юми ҳосилаҳои сулфанилюторӣ мебошад. Ҳамчун доруи аз ҳама самаранок дар ин гурӯҳ эътироф карда мешавад.
Метформин як доруи сатри аввал ҳисобида мешавад, ки ҳангоми набудани таъсири табобати парҳезӣ истифода мешавад. Модда дар муқоиса бо глибенкламид, хатари камтар аз гипогликемия дорад. Омезиши ин ду компонент ба шумо имкон медиҳад, ки ба натиҷаҳои назаррас ноил шавед ва самаранокии терапия зиёд карда шавад.
Таъсири дору бо сабаби 2 компоненти фаъол - глибенкламид / метформин вобаста аст. Ҳамчун илова, стеарати магний, повидон K30, MCC, натрий крскармеллоза истифода мешаванд.
Дар шакли ҳаб дар ду андоза дастрас аст: 2,5 мг (глибенкламид) +500 мг (метформин) ва 5 мг (глибенкламид) +500 мг (метформин).
Амали фармакологӣ
Формулаи глибенкламид
Глибенкламид - каналҳои калийро маҳкам мекунад ва ҳуҷайраҳои гадуди меъдаро таҳрик медиҳад. Дар натиҷа, секресияи гормон афзоиш меёбад, ба ҷараёни хун ва моеъи ҳуҷайра дохил мешавад.
Самаранокии барангехтани секресияи гормон аз миқдори истеъмолшаванда вобаста аст. Дар ҳар ду беморони диабет ва одамони солим шакарро коҳиш медиҳад.
Метформин - ташаккули глюкозаро дар ҷигар монеа мекунад, ҳассосияти бофтаро ба гормон зиёд мекунад, ҷабби глюкозаро дар хун бозмедорад.
Баръакси глибенкламид, ин синтези инсулинро ҳавасманд намекунад. Ғайр аз он, он ба профили липидҳо - холестерол, LDL, триглицеридҳо таъсири мусбат мерасонад. Сатҳи ибтидоии шакарро дар одамони солим паст намекунад.
Фармакокинетика
Глибенкламид новобаста аз истеъмоли ғизо фаъолона ҷаббида мешавад. Пас аз 2,5 соат, консентратсияи баландтарини он дар хун ба даст омада, пас аз 8 соат тадриҷан коҳиш меёбад. Нисфи нӯҳ моҳ 10 соат ва барҳамдиҳии пурра 2-3 рӯз аст. Қариб пурра дар ҷигар metabolized. Модда бо пешоб ва өт бароварда мешавад. Ҳатмӣ бо сафедаҳои плазма аз 98% зиёд нест.
Баъди истеъмоли даҳонӣ метформин қариб пурра ҷаббида мешавад. Хӯрдан ба азхудкунии метформин таъсир мерасонад. Пас аз 2,5 соат, консентратсияи баландтарин модда ба даст меояд, ки он дар хун назар ба плазмаи хун камтар аст. Он metabolized нест ва бетағйир мемонад. Давраи нимрӯзӣ 6,2 соат аст ва асосан бо пешоб бароварда мешавад. Робита бо сафедаҳо ночиз аст.
Биозавр будани дору бо истеъмоли алоҳидаи ҳар як компоненти фаъол шабеҳ аст.
Нишондодҳо ва зиддиятҳо
Дар байни нишонаҳои гирифтани таблеткаҳои Глюкован:
- Диабети навъи 2 ҳангоми набудани самаранокии терапияи парҳезӣ, фаъолияти ҷисмонӣ;
- Диабети навъи 2 ҳангоми набудани таъсир ҳангоми монотерапия ҳам Метформин ва ҳам Глибенкламид;
- њангоми љойивазкунии табобат дар беморони дорои сатњи идорашавандаи гликемия.
Гайринишондод нисбати истифода:
- Намуди 1 диабети қанд;
- ҳассосият ба сулфанилюреас, метформин;
- Ҳассосияти баланд ба дигар компонентҳои дору;
- халалдоршавии гурда;
- ҳомиладорӣ / синамаконӣ;
- ketoacidosis диабетик;
- мудохилаҳои ҷарроҳӣ;
- ацидози лактикӣ;
- заҳролудшавӣ аз алкоголизм;
- парҳези гипокалорикӣ;
- синну соли кӯдакон;
- норасоии дил;
- норасоии нафас;
- бемориҳои вазнини сироятӣ;
- сактаи дил;
- порфирия;
- функсияи гурда.
Дастурамал барои истифода
Истфода аз ҷониби духтур бо назардошти сатҳи гликемия ва хусусиятҳои шахсии бадан муқаррар карда мешавад. Ба ҳисоби миёна, низоми муқаррарии табобат метавонад бо муқаррароти мувофиқат кунад. Оғози табобат як рӯз аст. Барои пешгирии гипогликемия, бояд аз вояи метформин ва глибенкламидҳои қаблан муқарраршуда алоҳида зиёд набошад. Афзоиш, агар зарур бошад, дар ҳар 2 ё зиёда ҳафта сурат мегирад.
Ҳангоми гузаронидан аз як дору ба Глюкованс, терапия бо назардошти миқдори қаблии ҳар як ҷузъи фаъол муқаррар карда мешавад. Максималии шабонарӯзии муқарраршуда 4 воҳиди 5 + 500 мг ё 6 адад 2,5 + 500 мг аст.
Ҳабҳо дар якҷоягӣ бо хӯрок истифода мешаванд. Барои пешгирии сатҳи ҳадди ақали глюкоза дар хун, ҳар дафъа ҳангоми истеъмоли дору аз карбогидратҳо зиёд хӯрок хӯред.
Видеои доктор Малышева:
Беморони махсус
Дору ҳангоми банақшагирӣ ва ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карда намешавад. Дар чунин ҳолат, бемор ба инсулин интиқол дода мешавад. Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ шумо бояд ба духтур хабар диҳед. Аз сабаби набудани маълумоти тадқиқотӣ, бо лактатсия, Глюковҳо истифода намешаванд.
Беморони калонсол (> 60 сола) дору таъин намекунанд. Ба одамоне, ки бо меҳнати вазнини ҷисмонӣ машғуланд, тавсия дода намешавад, ки доруҳоро гиранд. Ин аст, ки бо хатари баланд аз ацидоз lactic. Ҳангоми камхунии мегобластикӣ, бояд дар назар дошт, ки дору ҷабби B 12-ро суст мекунад.
Дастурҳои махсус
Дар бемориҳои ғадуди сипаршакл, шароити фебрилӣ, норасоии adrenal истифодаи онро бо эҳтиёт истифода баред. Барои кӯдакон дору таъин карда намешавад. Глюкозанҳоро бо машрубот якҷоя кардан мумкин нест.
Табобат бояд бо тартиби чен кардани шакар пеш аз / пас аз хӯрок ҳамроҳ карда шавад. Инчунин тавсия дода мешавад, ки консентратсияи креатининро санҷед. Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда дар пиронсолон, мониторинг соле 3-4 маротиба гузаронида мешавад. Бо фаъолияти мӯътадили узвҳо дар як сол як маротиба таҳлил гирифтан кифоя аст.
48 соат пеш аз / пас аз ҷарроҳӣ дору бекор карда мешавад. 48 соат пеш аз / баъд аз муоинаи рентгенӣ бо ҷавоби радиоактив Глюкованҳо истифода намешаванд.
Одамони норасоии қалб хатари зиёдшавии норасоии гурда ва гипоксия доранд. Мониторинги қатъии кори дил ва гурдаҳо тавсия дода мешавад.
Таъсири иловаги ва вояи зиёд
Дар байни таъсири тараф ҳангоми истеъмоли он мушоҳида мешавад:
- аз ҳама маъмул гипогликемия мебошад;
- ацидози лактикӣ, кетоацидоз;
- вайрон кардани таъми;
- тромбоцитопения, лейкопения;
- зиёд шудани креатинин ва мочевина дар хун;
- набудани иштиҳо ва дигар ихтилолҳои рӯдаи руда;
- пешоб ва нутқашон ба пӯст;
- бад шудани фаъолияти ҷигар;
- гепатит;
- гипонатриемия;
- васкулит, эритема, дерматит;
- вайроншавии визуалии табиати муваққатӣ.
Дар ҳолати аз меъёр зиёд шудани глюкованҳо, метавонад аз сабаби мавҷудияти глибенкламид гипогликемия пайдо шавад. Гирифтани 20 г глюкоза барои боздоштани шушҳои дараҷаи миёна кӯмак мекунад. Минбаъд, тасҳеҳи миқдор гузаронида мешавад, парҳез аз нав дида баромада мешавад. Гипогликемияи шадид ба нигоҳубини фаврӣ ва беморхона имконпазир аст. Додани аз меъёр зиёди он метавонад ба кетоацидоз бинобар мавҷудияти метформин оварда расонад. Вазъияти ба ин монанд дар беморхона табобат карда мешавад. Усули аз ҳама самаранок ин гемодиализ мебошад.
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Доруро бо фенилбутазон ё даназол якҷоя накунед. Агар лозим шавад, бемор иҷрои онро босуръат назорат мекунад. Ингибиторҳои ACE шакарро коҳиш медиҳанд. Афзоиш - кортикостероидҳо, хлорпромазин.
Глибенкламидро бо миконазол якҷоя кардан тавсия дода намешавад - чунин ҳамкорӣ хавфи гипогликемияро зиёд мекунад. Таҳкими амали моддаҳоро ҳангоми гирифтани Флуконазол, стероидҳои анаболитикӣ, клофибрат, антидепрессантҳо, сульфаламидҳо, гормонҳои мард, ҳосилаҳои коумарин, ситостатикӣ имконпазир аст. Гормонҳои занона, гормонҳои сипаршакл, глюкагон, барбитуратҳо, диуретикӣ, симпатомиметика, кортикостероидҳо таъсири глибенкламидро кам мекунанд.
Бо ҳамҷоякунии метформин бо диуретикҳо, эҳтимолияти инкишоф додани литик ацидоз меафзояд. Моддаҳои радиоактивӣ ҳангоми якҷояшавӣ метавонанд норасоии гурдаҳоро ба вуҷуд оранд. На танҳо аз истеъмоли машрубот, балки инчунин маводи мухаддир бо мундариҷаи он худдорӣ намоед.
Маълумоти иловагӣ, аналогҳо
Нархи маводи мухаддир Глюковҳо 270 рубл аст. Шароити муайяни нигоҳдорӣ лозим нест. Бо дорухат озод карда мешавад. Муҳлати нигоҳдорӣ 3 сол.
Истеҳсол - Merck Sante, Фаронса.
Аналогияи мутлақ (ҷузъҳои фаъол мувофиқат мекунанд) Glybomet, Glybofor, Duotrol, Glukored мебошанд.
Комбинатсияҳои дигари компонентҳои фаъол мавҷуданд (метформин ва гликослид) - Dianorm-M, metformin and glipizide - Dibizid-M, metformin and glimeperide - Amaryl-M, Douglimax.
Иваз метавонад доруҳо бо як ҷавҳари фаъол бошад. Глюкофаж, Bagomet, Glycomet, Insufort, Meglifort (метформин). Глибомет, Манинил (глибенкламид).
Андешаи диабет
Баррасиҳои бемор нишон медиҳанд, ки самаранокии Глюковҳо ва нархи қобили қабул аст. Инчунин қайд карда шудааст, ки ҳангоми чен кардани дору бояд ченкунии шакар бештар гузаронда шавад.
Дар аввал вай Глюкофагро гирифт, пас аз он ки ӯ ба Глюкованҳо таъйин карда шуд. Духтур қарор дод, ки он самараноктар бошад. Ин дору шакарро беҳтар коҳиш медиҳад. Танҳо ҳоло мо бояд барои пешгирии гипогликемия зуд-зуд андозагирӣ кунем. Дар ин бора духтур ба ман хабар дод. Фарқи байни Глюковҳо ва Глюкофаг: доруи аввал аз глибенкламид ва метформин иборат аст ва дуввум танҳо метформинро дар бар мегирад.
Саламатина Светлана, 49 сола, Новосибирск
Ман 7 сол аст, ки аз диабет азоб мекашам. Ба наздикӣ ба ман доруи маҷмӯии Глюкованс дода шуд. Дарҳол ба тарафдории он: самаранокӣ, осонии истифода, бехатарӣ. Нарх ҳам намерасад - барои бастаҳо ман ҳамагӣ 265 рубл медиҳам, ки барои ним моҳ кофӣ аст. Дар байни камбудиҳо: ихтилофҳо мавҷуданд, аммо ман ба ин гурӯҳ мансуб нестам.
Лидия Борисовна, 56 сола, Екатеринбург
Дору барои модарам таъин карда шуд, вай диабетик аст. Тақрибан 2 сол Glucovansро қабул мекунад, худро хеле хуб ҳис мекунам, ман ӯро фаъол ва хушбахтам. Дар аввал, модарам меъдаи нороҳаткунанда дошт - дилбеҷошавӣ ва гум кардани иштиҳо, пас аз як моҳ ҳамааш гум шуд. Ман ба хулосае омадам, ки дору самаранок аст ва хуб ёрӣ мерасонад.
Сергеева Тамара, 33 сола, Ульяновск
Ман Манинилро пеш аз он гирифта будам, шакар дар атрофи 7.2 нигоҳ дошта шуд. Вай ба Глюкованҳо гузашт, дар як ҳафта шакар то 5,3 коҳиш ёфт. Ман табобатро бо машқҳои ҷисмонӣ ва парҳези махсус интихобшуда якҷоя мекунам. Ман шакарро зуд-зуд чен мекунам ва ба шароити шадид роҳ намедиҳам. Ба маводи мухаддир танҳо пас аз машварати духтур гузаронидан, вояи возеҳ муайяншударо риоя кардан лозим аст.
Александр Савельев, 38 сола, Санкт-Петербург
