Сабабҳои фетопатия ва ҳомиладории навзод

Фетопатияи диабетикӣ ин як патологияест, ки дар ҳомила ба сабаби мавҷудияти диабет дар модари интизорӣ ба вуҷуд меояд. Беморӣ бо вайроншавии функсияи гурда ва рагҳо тавсиф мешавад. Зарар ба гадуди меъда низ аксар вақт мушоҳида карда мешавад. Мониторинги дақиқи ҳолати зан ва истифодаи саривақтии доруҳои зарурӣ барои пешгирии чунин мушкилот кӯмак мекунад.

Моҳияти беморӣ

Фетопатияи диабетикии ҳомила инкишоф меёбад, агар модари интизорӣ дорои диабети қанд бошад, ки мунтазам зиёд шудани миқдори шакар мебошад. Барои ин аномалия, дисфунксияҳои узвҳои дарунии кӯдак хосанд. Аксар вақт рагҳои хун, гурдаҳо, гадуди зери меъда азият мекашанд. Агар embryofetopathy диабетик ҳангоми ҳомиладорӣ ташхис шуда бошад, ин нишонаест барои бахши кесаревон.

Натиҷаи мусбат ба як қатор омилҳо таъсир мерасонад:

• Навъи диабети қанд;
• Мавҷудияти мураккабии патология;
• Тактикаи табобат;
• Хусусиятҳои ҳомиладорӣ;
• Марҳилаи ҷуброни диабети қанд.

Агар сатҳи шакар назорат карда нашавад, гипергликемия ба ҳолати кӯдак таъсири манфӣ мерасонад. Дар чунин ҳолат, эҳтимолияти таваллуди бармаҳал баланд аст.

Сабабҳо

Омили асосии пайдоиши патология ҳузури диабет ё як ҳолати prediabetic дар модари интизорӣ мебошад. Ҳангоми ҳузури предабитҳо, камшавии секретсияи инсулин ё вайрон шудани автоматизатсияи синтези ин модда ба назар мерасад.

Фетопатия ба таври зерин пайдо мешавад: миқдори барзиёди шакар ба ҳомила тавассути монеаи плаценталӣ ворид мешавад. Дар ин ҳолат, ғадуди гадуди кӯдак миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд меорад. Зери таъсири ин гормон миқдори барзиёди шакар ба фарбеҳ табдил меёбад.

Ин боиси афзоиши босуръати ҳомила мегардад. Дар натиҷа, пасандозҳои аз ҳад зиёди чарбҳо пайдо мешаванд.

Баъзан фетопатияи ҳомила ҳангоми диабети гестатсионии занони ҳомиладор инкишоф меёбад. Дар ин ҳолат, ба меъда, бо назардошти ниёзҳои ҳомила, миқдори зиёди инсулин тавлид намешавад. Дар натиҷа, зан сатҳи шакарро зиёд мекунад. Аксар вақт, ин тамоюл дар марҳилаҳои баъдӣ рух медиҳад.

Тасвири клиникӣ

Фетопатияи диабетикии навзодон зуҳуроти хос дорад. Ин вайронкунӣ бо тағирот дар намуди зоҳирии кӯдак ҳамроҳӣ мешавад. Барои кӯдаконе, ки чунин ташхис доранд, нишонаҳои зерин хосанд:

• Вазни калон - 4-6 кг;
• Ранги пӯсти сурх-кабуд;
• Ташаккули изтиробҳои petechial дар бадан - онҳо хунравии зери пӯст мебошанд;
• Китфи васеъ;
• Дабдабаноки бофтаҳои мулоим ва эпителий;
• Дабдаи рӯ;
• Дастҳо ва пойҳои кӯтоҳ;
• Ғалати калон - бо сабаби рушди назарраси бофтаи чарбу дар зери пӯст.

Бо ин ташхис, кӯдак метавонад норасоии нафас дошта бошад. Ин ба норасогии истеҳсоли унсури мушаххас дар шуш - як сурфактант вобаста аст. Маҳз ӯ ҳамон аст, ки ҳангоми нафасгирии аввал ба васеъ шудани шуш мусоидат мекунад.

Боз як аломати фарқкунанда зардпарвин аст. Он бо пайдоиши оҳанги пӯсти зард ва склераи чашм ҳамроҳӣ мекунад. Ин вайронкуниро набояд бо вазъи физиологие, ки аксар вақт дар навзодон рух медиҳанд, омехта кард.

Пас аз таваллуд, кӯдак метавонад нуксонҳои неврологӣ дошта бошад. Онҳо дар шакли шартҳои зерин пайдо мешаванд:

• Оҳанги мушакҳо коҳиш ёфтааст
• Вайрон кардани рефлекси ғизоӣ;
• Фаъолияти сустшуда, ки онро ба зиёд шудани ҳаяҷонбахш иваз мекунад - ин кӯдакон бо изтироб аз ҳад зиёд, вайрон шудани хоб, дасту пойҳои ба ларза омада хос мебошанд.

Тадқиқоти ташхисӣ

Барои муайян кардани патология, ташхис бояд пеш аз таваллуди кӯдак гузаронида шавад. Аввалан, духтур таърихи зани ҳомиларо меомӯзад. Шумо метавонед хатари фетопатияро дар ҳузури диабет ё диапазони диабет дар зан гумон кунед.

Сканкунии ултрасадо, ки 10-14 ҳафта тӯл мекашад, дорои аҳамияти баланди ташхисӣ аст. Барои гумон кардани эҳтимолияти фетопатия, бояд ба чунин аломатҳо диққат диҳед:

• Андозаи калони ҳомила;
• Ҷигар ва испурчаки калон;
• Таносуби нодурусти бадани кӯдак;
• Аз ҳадди муқаррарӣ зиёд шудани моеъи амниотикӣ.

Пас аз таваллуд шумо метавонед ташхиси заруриро гузаронед. Барои ин, духтур бояд ташхиси кӯдаки навзодро анҷом диҳад. Бо фетопатия вазни зиёд, шиками калон, вайрон кардани таносуби бадан мавҷуд аст.

Итминон ҳосил кунед, ки чунин тартибро таъин кунед:

• Оксиметрияи пульс
• Термометрия
• Назорати дараҷаи дил;
• Мониторинги глюкозаи хун;
• Эхокардиография;
• Рентгени сандуқи кӯдак.

Гузаронидани ташхиси клиникии хун барои кӯдак аҳамияти муҳим дорад:

1. Фетопатия бо полицитемия ҳамроҳӣ мешавад. Ин ҳолат бо афзоиши миқдори ҳуҷайраҳои сурхи хун тавсиф мешавад.
2. Баландшавии миқдори гемоглобин. Ин модда ҷузъи сафедаи протеин аст, ки барои нафаскашӣ масъул аст.
3. Паст шудани глюкоза дар санҷиши биохимиявии хун.

Ғайр аз он, шояд ба шумо педиатр ва эндокринологи педиатр муроҷиат кунанд. Ташхис бояд ҳамаҷониба бошад.

Усулҳои табобат

Дарҳол пас аз гирифтани натиҷаҳои омӯзиши ташхисии зани ҳомиладор ва кӯдак табобат бояд оғоз карда шавад. Ин барои кам кардани хатари таъсири манфии бемор ба рушди ҳомилагӣ мусоидат хоҳад кард.

Нигоҳубини пеш аз таваллуд

Дар давоми тамоми давраи ҳомиладорӣ назорат кардани миқдори глюкоза лозим аст. Андозагирии доимии фишор муҳим аст. Агар зарур бошад, духтур метавонад инсулинро тавсия диҳад.

Боварӣ ҳосил кунед, ки ба назорати ғизо диққат диҳед. Парҳез бояд витаминҳои заруриро барои модар ва ҳомила дошта бошад. Агар дар маҳсулот миқдори нокифояи моддаҳои муфид мавҷуд бошанд, духтур метавонад доруҳои иловагиро таъин кунад.

Парҳези ҳаррӯзаи зани ҳомиладор набояд аз 3000 ккал зиёд бошад. Пеш аз таваллуд карбогидратҳои зуд бояд ба парҳез дохил карда шаванд.

Дар асоси натиҷаҳои мушоҳидаҳои тиббӣ ва ултрасадо, санаи оптималии таваллуд интихоб карда мешавад. Дар сурати набудани мушкилии ҳомиладорӣ, 37 ҳафта беҳтарин аст. Агар таҳдиди ҷиддии модар ё кӯдак мавҷуд бошад, мӯҳлати он метавонад иваз карда шавад.

Таваллуди кӯдак

Дар марҳилаи таваллуди кӯдак, албатта, бояд гликемия назорат карда шавад. Бо норасоии глюкоза, хатари суст шудани контрактсия вуҷуд дорад, зеро ин модда барои пурра кам кардани бачадон зарур аст.

Норасоии қувваи барқ ​​ба меҳнат мушкилот эҷод мекунад. Ин метавонад ҳангоми гум шудани ҳиссагузорӣ ҳангоми таваллуд ё баъд аз таваллуд ба миён ояд. Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, зан ҳатто метавонад ба кома афтад.

Агар шумо нишонаҳои гипогликемия дошта бошед, ин ҳолатро бо ёрии карбогидратҳои зуд бартараф кардан лозим аст. Бо ин мақсад, гирифтани 100 литр об як шарбати калон қошуқро дар 100 мл об гирифтан кофист. Инчунин, духтур метавонад ба дохили варид ворид кардани маҳлули 5% глюкозаро тавсия диҳад. Одатан 500 мл лозим аст.

Ҳангоми синдроми револсивӣ истифодаи 100-200 мг гидрокортизон нишон дода мешавад. Инчунин метавонад истифодаи 0.1% адреналин лозим шавад. Аммо, миқдори он набояд аз 1 мл зиёд бошад.

Табобати баъди таваллуд

Пас аз ним соат пас аз таваллуд, ба кӯдак ҷорӣ кардани 5% маҳлули глюкоза нишон дода мешавад. Ба шарофати ин, пешгирии пайдоиши гипогликемия ва пайдоиши мушкилиҳои хатарнок имконпазир аст.

Ба зани меҳнатӣ бояд инсулин дода шавад. Бо вуҷуди ин, миқдори он 2-3 маротиба кам карда мешавад. Ин ба пешгирии гипогликемия ҳангоми паст шудани шакар кӯмак мекунад. Дар рӯзи 10-уми баъд аз таваллуд, гликемия ба он нишондиҳандаҳое, ки дар занҳо қабл аз ҳомиладорӣ мушоҳида карда мешаванд, бармегардад.

Дар рӯзи аввали таваллуди кӯдак, духтурон бояд чунин чорабиниҳоро гузаронанд:

1. Нишон додани ҳароратҳои заруриро.
2. Сатҳи глюкозаро дар бадани кӯдак назорат кунед. Бо коҳиш ёфтани нишондиҳанда то 2 ммоль / л, ин модда бояд ба дохили варид ворид карда шавад.
3. Барқарор кардани функсияи нафас. Барои ин, доруҳои махсус ё вентиляторро метавон истифода бурд.
4. Мушкилоти дурусти дилу рагҳо.
5. Тавозуни муқаррарии электролитҳоро барқарор кунед. Бо ин мақсад, ворид намудани калтсий ва магний нишон дода шудааст.
6. Агар зардпарвин рух ёбад, ҷаласаҳои фототерапия гузаронед. Барои ин кӯдак дар дастгоҳи дорои радиатсияи ултрабунафш ҷойгир карда шудааст. Чашмони бояд бо матои махсус ҳифз карда шаванд. Тартиб ҳатман зери назорати мутахассиси соҳаи тиб гузаронида мешавад.

Оқибатҳои

Фетопатияи диабетикии навзодон метавонад мушкилиҳои хатарнокро ба вуҷуд орад:

1. Табдил додани патология ба диабети навзод.
2. Синдроми норасоии нафас. Ин ҳолат яке аз сабабҳои паҳншудаи марг дар кӯдакони бо чунин ташхис таваллудшуда мебошад.
3. Гипоксияи неонаталӣ. Ин беморӣ бо миқдори нокифояи оксиген дар бофтаҳо ва хуни ҳомила ва кӯдаки навзод тавсиф мешавад.
4. Гипогликемия. Бо ин истилоҳ маънои коҳиш ёфтани миқдори шакар дар бадан дар назар дошта мешавад. Ин вайронкунӣ метавонад оқибатҳои қатъшавии глюкозаи модар дар бадани кӯдак дар заминаи истеҳсоли идомаи инсулин бошад. Чунин қоидавайронкунӣ хатари калон дорад ва метавонад боиси марг гардад.
5. Қатъи мубодилаи моддаҳои минералӣ дар кӯдак. Ин боиси норасоии магний ва калсий мегардад, ки ба фаъолияти системаи асаб таъсири манфӣ мерасонад. Дар натиҷа, чунин кӯдакон аксар вақт дар рушди ақлӣ ва зеҳнӣ ақиб мемонанд.
6. Норасоии шадиди дил.
7. Фарбеҳӣ
8. Тамоюли кӯдак ба пайдоиши диабети намуди 2.

Чораҳои пешгирикунанда

Ин аномалияро танҳо аз ҷониби модари интизорӣ пешгирӣ кардан имконпазир аст. Чораҳои пешгирикунанда инҳоро дар бар мегиранд:

1. Ташхиси фаврӣ ва табобати диабет ва пешгирии диабет. Ин бояд пеш аз ҳомиладорӣ ва пас аз ҳомиладорӣ анҷом дода шавад.
2. Ташхиси барвақти фетопатия. Барои ин, мунтазам гузаронидани муоинаи ултрасадо, бо риояи мӯҳлатҳои аз ҷониби духтур муқарраршуда лозим аст.
3. Назорати муфассал ва ислоҳи шакар хун. Ин бояд аз рӯзи аввали ошкор кардани диабети қанд дар зан анҷом дода шавад.
4. Мувофиқи ҷадвали муқарраршуда ташрифоти мунтазам ба гинеколог.
5. Бақайдгирии саривақтии модари интизорӣ. Ин бояд пеш аз 12 ҳафта анҷом дода шавад.

Барои пешгирии пайдоиши ин беморӣ дар кӯдак, зани ҳомиладор бояд саломатии ӯро бодиққат назорат кунад ва доруҳои аз ҷониби духтур таъиншуда қабул кунад.