Равандҳои патологие, ки дар организм таҳти таъсири диабет ба амал меоянд, ба системаи рагҳо таъсири харобиовар доранд. Вақте ки сухан дар бораи чашм меравад, қариб 90% беморон мушкилоти ҷиддии биниш ва ретинопатияи диабетиро доранд.
Хусусияти асосии ин беморӣ ҷараёни асимптоматикӣ ва ҷуброни бебозгашт ба дастгоҳи рагҳо мебошад, ки яке аз сабабҳои асосии гум шудани чашм дар одамони синну соли қобили меҳнат мебошад.
Сабабҳои пайдоиши
То нисбатан ба наздикӣ, 20-30 сол пеш, ташхиси ретинопатияи диабетӣ маънои 5 - 7 солаи кафолати беморро нишон медиҳад. Ҳоло вазъ ба таври назаррас тағйир ёфтааст, зеро усулҳои муосири тиббӣ метавонанд ин бемориро бомуваффақият табобат кунанд.
Фаҳмонидани мухтасари моҳияти раванде, ки боиси пайдоиши беморӣ мегардад. Тағирот дар равандҳои метаболикӣ, ки боиси диабет мешаванд, ба таъминоти хун ба дастгоҳи окулӣ таъсири манфӣ мерасонанд. Микросхемаҳои чашм пӯшида мешаванд, ки ба зиёд шудани фишор ва рахнашавии деворҳо (хунравии дохилӣ) оварда мерасонад. Ғайр аз он, моддаҳои бегона аз рагҳои хун ба ретинатсия ворид шуда метавонанд, зеро монеаи муҳофизати табиӣ дар диабет вазифаи худро бадтар иҷро мекунад. Деворҳои рагҳои хун тадриҷан лоғар мешаванд ва чандирии худро гум мекунанд, ки хатари хунравӣ ва вайроншавии патологии визуалиро зиёд мекунад.
Марҳилаҳои рушди беморӣ:
- Ретинопатияи ғайритолиферативӣ марҳилаи аввалини бемориро муайян мекунад. Зуҳуроти он хеле ночизанд ва бемор тағиротро дар фаъолияти визуалӣ пай намебарад. Ҳолатҳои ҷудогонаи басташавии рагҳои хун ва инчунин патологияҳои хурд мавҷуданд. Дар ин марҳила, табобат не, назорати тиббӣ талаб карда мешавад. Истифодаи агентҳои умумии тақвиятдиҳанда мувофиқи шаҳодати мутахассис иҷозат дода мешавад.
- Ретинопатияи преполиферативӣ. Дар ин марҳила пайдоиши зарфҳо бо баланд шудани гузариши деворҳо, инчунин ҳолатҳои хунравии сершумор дар fundus қайд карда мешавад. Сифати биниш тадриҷан паст мешавад ва суръати чунин тағирот комилан фардӣ мебошанд.
- Ретинопатияи пролиферативӣ ин як патологияи шадиди фаъолияти визуалӣ мебошад. Он бо манбаи сершумори басташавии капиллярҳо, инчунин хунравии рагҳои хурд, ки ба боми чашм мусоидат мекунанд, тавсиф карда мешавад. Дар ин марҳила афзоиши рагҳои анатомикии номунтазам рух медиҳад, ки дар он деворҳо хеле лоғаранд ва вазифаи ғизогирӣ суст аст.
Натиҷаи ниҳоии гликемияи беназорат ҷараёнҳои патологӣ дар дастгоҳи оккулӣ, ҷудошавии рӯдаҳо ва нобиноии комил мебошад. Бемориро метавон бо роҳи азназаргузаронии мунтазами чашм ва инчунин ба меъёрҳои сатҳи шакар даромадан бурд.
Омилҳои хавф
Ретинопатияи диабетикӣ тақрибан дар ҳамаи беморони гирифтори диабет дар дараҷаҳои гуногун зоҳир мешавад. Аз ин рӯ, зарур аст, ки ба духтур мунтазам ташриф оред, то биниши назорат ва ҳолати дастгоҳи оккулро тафтиш кунад. Барои ҳама гуна вайронкуниҳои ошкоршуда беҳтар аст, ки пешакӣ ва табобати нишонаҳои изтиробро пешакӣ ба назар гиред. Дар сурати мавҷуд будани омилҳои иловагии манфӣ таҳдид ба биниш меафзояд.
Чӣ зиёд кардани имконияти зуҳуроти бемор:
- "Ҷаҳишҳо" -и беназорат дар шакар хун;
- Фишори баланди хун;
- Тамокукашӣ ва дигар одатҳои бад;
- Патологияи гурда ва ҷигар;
- Ҳомиладорӣ ва давраи ғизодиҳии кӯдак;
- Тағироти вобаста ба синну сол дар бадан;
- Риски генетикӣ.
Давомнокии диабет инчунин ба зуҳуроти ин беморӣ таъсир мерасонад. Гумон меравад, ки мушкилоти биниш тақрибан аз 15 то 20 сол пас аз ташхис пайдо мешаванд, аммо истисноҳо вуҷуд доранд. Дар синни наврасӣ, вақте ки номутавозунии гормоналӣ инчунин нишонаҳои диабетро ба вуҷуд меорад, рушди ретинопатияи диабетӣ метавонад пас аз чанд моҳ пайдо шавад. Ин як аломати бениҳоят ташвишовар аст, зеро дар чунин ҳолат, ҳатто ҳангоми назорати доимӣ ва нигоҳубин, хатари нобиноӣ дар калонсолӣ баланд аст.
Нишонаҳои беморӣ
Марҳилаи ибтидоии беморӣ бо зуҳуроти асимптоматикӣ тавсиф мешавад, ки ташхис ва табобати саривақтиро мушкилтар мекунад. Одатан, шикоятҳо дар бораи бад шудани функсияи визуалӣ дар марҳилаи дуюм ё сеюм, вақте вайроншавӣ ба миқёси назаррас мерасад.
Аломатҳои асосии ретинопатия:
- Чашми намоён, хусусан дар минтақаи пешина;
- Пайдоиши "пашшаҳо" дар пеши чашм;
- Инкишофи хун дар бадани узвҳои ҳунарӣ;
- Хониши душвор;
- Хастагии шадид ва дард дар чашм;
- Парда ё сояе, ки ба чашми муқаррарӣ халал мерасонад.
Ташхис
Муайян кардани беморӣ бо як ташхиси шахсӣ ва пурсиши бемор хеле содда аст.
Дар бисёре аз муассисаҳои тиббӣ барои беморони гирифтори диабет таҷрибаи хубе шудааст, ки онҳоро барои ташхиси мунтазами мутахассисони танг фиристанд.
Аксар вақт, диабети қанд ба рушди патологияи чашм, системаи дилу рагҳо, гурдаҳо ва ихтилоли хунгузарони поёни саратон мусоидат мекунад. Саривақт ошкор кардани мушкилот барои назорат кардани ҳолати бемор ва муҳофизат аз рушди мушкилиҳои мудҳиш кӯмак хоҳад кард.
Таҳқиқ чӣ гуна аст:
- Мутахассис тадқиқоти минтақаҳои периметрӣ мегузаронад. Ин барои муайян кардани ҳолати ретинадори дар минтақаҳои перифералӣ зарур аст.
- Агар зарур бошад, бо усули электрофизиологӣ санҷед. Он қобилияти ҳуҷайраҳои асабҳои торро ва дастгоҳи визуалиро муайян мекунад.
- Тонометрия ин ченкунии фишори дохили чашм мебошад. Бо афзоиши меъёрҳо, хавфи мураккабӣ меафзояд.
- Офтальмоскопия ташхиси фондҳо мебошад. Он дар дастгоҳи махсус, тартиби бедардсоз ва зуд иҷро карда мешавад.
- Дар ҳолати зарурӣ муоинаи ултрасадои ултрасаи дарунии чашм барои муайян кардани рушди патологияи чашм ва хунравии пинҳонӣ гузаронида мешавад. Аксар вақт зарфҳоеро, ки дастгоҳи оккулиро ғизо медиҳанд, бозрасӣ мекунанд.
- Tomograf coherence optical усули аз ҳама самаранок барои муайян кардани сохтори дастгоҳи визуалӣ мебошад. Ба шумо имкон медиҳад, ки варамҳои калонсоларо бинед, дар вақти ташхиси шахсӣ бо линзаҳо намоён набошанд.
Барои нигоҳ доштани функсияи визуалӣ дар тӯли солҳои зиёд, беморони гирифтори диабет бояд ҳадди аққал ҳар шаш моҳ аз ташхиси пешгирии тиббӣ гузаранд. Ин барои муайян кардани раванде, ки дар марҳилаҳои аввал сар шудааст ва пешгирии патологияҳои ҷиддӣ кӯмак хоҳад кард.
Табобати ретинопатии диабетик
Табобати оптималӣ аз сатҳи зарар, инчунин аз хусусиятҳои шахсии бемор вобаста аст. Доруҳо, чун қоида, танҳо барои нигоҳ доштани ҳолати мўътадили дастгоҳи оккул ва инчунин барқароршавӣ аз протседураҳо таъин карда мешаванд. Доруҳои қаблӣ барои табобати рагҳои хун дар айни замон истифода намешаванд, зеро шумораи зиёди таъсири тарафҳо ва дараҷаи пасти таъсир собит шудаанд. Усулҳои маъмултарини ислоҳи чашм, ки аллакай самаранокии худро собит намудаанд
Коагуляцияи лазерӣ
Тартиби пастравишӣ ва самаранок. Дар ин марҳилаи рушди тибб, ин беҳтарин роҳи ислоҳи биниш дар ретинопатияи диабетӣ мебошад. Тартиб бо истифода аз доруи анестетикии маҳаллӣ дар шакли қатра амалӣ карда мешавад, омодагӣ ва давраи эҳёи дарозро талаб намекунад. Тавсияҳои стандартӣ ташхиси пешакӣ, дар ҳолати зарурӣ табобати тиббиро пас аз тартиб ва як давраи истироҳат пас аз дахолат талаб мекунанд. Тартиби мазкур дар дастгоҳи махсус иҷро карда мешавад, ки бо ёрии нури лазерии самтӣ самтҳои зарардидаро ба амал меорад ва хатҳои алтернативии таҳвили ғизоҳоро ташкил мекунад.
Тартиби тақрибан ним соат сурат мегирад, бемор дард ва нороҳатии назаррасро ҳис намекунад. Дар ин ҳолат, ба беморхона бистарӣ кардани бемор ҳатто лозим нест, зеро амал дар амбулаторӣ гузаронида мешавад. Ягона нуқсонҳои коагулясияи лазерӣ ҷустуҷӯи мутахассиси хуб ва таҷҳизоти нокифояи муассисаҳои тиббӣ мебошад. На ҳама беморхонаҳо чунин таҷҳизот доранд, бинобар ин, сокинони ҷойҳои дурдаст бояд маблағи сафарро ба инобат гиранд.
Ҷарроҳии чашм
Дар баъзе ҳолатҳо, самаранокии коагулятсияи лазер метавонад нокифоя бошад, аз ин рӯ усули алтернативӣ истифода мешавад - ҷарроҳӣ. Он vitrectomy номида мешавад ва таҳти наркозии умумӣ анҷом дода мешавад. Моҳияти он бартараф кардани мембранаҳои ретиналии вайроншуда, баданҳои абрноки бадан ва ислоҳи рагҳо мебошад. Ҷойгоҳи муқаррарии ретинатсия дар дохили чашм ва мӯътадил шудани алоқаи рагӣ барқарор карда мешавад.
Давраи барқароршавӣ якчанд ҳафта тӯл мекашад ва доруҳои ҷарроҳиро талаб мекунад. Онҳо барои рафъи илтиҳоби имконпазир, пешгирии инкишофи инфексия ва мушкилии ҷарроҳӣ мусоидат мекунанд. Сарфи назар аз он, ки ин тартиб дахолати мураккаб аст, баъзан он vitrectomy аст, ки роҳи ягонаи табобати ретинопатияи диабетӣ мегардад.
Интихоби тартиби мувофиқи ислоҳи биниш барои ретинопатияи диабет вобаста ба хусусиятҳои инфиродии бемор сурат мегирад. қайд кардан лозим аст, ки ба табобати мукаммал ноил шудан ғайриимкон аст, аз ин рӯ, чунин тадбирҳо сустшавии равандҳои патологиро дар чашм таъмин мекунанд. Шояд пас аз чанд сол, бемор бори дигар ба чунин мудохила ниёз дошта бошад, пас сафарҳо ба офтальмолог пас аз амалиёти бомуваффақият бекор карда намешаванд.
Пешгирии ретинопатии диабетикӣ
Бо вуҷуди хусусияти паҳншуда ва қариб ногузири чунин беморӣ дар беморони гирифтори диабети қанд, усулҳои пешгирӣ низ таҳия карда шудаанд. Пеш аз ҳама, онҳо бо назорати кофӣ аз болои шакар хун алоқаманданд, аммо нюанҳои дигар низ ҳастанд.
Чӣ ба пешгирии рушди беморӣ кӯмак мекунад:
- Тадбирҳо барои ба эътидол овардани фишори хун. Ин барои коҳиш додани сарборӣ ва муҳофизати онҳо аз вайроншавӣ кӯмак хоҳад кард.
- Ташхиси мунтазами офтальмолог. Барои диабетҳо, ин бояд одати хубе бошад, ташриф бояд ҳадди аққал як бор дар шаш моҳ анҷом дода шавад. Агар нишонаҳои ташвишовари вайроншавии функсияи визуалӣ ногаҳон ба қайд гирифта шуда бошанд, шумо бояд фавран ба мутахассис муроҷиат кунед.
- Назорати шакар хун. Ин барои пешгирии бисёр мушкилиҳои ҷиддӣ, аз ҷумла рушди ретинопатияи диабетӣ кӯмак хоҳад кард.
- Рад кардани одатҳои бад. Таъсири манфии тамокукашӣ ва машрубот ба саломатии рагҳо аз ҷиҳати илмӣ исбот шудааст.
- Машқи ҷисмонӣ ва роҳ рафтан дар ҳавои тоза. Сабабҳои маъмули мушкилоти биниш ин муддатҳои тӯлонӣ ба компютер ё телевизор мебошанд.
Дурнамо барои беморони ринопатияи диабетик
Давомнокии ҳаёт ва нигоҳдории функсияи визуалӣ аз сатҳи зарари чашм, синну сол ва давомнокии диабет вобаста аст. Ташхиси ғоибона хеле душвор аст, зеро нишондиҳандаҳои инфиродии бемор бояд ба назар гирифта шаванд. Ғайр аз он, ҳангоми ретинопатияи диабетӣ, зарар ба узвҳо ва системаҳои дигар бо истифодаи усулҳои гуногуни байналмилалӣ баҳо дода мешавад. Ба ҳисоби миёна, рушди ретинопатия пас аз муайян кардани диабети қанд аз 10 то 15 сол рух медиҳад ва оқибатҳои бебозгашт (бе мониторинги дурусти шакар ва табобат) низ дар ин вақт пайдо мешаванд.
Одатан, мушкилиҳои ин ҳолатро мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳӣ ва патология меноманд. Диабет ба тамоми узвҳои дохилӣ ва системаҳои бадан таъсири манфӣ мерасонад, аммо вазифаи визуалӣ дар навбати аввал азият мекашад. Ҳангоми мониторинги мунтазами сатҳи шакар ва парҳези бемор, чунин аломатҳо муддати дароз пайдо намешаванд, аммо мувофиқи маълумоти оморӣ дар диабет, вайроншавӣ дар тақрибан 88 - 93% ҳолатҳо ба қайд гирифта шудааст.
Ретинопатияи диабетикӣ мушкилтарин маъмули диабети қанд. Таъсири тағирот дар равандҳои мубодилаи моддаҳо кори зарфҳоеро, ки дастгоҳи оккулиро таъмин менамояд, вайрон мекунад, ки ба хунравӣ ва равандҳои патологии чашм оварда мерасонад. Беморӣ дар марҳилаи аввал зоҳир намешавад, аз ин рӯ аксарияти беморон ба назди духтур бо равандҳои бебозгашт муроҷиат мекунанд. Барои пешгирӣ кардани ин, шумо бояд мунтазам ба як офтальмолог ташриф оред, то биниши худро тафтиш кунед ва ретинаро тафтиш кунед.
