Нишонаҳои бӯҳрони гипертония ва ёрии аввал

Гипертония яке аз бемориҳои маъмултарин аст, дар Русия он тақрибан 40% аҳолии калонсолро дар бар мегирад ва шумораи беморон ҳар сол меафзояд. Душвориҳои шадиди ин беморӣ, бӯҳрони гипертония, ҳадди аққал соле як маротиба дар 1-7% беморони гипертония рух медиҳад. Он бо баланд шудани шиддати фишор ба рақамҳо, ки ба як шахси мушаххас хос нест, ҳамроҳӣ мекунад.

Чаро бӯҳрон хатарнок аст? Агар он дар шакли вазнин ба амал ояд, беморон нишонаҳои осеби мағзи сар ё корношоямии дилро доранд. Бӯҳроне, ки сари вақт манъ карда нашудааст, бо оқибатҳои сершумори узвҳо, ки баъзан бо ҳаёт номувофиқанд, ба бор оварда мешавад. Мо ба шумо мегӯям, ки чӣ гуна бӯҳрони гипертонияро табобат кардан, чӣ гуна саломатиро пас аз он барқарор кардан лозим аст.

Бӯҳрони гипертония чист

Имрӯзҳо интихоби калони доруҳои арзон вуҷуд дорад, ки фишорро таҳти назорати худ нигоҳ медоранд. Ҳангоми истеъмоли доимии онҳо, хавфи ба вуҷуд омадани бӯҳрони гипертония камтар аст. Мутаассифона, на ҳама дастовардҳои тиббро истифода мебаранд: 19% беморони гипертония дар бораи бемории худ намедонанд, боқимонда доруҳоро номунтазам ё аз миқдори камтаре талаб мекунанд, бинобар ин фишори онҳо зиёд мешавад. Танҳо 27% беморон муассир ва ҷаззобанд. Тавсияҳои табибон оид ба назорати мунтазами фишори хун низ риоя карда намешаванд. Тибқи таҳқиқот, онҳо танҳо 39% беморонро пайгирӣ мекунанд. Вақте ки вазъ бадтар мешавад, 40% фишорро чен мекунанд, 21% беморони гипертония ин бемориро тамоман назорат намекунанд.

Бӯҳрони гипертония оқибати бевоситаи чунин муносибати бемасъулият ба саломатии худ аст. Одатан, бӯҳрон афзоиш дар сатҳи поёнӣ, диастоликӣ, фишор то 120 ё бештар ҳисобида мешавад. Ин сатҳро бадан сабук кардан душвор аст, ки онро нишонаҳои равшан ва бадшавии беҳбудии зиндагӣ ҳамроҳӣ мекунанд. Бӯҳрони гипертензӣ ба узвҳое дучор мешавад, ки одатан ҳадафи гипертония номида мешавад: майна, дил, ретинадо, гурдаҳо, бинобар ин онҳо кӯшиш мекунанд онро зуд қатъ кунанд. Бӯҳрон чӣ қадар давом мекунад? Ҳангоми табобати саривақтӣ - аз ним соат то якчанд соат, агар табобат карда нашавад, ин ҳолат тӯлонӣ боқӣ мемонад, ки аксар вақт боиси вайрон шудани шумораи зиёди узвҳо ва марг мегардад. Пеш аз ихтироъ кардани доруҳои самараноки фишор, мӯҳлати ҳаёти гипертония пас аз буҳрони аввал аз 2 сол зиёд набуд.

Сабабҳои рушди HA

Сабаби ҳама гуна бӯҳрони гипертония вайронкунии системаи нигоҳ доштани фишор дар зарфҳо мебошад. Бо гипертонияи дарозмуддат, ин система дар шароити афзоиши сарборӣ кор мекунад. Агар табобат набошад ё номунтазам бошад, сарборӣ чандин маротиба меафзояд. Дар 2 марҳилаи гипертония (фишор аз 160/100) ҷараёни хун ба узвҳо меафзояд. Барои таъмини саривақтии рафтуомад, як оҳанги хуби рагҳо зарур аст, аммо дар шароити гипертонияи дароз, ҷисми ӯ қодир нест.

Барои он ки бӯҳрони гипертония дар ин ҳолат ба амал ояд, ҳатто каме зиёд шудани сарборӣ ба зарфҳо кофӣ аст.

Сабабҳо метавонанд инҳо бошанд:

• стресс, ҳама гуна ҳаяҷон ва ҳатто ҳаяҷони шодӣ;
• тағирёбии фишори атмосфера;
• сӯиистифода аз хӯрокҳои шӯр;
• истеъмоли барзиёдии моеъ;
• нӯшидани машрубот;
• ҳар гуна фаъолияти ҷисмонӣ;
• партофтани доруҳо барои фишор, хуруҷи беиҷозат табобат
• сиррози ҷигар;
• рӯза гирифтан;
• функсияи гурда;
• ихтилоли гормоналӣ;
• дар занон - менопауза;
• нафасатонро дар хоб нигоҳ доштан (apnea);
• осеби равонӣ
• мудохилаҳои ҷарроҳӣ;
• adenoma простата бо нигоҳ доштани пешоб дар мардон.

Сабаби 70% бӯҳрони гипертония ин истеъмоли саривақтии доруҳо бо гипертонияи дарозмуддат мебошад. Дар ин ҳолат, баланд шудани фишор метавонад боиси бадгумонӣ гардад. 10% бӯҳронҳо бо гипертонияи навсозӣ рух медиҳанд. Он вақте рух медиҳад, ки патентнокии артерияи гурда бо сабаби атеросклероз, осеби равонӣ ва варам вайрон шудааст. Сабаби 10% -и навбатии бӯҳронҳо нефропатияи диабетикӣ мебошанд. Дар ҷои 4-ум бемории системаи асаб, онҳо тақрибан 6% фишорро ба вуҷуд меоранд. Тақрибан 3% бӯҳронҳо дар беморони гирифтори феохромоцитома ба амал меоянд. Сабабҳои дигари бӯҳронҳо на зиёда аз 1% ҳолатҳо мебошанд.

Бо бӯҳрони гипертония танзими оҳанги рагҳо халалдор мешавад, таъсири системаи вегетативии асаб ба гардиши хун меафзояд ва баромади дил зиёд мешавад. Дар ҳолати халалдоршавӣ, организм қодир аст ба таври номувофиқ вокуниш нишон диҳад, аксуламалҳои ҷубронӣ ба афзоиши фишор ҳам нокифоя ва ҳам аз ҳад зиёд буда метавонанд.

Гурӯҳбандии ТУТ бӯҳрони гипертония

Мафҳуми "бӯҳрон" дар таснифоти ТУТ мавҷуд нест. Афзоиши фишори диастоликӣ аз 120 ҳамчун гипертонияи интиқодӣ ё доимӣ тасниф карда мешавад. Тақсимот байни ин категорияҳо вобаста ба осеб ба узвҳо анҷом дода мешавад:

Дар Русия, ин таснифот ба тақсимоти зерини бӯҳронҳои гипертония мувофиқат мекунад:

1. Бӯҳрони мушкили гипертония - Сабаби асосии даъват кардани таъҷилии кардиологӣ. Гурӯҳи ёрии таъҷилӣ метавонад фишорро бомуваффақият коҳиш диҳад. Госпитализатсия на ҳама вақт талаб карда мешавад. Агар бӯҳрон бори аввал рух диҳад ё дар як рӯз бори дуюм такрор шавад, фишор оҳиста паст мешавад ё дар бораи набудани оқибатҳои хатарнок шубҳа пайдо мешавад, ба бемор табобати статсионарӣ тавсия дода мешавад. Рамзи ICD 10, ки ба ин беморӣ таъин карда мешавад: I10 агар гипертония ибтидоӣ бошад, I15 агар он бо дигар бемориҳо рух диҳад.
2. Бӯҳрони гипертензияи мураккаб - талаб мекунад, ки фавран расондани бемор ба шӯъбаи терапевтӣ ё кардиологии шӯъбаи терапевтӣ ё кардиологӣ ва дар ҳолати осеби муайяншуда ба шӯъбаи реаниматсионии неврология. Ин ҳолат вобаста ба ҳадафи вайроншуда рамзӣ карда шудааст: I11 - дил, I12 - гурда, H35 - торро, I60-69 - мағзи сар.

Ёрии таъҷилӣ ҳамеша вазнинии бӯҳрони гипертонияро муайян намекунад. Агар духтурон аз ташхис боварӣ надоранд ва дар беморхона бистарӣ шаванд, беҳтараш бо онҳо розӣ шавед, ҳатто агар фишор коҳиш ёбад ва саломатӣ беҳтар шавад.

Аломатҳои аввал ва аломатҳои

Аломати асосии бӯҳрон баланд шудани фишор аст. Сатҳи умумии қабули фишори поёнии бештар аз 120 шартӣ мебошад, зеро ҳар яки мо дорои нишондиҳандаҳои идеалии худро дорем. Онҳо аз синну сол, вазн, бемориҳои ҳамроҳшаванда вобастаанд. Бӯҳрон афзоиши фишори зиёда аз 40% -и идеалӣ ба ҳисоб меравад.

Бӯҳрони гипертензияро одатан танҳо як ҳолат меноманд, ки бо аломатҳои вазнин ҳамроҳ аст:

1. Дарди сар. Он одатан дар қафои сар ҷойгир аст ё сарро мисли ҳалқа мепӯшонад. Ин аломат бо тағирёбии мавқеи бадан, гардиши сар меафзояд.
2. Соҳиб шудан дар маъбадҳо, эҳсоси ғуссаи хун ба сар.
3. Дард дар чашм, эҳсоси фишор ба онҳо. Аломатҳо метавонанд қобилияти диданӣ дошта бошанд (ашёҳо дар назди чашмҳо нисбат ба паҳлӯ намоёнтаранд), пашшаҳо, доғҳои ранга ё доираҳои дар пеши чашм буда.
4. Намуди зоҳирии edema, одатан рӯи.
5. Аломатҳои фаъолкунии системаи асаб вуҷуд доранд: ташвиш, хашм, изтироби шадид.
6. Сар метавонад хеле ғарқ шавад, то имконнопазирии мустақилона ҳаракат кардан. Ин аломат дар беморони гирифтори аввалин бӯҳрони гипертония бештар возеҳтар аст.
7. Заифии якбора, хоболудӣ имконпазир аст, дар ҳолатҳои вазнин - нофаҳмо.
8. Паҳншавии пӯст ё баръакс, чеҳраи сурх ва доғҳо дар гардан, зиёдтар аращ.
9. Аломатҳои таъсири бӯҳрони гипертония ба мағзи сар, дилбеҳузурӣ, ғизо ва рагкашӣ.
10. Норасоии гардиши мағзи сар метавонад бо нишонаҳои неврологӣ зоҳир шавад: ларзиш, ҳамоҳангсозии вайроншуда, қобилияти мутамарказ шудан.
11. Бо мушкилоти дил, кӯтоҳ будани нафас ва ҳатто нафаскашӣ, дарди сандуқ метавонад ба амал ояд.
12. Бо пошхӯрии aortic, нишонаҳо як дарди шадид, заъифӣ мебошанд.

Аломатҳои маъмултарини бӯҳрони гипертония (> 80% беморон) ин триада ҳисобида мешавад: дард дар қафои сар - дилбеҳоғӣ - чарх задани сар.

Чӣ гуна расонидани кӯмаки аввалия дар Кодекси гражданӣ

Шумо бе ёрии тиббӣ метавонед корро иҷро кунед, агар шумо бо ин ҳолат шинос бошед ва ба он якчанд маротиба лозим оед. Агар бӯҳрони гипертония бори аввал ба амал ояд, аломатҳо гуногун бошанд ё фишор нисбат ба вақти пешин баландтар бошад, занг задан ба 03 бехатар аст.

Алгоритми амалҳои кӯмаки аввалия ҳангоми интизории духтур оддӣ аст:

1. Беморро ба ҷойе бароҳат ё бароҳат ҷой диҳед, то сараш дар платформаи бардоред. Ба бемор аз ҳама гуна бор, ҳатто зинапоя баромадан манъ аст. Агар бӯҳрон дар кӯча сар шуда бошад, беҳтар аст, ки дар пояча ё дар мағозаи наздиктарин духтурро интизор шавед.
2. Кӯшиш кунед, ки ӯро ором кунед, агар имкон бошад, кӯдакон ва бегонаҳоро аз бино берун кунед.
3. Агар шумо худро гум кунед, беморро дар паҳлӯяш гузоред.
4. Дар ҳуҷра тирезаро кушоед, то ҳаво имкон диҳад.
5. Фишор ва набзи беморро чен кунед. Санҷишҳо бояд дар ҳар чоряк соат то расидани духтурон гузаронида шаванд.
6. Агар сари шумо дардманд бошад, дар пушти гардан, дар зери қафои сар гили хардалро гузоред.
7. Пойҳоятонро гарм кунед. Онҳоро дар як ҳавза бо оби гарм 20 дақиқа коҳиш додан мумкин аст.

Бӯҳрони гипертонияро дар хона бо ёрии доруҳо барои фишори кӯтоҳ (зуд) бартараф кардан мумкин аст. Ин доруҳоро одатан терапевт дар якҷоягӣ бо лавҳаҳои оддии гипертония таъин менамояд ва огоҳ мекунад, ки онҳо бояд танҳо ҳамчун чораи охирин, дар фишори баланд, гирифта шаванд.

Бӯҳронро чӣ тавр бояд қатъ кард: нифедипин доруи аз ҳама самараноктарин ва бехатартарин барои расонидани кӯмаки аввалия ба ҳисоб меравад. Як ё 2 ҳаб (10-20 мг нифедипин) дар зери забон ҷойгир карда шудаанд. Бо ин усули ворид дору пастшавии фишорро дар аксарияти беморони гипертония бо HA мураккаб дар тӯли 5-30 дақиқа таъмин мекунад. Давомнокии таъсир то 5 соат аст, ин вақт барои оғоз ё барқарор кардани терапияи муқаррарӣ бо доруҳои дарозмӯҳлат кифоя аст. Агар дору дар муддати ним соат кор накунад, шумо метавонед як ҳабро дигар нӯшед.

Ҳангоми бӯҳрон доруҳои дарозмуддат бо нифедипин (ретард, тағир додашуда ё назоратшаванда) набояд маст шаванд, зеро таъсири онҳо ба таъхир меафтад. Кордафен, Фенигидин, Кордафлекс (аммо на Kordafleks RD!), Нифедипин аз Валента, Озон ва Оболенское ширкатҳои фармасевтӣ мекунанд.

Таъсири nifedipine дар фишори хеле баландтар назар ба каме баландтар зоҳир мешавад, дар беморони калонсоли гипертония нисбат ба ҷавонони қавӣ. Нисбат ба истифодаи нифедипин нишонаҳои осеби мағзи сар ва дил аст.

Агар нифедипин мавҷуд набошад ё зидди он хилофи қоида бошад, каптоприлро дар вояи 23-50 мг метавонад дар ҳолати HC фавқулодда қабул кард. Ҳаб бояд зери забон гузошта шавад, пас пас аз 10 дақиқа коҳиш додани фишор оғоз мешавад ва давомнокии умумии амал 1 соатро ташкил медиҳад.

Бо расонидани кӯмаки аввалия омода бошед, ки ба саволҳо ҷавоб диҳед:

• оё пештар фишор баланд мешуд ё не;
• кадом сатҳи шинос аст;
• оё ҳоло шикоятҳо аз шикоятҳое, ки дар давраи бӯҳрони гузашта фарқ мекарданд;
• кай ва чӣ тавр зуд фишор баланд шуд;
• бемор кадом доруҳоро менӯшад;
• оё пеш аз фарорасии бӯҳрон таблетҳои пазмон шуда буданд ё не;
• ҳангоми интизор шудани духтур бемор кадом доруҳоро гирифтааст.

Табобати гипертоникии бӯҳронӣ

Бӯҳрони мураккаб аксар вақт бо доруҳо бартараф карда мешаванд. Илова ба нифедипин ва каптоприл, карведилол, амлодипин, фуросемид аксар вақт истифода бурда мешаванд. Табобати бӯҳронӣ аз як, камтар камтар аз ду дору сар мешавад. Пастшавии якбораи фишор метавонад хатарнок бошад, аз ин рӯ дар давоми 2 соати аввал шумо бояд ба 25% паст шудани он ноил шавед. Тавсия дода мешавад, ки ба сатҳи фишори мақсаднок дар давоми 1-2 рӯз расед.

Чӣ гуна боздоштани бӯҳрони мураккаб аз мақомоти зарардида ва дараҷаи зарари онҳо вобаста аст. Доруҳо ба дохили варид ворид карда мешаванд. Тавсияҳои клиникӣ танҳо онҳое мебошанд, ки самаранокии собитшуда доранд: нитропруссиди натрий, нитроглицерин, эналаприлат, фуросемид, метопролол, эсмолол, урапидил, клонидин. Дар 2 соати аввал фишор бояд 15-25% кам шавад, дар 6 соати оянда - ба сатҳи 160/100. Фавран бо GC-и мураккаб фавран паст кардани фишор ғайриимкон аст, зеро таъминоти хун ба узвҳо метавонад бад шавад.

Бӯҳрон пас аз машрубот асосан аз ҷониби бета-блокаторҳо ва ингибиторҳои ACE бартараф карда мешавад. Истифодаи вазодилататорҳо, диуретикҳо ва клонидин пешгирӣ карда мешаванд, зеро онҳо заҳролудшавиро зиёд мекунанд ва метавонанд боиси тахикардия шаванд.

Барқарорсозӣ ва барқароршавӣ

Пас аз ранҷу бӯҳрони гипертония, аксарияти беморон бадшавии некӯаҳволиро қайд мекунанд. Дарди сар, чарх задани сардиҳо, бепарвоӣ метавонад муддати тӯлонӣ идома ёбад. Барқарорсозии хона на ҳама вақт имконпазир аст. Барои баргаштан ба ҳаёти муқаррарӣ, шояд ба кӯмаки як кардиолог, терапевт ва баъзан як равоншинос лозим шавад.

Пас аз ҳамла бояд чӣ гуна рафтор кард:

1. Пеш аз ҳама, боварӣ ҳосил кунед, ки дар сурати бӯҳрони дуюм ба шумо зуд кӯмак расонида мешавад: ҳамеша телефони барқдорро бо худ баред, ҳамроҳ бо масофаи дур сафар кунед ва муваққатан аз мошин саркашӣ кунед. Қоидаҳои қатъ кардани бӯҳронро дар ёд доред, доруҳои зуд амалкунанда бо худ гиред.
2. Қадами аввал барои мӯътадил кардани вазъ интихоби доруҳо барои фишор мебошад, ки бояд доимо қабул карда шаванд. Пас аз бӯҳрон одатан омодагӣҳои мураккаб муқаррар карда мешаванд, ки аз ду, камтар одатан се моддаҳои фаъол иборатанд. Онҳо бо назардошти бемориҳои мавҷуда интихоб карда мешаванд, аз ин рӯ баъзан лозим меояд, ки аз муоина гузаранд. Барои он ки планшетҳо ба пуррагӣ фаъолият кунанд, ҳадди аққал 1 моҳро дар бар мегирад. Дар ин вақт, фишор метавонад каме аз меъёр зиёд бошад.
3. Ҳадди аққал як ҳафта аз ҳар гуна бори корӣ даст кашед, ҳатто вақте ки вазъи қаноатмандӣ доред, рухсатии беморро тарк накунед ва ба кор наравед.
4. Нӯшокиҳои спиртӣ, қаҳваи қавӣ ва чойро истисно кунед. Намакро маҳдуд кунед.
5. Бадани худро бо моеъ таъмин кунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки он одатан аз бадан хориҷ карда шудааст ва варамро ба вуҷуд намеорад. GP-и шумо метавонад чойҳои диуретикиро тавсия диҳад.
6. Муолиҷаи дарди сар симптоматик аст, он аз гирифтани антиспазмодикҳо ё анальгетикҳо иборат аст, ки онҳоро терапевт таъин кардааст.
7. Чунин оқибатҳои тез-тези бӯҳрон, ба монанди сардард, бо роҳи содда коҳиш дода мешаванд: нафасатон бо нафасатон нафас мегирад, нафасатон бо даҳони худ нафас мегирад ва якчанд маротиба такрор кунед.
8. Пас аз як бӯҳрони гипертония, вазъияти депрессия метавонад муддати тӯлонӣ идома ёбад. Барои зуд барқарор кардани бадан, шумо бояд барои худ оромии комилро таъмин кунед, ба саломатии худ таваҷҷӯҳ кунед, вақти истироҳат ва истироҳатро ҷудо кунед. Агар депрессия ва изтироб аз байн нараванд, кӯмаки терапевтро беэътино накунед.

Мушкилоти GC

Аксарияти бӯҳронҳои гипертония ба вайрон шудани узв оварда намерасонанд. Аллакай як ду ҳафта пас аз онҳо, беморон метавонанд зиндагии шиносро пеш баранд. Аммо, бидуни назорати фишори тиббӣ, ҳамлаи навбатӣ танҳо вақт аст. Ва ҳеҷ гуна кафолате нест, ки он низ дар шакли сабук, бе мушкилӣ баргузор мешавад. Ҳар қадаре, ки бадан дар шакли фишори баланд бори аввал дучор шавад, хавфи бӯҳрони мураккаб баландтар аст.

Хатари бӯҳрони гипертония дар шакли мураккаб чист:

• хунравии мағзи сар, вайроншавии муваққатии таъминоти хун ба мағзи сар дар 29% ҳолатҳо рух медиҳад;
• сатҳи энцефалопатия - 16%;
• сактаи қалб - 12%;
• норасоии ишемиявӣ - 15%;
• омоси шуш - 23%;
• оқибатҳои дигар, аз ҷумла аз даст додани биниши бинои ретинопатии шадид, дар 6% беморон мушоҳида мешавад.

Чӣ гуна бояд ҳамлаи дуюмро пешгирӣ кард

Роҳи аз ҳама самарабахши пешгирии такроршавии бӯҳронҳо табобати ҳамарӯзаи бефосила аст. Боварӣ ҳосил кунед, ки доруҳо кор мекунанд, фишорро дар як рӯз ду маротиба чен кунед. Инро дар ҳолати ором иҷро кунед, натиҷаро бо санаи дафтар нависед. Агар сатҳи фишор аз 140/90 зиёд шавад ё дар рӯзе, ки қаблан вуҷуд надошт, ҷаҳишҳо ба назар мерасанд, ба шумо ислоҳи табобат лозим аст. Ба духтур муроҷиат кунед. Ӯ ё миқдори доруҳоро зиёд мекунад ё доруи навтар ва самарабахштар таъин мекунад.

Шумо метавонед ба фишор на танҳо бо ҳабҳо таъсир расонед. Агар шумо усулҳои ғайри фармакологиро пайваст кунед, хатари кризиси такрории гипертония хеле камтар хоҳад буд. Одатан, ба беморони гипертония тавсия дода мешавад, ки парҳезро риоя кунанд, вазни зиёдатиро гум кунанд (ба ИМИ камтар аз 25), никотин ва машруботро бас кунед ва фаъолиро зиёд кунед. Сатҳи фаъолияти ҷисмониро духтур муайян мекунад. Шояд барои гирифтани иҷозат барои эътимод ба саломатии дил аз муоинаи иловагӣ гузаред. Дар парҳез миқдори зиёди сабзавот ва гиёҳҳо, ғалладонагиҳо, маҳдудкунии намак (дар як рӯз <5 г), равғани ҳайвонот, ба истиснои равғанҳои трансҳо дохил мешаванд.