Глибенкламид маъруфтарин ва ҳосилшудаи сулфанилюторӣ бо хосиятҳои пасткунандаи шакар аст. Соли 2010 ба ӯ ҷоизаи бонуфузи Kreutzfeld дода шуд, ки барои дастовардҳои фармакологӣ дода мешавад. Маводи мухаддир ба меъёрҳои қатъии аз ҷониби кумитаи интихобӣ мувофиқат мекунад, самаранокии он бо таҳқиқоти чандинсола ва амалияи клиникӣ тасдиқ карда мешавад.
Миқдори ками маводи мухаддир метавонад аз 20 соли мушоҳида ва омӯзиши ҳамаҷонибаи оқибатҳои таъхир дар истифодаи он фахр кунад. Нархи пасти доруҳо арзиши умумии табобати диабетро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Тибқи меъёрҳои арзон ва самаранокӣ, глибенкламид ба рӯйхати доруҳои зарурӣ, ки барои диабет истифода мешаванд, ворид карда шуд. Ғайр аз ӯ, танҳо ба Метформин ва инсулин дода шудааст.
Нишондод барои таъин
Навъи дуюми диабет як бемории прогрессивист, ки табобати пайваста талаб мекунад. Ҳатто дар шароити хуби гликемикӣ, фаъолияти ҳуҷайраҳои бета тадриҷан беморон бад шуда, ҳаҷми истеҳсоли инсулин дар онҳо коҳиш меёбад. Бо бо шакар баланд шудани доимо, равандҳои нобудшавии ҳуҷайраҳо суръат мегиранд. Тағироти аввалинро дар сирри инсулин ҳангоми ташхис муайян кардан мумкин аст. Дар баъзе беморон, онҳо ба сатҳи шакар ба таври назаррас таъсир намерасонанд ва барои ҷуброни диабети қанд, танҳо ғизои дуруст, метформин ва тарбияи ҷисмонӣ кифоя мебошанд.
Диабетҳое, ки дар онҳо ҳуҷайраҳои бета солим наметавонанд барои худашон ва бародарони мурда кор кунанд, маҷбуранд, ки котибони худро таъин кунанд. Онҳо синтези инсулинро ташвиқ мекунанд ва ҳуҷайраҳоро фаъолтар мекунанд.
Ҳангоми глибенкламид тавсия дода мешавад:
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
- Дору яке аз секретораҳои пуриқтидор ҳисобида мешавад, бинобар ин он барои беморони диабет, ки синтези инсулинро ба таври назаррас коҳиш додааст, нишон дода шудааст, ки инро гликемияи баланд ҳангоми ташхис нишон медиҳад. Ҳангоми декомпенсиратсияи диабети қанд, беҳтаршавӣ фавран ба амал намеояд, глюкоза тақрибан дар давоми 2 ҳафта тадриҷан паст мешавад. Диабет бо гипергликемияи ночиз доруҳоро дарҳол пас аз ташхиси диабет таъин наменамоянд.
- Глибенкламид барои шиддат бахшидани табобат илова бар дигар агентҳо нишон дода мешавад. Муддати дароз исбот шудааст, ки якчанд доруҳои пасткунандаи шакар, ки аз паҳлӯҳои мухталиф ба гипергликемия таъсир мерасонанд, нисбат ба як дору хеле самаранок мебошанд. Бо мақсади беҳтар кардани назорати метаболикӣ, глибенкламидро бо инсулин ва ҳама гуна лавҳаҳои пасткунандаи шакар, ба истиснои PSM ва гил омехта кардан мумкин аст.
Ҳангоми таъин намудани дору бояд дар назар дошт, ки он ҳуҷайраҳои бетааро маҷбур мекунад, ки бо шиддатнокии зиёд кор кунанд. Тибқи таҳқиқот, чунин ҳавасмандӣ ба камшавии мӯҳлати ҳаёти онҳо оварда мерасонад. Азбаски глибенкламид дар гурӯҳи он қавитарин аст, ин таъсири номатлуб барои он нисбат ба PSM муосир бештар зоҳир мешавад. Агар диабетик мехоҳад, ки синтези инсулинро то ҳадди имкон нигоҳ дорад, табобат бо глибенкламид бояд дар ҳамон вақт мавқуф гузошта шавад, ки доруҳои заиф дигар минбаъд назорати диабетро таъмин карда наметавонанд.
Чӣ тавр glibenclamide амал мекунад
Механизми таъсири глибенкламид хуб дарк карда шудааст ва дар дастурҳои дору ба таври муфассал тавсиф карда шудааст. Модда каналҳои KATF-ро, ки дар мембранаи ҳуҷайраҳои бета ҷойгиранд, муҳосира мекунад, ки ин боиси қатъ шудани калий ба ҳуҷайраҳо мегардад, поляризатсияи мембрана ва воридшавии ионҳои калсийро суст мекунад. Афзоиши консентратсияи калтсий дар ҳуҷайра раванди баровардани инсулинро аз он ба моеъи ҳуҷайраҳо ва сипас ба хун бармеангезад. Глюкоза аз сабаби қобилияти инсулин барои интиқол додани он аз рагҳои хунгузар ба бофтаҳо кам мешавад. Глибенкламид нисбат ба дигар PSM ба ретсепторҳои бета-ҳуҷайра фаъолтар аст, бинобар ин таъсири беҳтарин пасткунандаи шакар дорад.
Қувваи дору бо зиёд шудани миқдор зиёд мешавад. Таъсири глибенкламид аз гликема вобаста нест, дору бо миқдори глюкоза ва нокифоя кор мекунад, бинобар ин ҳангоми гирифтани он, шумо бояд ба қадри имкон бодиққат бошед ва вақте ягон нишонаҳои монанд ба гипогликемикӣ ба вуҷуд меоянд.
Илова ба гипогликемияи асосӣ, таъсири иловагии периферикӣ барои ҳама PSM хос аст. Тибқи дастурҳо, глибенкламид муқовимати инсулинро дар ҳуҷайраҳои мушакҳо ва равғанҳо каме коҳиш медиҳад, ки ба коҳиши иловагии глюкоза мусоидат мекунад.
Таъсири дилу рагҳои дору алоҳида омӯхта шуд. Маълум шуд, ки глибенкламид метавонад каналҳои KATF-ро на танҳо дар ҳуҷайраҳои бета, балки ба ҳуҷайраҳои дил - кардиомиоцитҳо низ боздорад. Аз ҷиҳати назариявӣ, чунин амал метавонад таъсири сактаи қалбро дар диабет бадтар кунад. Дар озмоишҳои клиникӣ ин таъсири тараф тасдиқ карда нашуд. Ғайр аз он, дар глибенкламид таъсири намоёни антиаритмӣ пайдо шуд, ки фавтро дар давраи шадиди ишемия коҳиш медиҳад. Ба гуфтаи табибон, бо вуҷуди маълумоти таҳқиқотӣ, аксарияти онҳо метарсанд, ки маводи мухаддир Глибенцламидро барои ҳама гуна бемориҳои ташхиси дил таъин кунанд.
Омодагии глибенкламид
Аксари диабетикҳо бо глибенкламид аз доруи Манинил, ки дар Олмон аз ҷониби Берлин-Хеми истеҳсол шудааст, шиносанд. Ин дору табиӣ аст ва бо иштироки он теъдоди зиёди таҳқиқотҳо гузаронида шуданд, ки самаранокӣ ва бехатарии глибенкламидро омӯхтанд. Манинил 3 варианти истфода дорад. Дар лавҳаҳои 1.75 ва 3.5 мг, моддаҳои фаъол дар шакли махсуси микронизатсияшуда мавҷуданд, ки имкон медиҳанд гликемияро бо миқдори камтарини дору коҳиш диҳанд. 5 мг манинил дорои глибенкламидҳои классикӣ мебошад.
Аналогҳо дар Русия инҳоянд:
- Статиглин аз Фармасинтез-Тюмен ва Глибенкламид аз ширкати Озон (рег. Шаҳодатнома ба ҶДММ Атолл мансуб аст). Ин доруҳо доруҳои якхела доранд, аммо истеҳсолкунандагон дар ҳеҷ яке аз вариантҳо мавҷудияти глибенкламидҳои микрондоштаро қайд накардаанд.
- Таблетҳои глибенкламид, ки аз ҷониби Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandard-Leksredstva, Biosynthesis, Valenta Pharmaceuticals истеҳсол карда шудаанд, миқдори яккарата 5 мг доранд. Онҳоро тақсим кардан мумкин аст, то миқдори нисфи 2,5 мг бигирад.
Бояд қайд кард, ки онҳо танҳо аналогҳои ватанӣ мебошанд, зеро корхонаҳо глибенкламидро дар хориҷа, асосан дар Ҳиндустон, мехаранд. Ягона истисно Статиглин аст, ки соли 2017 ба қайд гирифта шудааст. Глибенкламид барои он дар Русия дар корхонаи Братскхимхимтез истеҳсол карда мешавад.
Ҳама аналогҳои Манинил барои эквиваленти биологӣ озмуда шудаанд ва таркиби монанд доранд. Шарҳи беморон нишон медиҳад, ки ин доруҳо баробар таъсирбахшанд, аммо ба ҳар ҳол диабетикҳо аз сабаби шӯҳрати бештар ва нархи нисбатан пасти онҳо доруи аслиро мехаранд.
Аз рӯи баррасиҳо, омезиши глибенкламид ва метформин низ хеле маъмуланд. Ҳарду моддаҳо як қисми доруҳои ду компоненти Glucovans, Glimecomb, Gluconorm мебошанд. Metglib, Glibomet ва дигарон.
Дастурамал барои истифода
Дастурамали истифода тавсия медиҳад, ки зарурати глибенкламид ба ҳар як бемор дар алоҳидагӣ муайян карда шавад:
- Микдори аввалаи бехатар на зиёда аз 2,5 мг, бо гипергликемияи шадид бошад - 5 мг. Табобатро бо глибенкламид танҳо дар сурати назорати доимии гликемикӣ ва танҳо бо роҳнамоӣ ва таҳти назорати табиб оғоз кардан мумкин аст. Мо бояд фаромӯш накунем, ки маводи мухаддир метавонад гипогликемия, аз ҷумла шадидро ба вуҷуд орад. Дору дар миқдори ҳадди аққал як рӯз дар як рӯз, 20 дақиқа пеш аз наҳорӣ, маст мешавад. Глибенкламиди микрондонидашуда фавран пеш аз хӯрок гирифта мешавад.
- Агар сатҳи шакар дар давоми як ҳафта ба ҳолати муқаррарӣ барнагардад, вояи тадриҷан зиёд карда мешавад ва дар як ҳафта 1,75-2,5 мг илова карда мешавад. Дар дохили вояи то 10 мг, глибенкламид субҳ маст мешавад. Агар миқдори зиёди миқдори ҷуброни диабети қанд лозим бошад, дору пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хӯрокхӯрӣ маст аст. Глибенкламидро пеш аз хоб бо дастурҳо манъ кардан мумкин аст, зеро он метавонад ба гипогликемияи шабона оварда расонад.
- Микдори максималии он 3 ҳаб 5 мг. Ду нафари онҳо субҳ менӯшанд, яке пеш аз хӯрок.
Таъсири иловагӣ
Басомади таъсири номатлуб дар табобат бо Глибенкламид паст аст. Бо миқдори дуруст ва риояи дастурамалҳои истифода, тақрибан 1% диабетҳои қанд таъсир доранд, ки ин бехатарии доруро нишон медиҳад.
| % диабети қанд | Таъсири иловагӣ |
| камтар аз 10 | Гипогликемия, зиёдшавии вазн. |
| камтар аз 1 | Ихтилоли ҳозима дар шакли дард, ќайкунӣ, дарунравӣ, маззаи доимии ногувор дар даҳон. Қаҳиш, бемулоҳиза, ҳассосияти офтоб. |
| камтар аз 0,1 | Норасоии тромбоцит метавонад бо вайрон шудани коагулятсияи хун ҳамроҳ шавад, аммо аксар вақт он танҳо бо усулҳои лабораторӣ муайян карда мешавад. |
| камтар аз 0.01 | Баландшавии сатҳи ферментҳои ҷигар, гепатит, аксуламалҳои аллергия, аллергия аллергия бо доруҳо дар таркиби гурӯҳи сульфаниламид, тағирот дар таркиби хун, зиёд шудани ҳаҷми пешоб, протеинурияи муваққатӣ, таҳаммулнопазирии машрубот. |
Гипогликемия ва вазни зиёдатӣ яке аз камғизоӣ ва аз меъёр зиёд глибенкламид аст. Мувофиқи диабет, агар шумо парҳези худро такмил диҳед, миқдори карбогидратҳоро дар ҳар як хӯрок ҳисоб кунед, хӯрокро напурсед, ҳангоми машқи дароз хӯрокхӯрӣ ташкил накунед, хатари ин таъсири тараф метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад.
Ба касе, ки қабули онҳо хилофи аст
Дар дастур дар ҳолатҳои зерин манъ кардани ҳабҳои глибенкламид манъ карда шудааст:
- агар маводи мухаддир ё аналогҳои он қаблан аллергия дошта бошанд;
- ҳангоми норасоии диабетикҳо ҳуҷайраҳои бета (диабети навъи 1, резексияи панкреатӣ);
- дар ҳолати декомпенссияи шадиди диабети қанд бо кетоацидоз ё хатари калони декомпенсация бо сабаби ҷароҳат ва бемориҳои вазнин;
- бо норасоии шадиди гурда ва ҷигар;
- дар ҳолати тоқатнопазирии лактоза, ки дар тибб ҳамчун як моддаи ёрирасон мавҷуд аст;
- дар давраи ҳомиладорӣ, ширмакконӣ;
- дар кӯдакони диабетик.
Бо эҳтиёти шадид бояд табобати ихтилоли гормоналӣ, майзадагӣ, бемориҳои ҳозима, дар пирӣ, ҳарорати баланд гузаронидан лозим аст.
Аз меъёр зиёд
Аз меъёр зиёд воя ҳамеша ба гипогликемия оварда мерасонад. Дар марҳилаи аввал, онро метавон тавассути истифодаи иловагии глюкоза бартараф кард. Агар гипогликемия шиддат ёбад, дастур тавсия менамояд, ки глюкагонро ба зеризаминӣ ворид кунанд. Ҳамзамон, диабет ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад. Ҳангоми зиёд кардани миқдори зиёди доруи Глибенкламид, шакар дар давоми рӯз такроран паст мешавад, аз ин рӯ ба бемор ба дохили варид маҳлули глюкоза ворид карда мешавад ва ҳолати ӯ назорат карда мешавад.
Аналогҳо ва ивазкунандагони глибенкламид
Аналогҳои наздиктарини глибенкламид дигар ҳосилаҳои сулфанилюре мебошанд. Дар айни замон, гликлазид, глимепирид ба таври васеъ истифода мешаванд, камтар глицидон.
Планшетҳои глибенкламидтаринро иваз мекунанд:
| PSM | Номи савдо | Кишвари истеҳсолот | Нархи бастабандӣ, руб. |
| гликлазид | Диабетон | Фаронса | 310 |
| Гликлазид | Россия | 120 | |
| Диабеталон | 130 | ||
| Гладиаб | 120 | ||
| глимепирид | Диамерид | Россия | 190 |
| Глимепирид | 110 | ||
| глицидон | Глуренорм | Олмон | 450 |
Глиптинҳо, ки инчунин синтези инсулинро ҳавасманд мекунанд, аналогҳои глибенкламид мебошанд. Глиптинҳо қисматҳои Januvii, Ongliza, Xelevia, Galvus, Trazhenty мебошанд ва арзиши табобати онҳо ҳадди аққал 1500 рубл аст. дар як моҳ. Ин доруҳо амалан гипогликемияро ба вуҷуд намеоранд, ба нобудшавии ҳуҷайраҳои бета мусоидат намекунанд, аммо шакарро чун глибенкламид кам намекунанд. Тибқи баррасиҳо, глиптинҳо бо гликемияи дар аввал на он қадар баланд натиҷа медиҳанд.
Нарх дар дорухонаҳо
Маниниле, ки глибенкламиди микроншударо дорад, 130-160 рубл аст. дар як баста бо 120 ҳаб. Манинил 5 мг арзонтар хоҳад шуд, нархи як баста тақрибан 120 рубл аст. Арзиши аналогҳои ватанӣ ҳатто камтар аст: аз 26 рубл. барои 50 ҳаб ё 92 рубл. барои 120 ҳаб. Ҳамин тариқ, ҳатто ҳангоми ҳадди ниҳоӣ нархи табобат аз 100 рубл зиёд нест. дар як моҳ.
Доруи Глибенкламидро дар ҳама минтақаҳои Русия ройгон гирифтан мумкин аст, агар бемор дорои диабети қанд бошад ва ӯ дар эндокринолог сабти ном шавад.
