Чаро барои гемоглобини глитатсионӣ озмоиш карда шавад, онро чӣ тавр анҷом додан лозим аст ва меъёри он

Шумо метавонед дар бораи пайдоиши диабети қанд маълумот гиред ё сифати табобати онро на танҳо мавҷудияти нишонаҳои мушаххас ё сатҳи глюкозаи хун арзёбӣ кунед. Яке аз нишондиҳандаҳои эътимоднок гемоглобини гликатсияшуда мебошад. Нишонаҳои диабет аксар вақт бештар ба назар мерасанд, вақте ки сатҳи шакар аз 13 ммоль / L зиёд бошад. Ин сатҳи хеле баланд аст ва ба рушди босуръати омилҳо вобаста аст.

Қанди хун арзиши тағйирёбанда ва аксаран тағйирёбанда аст, таҳлил омодагии пешакӣ ва ҳолати мӯътадили саломатии беморро талаб мекунад. Аз ин рӯ, таърифи гемоглобин (GH) воситаи ташхиси "тиллоӣ" барои диабет дониста мешавад. Хунро барои таҳлил метавон дар вақти муносиб, бидуни омодагии зиёд тақдим кард, рӯйхати зиддиятҳо нисбат ба глюкоза нисбатан маҳдудтар аст. Бо кӯмаки як таҳқиқот оид ба GG, бемориҳои пеш аз диабети диабетро низ метавон муайян кард: глюкозаи босуръати рӯза ё таҳаммулпазирии глюкоза.

Чӣ гуна гемоглобин глитатсия мешавад

Гемоглобин дар ҳуҷайраҳои сурх, ҳуҷайраҳои сурх ҷойгир аст, як сафедаи сохтори мураккаб аст. Нақши асосии он интиқоли оксиген тавассути зарфҳо, аз капиллярҳои шуш ба бофтаҳост, ки дар он ҷо ин кофӣ нест. Мисли дигар протеинҳо, гемоглобин метавонад бо моносахаридҳо - гликат реакция кунад. Истилоҳи "гликатсия" барои истифода нисбатан ба наздикӣ тавсия дода шуда буд, пеш аз он ки гемоглобини қандидашуда гликозилатсия карда шуда буд. Дар ҳоли ҳозир, ҳардуи ин таърифҳоро пайдо кардан мумкин аст.

Моҳияти гликатсия эҷоди робитаҳои қавӣ дар байни молекулаҳои глюкоза ва гемоглобин аст. Ҳамин аксуламал бо сафедаҳои дар санҷиш мавҷудбуда, вақте ки қабати тиллоии рӯи пирог пайдо мешавад. Суръати реаксияҳо аз ҳарорат ва миқдори шакар дар хун вобаста аст. Чӣ қадаре ки бошад, қисми зиёди гемоглобин гликатсия мешавад.

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

• Норасоии шакар -95%
• Бартараф намудани тромбозии раг 70%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
• Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
• Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%

Дар калонсолони солим таркиби гемоглобин наздик аст: ҳадди аққал 97% дар шакли А мебошад. Онро метавон шакар намуд, то се зерсохторҳои гуногунро ташкил кунанд: а, б ва в. HbA1a ва HbA1b камёфт мебошанд, ҳиссаи онҳо камтар аз 1%. HbA1c зудтар ба даст оварда мешавад. Ҳангоми сухан дар бораи муайянкунии лабораторӣ дар бораи сатҳи гемоглобин, ки дар аксар ҳолатҳо онҳо шакли A1c-ро доранд.

Агар глюкозаи хун аз 6 ммоль / л зиёд набошад, сатҳи гемоглобин дар мардон, занон ва кӯдакон пас аз як сол тақрибан 6% -ро ташкил медиҳад. Шакар қавитар ва зудтар меафзояд ва консентратсияи он дар хун чӣ қадар зиёдтар бошад, натиҷаи GH ҳамон қадар баланд мешавад.

Таҳлили GH

GH дар хуни ҳар як ҳайвони ҷангал, аз ҷумла одамон мавҷуд аст. Сабаби асосии пайдоиши он глюкоза мебошад, ки аз карбогидратҳо аз хӯрок пайдо мешавад. Сатҳи глюкоза дар одамони дорои мубодилаи муқаррарӣ мӯътадил ва паст мебошад, ҳама карбогидратҳо сари вақт коркард мешаванд ва барои эҳтиёҷоти энергетикии бадан сарф мешаванд. Ҳангоми диабети қанд қисман ё ҳама глюкоза ба бофтаҳои бадан дохилшавиро қатъ мекунад, аз ин рӯ сатҳи он ба рақамҳои аҷиб боло меравад. Бо бемории навъи 1, бемор ба ҳуҷайраҳо инсулинро барои гузаронидани глюкоза, ки шабеҳи гадуди солим истеҳсол мешавад, ворид мекунад. Бо бемории навъи 2, таъминоти глюкоза ба мушакҳо тавассути доруҳои махсус ташвиқ карда мешавад. Агар ин гуна табобат имкон дошта бошад, ки сатҳи шакарро ба меъёр наздик нигоҳ дорад, диабет ҷуброн карда мешавад.

Барои муайян кардани ҷаҳиши шакар дар диабети қанд, онро чен кардан лозим аст ҳар 2 соат. Таҳлили гемоглобини гликатсияшуда ба шумо имкон медиҳад, ки шакарҳои миёнаи хунро ба таври дақиқ доварӣ кунед. Як донории хун барои фаҳмидани он, ки оё дар 3 моҳи пеш аз санҷиш ҷуброни диабет ҷуброн карда шудааст, кифоя аст.

Гемоглобин, аз ҷумла глитатсия, 60-120 рӯз зиндагӣ мекунад. Аз ин рӯ, санҷиши хун барои GG як маротиба дар як семоҳа тамоми болоравии интиқоли шакарро дар тӯли сол фаро мегирад.

Тартиби супурдан

Бо сабаби гуногунҷабҳа ва дақиқ будани он, ин таҳлил дар ташхиси диабет ба таври васеъ истифода мешавад. Он ҳатто болоравии пинҳонро дар шакар (масалан, шабона ё фавран пас аз хӯрокхӯрӣ) ошкор мекунад, ки на озмоиши оддии глюкоза ва на таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза надоранд.

Натиҷа ба бемориҳои сироятӣ, ҳолатҳои стресс, фаъолияти ҷисмонӣ, машрубот ва тамоку, маводи мухаддир, аз ҷумла гормонҳо таъсир намерасонад.

Чӣ гуна бояд таҳлил гирифт:

1. Барои муайян кардани гемоглобини гликозилшуда аз духтур ё эндокринолог тавсиянома гиред. Ин метавонад имконпазир бошад, агар шумо аломатҳои хоси диабет ё зиёдшавии глюкозаи хун, ҳатто як нишонаи муайян дошта бошед.
2. Бо лабораторияи наздиктарини тиҷоратии худ дар тамос шавед ва муздашонро аз GH супоред. Роҳбарии духтур талаб карда намешавад, зеро омӯзиш ба саломатӣ хатари на он қадар ҷиддӣ дорад.
3. Истеҳсолкунандагони кимиёвӣ барои ҳисоб кардани гемоглобини гликатсионӣ ҳангоми таҳвил ба шакар хун талаботи махсус надоранд, яъне омодагии пешакӣ лозим нест. Бо вуҷуди ин, баъзе лабораторияҳо бартарии хун гирифтанро дар холӣ будани меъда доранд. Ҳамин тариқ, онҳо мекӯшанд, ки эҳтимолияти хатогиро бо сабаби баланд шудани сатҳи липидҳо дар маводи санҷишӣ кам кунанд. Барои он, ки таҳлил боэътимод бошад, дар рӯзи таҳияи он кифоя аст хӯрокҳои равғанин нахӯред.
4. Пас аз 3 рӯз, натиҷаи ташхиси хун омода хоҳад шуд ва ба табибе муроҷиат мекунад. Дар лабораторияҳои пулакӣ маълумотро дар бораи вазъи саломатии шумо рӯзи дигар гирифтан мумкин аст.

Вақте ки натиҷа метавонад номумкин бошад

Натиҷаҳои таҳлил дар ҳолатҳои зерин метавонад ба сатҳи воқеии шакар мувофиқат накунанд:

1. Гузаронидани хун ё ҷузъҳои он дар 3 моҳи охир натиҷаи нопурра дорад.
2. Бо камхунӣ, гемоглобини гликатсияшуда баланд мешавад. Агар шумо норасоии оҳанро гумон кунед, шумо бояд KLA-ро ҳамзамон бо таҳлили GG гузаред.
3. Заҳролудшавӣ, бемориҳои ревматикӣ, агар онҳо ба гемолиз - марги патологии ҳуҷайраҳои сурх оварда мерасонанд, боиси бастани носолими ГГ мегардад.
4. Бартараф кардани испурч ва саратони хун сатҳи гемоглобини гликозилшавандаро баланд мекунад.
5. Таҳлилҳо дар занҳое, ки талафоти баланди хун дар давраи ҳайз доранд, аз меъёр камтаранд.
6. Афзоиши ҳиссаи гемоглобини ҳомила (HbF) ҳангоми таҳлил хроматографияи мубодилаи ion истифода мешавад ва ҳангоми истифодаи усули иммунохимиявӣ коҳиш меёбад. Дар калонсолон, шакли F бояд камтар аз 1% ҳаҷми умумиро ташкил диҳад; меъёри гемоглобини ҳомила дар кӯдакони то шашмоҳа баландтар аст. Ин нишондод метавонад ҳангоми ҳомиладорӣ, бемориҳои шуш, лейкемия афзоиш ёбад. Гемоглобин доимо гликатсия карда мешавад дар талассемия, як бемории меросӣ.

Аниқияти таҳлилгарҳои дастаҷамъӣ барои истифодаи хонагӣ, ки ба ғайр аз глюкоза метавонад гемоглобини гликатсияшавандаро муайян кунад, хеле паст аст, истеҳсолкунанда имкон медиҳад, то 20% коҳиш дода шавад. Дар асоси чунин маълумотҳо ташхиси бемории диабети қанд имконнопазир аст.

Алтернатива ба таҳлил

Агар бемориҳои мавҷуда ба санҷиши номуайяни GH оварда расонанд, як санҷиши фруктозаминро барои назорати диабет истифода бурдан мумкин аст. Он протеини зардоби гликатсияшуда, пайвастаи глюкоза бо альбумин мебошад. Он ба ҳуҷайраҳои сурхи хун алоқаманд нест, аз ин рӯ дақиқии он ба камхунӣ ва бемориҳои ревматикӣ таъсир намерасонад - сабабҳои маъмултарини натиҷаҳои бардурӯғи гемоглобини гликатсияшуда.

Санҷиши хун барои фруктозамин ба таври назаррас арзон аст, аммо барои назорати доимии диабети қанд, он бояд зуд-зуд такрор карда шавад, зеро мӯҳлати зиндагонии альбумини гликатсия тақрибан 2 ҳафта аст. Аммо он барои арзёбии самаранокии табобати нав ҳангоми интихоби парҳез ё миқдори доруҳо бузург аст.

Тавсияҳои басомади таҳлил

Чанд маротиба тавсия дода мешавад, ки хун барои гемоглобини glycated:

1. Одамони солим пас аз 40 сол - дар 3 сол як маротиба.
2. Ашхоси дорои пешгири диабет - ҳар семоҳа дар давоми давраи табобат ва сипас ҳар сол.
3. Бо debut диабети - дар семоҳаи.
4. Агар ҷуброни дарозмуддати диабет ба даст оварда шавад, ҳар шаш моҳ як бор.
5. Дар давраи ҳомиладорӣ, гузаронидани таҳлил ғайриимкон аст, зеро консентратсияи гемоглобини гликозилшаванда бо тағирот дар бадан ҳамоҳанг намегардад. Диабати гестатсионӣ одатан аз 4-7 моҳ сар мешавад, бинобар ин зиёдшавии сатҳи ГГ мустақиман ҳангоми таваллуди кӯдак, ҳангоми табобат дер аст.

Меъёр барои беморони солим ва диабет

Сатҳи гемоглобин ба шакар барои ҳарду ҷинс якхела аст. Сатҳи шакар бо синну сол каме баланд мешавад: ҳадди ниҳоӣ бо пиршавӣ аз 5,9 то 6,7 ммоль / л зиёд мешавад. Бо арзиши аввалияи устувор, GG тақрибан 5.2% хоҳад буд. Агар шакар 6,7 бошад, гемоглобини хун аз 6. каме камтар хоҳад буд. Дар ҳар сурат, шахси солим набояд аз 6% натиҷаи бештар дошта бошад.

Барои рамзкушо кардани таҳлил меъёрҳои зерин истифода мешаванд:

Меъёри диабети қанд нисбат ба одамони солим каме баландтар аст. Ин бо хатари гипогликемия вобаста аст, ки он бо коҳиши ҳиссаи GH меафзояд. Ин барои майна хатарнок аст ва метавонад ба кома гипогликемикӣ оварда расонад. Барои одамони гирифтори диабети қанд, ки гипогликемияи доимӣ доранд ё ба зуд паст шудани шакар гирифторанд, суръати гемоглобини гликозилшуда боз ҳам баландтар аст.

Барои диабетони солхӯрда талаботи қатъӣ вуҷуд надоранд. Асабҳои музмини диабетӣ тӯли солҳо ҷамъ мешаванд. Вақте, ки вақти пайдоиши душворӣ аз интизории умр (ҳаёти миёнаи) зиёдтар аст, диабетро нисбат ба синни ҷавонӣ камтар идора кардан мумкин аст.

Барои ҷавонон, сатҳи ҳадафи GH пасттарин аст, онҳо бояд умри дароз дошта, дар тӯли тамоми умр фаъол ва кор кунанд. Шакар дар ин гурӯҳи аҳолӣ бояд ба қадри имкон ба меъёрҳои одамони солим наздик бошад.

Камшавии босуръати гемоглобини гликатсияшуда аз арзишҳои баланд (зиёда аз 10%) ба муқаррарӣ метавонад барои ретинадо хатарнок бошад, ки дар тӯли солҳо ба шакарҳои баланд мутобиқ шудааст. Бо мақсади бад нашудани биниш, ба беморон тавсия дода мешавад, ки оҳиста – оҳиста коҳиши GH, 1% дар як сол коҳиш дода шавад.

Таъсири сатҳи баланди ГХ ба бадан

Агар бемориҳое, ки ба эътимоднокии таҳлил таъсир мерасонанд, истисно карда мешаванд, фоизи зиёди гемоглобини гликатсияшуда шакар баланди хун ва ё давра ба давра ногаҳонии онро дорад.

Сабабҳои зиёд шудани GH:

1. Диабети қанд: намудҳои 1, 2, LADA, ҳомила - сабаби маъмултарини гипергликемия.
2. Бемориҳои гормоналӣ, ки дар онҳо баровардани гормонҳо, ки ба сабаби ҷилавгирӣ аз инсулин ба бофтаҳои глюкоза монеъ мешаванд, хеле афзоиш меёбад.
3. Андӯҳҳо, ки чунин гормонҳоро синтез мекунанд.
4. Бемориҳои шадиди панкреатикӣ - илтиҳоби музмин ё саратон.

Дар диабети қанд, алоқаи возеҳ байни давомнокии миёнаи умр ва зиёдшавии гемоглобини гликозилшуда вуҷуд дорад. Барои як беморе, ки тамокукашии 55-сола дорад, бо холестирини муқаррарӣ (<4) ва фишори идеалӣ (120/80) чунин муносибат чунин хоҳад буд:

Тибқи ин маълумотҳо, маълум аст, ки гемоглобини гликатсияшуда аз ҳадди аққал як соли ҳаёти бемор аз 10% дуздӣ зиёд шудааст. Агар диабетик тамокукашӣ кунад, фишорро назорат накунад ва равғанҳои ҳайвонотро сӯиистифода кунад, ҳаёти ӯ то 7-8 сол кӯтоҳ карда мешавад.

Хатари коҳиш додани гемоглобин

Бемориҳое, ки бо талафоти назарраси хун ё нобудшавии ҳуҷайраҳои сурх алоқаманданд, метавонанд дар GH коҳиш диҳанд. Камшавии воқеӣ танҳо бо сатҳи устувори шакар дар зери гипогликемияи муқаррарӣ ё зуд-зуд имконпазир аст. Таҳлили GH барои ташхиси гипогликемияи ниҳонӣ низ муҳим аст. Шакар метавонад дар хоб, наздик ба субҳ афтад ё бемор нишонаҳои хосро эҳсос накунад ва аз ин рӯ дар айни замон глюкозаро чен накунед.

Ҳангоми диабети қанд, таносуби GH кам мешавад, вақте ки вояи дору нодуруст интихоб карда шудааст, парҳези кам-карб ва машқи шадиди ҷисмонӣ. Барои бартараф кардани гипогликемия ва зиёд кардани фоизи гемоглобин, ба шумо лозим аст, ки бо эндокринолог тамос гиред.

Дар одамоне, ки диабети қанд доранд, гемоглобини ками гликатсияшудаи хунро дар ҳолати бадбахтӣ дар рӯдаҳо, хастагӣ, бемориҳои шадиди ҷигар ва гурдаҳо, пайдоиши варамҳои тавлидкунандаи инсулин (дар бораи инсулин бихонед) ва майзадагӣ муайян кардан мумкин аст.

Вобастагии сатҳи GH ва сатҳи миёнаи глюкоза

Тадқиқотҳои клиникӣ алоқамандиро байни сатҳи миёнаи ҳаррӯзаи шакар ва натиҷаи таҳлил барои GH муайян кардаанд. Баландшавии 1% -и ҳиссаи гемоглобини бо шарофати консентратсияи миёнаи шакар тақрибан ба 1,6 ммоль / л ё 28,8 мг / дл.

Хулосаи таҳлил