Ин сабаби он мегардад, ки табибон маҷбуранд барои табобати чунин беморон чораҳои қатъӣ андешанд, ки ин ба дароз шудани умри онҳо кӯмак мекунад ва оқибати марговарро истисно мекунад.
Яке аз мушкилоти ҷиддии ҷараёни диабет табдил ёфтани гангрени тари диабет бо диабет. Ҳолати шабеҳ, гангрена дар диабети қанд, дар ҳолатҳое меафзояд, ки ҷисми шахси бемор як қатор равандҳои манфиро оғоз мекунад. Инҳо дар бар мегиранд:
- осеби устухонҳо ва буғумҳо;
- пайдоиши захмҳо дар пойҳо;
- мушкилоти хунгузаронӣ, ки дар натиҷаи атеросклероз ба вуҷуд омадаанд.
Агар диабетик чораҳои саривақтии марбут ба табобати босифат ва мукаммалро қабул накунад, пас дар чунин ҳолатҳо рушди гангренаи поёни сар.
Гангренаи поёни поён
Гангренаи тари диабетӣ - ин истилоҳ бояд фавти бофтаҳои маҳаллӣ дар бадани инсон фаҳмида шавад, ки ба он оварда мерасонад, ки бофтаҳои зинда ва хун ба моддаҳои каддавивӣ ва заҳролуд мубтало мешаванд. Дар натиҷаи ин, зарари вазнин ба узвҳои ҳаётан муҳим сар мешавад: шуш, ҷигар ва гурдаҳо. Агар шумо бо табобат сарукор накунед, пас дар чунин ҳолатҳо оқибати марговар ногузир аст.
Набудани кӯмаки тиббии баландихтисос, табобати номуносиб ва тарзи ҳаёти номатлуби диабет метавонад роҳи радикалии рафъи беморӣ, гангрени тари диабетӣ - ампутатсияи сарҳадро ба вуҷуд орад.
Бо ҷараёни диабети қандӣ гангренаи поёни сар пайдо мешавад. Ин метавонад дараҷаи гуногуни зарар дошта бошад - аз як пӯсти ангушт, тамоми ангушт, пой ва ампутатсияи пой то боло аз сатҳи зону. Варианти охирин бояд танҳо дар ҳолатҳои шадид ва пешрафтаи гангрена татбиқ карда шавад.
Сабабҳои асосии инкишофи гангрена
Омилҳое, ки ба инкишофи асабҳои диабет дар шакли аз байн рафтани бофтаҳои дастӣ сабабгоранд, инҳоянд:
- Гангренаи ишемикӣ дар заминаи атеросклероз ба амал меояд, ки рагҳои хунро бозмедорад ва ба ҷараёни табиии хун халал мерасонад. Натиҷаи ин раванд норасоии хун ва оксиген аст ва пас аз марги ин бофтаҳои зарардида сар мешавад;
- Пойи диабетикӣ бо захмҳои пиёда ё пои поён зоҳир мешавад. Онҳо дар муддати тӯлонӣ табобат намекунанд, мубтало мегарданд ва ҳамин тавр фарорасии гангренаи сироятӣ оғоз меёбад;
- полиневропатия аз сабаби корношоям дар мубодилаи шакар, ки ба ҳар як ҳуҷайраи системаи асаб рух медиҳад, ба амал меояд. Дар ҷараёни ин раванд микровелсҳо осеб мебинанд ва ҳуҷайраҳо хеле зуд пир мешаванд;
- зарфҳои хурд осеб мебинанд ва гузариши деворҳои капиллярҳо ба таври назаррас коҳиш меёбад;
- аз сабаби атеросклероз, ки ба тромбоз оварда мерасонад, зарфҳои калон зарар мебинанд;
- вайрон кардани равандҳои табии пайдоиши бофтаи устухон ва инкишофи остеопороз, абсцесс, некроз ва асептикӣ;
- хосиятҳои иммунӣ кам мешаванд, вазни зиёдатӣ пайдо мешавад.
Аксар вақт на як сабаб ба пайдоиши гангрена оварда мерасонад, балки як қатор силсилаи онҳо, ки дар онҳо як қобилияти баланд бардоштани зуҳуроти дигар аст.
Ҳар гуна диабети қанд метавонад ба ташаккули омилҳои пой мусоидат кунад. Дар беморони диабети қанд ҷароҳатҳо ва захмҳо метавонанд дар қисми поёнии худ ба амал оянд. Одатан, аз сабаби кам будани дарди инсон, шахс чунин осеби пойҳои худро ҳис намекунад. Донистани пои диабетик дар марҳилаи ибтидоӣ хеле муҳим аст, то ин ки мушкилотро пешгирӣ накунад.
Омилҳои гангренаро чӣ тавр муайян кардан мумкин аст?
Муайян кардани аломатҳои ибтидоии зарар ба бофтаи зинда, инчунин сирояти онҳо бо моддаҳои кадаверӣ, зеро онҳо аз сабаби ҳассосияти гумшуда қариб ки нестанд. Аммо, баъзе зангҳои изтиробоваре ҳастанд, ки шумо бояд ба онҳо диққати зиёд диҳед, зеро шумо метавонед хатари пайдоиши ин бемориро дарк кунед.
Аломатҳои асосии ибтидоии гангренаи диабетӣ инҳоянд:
- эҳсоси доимии вазнинӣ ва хастагӣ аз пойҳо, дилошӯб, нафаскашӣ ва карахтӣ низ мавҷуданд;
- деформатсияи дарди пой ва мушакҳо инкишоф меёбад;
- дар ранги пӯсти пой, ҳарорати он тағирот ҷой дорад. Ин метавонад бо сурхшавӣ, сурхчатоб, инчунин сианозии пой зоҳир шавад. Ҳамеша ҳамеша хунук хоҳад буд, баъзан ҳатто ҳангоми дабдабанокӣ, варамҳо ё манбаи сурхшавӣ.
Баъдтар нишонаҳои гангрена дар диабет:
- дар ҷойҳои зарарди пойҳо як синдроми доимии дард вуҷуд дорад, ки онро боздоштан мумкин нест;
- пӯсти минтақаҳои мушкилот сиёҳ ё рангаш мегардад;
- дар манбаи некроз таъминоти хун вуҷуд надорад;
- сироят ба раванд ҳамроҳ мешавад, алахусус бо гангрени тар;
- дилбењузурї, шамолхўрї, њарорати баланди бадан ва фаровонии фарорасии чирк мављуд аст.
Барои аниқ кардани ташхис ба духтурон ташхиси берунии бемор, ташхиси неврологӣ, бактериологӣ, таҳлили мочевина, креатин, гликемия, ташхиси ултрасадории гардиши хун ва инчунин рентген лозим аст.
Усулҳои табобат
Гангренаи тари диабетиро бо ду роҳи асосӣ табобат кардан мумкин аст. Мо дар бораи дастурҳои консервативӣ ва ҷарроҳӣ гап мезанем, аммо ин усули охирин аст.
Барои табобати консервативии гангрена дар диабет, бояд аз муоинаи пурра гузаред ва натиҷаҳои зеринро ба даст оваред:
- ҷуброни диабети қанд;
- паст кардани паҳншавии сироят ва заҳролудшавӣ тавассути истифодаи антибиотикҳо;
- паст шудани сатҳи сарборӣ ба пойҳо ва махсусан ба минтақаи зарардида;
- бо ёрии витаминҳо ва минералҳо барои баланд бардоштани сатҳи муҳофизат ва дахлнопазирии бадан ноил шудан лозим аст.
Агар ин гангренаи тари диабетик бошад, пас усули ҷарроҳии табобат барои истисно кардани марги бемор зарур аст. Ҳангоми ҷарроҳӣ ҷарроҳ матоъҳои зарардидаро хориҷ мекунад ва инчунин атрофро тоза мекунад.
Агар танҳо ангуштон зарар дошта бошанд, пойро пешгирӣ кардан мумкин аст. Бо гангрена дар пои, шумо бояд дар бораи аз по то сатҳи зону рафтан сӯҳбат кунед. Чунин амалро баъзан ҳангоми ташхиси ангиопатияи диабетикии поёни поён талаб кардан мумкин аст, табобат дар ин ҳолат низ метавонад радикалӣ бошад.
Дар якҷоягӣ бо амалиёт, амалҳои зерин имконпазиранд:
- истифодаи антибиотикҳои васеъ;
- гузаронидани терапия, ки ба паст кардани сатҳи заҳролудшавӣ дар бадан нигаронида шудааст;
- трансфузи хун.
Илова ба хориҷ кардани ҳуҷайраҳои мурда, табобати якхела низ гузаронида мешавад. Он бо бартараф намудани рагҳои хун аз рагҳои хун ё артерияҳо, ки дар натиҷаи бемории ишемиявӣ ба вуҷуд меоянд, зоҳир мешавад. То ба имрӯз, роҳи пешрафтаи ҳалли ин масъала вуҷуд дорад. Тибби дорупошӣ артерияҳоро бо ёрии пробуси махсус дар дохили онҳо тоза мекунад. Ин усул буридани пӯст ва рагҳои хунро бартараф мекунад, ки барои диабет муҳим аст.
Шояд маневрҳои микроҷарроҳиро ба амал оваранд, ки дар нигоҳ доштани пой дар ҳолати гангренаи ангуштон мусоидат мекунад. Ғайр аз он, стентинг гузаронида мешавад, ки ба ҷарроҳии ҷарроҳӣ таъсири мусбӣ мерасонад ва дар баъзе ҳолатҳо ампутатсияи худро аз байн мебарад. Агар табобати ишемия гузаронида шуда бошад, пас ин дард кардани гангренаи тарро коҳиш медиҳад.
