Табобати диабети навъи 2 дароз аст ва истифодаи доруҳои махсусро талаб мекунад. Интихоби маводи мухаддир на танҳо аз вазнинии бемор, балки инчунин аз ҳолати шахсии бемор, хусусиятҳои бадани ӯ, мавҷудияти бемориҳои иловагӣ вобаста аст.
Тибби Метформин барои намуди 2 диабет яке аз солҳои зиёд дар тӯли даҳсолаҳо истифода мешавад. Ин як ҳосилаи бигуанидҳо (як синфи кимиёвии сунъӣ синтез карда шудааст, ки таъсири гипогликемикӣ дорад), таъсири табобатии онҳо боиси коҳиши глюкозаи хун ва таъсири табобатӣ мегардад. Тавре ки шумо медонед, диабети навъи 2 аз ғайри инсулин вобаста аст. Ин маънои онро дорад, ки ду роҳи табобати он вуҷуд дорад - паст кардани сатҳи шакар дар хун ва ҳавасмандкунии истеҳсоли иловагии инсулин. Истифодаи метформин барои диабет ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи глюкозаро танҳо мӯътадил кунед. Афзалиятҳо ва нуқсонҳои асосии ин доруро баррасӣ кунед.
Принсипи Metformin
Моддаҳои фаъол гидрохлориди метформин мебошанд. Аз синфи бигуанидҳо он ягонаест, ки таъсири мусбати табобатӣ дорад.Шарҳи беморон нишон медиҳад, ки ин маводи мухаддир нисбат ба дигар синфҳои он беҳтар кор мекунад. Ин ба он вобаста аст, ки он дар сатҳи ҳуҷайра амал карда, ҳассосияти онҳоро ба инсулин афзоиш медиҳад. Ба туфайли табобати Metformin, натиҷаҳои зерин ба мушоҳида мерасанд:
- ҷигар камтар глюкозаро синтез мекунад;
- кислотаҳои зиёдтари майҳо ба оксидшавӣ шурӯъ мекунанд;
- ҳуҷайраҳо ба инсулин ҳассос мегарданд;
- дар рӯдаҳои хурд глюкоза камтар ҷаббида мешавад;
- мушакҳо бештар глюкозаро истеъмол мекунанд;
- қисми глюкоза ҳангоми ҳозима ба лактат (кислотаи lactic) мубаддал мешавад.
Ҳамин тариқ, маводи мухаддир ба таври ғайримустақим қанди хунро коҳиш медиҳад, зеро таъсири асосии он баланд бардоштани ҳассосияти бадан ба инсулин мебошад.
Аз сабаби он, ки маводи мухаддир оксиди кислотаҳои майҳоро бармеангезад, таъсири иловагии табобатӣ пайдо мешаванд, гурӯҳи одамонро, ки тавсия медиҳанд, метаптин истеъмол кунанд. Онҳо чунинанд:
- ташаккули варақаҳои рагҳои атеросклеротикӣ қатъ мегардад;
- вазни бадан кам мешавад, ки ба табобати синдроми метаболикӣ таъсири мусбат мерасонад;
- фишори хун мӯътадил мешавад.
Бояд қайд кард, ки ҷараёни оксиди кислотаҳои равғанӣ аз нобудшавӣ ва табдил ба энергия иборат аст. Ҳамин тариқ, захираи фарбеҳ кам мешавад, бадан нармтар мешавад. Аз ин рӯ, маводи мухаддир одатан барои аз даст додани вазн истифода мешавад, зеро он сӯзондани бевоситаи чарбро бармеангезад.
Ҷанбаҳои манфии гирифтани Metformin
Амалияи тиббӣ ва баррасиҳои бемор нишон медиҳанд, ки ин гипогликемик таъсири манфӣ дорад. Ин ба он вобаста аст, ки ҳамон зиёд шудани фаъолият дар оксидшавии липидҳо. Дар ҷараёни ин биохимиявӣ на танҳо энергия истеҳсол мешавад, балки лактат (кислотаи лактикӣ) низ ба амал меояд, ки аксар вақт ба ацидоз, яъне гузариши индекси гидроген ба ҷониби кислотаҳо оварда мерасонад. Ин маънои онро дорад, ки дар хун миқдори зиёди кислотаҳо мавҷуданд, ки кори тамоми узвҳо ва системаҳоро то марг мушкилтар мекунад.
Ацидози лактикӣ метавонад ҳам тадриҷан ва ҳам ногаҳон ба вуҷуд ояд. Одатан, нишонаҳои он ҳалим ва ночизанд, аммо баъзан он ҳангоми мураккаб будани диализ (яъне, пайваст кардани гурдаҳои сунъӣ ба дастгоҳ) ба мушкилот дучор мешавад. Аломатҳои ацидози ширӣ чунинанд:
- пайдоиши заифӣ;
- хоболуд
- Дарди сар
- нафаскашии сусти;
- кӯтоҳ будани нафас
- фишори хун паст;
- ҳарорати пасти бадан;
- дарди мушакҳо ва ғайра.
Табобати ацидози лактикӣ одатан симптоматикӣ аст, дар баъзе ҳолатҳо гемодиализ (тартиби махсуси тозакунии хун) таъин карда мешавад.
Метформин барои чӣ истифода мешавад?
Истифодаи дору ба табобати навъи 2 диабет, инчунин барои пешгирии ин беморӣ нигаронида шудааст. Духтурон аксар вақт табобати мубориза бо вазни зиёдатӣ, пиршавии босуръат, ба эътидол овардани мубодилаи моддаҳоро таъин мекунанд.
Гайринишондод ба истифодаи Metformin
Агентро барои табобати диабет набояд дар ҳолатҳои зерин истифода бурд:
- дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ;
- кӯдакони то 10 сола;
- парҳези камвазн;
- пас аз амалиёт ва ҷароҳат;
- бо патологияи ҷигар;
- бо ацидози пешоби ширӣ;
- агар майл ба ацидози лактикӣ бошад;
- дар ҳузури нокомии гурда дар анамнез.
Метформинро чӣ гуна бояд гирифт?
Барои бемороне, ки мехоҳанд аз глюкозаи барзиёд дар хун табобат карда шаванд, донистани чӣ гуна метформинро бо диабет гирифтан муҳим аст. Бояд қайд кард, ки бозор маблағҳоро бо миқдори гуногун, аз 500 мг то 1000 мг пешниҳод мекунад. Ҳамчунин доруҳо мавҷуданд, ки таъсири дароз доранд. Микдори аввалини вояи ҳадди аққал таъин карда мешавад, ки пас аз он духтур афзоиши онро тавсия медиҳад. Шумораи маротиба дар як рӯз инчунин метавонад аз ҷониби духтур муқаррар карда шавад, аммо ҳадди максималии шабонарӯзии иҷозатшуда на бештар аз 2 г аст.
Бо вояи аз меъёр зиёди маводи мухаддир чӣ бояд кард
Барои баланд бардоштани самараи дору вояи вояи онро зиёд накунед ё вақти табобатро суръат бахшед. Одатан, истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир ба ҳолати ногувор оварда мерасонад - ба бадан зарари калон мерасонад, ҳолатҳои марговар кам нестанд.
Хатари аз меъёр зиёди Метформин инкишофи литсий ацидоз мебошад. Аломатҳои хоси беморӣ шикам мебошанд (яъне дар шикам) ва дарди мушакҳо, мушкилоти ҳозима, нафаскашии босуръат, ҳарорати пасти бадан, чарх задани ҳуш ва гум шудани ҳуш то кома.
Агар шумо ҳадди аққал яке аз ин нишонаҳоро дошта бошед, шумо бояд фавран истеъмоли доруро қатъ кунед ва фавран ба духтур муроҷиат кунед. Беморхона тамоми чораҳоро меандешад, то лактатро аз бадан хориҷ кунад. Дар ҳолатҳои вазнинтарин, гемодиализ муқаррар карда мешавад. Он аз ҳама самаранок аст ва натиҷаҳои зуд медиҳад.
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Ҳосилшудаи ин Biguanide хусусияти хоси худро дорад - қариб тамоми моддаҳо тавассути гурдаҳо бетағйир бароварда мешаванд ва қисми боқимондаи он (тақрибан 10%) дар бадан ҷамъ мешавад. Ва агар гурдаҳо пайваста ба кор оғоз кунанд, Метформин дар бофтаҳои зиёдтар ҷамъ мешавад, ки ин оқибатҳои манфиро то кома меорад.
Инчунин ҳамоҳангсозии дурусти агентҳои гипогликемикӣ бо инсулин хеле муҳим аст. Дар ниҳоят, агар Метформин дар хун аз ҳад зиёдтар ба назар расад, бемор бо ворид кардани инсулин аз сабаби якбора паст шудани сатҳи глюкоза метавонад ба кома гипогликемикӣ афтад.
Камшавии якбораи глюкозаи хун дар якҷоягӣ истифодаи доруҳои зерин бо Метформин ба назар мерасад:
- ҳосилаҳои сулфанилмочӣ;
- NSAIDҳо;
- окситетрациклин;
- Ингибиторҳои MAO (антидепрессантҳои классикӣ);
- acarbose;
- Ингибиторҳои ACE;
- циклофосфамид;
- β-блокаторҳо
Ва ин маблағҳо, дар ҳоле ки бо доруи пасткунандаи шакар истифода мешаванд, баръакс, фаъолияти онро коҳиш медиҳад:
- кортикостероидҳо;
- гормонҳои сипаршакл;
- диуретик;
- эстрогенҳо;
- контрасептивҳои шифоҳӣ;
- кислотаи никотинӣ;
- блокаторҳои ресепторҳои калтсий;
- адреномиметика;
- изониазидҳо ва ғайра.
Ҳамин тавр, Metformin доруи аълои камкунандаи шакар мебошад, ки самаранокии баланд дорад, аммо ҳамзамон табобаташ универсалӣ нест. Таъсири манфӣ ва ҳолатҳои хилофи он. Аксарияти онҳо ноболиғ ҳастанд ва дар давоми 1-2 ҳафта мегузаранд, аммо дигарон метавонанд маҷбур шаванд, ки аз қабули гирифтан даст кашанд.
Барои он ки дору самаранок бошад, вояро бо духтур ҳамоҳанг созед, тамоми тавсияҳои онро риоя кунед, парҳези муқарраршударо ба таври қатъӣ риоя кунед ва зиддиятҳо ва оқибатҳои онро бодиққат назорат кунед. Шумо инчунин бояд дар хотир доред, ки душмани асосии Metformin алкогол мебошад, бинобар ин ҳангоми табобат нӯшокиҳои спиртдорро манъ кардан лозим аст. Ин ба он вобаста аст, ки машрубот кори як қатор ферментҳои ҷигарро бозмедоранд. Ҳамин тариқ, метформин бештар ба рагҳои хун ворид мешавад, ки он ба коҳиши якбораи сатҳи глюкоза то гипогликемия оварда мерасонад. Ғайр аз он, спиртдор ҳангоми кор бо дору кислотаи лутинро ташкил медиҳад. Ҳамин тариқ, истифодаи он ҳангоми табобат бо ин дору манъ аст.
