Insipidus диабет чист? Пеш аз ҳама, ин бемории эндокринологӣ мебошад, ки зуҳуроти асосии он ташнагии доимӣ ва аз ҳад зиёд пешоб аст.
Одатан дар ҷавонони 25-30 сола пайдо мешаванд, аммо метавонанд дар ҳар синну сол, аз ҷумла аз таваллуд ба вуҷуд оянд.
Намудҳои insipidus диабети қанд ва сабабҳо
Сабаби асосии гирифторшавии диабети қанд нарасидани гормонҳои антидиуретикӣ (ADH ё вазопрессин) мебошад, ки вазифаи асосии он пайвастшавӣ ба рецепторҳои ҳуҷайраҳои гурда ва таъмини азхудкунии баръакси моеъ аз пешоб мебошад. Васопрессин дар гипоталамусияи мағзи сар ташаккул ёфта, аз он ҷо тавассути системаи гипоталамикӣ-гипофиз ба хун ворид мешавад.
Ҳамин тавр, вайрон кардани амали ADH метавонад ё дар сатҳи майна (истеҳсоли нокифояи он ё монеа барои воридшавӣ ба плазмаи хун) ё дар сатҳи гурдаҳо (масунияти пурра ё қисман бофтаи гурда) рух диҳад.
Дар ин робита, шаклҳои зерини инсулини диабет фарқ мекунанд:
1. insipidus диабети марказӣ
Дар ҳолатҳои зерин метавонад рух диҳад:
- Шаклҳои ҳаҷмии гипоталамус ё ғадуди гипофиз;
- Зарари метастатикии ин сохторҳо;
- Энцефалитҳои вирусӣ ва бактериявӣ, менингит, аз ҷумла сил, табиати сифилитӣ ва дигарон;
- Ҷароҳатҳои осеби мағзи сар: латмаи май, контузияи майна;
- Ихтилоли таъминоти хун: инсултҳо, гематомаҳои intracerebral;
- Оқибатҳои мудохилаҳои нейрохирургии ҷарроҳӣ;
- Норасоиҳои модарзодии диенсфалон ва мидбрена.
Нашрияи диабети марказӣ нисбат ба диабети оддии диабет якчанд маротиба камтар маъмул аст, аммо дар Русия шумораи одамони гирифтори ин беморӣ тақрибан 21 ҳазор нафарро ташкил медиҳад.
2. insipidus диабети гурда
Сабабҳо:
- Норасоии генетикии ретсепторҳо барои ADH;
- Бемории илтиҳоби гурда (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- Гипертония
- Амилоиди гурда;
- Кистаҳои чандкарата;
- Норасоии музмини гурда;
- Камхунии ҳуҷайраи саратони;
- Истифодаи дарозмуддати доруҳои муайян.
3. Шакли психогенӣ
Он одатан дар ҳолатҳои стресс рух медиҳад.
4. insipidus диабети ҳомиладор
Патологияи нодир, ки бештар дар охири ҳомиладорӣ рух медиҳад, бо вайроншавии пласентаи молекулаҳои ADH алоқаманд аст. Пас аз таваллуди кӯдак аломатҳо нопадид мешаванд.
Тақрибан дар сеяки ҳолатҳо, этиология норӯшан боқӣ мемонад.
Зуҳуроти клиникӣ аз insipidus диабет
Беморӣ одатан якбора сар мешавад, ҷараёни пайдарпай рушдёбанда камтар хусусият дорад.
- Аломати нисбатан хос ин зиёд шудани басомади пешоб аст, беморон шабона якчанд маротиба пешоб мекунанд (nocturia рух медиҳад), энурез пайдо мешавад. Миқдори пешобе, ки дар як рӯз бароварда мешавад, аз 3-4 литр зиёд нест, аммо дар ҳолатҳои вазнин, хусусан бо шакли меросии бемор, он метавонад ба 25-30 литр расад.
- Баъзан баланд шудани ҳарорат вуҷуд дорад. Аз сабаби талафоти аз ҳад зиёди моеъ дар пешоб, тургор пӯст кам мешавад, лоғар мешавад, пӯшида мешавад, ки дар муддати тӯлонӣ рост намешавад.
- Пӯстҳои хушк ва луобпардаи хушк пайдо мешаванд, ки ба захм ва зиёд шудани ҷароҳат оварда мерасонанд. Стоматит, гастрит, колит инкишоф меёбанд.
- Беморон аз ташнагии доимӣ азоб мекашанд. Аз сабаби нӯшокии зиёд ва пешоб аз ҳад зиёд, дуршавии меъда ва бандҳо хос аст.
Аз сабаби талафоти зиёди моеъ, пӯсти хушк ба амал меояд. - Норасоии хоб, талафи доимии моеъ боиси пайдошавии ихтилоли асабӣ, сустии беморон, камшавии вазн мегардад. Хусусияти бехобӣ, асабоният, тағйири рӯҳияи зуд аст.
- Дар ҷараёни онкологии майна аксар вақт ихтилолҳои дигари пайдошудаи неврологӣ ва эндокринӣ пайдо мешаванд. Инҳо аксар вақт метавонанд мотор, ҳиссиётӣ, вайроншавии визуалӣ, вайронкунии ҳамоҳангӣ ва тавозун бошанд.
- Равандҳои сироятӣ бо гипертермия, афзоиши ҳуҷайраҳои сафед ва ESR дар хун ҳамроҳӣ мекунанд. Дар минтақаи чароғаки ҳассос ё дардовар метавонад ба назар расад.
- Илова ба нишонаҳои дар боло зикршудаи insipidus диабет, мардон аксар вақт бо либидо ва қобилият мушкилот доранд.
- Аломатҳои зерин барои тасвири клиникӣ дар занон хосанд: вайронкунии ҳайз, мушкилоти ҳомиладоршавӣ ва консепсия. Дар марҳилаҳои мухталифи ҳомиладорӣ ҳомиладоршавӣ имконпазир аст.
Дар кӯдакон пас аз се сол, зуҳуроти беморӣ ба калонсолон шабоҳат доранд. Сина аксар вақт пешоб мекунад, вазни худро гум мекунад, гиря мекунад, ба ҷои шир оби оддӣ менӯшад, аз қабз азият мекашад. Аксар вақт, ҳолати кӯдакони хурдсол саривақт эътироф намешавад ва ба марг оварда мерасонад.
Чӣ гуна метавон insipidus диабетро эътироф кард
- Ташхиси асосии бемории диабети қанд ташхиси умумӣ ва инчунин тибқи Зимницкий мебошад. Тавсифшуда - зиёд шудани ҳаҷми пешоб, бартарии қисми шабона ва кам шудани зичии нисбии он. Дар пешоб ҳуҷайраҳои хун ва сафеда пайдо мешаванд. Мавҷудияти глюкоза, ацетон, баръакси диабет, хеле кам аст, одатан ҳангоми омезиши ин ду патология пайдо мешавад.
- Дар санҷиши хун миқдори натрий меафзояд, креатинин, мочевина ва нитроген боқимонда метавонад зиёд шавад.
- Усули ташхиси гарон, аммо хеле иттилоотӣ муайян кардани сатҳи гормонҳои антидиуретикӣ дар плазма мебошад. Одатан, ин рақам аз 6 ммоль дар як литр зиёд аст.
- Озмоиши хушк. Бемор даъват карда мешавад, ки истеъмоли ҳар гуна моеъро то ба дараҷаи бад шудани бад шудани ҳолати ӯ шурӯъ кунад. Ин усул инчунин вақте самарабахш аст, ки дар байни шаклҳои марказӣ ва гурдаии insipidus диабет фарқ кардан лозим аст. Арзёбии тағйирот дар некӯаҳволӣ, омӯзиши пешоб хориҷ карда шудааст.
- Барои истисно кардани патологияи гурда, ташхиси ултрасадо дар узв ва бистари рагҳо, урографияи ихроҷӣ истифода мешавад;
- Дар баъзе ҳолатҳо, гирифтани маводи гистологӣ бо биопсия;
- Рентгени косахонаи сар ба тасаввур кардани деформатсияи сохторҳои устухони нони “туркӣ”, мавҷудияти шикастани пойгоҳ ё камон;
- Расмҳои резонанси компютерӣ ва магнитӣ барои муайян кардани зуҳуроти хатарнок ё ашаддӣ ва инчунин илтиҳоб дар мағзи сар заруранд;
- Дар ҳузури таърихи оила таҳлили генетикӣ истифода мешавад;
Дар ҳар сурат, insipidus гумонбаршудаи диабет бо машварати як нефролог, невролог, эндокринолог ва нейрохирург нишон дода мешавад.
Табобат
Шиддати зуҳуроти беморӣ одатан аз ҳаҷми пур кардани моеъи мустақим вобаста аст.
Табобати insipidus диабети қанд бо оғоз кардани парҳез бо истеъмоли миқдори зиёди оби оддӣ, афшураҳо, нӯшҳо, шӯрбоҳо оғоз меёбад. Миқдори намаки оширо то ду грамм дар як рӯз, нӯшокиҳои ширин ва машрубот маҳдуд кунед. Барои кам кардани бори ба гурдаҳо манъ кардашуда аз хӯрокҳои сафеда, гӯшти дуддодашуда ва хӯрокҳои бирён тавсия карда мешавад. Ғизои муфид аз калий: сабзавот, меваҳо. Аксар вақт, парҳези insipidus диабети қанд ба ҷадвали ҳафтум ё даҳум мувофиқанд.
Ҳамчун табобати ивазкунанда аналогҳои синтетикии гормонҳои антидиуретикӣ истифода мешаванд. Онҳо дар шакли лавҳаҳо ё қатраҳои бинӣ дастрас мебошанд.
Дар баъзе ҳолатҳо, диуретикҳо ба монанди спиронолактон барои танзими сатҳи натрий дар хун нишон дода мешаванд.
Дар ҳолати ҷараёни онкологии гипоталамус ё ғадуди гипофиз, масъалаи дахолати ҷарроҳӣ, химиотерапия ё табобати радиологӣ ҳал карда мешавад.
Дар бемориҳои сироятӣ, табобати дурусти бактериявӣ ё антиретровирусӣ таъин карда мешавад. Дорувориҳои зидди илтиҳобӣ, доруҳое, ки масуниятро зиёд мекунанд, истифода бурда мешаванд.
Гарчанде ки insipidus диабет як бемории нисбатан нодир аст ва нисбат ба шакар камтар ба назар мерасад, аммо ин ҳам метавонад як аломати бемориҳои марговар ва оқибатҳои ҷиддӣ бошад. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки ба нишонаҳои хоси insipidus диабети саривақтӣ диққат диҳед, ташхис гузаронед ва табобатро оғоз кунед.
