Диабети LADA як диабети аутоиммунии ниҳонӣ дар калонсолон мебошад. Дар забони англисӣ чунин патология садо медиҳад "диабети пинҳонии аутоиммунии калонсолон". Беморӣ аз 35 то 65 солагӣ ривоҷ меёбад, аммо дар аксарияти ҳолатҳои маълум он дар одамони 45-55 сола ташхис карда мешавад.
Тавсиф мешавад, ки консентратсияи глюкоза дар бадан мӯътадил меафзояд, хусусият дар он аст, ки ин беморӣ ба нишонаҳои навъи II диабети қанд монанд аст.
Диабети LADA (ин номи кӯҳна аст, ҳоло онро дар амалияи тиббӣ номи диабети аутоиммунӣ номида мешавад) ва бо он фарқ мекунад, ки он ба навъи аввалини беморӣ монанд аст, аммо диабети LADA оҳиста рушд мекунад. Аз ин рӯ, дар марҳилаҳои охирини патология он ҳамчун намуди 2 диабети қанд ташхис карда мешавад.
Дар тиб, як диабети MODY мавҷуд аст, ки ба як навъи диабети субкласс А дахл дорад, ки бо аломати симптоматикӣ тавлид мешавад, дар натиҷаи патологияи панкреатикӣ ба вуҷуд меояд.
Донистани диабети LADA чист, шумо бояд мулоҳиза кунед, ки кадом аломатҳои ин беморӣ хусусиятҳо доранд ва кадом нишонаҳо инкишофи онро нишон медиҳанд? Инчунин, шумо бояд бифаҳмед, ки чӣ гуна ташхис додани патология ва чӣ табобат таъин карда мешавад.
Хусусиятҳои фарқкунанда
Истилоҳи LADA ба бемории аутоиммунӣ дар калонсолон таъин карда мешавад. Одамоне, ки ба ин гурӯҳ дохил мешаванд, ба табобати мувофиқ бо инсулини гормон ниёз доранд.
Дар заминаи патологияи бемор дар бадан, пӯсида шудани ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки барои истеҳсоли инсулин масъуланд, мушоҳида карда мешавад. Ҳамин тавр, дар ҷисми инсон равандҳои патологии табиати аутоиммунӣ мушоҳида мешаванд.
Дар амалияи тиббӣ, шумо метавонед номҳои зиёди диабети LADA-ро бишнавед. Баъзе табибон онро бемории оҳиста пешрафта меноманд, дигарон диабети қандро "1.5" меноманд. Ва чунин номҳо ба осонӣ шарҳ дода мешаванд.
Ҳақ дар он аст, ки марги ҳамаи ҳуҷайраҳои дастгоҳи ҷудокунанда ҳангоми расидан ба синну соли муайян, алахусус - 35-сола, оҳиста идома меёбад. Аз ин рӯ, LADA-ро аксар вақт диабети навъи 2 омехта мекунад.
Аммо агар шумо бо он муқоиса кунед, пас дар муқоиса бо 2 навъи беморӣ, бо диабети LADA, комилан ҳамаи ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда мемиранд, ки дар натиҷа гормон дигар наметавонад бо мақомоти дохилӣ ба миқдори зарурӣ синтез карда шавад. Бо мурури замон, истеҳсол тамоман қатъ мегардад.
Дар ҳолатҳои оддии клиникӣ, вобастагии мутлақ ба инсулин пас аз 1-3 сол аз ташхиси патологияи диабети қанд ташаккул меёбад ва бо нишонаҳои хос ҳам дар занон ва ҳам дар мардҳо рух медиҳад.
Раванди патология ба навъи дуюм наздиктар аст ва бо гузашти тӯлонӣ бо роҳи физикӣ ва парҳези солим раванди ҷараёнро танзим кардан мумкин аст.
Аҳамияти ташхиси диабети LADA
Диабети аутоиммунии ниҳонии калонсолон як бемории аутоиммуне мебошад, ки ба туфайли олимон ба наздикӣ пайдо шуд. Қаблан ин шакли диабет ҳамчун бемории навъи дуюм ташхис шуда буд.
Ҳама медонанд, ки диабети навъи 1 ва диабети навъи 2 ҳастанд, аммо кам одамон дар бораи бемории LADA шунидаанд. Чунин ба назар мерасад, ки кадом фарқиятро олимон бо чӣ фарқ мекунанд ва чаро ҳаёти беморон ва табибонро мушкил мекунанд? Ва фарқият бузург аст.
Вақте ба бемор ташхиси LADA дода намешавад, пас табобат бе терапияи инсулин тавсия дода мешавад ва вай ҳамчун як бемории муқаррарии навъи дуюм табобат карда мешавад. Яъне, парҳези солим, машқҳои ҷисмонӣ тавсия дода мешавад, баъзан доруҳое, ки ба паст шудани қанди хун кӯмак мекунанд.
Чунин лавҳаҳо, дар қатори дигар аксуламалҳои манфӣ, истеҳсоли инсулинро аз гадуди зери меъда фаъол мекунанд, ки дар натиҷа, ҳуҷайраҳои бета дар доираи имкониятҳои худ ба кор оғоз мекунанд. Ва ҳар қадаре ки фаъолияти чунин ҳуҷайраҳо тезтар бошад, онҳо ҳангоми патологияи аутоиммунӣ зарар мебинанд ва ин занҷир ба даст оварда мешавад:
- Ҳуҷайраҳои бета осеб мебинанд.
- Истеҳсоли гормон кам мешавад.
- Маводи мухаддир таъин карда мешавад.
- Фаъолияти ҳуҷайраҳои пурраи боқимонда меафзояд.
- Бемории аутоиммунӣ шиддат мегирад.
- Ҳама ҳуҷайраҳо мемиранд.
Ба ҳисоби миёна сухан гуфтан, чунин занҷир якчанд солро мегирад ва интиҳо фарсоиши ғадуди зери меъда аст, ки боиси таъини инсулин мегардад. Ғайр аз он, инсулин бояд бо вояи зиёд ворид карда шавад, дар ҳоле ки риояи парҳези қатъӣ хеле муҳим аст.
Дар рафти классикии навъи 2 диабети қанд, ивазшавии инсулин ҳангоми табобат дертар ба назар мерасад. Барои шикастани занҷири патологияи аутоиммунӣ, пас аз ташхиси диабети LADA, ба бемор тавсия дода мешавад, ки вояи хурди гормонро таъин кунанд.
Табобати барвақти инсулин якчанд ҳадафҳои асосиро дар назар дорад:
- Вақти истироҳатиро барои ҳуҷайраҳои бета таъмин кунед. Баъд аз ҳама, истеҳсоли инсулин ҳарчи бештар фаъол аст, ҳуҷайраҳо зудтар дар илтиҳоби аутоиммунӣ корношоям мешаванд.
- Бо коҳиш додани аутоантигенҳо бемории аутоиммунро дар гадуди пешгирӣ кунед. Онҳо "ранги сурх" барои системаи масунияти одам мебошанд ва онҳо ба фаъол шудани равандҳои аутоиммунӣ, ки бо пайдоиши антитело ҳамроҳ мешаванд, мусоидат мекунанд.
- Нигоҳ доштани консентратсияи глюкоза дар бадани беморон дар сатҳи зарурӣ. Ҳар як диабетик медонад, ки ҳар қадаре, ки дар бадан дар бадан зиёдтар бошад, мушкилот тезтар ба амал меоянд.
Мутаассифона, аломатҳои диабети навъи 1 -и аутоиммунӣ фарқияти зиёд нахоҳанд дошт ва ташхиси он дар марҳилаи аввал кам ба назар мерасад. Бо вуҷуди ин, агар дар марҳилаи аввал фарқ кардани беморӣ имконпазир бошад, пас терапияи инсулинро пеш аз он оғоз кардан мумкин аст, ки барои нигоҳ доштани истеҳсоли боқимондаи худи гормонҳои меъда кӯмак мекунад.
Нигоҳ доштани сирри боқимонда аҳамияти махсус дорад ва барои ин баъзе сабабҳо мавҷуданд: аз сабаби қисман кор кардани гормонҳои дохилӣ, танҳо нигоҳ доштани консентратсияи глюкоза дар бадан кофист; хавфи гипогликемия кам мешавад; саривақтии патология пешгирӣ карда мешавад.
Шакли нодири диабетро чӣ гуна гумонбар бояд кард?
Мутаассифона, як тасвири клиникии ин беморӣ маънои онро надорад, ки бемор диабети аутоиммунӣ дошта бошад. Аломатҳо аз шакли классикии патологияи шакар фарқ надоранд.
Дар беморон нишонаҳои зерин мушоҳида карда мешаванд: заифии доимӣ, хастагии доимӣ, чарх задани сар, ларзиши сарҳадҳо (камёфт), баланд шудани ҳарорати бадан (ба ғайр аз муқаррарӣ), зиёдшавии пешоб, камшавии вазни бадан.
Инчунин, агар ин беморӣ бо кетоацидоз мураккаб бошад, пас ташнагии шадид, даҳон хушк, дарди дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ, пуфак дар забон мавҷуд аст, бӯи хоси ацетон аз шикам. Инчунин бояд қайд кард, ки LADA ҳатто бе ягон аломат ва нишона метавонад ба вуҷуд ояд.
Синну соли муқаррарии патология аз 35 то 65 солро дар бар мегирад. Вақте ки дар ин синну сол ба бемор ташхиси диабети навъи 2 дода мешавад, ӯ бояд мутобиқи меъёрҳои дигар барои истисно кардани бемории LADA муоина карда шавад.
Оморҳо нишон медиҳанд, ки тақрибан 10% беморон "соҳибони" диабети аутоиммунии ниҳонии худ мешаванд. Ҷадвали хоси хавфи клиникии 5 меъёр вуҷуд дорад:
- Меъёри аввал марбут ба синну сол мебошад, вақте диабет пеш аз 50-солагӣ ташхис дода мешавад.
- Зуҳуроти шадиди патология (дар як рӯз зиёда аз ду литр пешоб, ман доимо ташнагӣ ҳис мекунам, одам вазни худро гум мекунад, заифии музмин ва хастагӣ мушоҳида мешавад).
- Индекси массаи бадани бемор аз 25 адад зиёд нест. Ба ибораи дигар, вай вазни зиёдатӣ надорад.
- Дар таърих патологияҳои аутоиммунӣ ҳастанд.
- Мавҷудияти бемориҳои аутоиммунӣ дар хешовандони наздик.
Эҷодкунандагони ин миқёс пешниҳод мекунанд, ки агар посухҳои мусбат ба саволҳо аз сифр то як бошанд, пас эҳтимолияти инкишофи шакли мушаххаси диабет аз 1% зиёд нест.
Дар ҳолате, ки агар ду ҷавоби мусбӣ (ду фарогир) зиёд бошанд, хатари рушд 90% -ро ташкил медиҳад ва дар ин ҳолат омӯзиши лабораторӣ зарур аст.
Чӣ гуна бояд ташхис кард?
Барои ташхиси чунин патология дар калонсолон, бисёр тадбирҳои ташхисӣ мавҷуданд, аммо муҳимтарин ду таҳлил ҳастанд, ки ҳалкунандаанд.
Омӯзиши консентратсияи анти-GAD - антиденҳо ба глутамат декарбоксилаза. Агар натиҷа манфӣ бошад, пас ин шакли нодири диабетро нест мекунад. Бо натиҷаҳои мусбӣ, антиденҳо муайян карда мешаванд, ки имкон медиҳад, ки бемор эҳтимолияти инкишофи патологияи LADA-ро қариб 90% дошта бошад.
Ғайр аз он, муайян кардани пешрафти беморӣ тавассути муайян кардани антителоҳои ICA ба ҳуҷайраҳои исфанҷеро тавсия додан мумкин аст. Агар ду ҷавоб мусбӣ бошанд, пас ин шакли шадиди диабети LADA-ро нишон медиҳад.
Таҳлили дуввум таърифи C-пептид аст. Он дар меъдаи холӣ ва инчунин пас аз ҳавасмандкунӣ муайян карда мешавад. Навъи якуми диабет (ва инчунин LADA низ) бо сатҳи пасти ин модда тавсиф мешавад.
Одатан, духтурон ҳамеша ҳама беморонро, ки синнашон аз 35-50 сола аст, бо ташхиси диабетияи диабет ба таҳқиқоти иловагӣ барои тасдиқ ё истисно кардани бемории LADA мефиристанд.
Агар духтур омӯзиши иловагиро таъин накунад, аммо бемор ташхисро шубҳа кунад, шумо метавонед бо як маркази ташхисии ташхисӣ бо мушкилоти худ тамос гиред.
Табобати бемориҳо
Мақсади асосии табобат нигоҳ доштани истеҳсоли худи гормонҳои гадуди меъда аст. Вақте ки имкон дорад вазифаро иҷро кунед, бемор метавонад то пиронсолӣ бидуни мушкилот ва мушкилии бемории худ зиндагӣ кунад.
Дар диабети қанд, LADA, терапияи инсулинро фавран оғоз кардан лозим аст ва гормон ба миқдори хурд дода мешавад. Агар ин саривақт анҷом дода нашавад, он гоҳ онро "пурра" ҷорӣ кардан мумкин аст ва мушкилот ривоҷ хоҳад ёфт.
Бо мақсади муҳофизат кардани ҳуҷайраҳои бета, ба панкреатикӣ аз ҳамла ба системаи иммунӣ, тазриқи инсулин лозим аст. Азбаски онҳо "муҳофизон" -и узвҳои дохилӣ аз дахлнопазирии худ мебошанд. Ва дар навбати аввал, ниёзҳои онҳо ҳифз кардан аст ва танҳо дар дуввум - нигоҳ доштани шакар дар сатҳи зарурӣ.
Алгоритми табобати бемории LADA:
- Тавсия дода мешавад, ки карбогидратҳо камтар (парҳези кам карбогидратҳо) истеъмол карда шаванд.
- Инсулинро таъин кардан лозим аст (мисол Левемир мебошад). Ҷорӣ кардани инсулини Lantus қобили қабул аст, аммо тавсия дода намешавад, зеро Левемирро об додан мумкин аст, аммо доруи дуюм, нест.
- Инсулини васеъкардашуда, ҳатто агар глюкоза зиёд нашуда бошад ҳам, дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дошта мешавад.
Дар диабети қанд, LADA, ҳама гуна дорухатҳои духтур бояд боэътимод риоя карда шаванд, табобати худ қобили қабул нест ва ба мушкилиҳои зиёд дучор меояд.
Шумо бояд шакарҳои хунро бодиққат назорат карда, онро дар як рӯз чанд маротиба чен кунед: субҳ, шом, баъд аз нисфирӯзӣ, баъд аз хӯрокхӯрӣ ва якчанд маротиба дар як ҳафта тавсия карда мешавад, ки дар нисфи шаб миқдори глюкоза чен карда шавад.
Роҳи асосии назорати диабет парҳези кам-карб мебошад ва танҳо пас фаъолияти ҷисмонӣ, инсулин ва доруҳо муқаррар карда мешавад. Дар диабети қанд, LADA, дар ҳама ҳолатҳо гормонро ворид кардан лозим аст ва ин фарқи асосии байни патология аст. Видеои ин мақола ба шумо мегӯяд, ки бо диабет чӣ бояд кард.
