Метформин як моддаест, ки ба biguanides тааллуқ дорад. Метформин доруи тиббиест, ки барои табобати диабет истифода мешавад.
Амали дору ба он асос ёфтааст, ки он қодир аст, ки раванди глюконеогенезро дар ҳуҷайраҳои бофтаи ҷигар ҷилавгирӣ кунад, суръати азхудкунии глюкозаро аз люменҳои рӯда коҳиш медиҳад ва равандҳои истифодаи периферии глюкозаро тақвият медиҳад.
Ғайр аз он, ҳабҳои Metformin 850 мг ҳассосияти инсулинро дар ҳуҷайраҳои бофтаҳои ба бадан вобаста вобаста зиёд мекунанд.
Истифодаи маводи мухаддир ба ҷараёни истеҳсоли инсулин дар гадуди меъда таъсири махсус надорад, рушди ҳолати гипогликемия дар баданро ба вуҷуд намеорад. Дору гирифтан метавонад консентратсияи триглицеридҳо ва липопротеидҳоро дар хун паст кунад.
Таркиби дору ва хосиятҳои фармакологии он
Дору ба рушди полиператсияи элементҳои мушакҳои ҳамвори деворҳои системаи рагҳо монеъ мешавад. Таъсири мусбати дору ба ҳолати умумии системаи дилу рагҳо муайян карда шуд ва рушди ангиопатияи диабетиро пешгирӣ мекунад.
Табобати диабет бо Metformin танҳо аз ҷониби духтури шумо пас аз ташхиси ҳамаҷонибаи бемор таъин карда мешавад. Давомнокии табобат ва вояи доруҳои истифодашаванда бо назардошти ҳамаи хусусиятҳои ҷараёни беморӣ дар бадани бемор муайян карда мешаванд.
Моддаҳои фаъоли дору гидрохлориди Метформин мебошанд. Як планшет дорои 850 мг таркиби химиявии фаъол аст. Ба ғайр аз таркиби асосӣ, таркиби дору аз пайвастагиҳои химиявии ёрирасон иборат аст.
Ба пайвастагиҳои химиявӣ, ки асбоби тиббиро ташкил медиҳанд, инҳоянд:
- фосфати калсий dibasic;
- крахмал ҷуворимакка;
- лактоза;
- повидон;
- бензоат натрий;
- talk;
- стеарати магний;
- гликолати крахмал натрий;
- диоксиди титан;
- метилселлюлоза гидроксипропил;
- целлюлозаи этилӣ;
- пропилен гликол;
- полиэтилен гликол.
Гирифтани Метформин ба сатҳи гормон дар бадани инсон таъсир намерасонад, балки ба тағирёбии фармакодинамикаи он мусоидат менамояд, ки он дар натиҷаи кам шудани таносуби байни инсулин ва озод, зиёд шудани таносуб дар бадани инсон байни инсулин ва проинсулин ба вуҷуд меояд. Яке аз қадамҳои муҳимтарини механизми таъсири дору ин ҳавасмандгардонии истифодаи глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳои мушак мебошад.
Моддаҳои фаъол гардиши хунро дар бофтаи ҷигар тақвият дода, ба тезонидани коркарди глюкоза ба гликоген мусоидат мекунанд. Истифодаи Metformin 850 мг хосиятҳои фибринолитикии хунро беҳтар мекунад. Ин ба он вобаста аст, ки фишурдаи ингибиторҳои фаъоли плазминоген бофтаи матоъ.
Ҷабби моддаҳои фаъол аз люменаи рӯдаи руда сурат мегирад ва нишондиҳандаи он аз 48 то 52% мебошад. Нисфи давраи таркиби фаъол тақрибан 6,5 соатро ташкил медиҳад. Моддаҳои фаъол аз бадани инсон дар шакли аслӣ бароварда мешаванд. Компоненти фаъол бо комплексҳои сафедаи плазмаи хун ҳамкорӣ намекунад. Ҷамъшавии дору дар ғадудҳои гилро, бофтаи мушакҳо, гурдаҳо ва ҷигар ба амал меояд. Ҳангоми аз организм хориҷ кардани бадан аз ҷониби гурдаҳо дар раванди ташаккули пешоб.
Бо рушди ихтилолҳо дар фаъолияти системаи пешоб, маводи дору дар гурдаҳо ҷамъ мешавад.
Нишондиҳандаҳо ва ҳолатҳои истисноӣ барои истифодаи дору
Нишондодҳои асосии истифода инҳоянд:
- мавҷудияти намуди 2 диабети қанд бидуни тамоюли маълум ба пайдоиши кетоацидоз;
- ҳузури диабети қанд ҳангоми набудани таъсир аз терапияи парҳезӣ;
- табобати диабети навъи 2 дар якҷоягӣ бо терапияи инсулин, хусусан бо фарқияти фарбеҳӣ, ки бо пайдоиши муқовимати дуввум ба инсулини гормон ҳамроҳӣ мешавад.
Гайринишондодҳои асосии истифодаи ин дору дар табобати диабети намуди 2 инҳоянд:
- рушд дар бадани кетоацидозҳои диабетикӣ, прекома диабетикӣ ё кома;
- функсияи вайроншудаи гурда;
- пайдоиш ва прогресс дар бадани бемориҳои шадиди бемор бо хатари вайроншавии функсияи гурда - деградатсия, табларза, гипоксия, бемориҳои сироятии гурда, инкишофи бемориҳои бронхопулмонӣ;
- рушди бемориҳои шадид ва музмин, ки метавонанд ба пешрафти гипоксия матоъ оварда расонанд;
- мудохилаҳои ҷарроҳии бадан ва беморе, ки ҷароҳатҳои вазнини ҷисмонӣ мегиранд;
- пайдоиш ва прогрессияи ихтилолот дар фаъолияти ҷигар;
- бемор дорои майзадагӣ ё заҳролудшавии шадиди машрубот аст;
- рушд дар бадани кислотаи лактикӣ;
- ниёз ба парҳези гипокалорикӣ;
- давраи ҳомиладорӣ;
- давраи синамаконӣ;
- бемор ба ҷузъҳои дору ҳассосият дорад.
Истифодаи Metformin 2 рӯз пеш аз ва 2 рӯз пас аз ташхиси радиоизотопии бадан бо истифодаи пайвастаи дорои йод дар таркиби контрасти химиявӣ манъ аст.
Дастурамал оид ба истеъмоли дору
Барои донистани он, ки чӣ гуна доруро дуруст қабул кардан лозим аст, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед. Бемор бояд дастурҳоро оид ба истифодаи Metformin омӯзад.
Микдори дору танхо аз тарафи эндокринолог иштирок мекунад. Духтур миқдори вояи ҳар як беморро бо назардошти натиҷаҳои дар рафти муоинаи бадан бадастомада ва бо назардошти хусусиятҳои бадани бемор муайян мекунад. Микдори маводи мухаддире, ки бемор бояд истеъмол кунад, аз сатҳи глюкоза дар плазмаи хун дар бадани бемор вобаста аст.
Барои дуруст қабул кардани Метформин, вояи аввалия бояд аз 500 то 1000 мг дар як рӯз бошад, яъне 1-2 ҳаб. Пас аз 10-15 рӯз аз қабули мувофиқи қарори эндокринолог, ки беморро назорат мекунад, зиёдшавии миқдори имконпазир имконпазир аст, агар он бо миқдори зиёди глюкоза дар бадани бемор талаб карда шавад.
Дастурҳои истифода тавсия медиҳанд, ки 1500-2000 мг маводи мухаддирро ҳамчун вояи нигоҳдорӣ истифода баред, ки 3-4 ҳаб аст ва ҳадди ниҳоии иҷозат барои қабул 3000 мг дар як рӯз аст.
Дар ҳолати табобати навъи 2 диабети қанд дар беморони солхӯрда, вояи истифода аз таҷҳизоти тиббӣ набояд аз 1 г ё 2 ҳаб дар як рӯз зиёд бошад.
Табларза бояд ҳангоми шифоҳӣ ё фавран пас аз хӯрокхӯрӣ ба таври шифоҳӣ қабул карда шавад. Дору бояд бо миқдори ками моеъ гирифта шавад. Бо мақсади пешгирии рушди таъсири тараф дар бадан, вояи шабонарӯзӣ ба 2-3 вояи тақсим тавсия дода мешавад.
Азбаски ҳангоми истеъмоли ин дору, эҳтимолияти зиёд шудани лидоксиди ацидоз вуҷуд дорад, миқдоре, ки барои табобати диабети навъи 2 истифода бурда мешавад, дар сурати коҳиш ёфтани бемории мубодилаи моддаҳо кам мешавад.
Дар сурати ҳамҷоякунии вояи инсулин дар миқдори на зиёда аз 40 воҳид дар як рӯз, режими истфодакунандаи дору бетағйир мондааст. Дар табобате, ки вояи шабонарӯзии инсулинро зиёда аз 40 адад дар як рӯз талаб мекунад, режими истфода бояд бо эҳтиёт риоя карда шавад. Интихоби миқдор бояд дар ин ҳолат дар як беморхона таҳти назорати доимии табиби ҳузурдошта гузаронида шавад.
Метформин консентратсияи глюкозаро танҳо дар одамоне, ки диабети қанд доранд, бе нишон додани хосиятҳои худ дар шахси солим, коҳиш медиҳад.
Таъсири иловагии маводи дору ба бадан
Бо истифодаи тӯлонии дору имконпазир аст, ки дар бадан ихтилолҳое пайдо шаванд, ки ба азхудкунии витамини B12 алоқаманданд.
Ҳангоми истифодаи тӯлонии дору бояд диққати махсусро ба мониторинги ҳолати бофтаи ҷигар ва гурдаҳо равона кард.
Ҳангоми истифодаи дору таъсири зерин метавонад ба миён ояд:
- Аз фаъолияти рӯдаи рӯда, ихтилолҳо имконпазиранд, ки дар шакли эҳсоси дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дард дар шикам, коҳиш ё набудани иштиҳо, пайдоиши маззаи металлӣ дар даҳон ба назар мерасанд.
- Аз пӯст имконияти аксуламалҳои аллергӣ дар шакли доғи пӯст вуҷуд дорад.
- Системаи эндокринӣ қобилияти посух додан ба истифодаи маводи мухаддирро тавассути ташаккули шароити гипогликемикӣ ба вуҷуд меорад. Аксар вақт, чунин ҳолатҳо дар натиҷаи вояи нодурусти маводи мухаддир ба вуҷуд меоянд.
- Аз ҷониби гузариши равандҳои метаболикӣ дар ҳолатҳои нодир, ҳангоми гирифтани вояи нокифоя, эҳтимол дорад, рушди ацидози лактикӣ дар бадан пайдо шавад. Агар ин ҳолат рух диҳад, қатъ намудани дору зарур аст.
- Системаи хунгузар қодир аст ба доруҳо тавассути ташаккул дар баъзе ҳолатҳои камхунии мегалобластикӣ вокуниш нишон диҳад.
Аз сабаби хатари баланд барои организм, истифодаи метформин дар сурати норасоии гурда дар шахс бояд қатъ карда шавад ё он бояд таҳти назорати тиббӣ ва миқдори каме гирифта шавад.
Бисёр эндокринологҳо дар ин ҳолат тавсия медиҳанд, ки маводи мухаддир комилан қатъ карда шавад ва онро бо миқдори хеле кам истеъмол кунед, зеро назорат кардани миқдори шакар аҳамияти аввалиндараҷа дорад.
Ҳақиқат дар он аст, ки зиёд шудани шакар дар хун метавонад ихтилоли ҷиддии баданро ба вуҷуд орад, ки ин метавонад ба зиёд шудани эҳтимолияти марг оварда расонад.
Дастурҳои махсус оид ба истифодаи Metformin
Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ё ҳангоми рух додани он, дору бояд қатъ карда шавад. Дар сурати ҳомиладор шудан, истеъмоли дору дар давраи ҳомиладорӣ бо терапияи инсулин иваз карда мешавад.
Азбаски маълумот дар бораи эҳтимолияти ворид шудани ҷузъҳои дору ва моддаҳои фаъол ба шир мавҷуд нест, ҳангоми истифодаи синамаконӣ истифодаи дору бояд қатъ карда шавад. Агар ҳангоми истифодаи ширдиҳӣ зарурияти фаврӣ ба истифодаи Метформин пайдо шавад, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.
Истифодаи маводи мухаддир барои кӯдакон ва наврасони то 18 сола манъ аст.
Духтурон истифодаи маводи мухаддирро дар табобати диабет дар пиронсолон, ки синну солашон ба 60 расидааст ва корҳои вазнини вобаста ба зиёд шудани фишори ҷисмонӣ дар баданро тавсия намедиҳанд. Ин тавсия ба он далел вобаста аст, ки чунин беморон эҳтимол дорад, ки дар бадан ацидози лактикӣ пайдо шаванд.
Дар сурати гирифтани Metformin, онро метавон бо агентҳое, ки ҳосилаҳои сулфанилюреа мебошанд, якҷоя кунад. Бо чунин якжоякунии маҷмӯии маводи мухаддир, мониторинги дақиқи ҳолати нишондиҳандаи глюкоза дар бадан лозим аст.
Дар давраи истеъмоли он нӯшидани машрубот ва доруҳои дорои этил спиртдор манъ аст. Қабул Метформин ҳамзамон бо машрубот метавонад боиси инкишофи ацидози лактикии бемор дар диабети қанд гардад.
Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир ба мошинҳо ва механизмҳо рондан иҷозат дода мешавад, зеро маъмурияти он ба қобилияти рондан таъсир намекунад.
Арзиши Metformin, аналогҳои он ва шарҳи бемор дар бораи истифодаи маводи мухаддир
Доруҳои зерин шабеҳи Metformin мебошанд:
- Bagomet;
- Glycon;
- Глиминфор;
- Глформин;
- Глюкофаг;
- Глюкофаги дароз;
- Лангерин;
- Метадиене;
- Метоспанин;
- Метфогамма 500, 850, 1000
- Метформин;
- Метформин Рихтер;
- Метформин Тева;
- Гидрохлориди метформин;
- Нова Мет;
- NovoFormin;
- Siofor 1000;
- Siofor 500;
- Siofor 850;
- Софамет;
- Формметин;
- Формаи плива.
Шарҳҳо дар бораи истифодаи маводи мухаддир аз ҷониби беморон барои табобати диабет нишон медиҳанд, ки ин дору ба организм таъсирбахш аст, ки ба шумо имкон медиҳад, ки консентратсияи глюкозаро дар бадан назорат кунед.
Дар бораи маводи мухаддир тафсирҳои зиёде мавҷуданд, ки тағироти мусбатро дар бадан ҳангоми гирифтани Metformin ё аналогҳои он ва пайдоиши динамикаи мусбӣ дар табобати диабет нишон медиҳанд. Аксар вақт, беморони мубталои диабети қанд ва фарбеҳӣ дар баррасиҳои худ нишон медиҳанд, ки истифодаи Метформин дар ҷараёни терапияи маводи мухаддир вазни баданро ба таври назаррас коҳиш додааст.
Арзиши дору дар дорухонаҳои кишвар аз минтақа ва бастаи он вобаста аст.
Арзиши доруи Metformin Teva 850 мг дар кишвар ба ҳисоби миёна 100 рубл барои як баста, ки 30 таблет дорад.
Як дору ба монанди Metformin Canon 1000 мг дар кишвар арзиши миёнаи 270 рубл барои як баста дорад, ки 60 ҳаб дорад.
Арзиши дору аз он вобаста аст, ки чанд пакет дар баста ҳаст. Ҳангоми харидани дору, дар хотир бояд дошт, ки рухсатии ӯ танҳо бо амри духтури дорухона гузаронида мешавад.
Дар видеои ин мақола, доктор Мясников дар бораи принсипи амали Метформин дар диабет сухан хоҳад гуфт.
