Бемории қанд дар кӯдакон бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо аз сабаби нарасидани инсулин алоқаманд аст. Аксар вақт бо диабети навъи 1 дар кӯдак ташхис дода мешавад. Сабаби он вокуниши патологии системаи масуният ба вирусҳо, токсинҳо, маҳсулоти хӯрокворӣ дар заминаи авлоди меросӣ мебошад.
Дар солҳои охир, бо тамоюли фарбеҳии кӯдакона, ки ба мавҷудияти хӯрокҳои номатлуб дар шакли нӯшокиҳои газдор бо шакар, хӯрокҳои тез, қаннодӣ, қаннодӣ алоқаманд аст, эндокринологҳо афзоиши шумораи диабети навъи 2 дар байни кӯдакон ва наврасон қайд мекунанд.
Аломатҳои диабет дар кӯдакони 7-сола метавонанд дар оғози ин беморӣ, ҳам бадшавии умумӣ ва ҳам тасвири классикӣ дар шакли аломатҳои деградатсия ва вазни зиён бошанд. Дар сурати дертар ташхис гирифтан, кӯдакро бо нишонаҳои кома ба беморхона қабул кардан мумкин аст, ки дар он ҷо диабет бори аввал муайян карда мешавад.
Хусусиятҳои рушди диабети қанд дар кӯдакон
Як майли меросӣ ба диабет дар маҷмӯи муайяни генҳо, ки дар хромосомаи шашум ҷойгиранд, зоҳир мешавад. Онҳоро тавассути омӯзиши таркиби антигении лейкоцитҳои хун муайян кардан мумкин аст. Мавҷудияти чунин генҳо танҳо барои рушди диабети қанд бештар имконият медиҳад.
Илова бар вирусҳо, баъзе моддаҳои кимиёвӣ ва доруҳо метавонанд диабети қанд, саривақтии шири гов ва ғалладонаро ба ғизо табдил диҳанд.
Пас аз дучор шудан ба омили вайронкунанда, ҳуҷайраҳои бета дар ҷазираи гадуди зери меъда нобуд карда мешаванд. Истеҳсоли антитело аз ҷузъҳои мембрана ва ситоплазми ҳуҷайраҳои бадан оғоз меёбад. Дар гадуди як реаксия (инсулин) ҳамчун як раванди илтиҳоби аутоиммунӣ инкишоф меёбад.
Нобудкунии ҳуҷайраҳо ба норасоии инсулин дар хун оварда мерасонад, аммо тасвири клиникии оддӣ фавран ба назар намерасад, диабети қанд дар рушди он аз якчанд марҳила мегузарад:
- Давраи пеш аз клиникӣ: Санҷиши хун муқаррарӣ аст, нишонаҳои беморӣ вуҷуд надоранд, аммо ташаккули антитело бар зидди ҳуҷайраҳои меъда сар мешавад.
- Меллитуси диабети пинҳонӣ: гликемияи рӯзадорӣ муқаррарӣ аст, пас аз хӯрок хӯрдан ё ҳангоми санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, миқдори зиёди шакар дар хун пайдо мешавад.
- Марҳилаи аломатҳои маълуми диабет: зиёда аз 85% ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин нобуд мешаванд. Дар хун нишонаҳои диабети қанд, гипергликемия вуҷуд доранд.
Истеҳсоли инсулин коҳиш меёбад, дар сурати набудани воридкунии он, тамоюли рушди кетоацидоз бо кома бо дараҷаи шадиди гипергликемия ба назар мерасад. Бо таъини барвақти инсулин ва ба эътидол овардани мубодилаи моддаҳо, гадуди меъда метавонад қисман барқарор шавад, ки ин ба кам шудани талабот ба терапияи инсулин зоҳир мешавад.
Ин ҳолатро "моҳи асал" ё ремиссияи диабет меноманд. Азбаски аксуламалҳои аутоиммунӣ қатъ намегарданд, ҳуҷайраҳои бета вайрон мешаванд ва ин ба зуҳуроти такрории диабет оварда мерасонад, ки дар тӯли ҳаёти бемор доруҳои инсулинро ҷорӣ мекунанд.
Сабабҳои намуди дуюми диабет дар кӯдакон вазни зиёдатӣ, сатҳи ками ҷисмонӣ, ихтилолҳо дар ғадуди сипаршакл, ғадудҳои гурда, инчунин гипоталамус ва ғадуди гипофиз мебошанд. Ин омилҳо дар ҳузури муқовимати кам ба карбогидратҳо, ки ба мерос гирифта мешаванд, зоҳир мешаванд.
Таъсири барвақти диабет метавонад бо вазни зиёди таваллуд, афзоиши босуръати ҳаёти ибтидоӣ ва камғизоии модарон дар вақти ҳомиладорӣ бартарӣ дода шавад: бартарияти хӯрокҳои карбогидратҳои баланд ва норасоии хӯроки сафеда дар ғизо.
Дар намуди диабети 2, инсулин дар ибтидо ба миқдори кофӣ ва ҳатто афзоишёбанда тавлид мешавад, аммо ҳуҷайраҳои мушакҳо, ҷигар ва матоъҳои бадан бо сабаби пайванди сусти ин гормон ба ретсепторҳои мушаххас ба он вокуниш нишон дода наметавонанд.
Ин ҳолат муқовимати инсулин номида мешавад. Аз ин рӯ, бар хилофи диабети навъи 1, табобати инсулин барои ин ҷараёни диабет таъин карда намешавад ва ба беморон тавсия дода мешавад, ки карбогидратҳои оддиро дар ғизо маҳдуд кунанд, то ба гадуди ғадуди пешоб гирифтор нашаванд ва доруҳоеро гиранд, ки вокуниши ретсепторҳои инсулинро зиёд мекунанд.
Нишонаҳои клиникӣ аз диабет
Аломатҳои диабети қанд аз он сабаб ба вуҷуд меоянд, ки бо норасоии инсулин ё рушди муқовимат ба он, глюкоза, ки ба ғизо ворид мешавад ё дар ҷигар ташаккул меёбад, ба ҳуҷайраҳо ворид шуда наметавонад. Сатҳи баланди глюкоза дар дохили зарфҳо мувофиқи қонунҳои осмос ба гардиши моеъ аз бофтаҳои ба хун оварда мерасонад.
Дар ҳуҷайраҳо мавҷуд набудани глюкоза боиси ташаккули ҷасадҳои кетон мегардад, ки манбаи захиравии энергия мебошанд. Сатҳи баланди кетонҳо дар хун боиси гузариши аксуламал ба паҳлӯи кислота ва рушди нишонаҳои заҳролудшавӣ мегардад, зеро онҳо ба бадан, хусусан ба мағзи сар заҳролуд мешаванд.
Аломатҳои клиникии диабет дар кӯдакон на ҳама вақт имкон медиҳанд, ки дуруст ташхис гузаранд, зеро онҳоро бо сироятҳои рӯдаю пешоб, бемориҳои пӯсти fungal омехта кардан мумкин аст. Аксар вақт, диабети навъи 1 дар кӯдакон ногаҳон ба вуҷуд меояд ва аломатҳои он ҳангоми набудани инсулин пайваста меафзоянд.
Зуҳуроти хоси диабет инҳоянд:
- Ташнагии доимӣ.
- Urination зиёд ва зуд, enurezis.
- Пӯст ва луобҳои хушк.
- Талафоти вазн бо зиёд шудани иштиҳо.
- Қаҳиши пӯст, хусусан дар периний.
- Бемориҳои сироятии зуд-зуд.
- Пас аз хӯрокхӯрӣ заифӣ ва хоболудӣ.
- Фаъолияти паст ва тамоюли бепарвоӣ.
Ташнагии зиёдтари кӯдакон метавонад зоҳиран дар як рӯз то 3-4 литр об бошад, чунин кӯдакон аксар вақт шабона аз сабаби хоҳиши нӯшидан бедор мешаванд. Ҳаҷми пешоб 3-6 литр зиёд мешавад ва басомади пешоб то 15-20 маротиба дар як рӯз зиёд мешавад. Оғози энурез яке аз нишонаҳои аввали диабет дар хонандагони мактаб буда метавонад.
Полифагия ё зиёд шудани иштиҳо бо талафи калорияҳо вобаста аст, ки аз сабаби он, ки карбогидратҳо барои энергия истифода бурда намешаванд, аз ин рӯ бадан доимо ба хӯрок, бахусус ширин ниёз дорад. Ҳамзамон, кӯдакон дар муддати кӯтоҳ дар пасманзари ғизои хуб метавонанд то 5-6 кг гум кунанд.
Барои диабети қанд, аломатҳои пӯсти диабет хосанд:
- Пӯсти пӯсти дастҳо ва пойҳо.
- Себорияи хушкро бо мерӯянд.
- Гӯшдории диабетикии рӯйҳо.
- Қаҳиш ва дерматит аз пӯсти периней.
- Мӯйҳо.
- Акне ва пиодерма.
- Зарари пӯсти пунг. Нохунҳо бо диабет низ аз ҷониби дағал таъсир мекунанд.
Либосҳои луобии даҳони хушк хушк мешаванд, лабҳо бо ранги сурх дурахшон ҳастанд, ва дар кунҷҳои даҳон тарқишҳо ҳастанд.
Забон дар кӯдакон хушк, гелосии ранга дорад, аксар вақт дар чунин беморон гингивит, стоматит ва гулӯ пайдо мешаванд.
Нишонаҳои декомпенсацияи диабети қанд
Бо зиёд шудани шакар баланди хун, ки метавонад натиҷаи ташхиси саривақтии диабет бошад, мақомоти кетон барзиёд истеҳсол мешаванд: ацетон, ацетоэтикӣ ва кислотаҳои гидроксибутирикӣ.
Ин роҳи патологии мубодилаи моддаҳо боиси хориҷ шудани моеъ аз ҳуҷайраҳо бо сабаби баланд будани osmolarity хун, ихроҷи ихрочи натрий, калий, магний ва фосфор мегардад. Норасоии об боиси вайрон шудани фаъолияти тамоми системаҳои бадан, махсусан мағзи сар ва гурдаҳо мегардад.
Дар аввал, декомпенсация бо зиёд шудани аломатҳои муқаррарии диабет зоҳир мешавад: кӯдак аз маъмулӣ бештар нӯшидан мехоҳад, диурез баланд мешавад ва заифӣ меафзояд. Сипас, вақте ки зиёдшавии кетоацидоз, дилбеҳузурӣ, гум кардани иштиҳо, дилхарошӣ ба хӯрок, дарди шикам, ки ба клиникаи шиками шадид шабоҳат дорад, васеъшавии ҷигар ба ин аломатҳо ҳамроҳ мешавад.
Бо кетоацидози шадид нишонаҳои зерин инкишоф меёбанд:
- Хобшавӣ, танбалӣ.
- Бӯи ацетон дар ҳавои нафасгирифта.
- Пӯст бо тургор кам карда шудааст хушк мешавад.
- Чашмонҳо ғуруб мекунанд.
- Нафас садо баланд ва чуқур аст.
- Дандони дил, аритмия.
Дар оянда, шуури сустшуда рушд мекунад ва кӯдак метавонад ба кома афтад, ки реаниматсияи фавриро бо ҷорӣ намудани инсулин ва ҷуброн барои дегидратсия талаб мекунад.
Кетоацидоз дар кӯдакон ба миқдори нодуруст ҳисобшудаи инсулин ё таъиноти саривақтии он, ташхиси дер, ихтилоли вазнини парҳезӣ, зиёд шудани талабот ба инсулин дар заминаи бемориҳои ҳамроҳикунанда, инфексияҳо, ҷароҳатҳо, ҳолатҳои стресс ва дахолати ҷарроҳӣ, зӯрии ҷисмонӣ оварда мерасонад.
Нишонаҳои лаборатории диабети қанд дар кӯдакон
Барои ташхиси диабети қанд, танҳо муайян кардани нишонаҳо кофӣ нест, ҳатто агар онҳо ба ин беморӣ хос бошанд. Мавҷуд набудани инсулинро бо истифодаи санҷиши хун барои глюкоза тасдиқ кунед ва инчунин таҳқиқоти иловагӣ дар мавриди шубҳа дар муайян кардани намуди диабет ва мураккабии он.
Санҷиши хун барои глюкоза ҳадди аққал ду бор гузаронида мешавад, то натиҷаҳои бардурӯғ бароварда нашаванд, хуни кӯдак пас аз 8 соат аз хӯроки охирин дар холӣ будани меъда гирифта мешавад. Аломати диабет гликемия аз 6.1 ммоль / л аст.
Шароитҳои мобайнӣ байни диабети муқаррарӣ ва диабет нишондиҳандаҳо дар ҳудуди аз 5,5 то 6,1 ммоль / л мебошанд. Чунин натиҷаҳоро метавон ҳамчун предбиабет қабул кард. Ба чунин беморон шояд санҷиши стресс таъин карда шавад. Агар пас аз 2 соат пас аз гирифтани глюкоза ё санҷиши тасодуфии хун, шакар аз 11.1 ммоль / л зиёд бошад, тасдиқ карда мешавад.
Барои аниқ кардани ташхис чунин таҳқиқотҳо гузаронида мешаванд:
- Глюкоза ва ацетон дар пешоб (одатан онҳо набояд чунин бошанд).
- Таърифи C-пептид: барои диабети навъи 1 паст карда мешавад, барои диабети навъи 2 он муқаррарӣ ё баланд аст. Сирри инсулинро инъикос мекунад.
- Инсулини масуният: коҳиш бо навъи 1, бо диабети навъи 2 - муқаррарӣ ё афзоиш.
- Ташхиси fundus барои истисно кардани ретинопатия.
- Омӯзиши функсияи гурда: муайян кардани сатҳи филтратсияи glomerular, урографияи ихроҷӣ.
Муайян намудани гемоглобини гликатсияшуда низ гузаронида шудааст, ки тағиротро дар глюкоза дар давоми 90 рӯзи пеш инъикос мекунад. Аксар вақт ин нишондиҳанда барои назорати дурустии табобат ва ҷуброн барои диабет истифода мешавад. Одатан фоизи гемоглобини гликатсияшуда аз 5,9% зиёд нест ва бо диабет аз 6,5% зиёд аст.
Маълумот дар бораи аломатҳо ва хусусиятҳои ҷараёни диабети кӯдакон дар видеои ин мақола оварда шудааст.
