Аксар вақт, лавҳаҳои фишор дар намуди диабети навъи 2 аз ҷониби беморон бо ташхиси муқарраршуда ҳамчун доруҳои зиддимиретикӣ ташхис карда мешаванд.
Ин омил аз он вобаста аст, ки раванди патологӣ на танҳо дар ҳолати муқаррарии кори гадуди манфӣ нишон дода мешавад, балки боиси мураккабии мухталиф аз дигар системаҳо ва узвҳои бадани инсон мегардад.
Рушди диабети қанд на танҳо бо аломатҳои асосӣ ва аломатҳои патология, балки инчунин хатари пайдоиши оқибатҳои манфӣ, вайрон шудани кори муқаррарии бисёр узвҳои дохилӣ ва системаҳои бадан хатарнок аст.
Пеш аз ҳама, бо навъи 2 диабети қанд, фаъолияти системаи дилу раг ва хунгард бадтар мешавад. Одатан, натиҷаи чунин вайронкуниҳо чунинанд:
- бадшавии таъминоти хун дар тамоми бадан вуҷуд дорад;
- хатари инсулт ё инфаркти миокард зиёд мешавад;
- баланд шудани фишори хун;
- атеросклероз, пайдоиши рагҳои хун дар натиҷаи бастани рагҳои хун ва артерияҳо.
Ба истиснои
Илова бар ин, оқибатҳои манфӣ, ки ҳангоми пешрафти диабет метавонанд ба вуҷуд оянд, иборатанд:
Аз даст додани шадиди чашмрасӣ пурра ё қисман, зеро вайроншавии ретинадо дар натиҷаи зиёд шудани шакар дар хун ба амал меояд. Рушди нейропатияи диабетикӣ, ки дар шакли дарди шадид дар поёни пойҳои худ зоҳир мешавад.
Фаъолияти мӯътадили гурдаҳо ва ҷигар. Иммунитети пастшуда.
Бемориҳои гуногуни системаи асаб. Аксар вақт асабҳои узвҳо осеб мебинанд, ки ин ба бехудӣ ва аз даст додани ҳассосияти экстемиҳо оварда мерасонад. Ихтилоли рӯдаи рӯда. Рушди бемориҳои гуногуни пӯст.
Аз ин рӯ, муҳим аст, ки ташхиси саривақтии бемор ва табобати маҷмӯӣ оғоз карда шавад.
Баландшавии фишори хун дар диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд
Табларза ва ихтилоли диабет, ки дар шакли фишори доимии баланди хун пайдо мешаванд, ду мафҳуми ба ҳам пайвастнашаванда мебошанд. Бояд қайд кард, ки гипертония метавонад яке аз сабабҳои пайдоиши патология бошад ва пас аз таъсиси диабет инкишоф ёбад.
Аммо, ҳардуи ин бемориҳо ба фаъолияти бадан таъсири манфӣ мерасонанд, ки метавонанд дар шакли зерин зоҳир шаванд:
- зарар ба зарфҳои майна;
- мушкилот бо фаъолияти муқаррарии дил;
- таъсири манфӣ ба ҳолати рагҳои чашм;
- функсияи гурда.
Аксар вақт, гипертония дар диабети қанд боиси патологияҳои зерин мешавад:
- Инарксияи миокард ва инсулт.
- Ишемияи дил.
- Тадриҷан вайроншавии гардиши мағзи сар рӯй медиҳад.
- Инкишофи норасоии гурда дар намуди терминал.
Оғози чунин равандҳои манфӣ ба монанди диабети қанд ҳамеша аз зуҳуроти муқовимати инсулин сар мешавад, ки он дар шакли аз даст додани қисман ҳассосияти матоъ ба инсулини гормонҳои истеҳсолшуда зоҳир мешавад. Дар бадан, барои ҷуброн кардани чунин паст шудани ҳассос, миқдори зиёди инсулинро ба истеҳсоли шуруъ мекунад, ки фишори хунро афзоиш медиҳад ва боиси рушди гипертония мешавад.
Дар ҷараёни зуҳури диабети қанд, люминаи рагҳои хунгузар (дар натиҷаи атеросклероз) тадриҷан танг мешавад, ки минбаъд рушди гипертонияро зиёд мекунад.
Илова бар ин, ҳузури фарбеҳии шикам барои диабетикҳо хос аст, ки сарбориро ба системаи дилу раг ва фишори хун афзоиш медиҳад. Ҳамин тавр, тамоми равандҳои дар бадан рухдода ба таври ҷудогона пайванданд. Камбудиҳо дар кори як узв боиси вайрон кардани кори дигарон мешавад.
Бояд қайд кард, ки дар шахси солим фишори хун дар вақти хоб ва дарҳол баъд аз бедоршавӣ аз меъёри муқарраршуда каме пасттар аст. Рушди диабет ба он оварда мерасонад, ки фишор шабона кам намешавад ва дар баъзе ҳолатҳо ҳатто метавонад баланд шавад.
Аз ин рӯ, терапияи барои диабети навъи 2 истифодашаванда одатан доруҳои фишорро дар бар мегирад.
Чӣ гуна бояд интихоби дуруст кард?
Кадом доруҳоро ман барои табобати гипертония дар диабет бо мақсади пешгирӣ кардани зуҳуроти аксуламалҳои манфӣ нӯшида метавонам? Дорувориро танҳо мувофиқи табиби таъиншуда қабул кардан лозим аст, ки сатҳи глюкозаро дар хун зиёд намекунад.
То ба имрӯз, бозори фармакологӣ интихоби васеи доруҳои гуногунро бо таъсири гипертония пешниҳод мекунад. Бо вуҷуди ин, аксарияти онҳо манъ кардани диабети қандро манъ мекунанд.
Ҳангоми интихоби дору барои фишори диабет, омилҳои зеринро бояд ба назар гирифт:
- Таъсири дору ба равандҳои мубодилаи метаболикии липидҳо ва карбогидратҳо дар бадан. Дору бояд интихоб карда шавад, то таъсири он бетараф бошад ё мубодилаи моддаҳои равғанҳо ва карбогидратҳоро беҳтар кунад.
- Ҳабҳо барои фишори баланди хун набояд дар ҳолатҳои мушкилот бо кори гурдаҳо ё ҷигар истифода шаванд.
- Беҳтар аст, ки доруеро барои фишор дар диабети қанд бо таъсироти органопротективӣ интихоб кунед. Чунин доруҳо ба беҳтар шудани кори мақомоти зарардида мусоидат мекунанд.
Доруворӣ барои фишори баланди хуни насли сола барои диабет тавсия дода намешавад. Чунин доруҳои ба таври мутамарказ амалкунанда дар ҳолатҳои диабети қобили эътибори худро доранд.
Одамоне, ки ҳам диабети қанд ва ҳам гипертония доранд, хатари зиёд шудани мураккабии дилу рагро доранд. Аз ин рӯ, табобати терапевтӣ бояд ба тадриҷан паст шудани фишори хун - дар моҳи аввал то 140/90 мм. Ҳг. Мод., Дар ҳолати таҳаммулпазирии хуби доруҳо. Табобати минбаъда пастшавии то 130/80 -ро дар бар мегирад.
Омили асосӣ ин аст, ки чӣ гуна бемор доруҳоро мегирад. Агар хатари мушкилӣ вуҷуд дошта бошад ё дараҷаи таҳаммулпазирӣ ба таблетҳо ба сатҳи баланд нарасад, пас фишори хунро оҳиста ва тадриҷан паст мекунад.
Духтури ташрифоваранда бояд раванди ҷараёнро пурра назорат кунад. Ин беҳтар аст, агар фишор дар як моҳ ба даҳ дарсад коҳиш ёбад, вақте бемор эҳсос кунад.
Одатан, табобат аз се то чор ҳафта тӯл мекашад, ва баъд аз он, миқдори муқарраршудаи миқдор таъин карда мешавад.
Гурӯҳҳои доруҳо барои гипертония?
То ба имрӯз, чунин гурӯҳҳои асосии доруҳо ҳастанд, ки ба мубориза бар зидди гипертония кӯмак мерасонанд:
- доруҳои мутамарказ амалкунанда;
- блокаторҳои алфа ва бета;
- антагонистҳои калсий;
- Ингибиторҳои ACE (ингибиторҳои ACE);
- ангиотезин ретсепторҳои антагонистҳо ду;
- доруҳои диуретикӣ;
- доруҳои диуретикӣ.
Доруҳои бета-бастанро дар аксар мавридҳо аз ҷониби духтури ҳузурдошта дар ҳузури бемориҳои ҳамроҳшаванда дар шакли аритмия ё бемории ишемияи дил таъин мекунанд. Фарқиятҳои асосии байни ин доруҳо дар байни худ хусусиятҳои зерин мавҷуданд:
- Интихоби.
- Липофилӣ.
- Гидрофиликӣ.
- Қобилияти dilate рагҳои хун.
Маводи мухаддир алфаблокатор фишори баланди хунро пасттар мекунад, илова бар ин, онҳо ба метоболизияи чарбу ва карбогидрат таъсири мусбӣ мерасонанд ва ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳанд. Аммо, бо вуҷуди ҳамаи афзалиятҳо, онҳо бояд бо эҳтиёт истифода шаванд. Чунин доруҳо метавонанд гипотензияи ортостатикиро (якбора паст шудани фишор), дабдабаноки матоъ ва тахикардия ба вуҷуд оранд. Ғайр аз ин, ҳолатҳои истисноӣ барои истифодаи онҳо одамони гирифтори норасоии қалбро дар бар мегиранд.
Антагонистҳои калтсий доруҳои хеле самаранок мебошанд, аммо истифодаи дарозмуддати онҳо метавонад боиси коҳиши истеҳсоли инсулин ба гадуди зери меъда гардад. Ҳамин ки хуруҷи чунин дору ба амал меояд, бадан бо ҳамон қувват ба кор шурӯъ мекунад. Хусусиятҳои мусбати ҳабҳо:
- паст кардани сатҳи фишори хун, ҳатто ҳангоми истифодаи дору дар вояи ҳадди ақал;
- хавфи ривоҷ ёфтани диабети аз ҷониби инсулин вобаста набуда зиёд намешавад.
Антагонистҳои калтсий метавонанд муддати кӯтоҳ ё дарозмуддат бошанд. Вобаста аз гуногунии дору, хосиятҳои шифобахши он ва эҳтимолияти аксуламалҳои манфӣ зоҳир мешаванд. Аксар вақт, ин гуна доруҳо ба беморон барои пешгирии сактаи мағзӣ, ки сатҳи баланди фишори хун аст, таъин карда мешаванд.
Ингибиторҳои ACE беҳтарин роҳи паст кардани фишори хун дар диабет мебошанд. Онҳо ба кори системаи дилу раг, мубодилаи моддаҳо ва фаъолияти гурдаҳо ва ҷигар ба таври мусбат таъсир мерасонанд.
Доруҳои аз гурӯҳи ингибиторҳои ACE бояд танҳо аз ҷониби духтури ҳузурдошта таъин карда шаванд, зеро онҳо як қатор муқобилиятҳоро барои истифода доранд.
Истифодаи асбобҳои тиббӣ барои онҳое, ки патологияи монополияи шушро бо нафастани бронх дорад манъ аст. Ҳабҳо метавонанд пайдоиши сулфаи хушк ва дигар аксуламалҳои манфиро ба вуҷуд оранд.
Онро дар ҳузури норасоии гурда истифода бурдан мумкин нест, пеш аз истифодаи дору, бояд сатҳи хун, креатинин ва калий дар хун назорат карда шавад.
Доруҳои ин гурӯҳ, чун қоида, барои одамони калонсоли атеросклероз таъин карда намешаванд, зеро стенозии артерияи гурда метавонад ба вуҷуд ояд.
Доруҳои диуретикӣ одатан ҳангоми табобати якҷоя бо доруҳои гурӯҳи ингибиторҳои ACE таъин карда мешаванд. Тарафҳои асосии чунин планшетҳо чунинанд:
- Таъсири нарм ба бадан.
- Ба сатҳи глюкоза ва липидҳо дар хун таъсир нарасонед.
- Ба кори ҷигар ва гурдаҳо халал нарасонед.
Беҳтарин варианти истифодаи чунин диуретикҳо Индапамид ва Арефон Ретард.
Шарҳи лавҳаҳои
Доруҳои асосии ғайритабиӣ аз гурӯҳи betablocker ин таблетҳои Anaprilin ва Nadodol мебошанд, ки ба рецепторҳои дар гадуди зери меъда таъсиркунанда мустақиманд. Дар натиҷаи таъсири онҳо, истеҳсоли инсулини гормон монеа мешавад. Доруҳои зидди гипертензия барои диабети қанд беҳтар аст намуди интихобро интихоб кунанд. Инҳо, пеш аз ҳама, доруҳои Атенолол, Бисопролол, Метопролол мебошанд. Чунин доруҳо ба кори дил таъсири мусбӣ мерасонанд.
Бетаблокаторҳои липофилӣ дар бозори фармасевтӣ бо чунин агентҳои таблиғшуда ба монанди Metoprolol ва Pindolol пешниҳод карда мешаванд. Хусусияти фарқкунандаи онҳо дар он аст, ки онҳо аз бадан аз ҷигар пурра хориҷ карда мешаванд. Аз ин рӯ, бо рушди диабети қанд, чунин доруҳо хеле кам ба тариқи муқаррар карда мешаванд, то ба халалдор нашудани фаъолияти узвҳо оварда расонанд.
Атенолол ва Надолол қисми гурӯҳи маводи мухаддир дар ҳалкунандаи бета-блок мебошанд. Чунин доруҳо пас аз истеъмол таъсири дароз доранд ва инчунин ба фаъолияти ҷигар ва гурдаҳо таъсири манфӣ намерасонанд.
Бетаблокаторҳо аз таъсири вазодилатсия ба паст кардани синдроми муқовимат ба инсулин, баланд бардоштани ҳассосияти бофтаҳои инсулин таъсири судманд мерасонанд. Ғайр аз он, дар байни хусусиятҳои мусбати онҳо метавон таъсири мусбатро дар муътадилсозии мубодилаи липидҳо ва равғанҳо гузошт. Ҳангоми гирифтани чунин доруҳои планшет, рӯйхати аксуламалҳои имконпазири манфиро бодиққат хонед, зеро рӯйхати онҳо хеле калон аст. Намояндагони асосии ин синф маводи мухаддир Nebivolol ва Cardiovolol мебошанд.
Аз доруҳои гурӯҳ, антагонистҳои калтсий, беморони гирифтори диабети қанд бояд дигидропиридинҳои дарозмӯҳлатро бигиранд. Чунин доруҳо ба фаъолияти гурдаҳо таъсири судманд мерасонанд. Намояндагони асосии онҳо Верапамил ва Дилиазем мебошанд.
Inhibitorҳои ACE аксар вақт барои рушди диабет барои паст кардани фишори хун таъин карда мешаванд. Онҳо нишонаҳои гипертонияро бартараф мекунанд, сарбориро ба дил кам мекунанд ва инчунин инкишофи патологияи дилро пешгирӣ мекунанд. Маводи мухаддир дар ин гурӯҳ Captopril, Ramipril ва Fosinopril мебошанд.
Антигетикҳои Angiotesin 2 ретсепторҳо як гурӯҳи нисбатан нави маводи мухаддир мебошанд, ки эҳтимолияти таъсири эҳтимолии онҳо камтар аст. Чунин планшетҳо бо номҳои зерин фурӯхта мешаванд:
- Лосартан;
- Телмисартан;
- Вальсартан.
Бартариҳои доруҳои антагонисти ангиотезин ретсепторҳо ин коҳиши хатари инсулт ва сактаи қалб, таъсири судманд ба гурдаҳо ва сатҳи пасти аксуламалҳои манфӣ мебошанд.
Дар ҳузури диабет худдорӣ кардани кадом доруҳо беҳтар аст?
Бо вуҷуди интихоби калони доруҳои мухталиф, ки фишори баланди хунро паст мекунанд, бояд дар назар дошт, ки на ҳама доруҳо барои одамони гирифтори диабет қобили мувофиқ нестанд.
Қабули доруҳои диуретикро аз тиазид манъ мекунад (Гипотиазид, Хлортиазид, Xипамид), зеро онҳо ба зиёд шудани қанди хун ва зиёд шудани холестирини бад мусоидат мекунанд. Илова бар ин, чунин доруҳо ба кори гурдаҳо таъсири манфӣ мерасонанд, ки ин барои одамони норасоии гурда махсусан хатарнок аст. Диуретикҳои осмотикӣ барои намуди 2 ва диабети навъи 1 метавонад ба ҳолати кома гиперосмолярӣ дар диабетҳо оварда расонанд.
Ҳангоми доруҳои зидди гипертония аз гурӯҳи антагонистҳои калтсий тавсия дода намешавад, агар ин доргид дигидропирид бошад. Чунин доруҳо, ҳатто дар вояи хурд, хатари марговарро ба таври назаррас зиёд мекунанд ва дар беморони гирифтори диабети қанд ҳангоми ҳузури бемории ишемияи дил ва сактаи дил муқобили он ҳастанд. Намояндаи асосии ин навъи дору Нифедипин мебошад.
Доруи Атенолол, ки аз гурӯҳи бета-блокаторҳо аст, метавонад ҷаҳиши глюкозаро дар хун ба вуҷуд оварда, ба гипо- ё гипергликемия оварда мерасонад. Ғайр аз он, чунин дору ҳассосияти бофтаҳои ба инсулин тавлидшавандаи ғадуди меъдаро паст мекунад.
Кадом доруи бо фишори баланди хун барои диабет гирифташударо видеои ин мақола нишон хоҳад дод.
