Диабети қанд (диабет insipidus) як бемории камёби эндокринист, ки аз сабаби вайроншавии гипофиз, гипоталамус ё гурда ба амал меояд. Беморӣ бо полидипсия (эҳсоси ташнагии доимӣ) ва полиурия (зиёд шудани истеҳсоли пешоб - аз 6 то 50 литр дар як рӯз) тавсиф карда мешавад.
Ин беморӣ музмин аст, он метавонад дар занҳо ва мардон дар ҳар синну сол рушд кунад, аммо аксар вақт синдроми диабет insipidus дар одамони 18-28 сола пайдо мешавад.
Ғадуди гипофиз ва гипоталамус ғадудҳои эндокринӣ мебошанд, ки бо ҳам алоқаманданд. Онҳо як панели идоракунандаи муайяне мебошанд, ки ғадудҳои эндокринии баданро назорат мекунанд.
Диққат диҳед! Нейронҳои соҳаи гипоталамус гормонҳо - окситоцин ва вазопрессинро истеҳсол мекунанд.
Гормонҳои антидиуретикӣ - вазопрессин дар ғадуди паси гипофиз ҷамъ карда мешавад. Гормон ҳангоми зарурат бароварда мешавад ва азхудкунии баръакси обро дар нефронҳои гурда назорат мекунад.
Ҳангоми кам кардани консентратсияи гормонҳои антидиуретикӣ дар хун дар гурдаҳо дар ҷараёни азхудкунии баръакс об - рӯҳафтода мешавад ва аз ин сабаб полиурия ба вуҷуд меояд.
Аломатҳо ва сабабҳои insipidus диабети қанд
Синдроми диабети қанд дар сурати тағироти патологӣ дар бадан пайдо мешавад, ки сабабҳои онҳо дар он ҷой доранд:
- тақвияти васеи вазопрессин;
- пайдоиши пайдоиш дар ғадуди гипофиз ва гипоталамус;
- дар ҳуҷайраҳои мақсадноки гурда халалдор шудани ҳассосият ба гормонҳои антидиуретикӣ ба амал меояд;
- вайроншавии гипоталамус ё ғадуди гипофиз;
- омили меросӣ (пешгӯӣ ба навъи домени доминантикӣ);
- осеби сар ё ҷарроҳии нейрохирургии номуваффақ, ки ба нейронҳои вазопрессин зарар мерасонад;
- метастазҳои онкологӣ, ки ба кори ҳарду ғадудҳо таъсири манфӣ мерасонанд;
- аутоиммунӣ ва бемориҳои сироятӣ, ки нейронҳои гормонҳои антидиуретикиро нобуд мекунанд.
Аломатҳои асосии диабети қанд ин полидипсия ва полиурия бо дараҷаи вазнинии гуногун мебошанд.
Нишонаҳое, ки бо давомнокии тӯлони беморӣ пайдо мешаванд
Дар тӯли як давраи тӯлонии беморӣ, чунин аломатҳо ба монанди афзоиши сафеда, пролапс ва дуршавии меъда хос мебошанд. Нишонаҳои синдроми диабети insipidus инчунин анорексия (аз ҳад зиёд вазни зиёдатӣ), кайкунӣ ва дилбеҷаро дар бар мегиранд.
Аломатҳои хоси зерин фишори пасти хун, letargy ва астения мебошанд. Диабет инчунин аломатҳоеро ба монанди мигрен ва sedation майдони визуалиро ҳамроҳӣ мекунад.
Аломатҳои бештари insipidus диабет дар деградатсия ҳастанд:
- пӯсти хушк ва атоникӣ;
- судоргаҳо имконпазир;
- чӯбҳои ғарқшуда.
Инчунин, баъзан бо тағири якбораи мавқеи бадан, бемор нишонаҳое ба монанди фурӯпошии ортостатикиро инкишоф медиҳад.
Ташхис
Ҳангоми муайян кардани ташхис муҳим аст, ки шакли беморӣ дуруст муқаррар карда шавад, то табобат муносиб бошад. Барои ташхиси беморӣ анамнез ва аломатҳое, ки полидипсия ва полиурияро нишон медиҳанд (зиёда аз ду литр дар як рӯз) аҳамияти муҳим доранд.
Агар таърихи клиникӣ ва тиббӣ нишон медиҳад, ки синдроми диабет insipidus, пас духтур санҷишҳои муайянро таъин мекунад. Дар ин ҳолат, шахс бояд муваққатан аз об даст кашад.
Бемор инчунин ташхиси пешоб ва хунро барои муайян кардани:
- зичии пешоб;
- osmolarity;
- консентратсияи нитроген, калий, глюкоза, натрий, калсий дар хун;
- глюкозурия.
Таҳлили дигар барои хӯрдани хушк гузаронида мешавад, ки дар он бемор аз 8 то 24 соат об намехӯрад. Дар ҷараёни санҷиш вазн, зичӣ ва ҳаҷми пешоб ҳар соат сабт мешавад ва таркиби натрий дар пешоб чен карда мешавад.
Агар вазни бемор 5% кам шавад ва миқдори натрий зиёда аз 3 ммоль / л бошад, пас таҳқиқот ба анҷом расид. Ҳамин тавр, мавҷудияти insipidus диабетиро инкор кардан ё тасдиқ кардан мумкин аст, ки дар он ҳеҷ як гормонҳои антидиуретикӣ мавҷуд нест, ки имкон медиҳад дифдиагнозро бо полипсияҳои асабӣ ва рӯҳӣ гузаронад.
Ташхиси дифференциалии синдроми нефрогенӣ ва гипоталамикии диабети insipidus омӯзиши истифодаи Миниринро дар бар мегирад: санҷиш мувофиқи Зимницкий пеш аз истеъмоли Минирин ва пас аз истифодаи ин дору гузаронида мешавад. Агар пас аз гирифтани дору миқдори пешоб кам шавад ва зичии он афзоиш ёбад, ин ташхиси гиперплази диабети insipidusро тасдиқ мекунад.
Барои ташхиси дифференсиалии навъи нефрогенӣ ва гипоталамикӣ, таркиби васопрессин дар хун хеле муҳим аст: бо диабети қанд, миқдори ин гормон зиёд мешавад ва дар ҳолати дуввум ин баҳо дода намешавад.
Бо мақсади ташхиси диабетикҳои намуди марказӣ, як MRI гузаронида мешавад, ки он мавҷудияти патологияҳо, доғҳои дурахшон ва пайдоишро дар ғадуди гипофиз муайян мекунад.
Табобат
Insipidus диабети марказӣ
Табобати ин намуди insipidus диабет истифодаи табобати пайваста ивазшавандаро дар бар мегирад. Маводи асосии доруворие, ки табобати хуб бомуваффақият гузаронида мешавад ин Десмопрессин ва навъҳои он:
- Минирин (лавҳаҳо) - аналоги сунъии гормонҳои антидиуретикӣ;
- Адиуретин (ампулаҳо) - барои истифодаи intranazal.
Минирин (васопрессини сунъӣ)
Баъди истеъмол дору дар хун пас аз 15-30 дақиқа муайян карда мешавад ва консентратсияи он пас аз 120 дақиқа мерасад.
Духтур истихроҷро ба таври инфиродӣ интихоб мекунад ва натиҷаи маводи мухаддирро ҳангоми табобат дар марҳилаи аввал назорат мекунад. Микдори вобастагӣ аз миқдори мастаки моеъ ва шумораи пешоб муайян карда мешавад. Одатан, он дар як рӯз 1-2 ҳаб аст.
Дору ним соат пеш аз хӯрок ё пас аз 2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ гирифта мешавад. Давомнокии Минирин аз 8 то 12 соат аст, аз ин рӯ онро бояд се бор дар як рӯз қабул кард.
Дар сурати аз меъёр зиёд будан метавонад чунин ба назар расад:
- варам кардан;
- дарди сар
- кам шудани баромади пешоб.
Сабабҳои воязиёдкунӣ аксар вақт бо тағир додани миқдори нодуруст, тағирёбии иқлим, табларза ва тарзи зиндагӣ вобаста аст.
Табобати диабети навъи niprogenic insipidus
Муолиҷаи ин намуди беморӣ истифодаи табобати якҷояи иборат аз намудҳои гуногуни диуретикҳоро бо истеъмоли ҳадди ақали намак дар бар мегирад. Ин барои баланд бардоштани самараи диуретикҳои тиазид зарур аст.
Ҳамчун як табобати иловагӣ, ингибиторҳои простагландин истифода мешаванд: ибупрофен, аспирин, индометацин.
Диққат диҳед! Бо намуди нефрогенези insipidus диабет, Десмопрессин бесамар аст.
Табобати намуди dipsogenic беморӣ ба дору ниёз надорад. Ҳадафи асосии он кам кардани миқдори моеъи истеъмолшаванда мебошад.
Бо синдроми диабети insipidus, бемор бояд миқдори намак, машрубот ва протеини истеъмолшударо маҳдуд кунад. Ҷузъи асосии парҳези ӯ бояд маҳсулоти ширӣ, мева ва сабзавот бошад.
Ва барои кам кардани ташнагӣ, шумо бояд нӯшокиҳои хунукро бо себ ва лимӯ бинӯшед.
