Панкреас (гадуди меъда) қисми ҷудонопазири системаи ҳозима ва мубодилаи моддаҳои бадан аст. Ин ҳам мақомоти эндокринӣ ва ҳам экзокринӣ мебошад. Ӯ як шарбати панкреатии (панкреатикӣ) номида мешавад, ки тавассути каналҳои мувофиқ ба он duodenum бароварда мешавад. Функсияҳои экзокринӣ синтези гормонҳо мебошанд, ки бевосита ба хун ворид мешаванд.
Ҳангоми ҳозима, гадуди ҷигар, яъне заҳри заҳрро пурра мекунад. Дар ҳоле, ки safe ба шикастани чарбҳо ба duodenum дохил мешавад, шарбати панкреатӣ пеш аз ҳама барои коркарди хӯрокҳои карбогидрат ниёз дорад. Функсияи гормоналии ғадуд инчунин бо ин алоқаманд аст: истеҳсоли инсулин. Охирин, чуноне ки шумо медонед, иштирокчии ҳатмӣ дар раванди азхудкунии карбогидратҳо ва қанди оддӣ мебошад. Ҳамин тавр, оҳан ба заминаи гормоналӣ ва беҳбудии шахс таъсири ҳамаҷониба дорад.
Нақши марказии узв ба ҷойгиршавии он дар бадан мувофиқат мекунад. Он дар мобайни холигоҳ дар сатҳи I - III vertebrae lumbar ҷойгир аст. Испурч ба рӯдаи ғадуди рост, рӯдаи дувоздаҳ ба чап. Дар боло меъдаест, ки узвро дар пеши худ пӯшонидааст, агар шахс ба ҳолати олӣ гузарад. Мавқеи ғадуди меъда, яъне аз ҳаракати бадан вобаста нест.
Таъмини хун бо узв тавассути аортаи шикам таъмин карда мешавад. Ғайр аз он, он дар байни артерияҳои хурдтари испанӣ, гастродуоденалӣ, олӣ ва transverse панкреатит тақсим карда мешавад. Резиши хун тавассути варам ва портали бадан ба амал меояд.
Сохтори макроскопии узв
Сохтори гадуди зери шӯъбаҳои функсионалӣ тақсим карда шудааст. Анатомистон се сохтори узвро ҷудо мекунанд.
Шӯъбаҳо аз рӯи ҷойгиршавӣ аз узвҳои дигари дохилӣ ва намуди зоҳирӣ фарқ мекунанд
Шӯъбаҳои зерини анатомии ғадуд ҷудо карда мешаванд:
- Сарвар; паҳнои калонтаринро (то 3,5 см) дорад, ки дарозии I то III сутунмӯҳраҳо дорад. Дар ин ҷо, аз канали маъмули панкреатӣ, шохаҳои иловагӣ берун карда мешаванд ва ферментҳо ба рӯда бароварда мешаванд.
- Бадан. Он дар дараҷаи I-и сутунмӯҳрача ҷойгир аст, паҳнои он аз 2,5 см зиёд нест.Мақсад пайваст кардани каналҳои дум ва сар ва секрецияи шарбати гадуди зери меъда мебошад.
- Думи. Баландӣ ба vertebra II мувофиқ аст, ва андозаи ҳаддиаш 3 см мебошад, ки дар он миқдори зиёди ҷамъшавии ҷазираҳои Лангерхан қайд шудааст.
Дарозии умумии гадуди солим дар калонсолон 16-23 см мебошад.Сохтори гадуди ғадуди инсон дар акс дар зер нишон дода шудааст.
Канали маъмулӣ дарозии баробар ба дарозии ғадуд дорад ва ба он бо duodenum тавассути papilla калон мепайвандад. Инчунин, папиллаи хурд рӯдаҳоро аз каналҳои иловагии гадуди меъда ҷудо мекунад. Ҳарду баромади ғадуд бо маҷмӯи мушакҳо барои фишурдан ва кушодани саривақтӣ иҳота шудаанд. Диаметри люменаи қубури асосӣ дар дум 2 мм ва дар сараш 4 мм мерасад.
Пас, гадуди зери сохтори мураккаби алвеолярӣ дорад. Оддӣ карда шавад, ғадуд бо каналҳои хурд пур карда мешавад, ки онҳо ҳангоми наздик шудан ба онҳо васеъ мешаванд (duct Wirsung). Онҳо дар шохаҳо ҷойгир шуда, дар бораи сегментҳои сершумори паренхима таъом медиҳанд. Паренхима сохтори асосии якхелаи ҳуҷайравии узв мебошад. Дар ин ҳолат, вай чунин хусусияти гистологӣ дорад:
- acini (функсияи экзокринӣ) - 98%;
- ҷазираҳои Langerhans (функсияи эндокринӣ) - 2%.
Яъне қисми асосии ғадуди зери меъда секретсияи берунаро ба системаи ҳозима таъмин мекунад.
Пойгоҳҳои панкреатӣ новобаста аз шӯъбаи экзокринӣ фаъолият мекунанд. Ҷамъоварии калонтарин дар қисмати дум ба даст оварда шудааст. Онҳо дар меъда дар мобайни ҳуҷайраҳои боқимонда ҷойгиранд, аммо ба каналҳои афшура банд нестанд.
Дар ҳар як ҷазира, ҳуҷайраҳои гетерогенӣ омехта ва мозаика мебошанд. Сохторҳои баркамол бо тартибӣ тавсиф карда мешаванд. Ҷазира қабати бофтаи пайвандакро иҳота мекунад ва дар дохили он ба лобаҳои алоҳида, ки дар капиллярҳои хун ҷойгир шудааст, тақсим карда шудааст.
Дар мобайни лобулаҳо маҷмӯи ҳуҷайраҳои бета ва дар кунҷҳои ҳуҷайраҳои альфа ва дельта мавҷуданд. Онҳо аз ҷиҳати хусусиятҳои функсионалӣ фарқ мекунанд ва ба таври муфассал дар зер баррасӣ мешаванд.
Функсияи гадуди меъда
Сохтори гадуди инсон бевосита бо ҳадафи ҳар як унсури функсионалӣ алоқаманд аст. Сохтори анатомии узв ба синтези зуд ва хориҷ кардани ферментҳо нигаронида шудааст.
Бо афзоиши сарборӣ шӯъбаи котиботи асосӣ оғоз мешавад ва каналҳои иловагӣ кушода мешаванд. Афшураи меъда тавассути acini тавлид мешавад ва тавассути системаи найҳо ба duodenum интиқол дода мешавад. Маҳсулоти secretion ферментҳои зеринро дар бар мегирад:
- Амилаза як ферментест, ки крахмалро ба сахаридҳои оддӣ ҷудо мекунад.
- Липаза - равғанҳо ва кислотаҳои равғаниро, витаминҳои A, D, E, K -ро вайрон мекунад.
- Протеаз - сафедаҳоро ба кислотаи аминокислотаҳо тақсим мекунад.
Шиддатнокии ғадуди зери хӯрок гирифта мешавад. Аксари ферментҳо сабзавот ва маҳсулоти карбогидратро талаб мекунанд, сипас равғанҳо. Аз ҳама афшураҳо барои ҳазми сафедаҳо лозиманд. Албатта, таркиби химиявии он низ аз хусусиятҳои парҳез вобаста аст.
Дар тибби муосир сохтор ва вазифаҳои ҷазираҳои Лангерганс ба пуррагӣ фаҳмида мешаванд. Дар ибтидои асри 20 эндокринологи рус Л.В. Соболев ба хулоса омад - таҷрибаҳо нишон медиҳанд, ки вазифаи ҷазираҳои панкреатикӣ танзими мубодилаи моддаҳои карбогидрат мебошад. Бад шудани функсияҳои онҳо боиси бадшавии умумӣ ва диабет мегардад.
Тавре гуфта шуд, ҳар ҷазира ба лобаҳои атрофи капиллярҳо иҳота шудааст. Ҳуҷайраҳои дар онҳо буда ба таври зерин мебошанд.
- α-ҳуҷайраҳо (15-20%) - дар атрофи кунҷҳо як сохтори ҳалқаро ташкил медиҳанд, глюкагон, антагонисти инсулин истеҳсол мекунанд, барои нигоҳ доштани сатҳи оптималии глюкоза дар хун лозим аст;
- β-ҳуҷайраҳо (65-80%) - гурӯҳ дар марказ, инсулинро тавлид мекунанд;
- Δ-ҳуҷайраҳо (3-10%) - инчунин дар канори он ҷойгиранд, соматостатинро синтез мекунанд, ки истеҳсоли гормонҳои афзоиш ва ду гормонҳои қаблиро бозмедоранд;
- Ҳуҷайраҳои ПП (3-5%) - ферменте истеҳсол мекунанд, ки фаъолияти гадуди зери меъдаро маҳдуд мекунад;
- Ε-ҳуҷайраҳо (<1%) - грелин мебароранд, ки барои иштиҳо масъул аст.
Панкреас функсияҳои гуногун ва нақши бузурги физиологӣ дорад. Аз ин рӯ, вайрон кардани режими кори PCA як қатор оқибатҳоро ба бор меорад.
Патология дар амал ва рушди ғадуд
Дар натиҷаи бемориҳои узвҳои заҳра ё истеъмоли машрубот (на ҳатман дароз), бемории маъруфи панкреатит метавонад худро нишон диҳад. Он худро дар илтиҳоби каналҳои гадуди меъда нишон медиҳад. Беморӣ дар ду шакл мегузарад: шадид ва музмин.
Баъзе омилҳо метавонанд боиси баланд шудани фишор дар каналҳои асосии гадуди зери меъда шаванд, боиси омос ва саривақтии моддаҳои фаъол мешаванд. Дар натиҷа, саршавии афшураи гадуди меъда дар худи узв ва зарар ба бофтаи атроф. Аломати асосии ин беморӣ дарди шадид дар шикам боло аст, ки ба анальгетикҳо кумак намекунад.
Ғайр аз он, ҳар ду намуди панкреатит бо аломатҳо ифода мешаванд:
- Ҳарорати баланд.
- Баландии фишор. Панкреатти спиртӣ аксар вақт бо гипертонияи артериалӣ (фишори баланди хун) ҳамроҳӣ карда мешавад.
- Нишонаҳои диспепсия.
- Чашм.
- Бланинг.
Шакли музмин боиси вайроншавии доимии матоъ мегардад. Дар гистологияи узв тағйирот ба вуҷуд омадааст ва бадшавии умумии фаъолияти ҳам экзокринӣ ва ҳам эндокринӣ. Инчунин, норасоии ҳуҷайраҳои эндокринӣ истеҳсоли инсулинро кам мекунад ва боиси диабет мегардад.
Агар шубҳанокии панкреатит шубҳанок бошад, бояд ҳарчи зудтар ёрии таъҷилӣ даъват карда шавад, зеро табобати ин шакл танҳо дар шароити беморхона имконпазир аст. Муқовимат ба ҳамлаи шадид ба рад кардани хӯрок ва истифодаи ашёи хун ба меъда асос меёбад.
Бемориро бо якчанд усул ташхис медиҳанд: ташхиси клиникӣ ва биохимиявии хун, пешоб, заъф. Баъзан ултрасадо истифода мешавад, гарчанде ки ин усули боэътимод нест. Он тавсифи тағиротро дар сохтор ва варам танҳо дар вақти шадидшавӣ тасвир мекунад.
Дар панкреатит музмин, бемор танҳо бо хӯрок маҳдуд аст. Хусусияти он кам кардани кори ҷисми зарардида мебошад. Ва азбаски функсияҳои саратони ғадуди простата васеъанд, қисми асосии парҳези муқаррарӣ таҳти контрастия қарор дорад.
Ҳар гуна хӯроки равғанӣ манъ аст: растанӣ ва ҳайвонот:
- хӯрокҳои пухта ва дуддодашуда, хӯрокҳои консервшуда ва ҳасибҳо;
- хӯрокҳои ҷолибу;
- нахи калон: картошка, карам, занбурўѓњо, сабзӣ, каду, лӯбиёгиҳо;
- Афшураҳои тару тоза
- қаҳва, машрубот, оби газдор.
Инчунин тавсия дода мешавад, ки шириниҳоро барои панкреатит истифода набаред. Ҳолатҳое ҳастанд, ки беморӣ ба марҳилаи ремиссияи доимӣ мегузарад.
Дар табобати панкреатит тавсия дода мешавад:
- Танҳо гарм бихӯред.
- Пеш аз пухтан ё пухтан мева ва сабзавот.
- Равғани моеъ, гӯшти лоғар судак, тухм харошида, панир, косибӣ.
- Ҳар се соат бо қисмҳои хурд бихӯред.
- Маҷмӯи витаминҳои A, C, B1, B2, B12, K, PP.
Илова бар парҳез, бемор одатан баъзе доруҳо таъин мекунад, масалан, Креон, Мезим, Панкреатин. Ҳамаи онҳо ба раванди шифо додани матоъҳо таъсири мусбӣ мерасонанд ва ҳозимаро беҳтар мекунанд.
Сохтор ва функсияҳои гадуди зери меъда дар ин мақола шарҳ дода мешаванд.
