Ҷигар ва гадуди зери меъда (гадуди меъда) мақомоти баландфунксияи паренхималии фазои шикам буда, барои як рӯйхати тамоми функсияҳои бадан масъуланд.
Бо сабаби сарбории баланди функсионалии он, маълумотҳои узв ба равандҳои гуногуни патологӣ дучор мегарданд: илтиҳоб, некроз, автолиз, деформация. Дар байни бемориҳои ғайримуқаррарӣ, вале ба таври муқаррарӣ паҳншуда, гепатомегалия ва диффузия дар ҷигар ва гадуди зери меъда пайдо мешаванд.
Чунин ташхисро беморон баъд аз ташхиси ултрасадо аз ҷониби як узви шикам мешунаванд, аммо ин на ҳама вақт як патологияи вазнинро нишон медиҳад.
Сабабҳои ин гурӯҳи патология бисёранд. Аз дисфунксияи роҳи узвҳои умумӣ сар карда, то вайрон кардани мубодилаи моддаҳои глюкоза оғоз меёбад.
Анатомия ва физиологияи ҷигар ва гадуди зери меъда
Ҷигар як узви калон, тақсимнашуда ва паренхимӣ буда, як қатор вазифаҳоро иҷро мекунад. Он дар холигоҳи рост ҷойгир аст. Он ба девори поёни диафрагма, 12-и рӯдаи рӯда, гадуди меъда, меъда ва гурдаи рост ҷойгир аст.
Орган лобҳои рост ва чапро, ки бо як лигамт вобаста аст, дорад. Ҷигар дорои шабакаи васеи рагҳо ва таъминоти фаровони хун аст.
Функсияҳои ҳаётии узв ба тиб маълуманд:
- Экзокрин. Дар гепатоцитҳо (ҳуҷайраҳои фаъоли ҷигар) синтез карда мешавад, ки дар ҳозима равғанҳо иштирок мекунанд.
- Протеин-синтетикӣ. Теъдоди ками одамон медонанд, аммо дар ҷигар як қатор сафедаҳо синтез шудаанд, ки бе онҳо ҷисми инсон рӯзе зиндагӣ карда наметавонад. Ба онҳо албуминҳо, глобулинҳо ва сафедаҳо, ки дар коагуляция ва системаи антикоагулятсияи хун иштирок мекунанд, дохил мешаванд.
- Функсияи филтратсия барои тоза кардани хун аз партовҳои заҳрноки ҳуҷайраҳои бадан масъул аст.
Бо тағироти патологӣ дар сохтори ҷигар вайрон кардани ин вазифаҳо ба амал меоянд, ки ин ба шароити вазнини бадан оварда мерасонад.
Панкреас инчунин як узви калон, ҷудошуда, паренхималӣ, ки дар холигоҳи шикам ҷойгир аст.
Матоъаш бо ҷузъҳои функсионалӣ - панкреатитҳо ташкил карда мешавад. Қисми зиёди гадуди зери меъдаро ишғол мекунанд. Яъне дар он гормонҳо, ки барои вайроншавии сафедаҳо ва карбогидратҳо масъуланд, синтез карда мешаванд. Маҳз дар қисми экзокринӣ «шарбати гадуди зери меъда» пайдо мешавад.
Қисми эндокринии гадуди зери ҷазираҳои Лангерганс муаррифӣ карда мешавад. Онҳо як қатор гормонҳои барои тавозуни мубодилаи моддаҳои хун масъулро синтез мекунанд. Пеш аз ҳама, ин инсулин ва глюкагон, ки мубодилаи глюкозаро танзим мекунанд.
Бо тағироти патологӣ дар узвҳо, ҳозима ва эндокринӣ рух медиҳанд.
Этиологияи рушди беморӣ
Азбаски ҷигар ва гадуди меъда функсияҳои васеъ доранд, омилҳои зиёде ҳамчун сабабҳои беморӣ амал мекунанд.
Ҷигар ва гадуди калон як зуҳуроти хосаи таъсири омилҳои номатлуби беруна ва дохилӣ ба фаъолияти узвҳо мебошанд.
Сабабҳои маъмултарини вайроншавии узвҳои патологӣ:
- таъсири токсинҳо, ки аз берун омада ё дар дохили он синтез карда шудаанд, ба чунин омилҳо дохил мешаванд: алкоголизм, тамокукашӣ, истеъмоли мухаддароти сӯзандору, вояи аз меъёр зиёди доруҳо бо таъсири гепатотоксикӣ, табобати бесифат аз диабет ва дигар ихтилоли мубодилаи моддаҳо;
- Носологияҳои сироятӣ, ки дар он паренхимаи бадан мустақиман иштирок мекунад, аломати хоси гепатити вирусӣ мебошад, илова бар ин, гепатомегалия ба мононуклеозҳои вирусӣ, ки тавассути вируси Эпштейн-Барр ё ситомегаловирус, вараҷа, лептоспироз, псевдотуберкулез ва дигарон оварда мерасонад;
- ихтилоли мубодилаи моддаҳо: амилоидозии системавӣ, бемории Вилсон-Коновалов, бемории Гаучер, синдроми Картагенер;
- бемориҳои дил ва рагҳо - синдроми шадиди коронарӣ, баланд шудани фишор дар гардиши пулак, аневризм, васкулит, рагҳои варикозӣ;
- бемориҳои онкологӣ ва гематологӣ - лейкемияи шадид ва музмин, лимфогрануломатоз, лимфома, гепатокарцинома, саратони меъда, саратони гурда;
- дигар патологияҳо - липоматоз, ҷигар, фарбеҳии ҷигар, дистрофияи амилоид, ҳолати прирротикӣ, метастазаҳои дигар варамҳо дар ҷигар, панкреатит.
Барои ин патологияҳо гепатоспленомегалия хос аст, яъне афзоиш на танҳо дар ҷигар, балки испурч низ.
Аломатҳои хоси беморӣ
Хусусияти симптоматологии тағирёбии гепатомегалия ва фарқияти он аз фаровонии он бой аст.
Гузаронидани ташхиси дифференсиалӣ ҳатто барои табибе, ки таҷрибаи калон дорад, мушкил аст.
Аксар вақт, беморон бо чунин патология ба назди духтур меоянд, шикоятҳои тамоман ғайрикасбӣ доранд.
Ин шикоятҳо чунинанд:
- Чашм. Аксар вақт аз сабаби калон будани ҷигар девори шикам раҳо мешавад. Ин ба таассуроти меъдаи калон, варамшуда медиҳад. Аммо духтур аллакай бо ёрии палпатсия ва перкуссия, муайян карда метавонад, ки ин гуна инкишофи узвҳои паренхималӣ барои чунин андозаи шикам чӣ гуна аст.
- Нороҳатӣ ё нороҳатӣ дар тарафи рост, дар зери қабурға. Чунин ҳангомаҳо бо дароз шудани капсулаи бадан алоқаманданд, ки аз нуқтаҳои асаб бой мебошанд, илова бар ин, чунин ҳассосиятҳо метавонанд аз сабаби фишурдани канали заҳрнок ба вуҷуд оянд.
- Дард, бори дигар натиҷаи пайдоиши қавии капсулаи узвҳои нахдор аст. Дард омили пешгӯишавандаи номусоид аст, ки ба беэътиноӣ нисбати раванд ишора мекунад.
- Бурпулии зуд ва ғусса як зуҳуроти синдроми диспепсия мебошад, ки аз сабаби норасоии фермент ба вуҷуд меояд.
- Дилбењузурї ва ќайкунї метавонад пайдоиши марказї ё периферия бошад. Навъи марказӣ метавонад як зуҳуроти таъсири ферментҳои ҷигар ва пигмент ба мағзи сар бошад. Ин навъи ќайкунї ва дилбењузурї бо суръати беандоза, бебозгашт хос аст. Варианти перифералӣ бо ихтилоли ҳозима дар сатҳи маҳаллӣ, одатан ҳамлаи нармтари қайкунӣ ва дилбеҷузорист.
- Табақаи хафа. Ҷунбиши физиологии рӯда дар беморе, ки гепатомегалия дорад, метавонад хеле гуногун бошад. Аз он ҷумла дарунравӣ, қабз, норасоӣ, пайдарҳамӣ.
- Нафасаи махсуси ҷигар бо истифодаи сустшавии токсинҳо алоқаманд аст.
Илова бар ин, ҳолати умумии бемор халалдор мешавад. Беморон аз хобидан, ҳисси доимии аз ҳад зиёд, хотира ва диққати вайроншуда изҳори ташвиш мекунанд.
Синдромҳои мушаххаси гепатомегалия
Аломатҳое мавҷуданд, ки барои бемории ҷигар хеле хос мебошанд.
Ранги шиканандаи пӯст ва луобпардаи намоён. Ба ибораи дигар, сояи icteric. Ин аломат бо мундариҷаи баланди пигмент bilirubin дар хун алоқаманд аст. Як ранги пардаи шикорӣ метавонад ба он расад, ки энцефалопатияи омадаро нишон диҳад.
Синдроми холестаз, ки клиникӣ бо доғи шадиди пӯст бе пайдоиши унсурҳои мушаххаси доғ. Сидри заҳролудии умумӣ дар ин ҳолат бо табларза, тағирёбии параметрҳои лабораторӣ, вайрон кардани ҳолати умумӣ ифода карда мешавад.
Синдроми геморрагикӣ ҳангоми тағирёбии таркиби сафедаҳои системаи коагулятсия рух медиҳад. Синдроми вайроншавии метаболикӣ. Синдроми цитолиз, ки онро клиникӣ муайян кардан душвор аст, аммо бо истифодаи усулҳои таҳқиқоти лабораторӣ хуб муайян карда мешавад. Синдроми илтиҳоби мезенхимӣ низ бе ташхиси лабораторӣ мушкил аст.
Ҳамаи ин синдромҳо бояд лабораторӣ ва абзор тасдиқ карда шаванд.
Усулҳои ташхиси беморӣ
Ин беморӣ дар бемор метавонад дар тӯли як сол рушд кунад, аммо бо вуҷуди шубҳаи ночиз, рӯйхати пурраи таҳқиқотро гузаронидан лозим аст.
Барои ташхиси дуруст методҳои гуногуни ташхисии лабораторӣ ва лабораторӣ истифода мешаванд.
Танҳо пас аз гирифтани ҳама натиҷаҳои таҳқиқот, шумо метавонед дуруст ташхис кунед.
Санҷишҳои зеризаминӣ ва лабораторӣ ҳатмӣ мебошанд:
- Ултрасадо усули ташхиси арзишманди тадқиқотӣ мебошад, ки бо ёрии он шумо сохтор, андозаи узвро муайян карда метавонед, неоплазмаҳоро муайян карда метавонед ва инчунин ҷараёни хунро арзёбӣ кунед;
- Тасвироти резонанси ҳисоббарор ва магнитӣ барои ташхиси дақиқ ва тафтиши ташхис кӯмак мекунад, ба шумо имкон медиҳад, ки метастазҳои ночизро дар раванди онкологӣ муайян кунед;
- рентгени холигии шикам ва шикам, ин намуди ташхис аз сабаби мундариҷа ва дастрасии иттилоот стандарт аст;
- санҷиши умумии хун имкон медиҳад, ки ба тағирот дар таркиби ҳуҷайраҳои хун диққати махсус дода шавад, алахусус миқдори лейкоситҳо бояд ҳисоб карда шаванд;
- таҳлили биохимиявии хун стандарти "тиллоӣ" барои ташхиси патологияи ҷигар ва гадуди зери меъда мебошад, ки бо истифода аз он шумо сатҳи билирубин, элементҳои ишқори фосфатаза, протеини куллӣ, ферментҳои ҷигар (ALT, AST), мочевина, глюкозаро санҷида метавонед, ҳар яке аз ин нишондиҳандаҳо ба духтур имкон медиҳад, ки як нозологиро фарқ кунад. воҳиди аз дигар;
- озмоишҳои серологӣ барои вирусҳои гепатит ва дигар вирусҳои гепатотропӣ;
- озмоиш барои фаъолияти фиброз ва некротикӣ;
- коагулограмма.
Ғайр аз ин, барои биопсияи ҷигар мавод гирифта мешавад - усули аз ҳама иттилоотӣ, аммо усули ташхисии ташхис. Таҳти назорати ултрасадо як қисми бофтаи бадан аз бемор гирифта шуда, барои ташхис ба лабораторияи патологӣ фиристода мешавад.
Бемориҳои гадуди меъда ва усулҳои табобат
Азбаски ҷигар ва гадуди меъда дар кори худ муттаҳид шудаанд, патологияи як узв метавонад ба бемориҳои узви дуюм оварда расонад.
Аксар вақт панкреатит ба шадиди гепатомегалия меорад.
Ин ба фаъолнокии баланди автолитикӣ ё рушди шаклҳои вазнини диабети диабетии ҳарду намуд вобаста аст.
Роҳҳои маъмултарини патологие, ки боиси тағирёбии пароканда дар ҷигар ва гадуди зери меъда мебошанд:
- Раванди сироятӣ.
- Бемориҳои меросӣ, аз ҷумла фибрози кистӣ.
- Бемориҳои музмин
Илова бар ин, таназзули бофтаи чарбу метавонад инкишоф ёбад. Идоракунии беморони дорои гепатомегалия ва тағирёбии паҳншуда як раванди вазнин буда, ташхиси дақиқи клиникиро талаб мекунад. Алгоритми табобат аз этиологияи раванд вобаста аст. Табобат бояд патогенетикӣ ва этологӣ бошад.
Пеш аз ҳама, парҳез барои гепатомегалияи ҷигар ва гадуди зери меъда муқаррар карда мешавад. Он табиати хоси ғизои беморон, ба истиснои бадшавии бадшавӣ ва бадшавии маҳсулотро пешбинӣ мекунад. Ҷадвали парҳезиро духтури беморе таъин мекунад. Духтур хусусиятҳои беморро ба назар мегирад ва муайян менамояд, ки дар кадом як ҳолат кадом маҳсулоти барои ҷигар ва гадуди меъда фоидаовар доранд.
Вобаста аз этиологияи раванд, чорабиниҳои махсус муқаррар карда мешаванд:
- бо патологияи вирусҳо, доруҳои антивирусӣ бо доруҳои муосир таъин карда мешаванд;
- дар ҳолати литиазияи (сангҳои) заҳра ё табобати консервативӣ ё хориҷкунӣ истифода бурда мешавад;
- агар генезисии ин беморӣ бо патологияи системаи дилу раг алоқаманд бошад, аввал функсияҳои он ислоҳ карда мешаванд, пас масъалаи табобати минбаъда ҳалли худро меёбад.
Яъне онҳо ҳамеша ба генезисияи беморӣ диққат медиҳанд. Ташхиси саривақтӣ ва саривақтии табобат хеле муҳим аст, ки он эҳтимолияти зинда монданро афзоиш медиҳад ва имконияти зиндагии шоистаро афзоиш медиҳад
Дар видео, ки дар ин мақола нишон дода шудааст, тағирёбии паҳнкунандаи гадуди зери меъда кадомҳоянд.
