Канали Wirsung ҳамчун канали асосии (асосӣ) гадуди меъда амал мекунад ва каналҳои хурд дар он ҷойгиранд. Густариш ё стеноз (пастшавии доимӣ) ин бемории мустақил нест, балки нишонаи дигар патологияҳо, аксар вақт илтиҳоби шадид ё музмини гадуди зери меъда мебошад.
Агар кам шудани каналҳои гадуди зери меъда мавҷуд бошад, табобати ин беморӣ якҷоя бо терапияи патологияи аввалия сурат мегирад. Барқароркунӣ талаб мекунад, ки манбаи асосии симптом бартараф карда шавад. Дар аксари ҳолатҳо, мушкилот мудохилаи ҷарроҳиро талаб мекунад.
Канали асосӣ ба рӯдаи рӯда, баъд ба duodenum дохил мешавад. Вазифа аз расонидани шарбати гадуди зери меъда иборат аст. Шакл ба гадуди зери меъда монанд аст. Канал аз думи бадан оғоз ёфта, тамоми баданро ба сари он мегузарад. Дарозии онҳо 15-20 сантиметр ва диаметри 4 мм фарқ мекунад.
Ҷараёни секретсияи гадуди зери меъда тавассути мушакҳои ҳамвор танзим карда мешавад. Бемориҳои узвҳои дохилӣ ба кам шудани истеҳсоли афшура ё таъсири агрессивии он ба бофтаҳои худ оварда мерасонанд. Дар натиҷа, илтиҳоби каналҳо ташхис карда мешавад, ки боиси вайрон шудани равандҳои ҳозима мегардад.
Канали асосии гадуди зери меъда
Кане, ки тавассути он секреция ба 12-дувоздаҳ расонда мешавад, дар ғадуди асосӣ ба ҳисоб меравад. Канале, ки ба он каналҳои хурд равон мешаванд, як системаи пурраи каналҳоро ташкил медиҳад. Дар охири он сфинктер, ки ҷараёни моеъи биологиро ба танзим медарорад.
Шакл камоншакл буда, хам гардиши гадуди зери меъдаро такрор мекунад. Аммо, баъзе тағиротҳо дар бадан метавонанд ба шакли зону ё S-шакл оварда шаванд. Ҳар як шахс шумораи гуногуни каналҳои ёрирасон дорад.
Агар канали Wirsung дорои сохтори асосӣ бошад, пас шахс тақрибан 30 трубаи хурди барқӣ дорад. Ҳангоми сухан дар бораи сохтори нобаробар ё фуҷур, пас аз 50 зиёдтар.
Дар ҳолати сохтори асосӣ, каналҳои ёрирасони лобулӣ дар масофаи 2 см аз якдигар ҷойгиранд. Вақте ки бемор версияи фосилавии система дорад, камбудиҳо ба таври назаррас кам карда мешаванд.
Канали асосии гадуди меъда бо каналҳои умумӣ якҷоя мешавад ва баъдан ба он duodenum ворид мешавад. Аммо дар амалияи тиббӣ ҳолатҳое ҳастанд, ки сохтори анатомикӣ каме дигаргун карда шудааст. Масалан, канали Wirsung ба системаи рӯдаи меъда ва рӯда, ки аз каналҳои умумӣ ҷудо шудааст, ҷорист. Чунин локализатсия барои 15-20% одамон хос аст, он патология ҳисобида намешавад.
Дар сохтори узвҳои дохилӣ гуногунӣ мавҷуд аст, ки аз таъсири омилҳои муайян шохаҳои каналҳои асосӣ ба 2 шоха ҷудо шуда кор мекунанд, ки дар натиҷа ду канали асосӣ ташкил меёбанд.
Чунин сохтор табиатан модарзодӣ буда, хеле камёб аст ва боиси тангшавӣ ё бастани рӯдаҳо мешавад.
Сохтори каналҳои аномалӣ
Тағирот дар ғадуди меъда, кушодани каналҳои иловагӣ, васеъ шудани каналҳои асосии гадуди меъда, тангии он ва ғайра. Равандҳои ғайримуқаррарӣ - ҳамаи ин ба вайрон шудани системаи ҳозима оварда мерасонанд.
Норасогиҳои генетикӣ метавонанд bifurcation канали асосиро ба вуҷуд оранд, ки дар натиҷа якчанд ҷуфт шохаҳо пайдо мешаванд. Вақте ки канал танг мешавад, онҳо дар бораи стеноз - тангшавии устувори канал сухан мегӯянд.
Бо сабаби рукуд ё банд шудани нолаҳои хурдтарин, мушкилоти ҳозима ба вуҷуд меоянд. Тағйирёбии стагнация ва моеъ ба рушди фибрози кистӣ оварда мерасонад, ки он на танҳо дар ғадуд, балки дар баъзе системаҳои бадан табдил меёбанд.
Андозаи муқаррарӣ, аз ҷумла, диаметри нуктаи асосӣ 2 мм аст. Агар зиёд ё кам шудани он ба назар расад, пас функсияи гадуди зери меъда ба таври худкор хал мешавад. Вақте ки каналҳои Wirsung узвҳои ғадуди меъда васеъ мешаванд, он боиси ташаккули сангҳо, неоплазмаҳои варамҳо мегардад.
Вақте ки каналчаи дохилии панкреатит пӯшида мешавад, шакли музмини панкреатит ба вуҷуд меояд. Ҳамлаҳои шадид, ки бо басомади баландшаванда такрор мешаванд, аксар вақт мудохилаи ҷарроҳиро бо резексияи пурраи узвҳои дохилӣ талаб мекунанд.
Сабабҳо ва нишонаҳои васеъшавии канали асосӣ
Тавсеаи 80% васеъшавии рӯдаи Wirsung гадуди калонсолон дар калонсолон ба этиологияи дигар осеби узвҳои дохилӣ рост меояд. Дар тақрибан 30% расмҳои клиникӣ, сабабҳои зиёдшавиро муайян кардан имконнопазир аст, ки дар натиҷа патогенези номаълум боқӣ мемонад.
Омилҳои барангезандаи тавсеаи мӯътадил ё аз ҳад зиёд иборатанд: ҷарроҳӣ дар рӯдаи меъда ё меъда, патологияи рӯдаи 12.
Сабабҳои сустшавии илтиҳоби ғадуди зери меъда аз сабаби сӯиистеъмоли машрубот, таъсири доруҳои муайян (доруҳои бактериявӣ ва гормоналӣ) мебошанд. Инчунин номутавозунии гормоналӣ, бемориҳои сироятӣ.
Ҳангоми васеъшавии рӯдаи панкреатия, баъзан патогенез ба як predisposition меросӣ асос меёбад. Дар ин ҳолат панкреатит "генетикӣ" пайдо мешавад, ки боиси тағйирот дар узвҳо ва бофтаҳои нарм мешавад.
Зуҳуроти асосии клиникӣ вайрон кардани рӯдаи ҳозимаро дар бар мегирад. Панкреатит метавонад ҳам таназзул ва ҳам зиёдшавии каналро ба вуҷуд орад. Дар амалияи тиббӣ, ин синдром "занҷири кӯлҳо" номида мешавад.
Контурҳои канали гадуди меъда номунтазам мешаванд, дар люменҳо дар бар мегирад мустаҳкам - сангҳо. Зуҳуроти клиникӣ:
- Синдроми сахттарин дар гипохондрия. Доруҳо барои сабук кардани дард кӯмак намекунанд.
- Ҳозима, ки бо дарунравии дарозмуддат бо лапиши қисмҳои ҷудошудаи хӯрок зоҳир карда мешавад.
- Дилбењузурї, ќайкунии номуайян.
- Паст кардани иштиҳо ва ғ.
Аломатҳои мушаххас, ки густариши доимии каналҳои гадуди зери меъдаро нишон медиҳанд, вуҷуд надоранд.
Ташхис
Тадбирҳои муосири ташхисӣ барои муайян кардани дигаргуниҳои ҳадди ақали рӯдаи канал, баҳодиҳии ҳолати гадуди зери меъда кӯмак мекунанд. Ба назар чунин мерасад, ки панкреатохолангиографияи ретроградии ретроградикӣ усули иттилоотӣ барои арзёбии диаметри канал мебошад.
Ин усули мушаххаси ташхис ба мутахассисони соҳаи тиб на танҳо дар бораи канал, балки дар бораи ҳолати функсионалии каналҳои гадуди меъда ва рӯда тасаввурот медиҳад. Дар ҷараёни табобати тиббӣ, духтур каналҳоро бо ёрии агентҳои контраст пур мекунад, пас мошини рентгенӣ истифода мешавад.
Озмоишҳои лабораторӣ гузаронида мешаванд. Зарур аст, ки ташхиси муфассали биохимиявии хун, омӯзиши профили липидҳо, таркиби сифатии хун, муайян кардани консентратсияи ферментҳо дар системаи ҳозима ва таҳлили умумии пешоб гузаронида шавад.
Усулҳои иловагии ташхис иборатанд аз:
- Сонография (УЗИ) -и узвҳои шикам. Он ба шумо имкон медиҳад, ки канали асосиро визуалӣ кунед, диаметри онро чен кунед. Техника дар он расмҳо самаранок аст, вақте бемор фарбеҳ намешавад. Канали Wirsung нисбат ба дум ё сар дар бадани гадуди бадан осонтар намоён мешавад, ки ба хусусиятҳои маҳаллисозӣ дар самти мавҷҳои ултрасадо вобаста аст.
- MRI ба тасаввур кардани рӯдаи рӯда ва каналҳои гадуди меъда ёрӣ медиҳад, ба шумо имкон медиҳад паренхимаи атрофро муфассал таҳқиқ кунед.
Панкреатохолангиографияи ретроградии ретроградӣ як усули ҷалбкунанда мебошад, аз ин рӯ он ҳолатҳое таъин карда мешавад, ки MRI ва ултрасадо усули иттилоотӣ нестанд.
Тадбирҳои табобатӣ
Вақте ки ташхис густариши каналро тасдиқ мекунад, духтур, алалхусус ҷарроҳ тактикаи табобати ҷарроҳиро интихоб мекунад. Ин ба хусусиятҳои тасвири клиникӣ, синну соли бемор, дараҷаи тангӣ ва дигар омилҳо вобаста аст.
Ҷарроҳи майдони стенотикро тавассути артропластикаи перкаплалӣ дубора таҷдид мекунад. Ҳамчун алтернатива, барқарорсозии кушодаи каналҳои Вирсунг ва резексияи сари панкреатия бо ҷарроҳии минбаъдаи пластикии рӯда гузаронида мешавад. Варианти охирин хеле нодир аст.
Табобат барои васеъ кардани канал бо алгоритми табобати патологияи асосӣ - панкреатит рост меояд. Вақте ки фаъолияти узвҳои дохилӣ ба эътидол оварда мешавад, раванди илтиҳоб ба тартиб дароварда мешавад ва каналҳо ба муқаррарӣ бармегарданд.
Низоми табобати панкреатитҳои шадид:
- Рад кардани хӯрок. Дар давоми давраи авҷ гирифтани рӯза бо панкреатит бояд риоя карда шавад.
- Истифодаи антиспазматикҳо.
- Идоракунии дохиливаридии коллоидӣ ва намакӣ.
- Тавсия додани доруҳо, ки ба фаъолияти ферментҳои ҳозима халал мерасонанд.
Баъзан ҷарроҳӣ лозим аст. Масалан, резексияи қисме аз як қисми гадуди зери меъда ё тоза кардани сангҳо дар каналҳо.
Панкреатити хунин, ки ба васеъшавии пайванди канал асоснок мекунад, бо кӯмаки ғизои солим, витаминҳо ва комплексҳои минералӣ табобат карда мешавад. Дорувориҳои дарднок низ таъин карда мешаванд, табобати ивазкунандаи ферментҳо тавсия дода мешавад.
Дурнамо дар заминаи табобати саривақтӣ ва муносиби маводи мухаддир ба меъда мусбат аст. Тадбирҳо барои пешгирии паҳншавии каналҳо иборатанд аз парҳези рақами 5, даст кашидан аз нӯшокиҳои спиртӣ, табобати саривақтии рӯдаҳо ва паталогияи меъда.
Тарзи пешгирӣ ва чӣ гуна табобати панкреатитро пешгирӣ бояд дар видеои ин мақола тасвир карда шавад.
