Панкреатит - илтиҳоби ғадуди пеш аз ҳама табиӣ мебошад - ин бемории мустақил аст, маркази диққати раванди илтиҳоб дар худи ғадуд ва дар табиат дуюмдараҷа вокуниши реактивии гадуди рӯдхонаҳо дар узвҳо ва бофтаҳои наздик мебошад.
Дар шакли дуввуми бемор, зуҳуроти калидии клиникӣ нишонаҳои патологияи асосӣ мебошанд ва худи клиника панкреатит дар замина пажмурда мешавад (инчунин дигар бемориҳои ҳамроҳикунанда, агар онҳо дар таърихи бемор бошанд).
Таснифи беморӣ ба навъи аввалия ва дуюмдараҷа аҳамияти амалӣ дорад, зеро он ба мутахассиси соҳаи тиб барои табобати бемории асосӣ нигаронида шудааст, зеро бе бартараф кардани он муваффақ шудан дар табобат имконнопазир аст.
Биёед бубинем, ки чаро панкреатит дуюмдараҷа инкишоф меёбад, кадом аломатҳо ҳамроҳӣ мешаванд, чӣ гуна муносибат кардан лозим аст
Сабабҳои панкреатит миёна
Шакли реактивии раванди илтиҳобӣ дар ғад, вокуниши мақомоти ба доғи каналҳои гадуди меъда аст. Дар аксҳои аксҳои клиникӣ омили исботкунанда ин партофтани safra, ҳузури калтсий дар каналҳо ё заҳраҳои нафас, барангехтани гадуди меъда бо кислотаҳои меъда мебошанд.
Панкреатитҳои дуюми музмин дар баъзе ҳолатҳо бинобар наворҳои варамҳо дар бадани инсон инкишоф меёбанд. Ҷои маҳаллисозӣ системаи ҳозима мебошад.
Баъзан сабаби рушди патология дар он аст, ки омезиши якчанд омилҳои таҳриккунанда, ки фишори каналҳоро аз берун овардааст. Масалан, бо сабаби дабдабанокшавии ғадуди меъда ё варам, ки афзоиш меёбад ва фишурдани бофтаҳои наздикро оғоз мекунад. Ин метавонад саратон аз рӯдаи duodenum, рӯдаи рӯда ва ё панкреатите бошад, ки аз онкология ба вуҷуд омадааст.
Сабабҳои панкреатти дуюм:
- Баландшавии фишор дар duodenum 12 (сабаби фаврӣ осеби решавӣ ба меъда ё он дувум аст);
- Равандҳои сироятӣ дар бадан, бемориҳои паразитӣ, баъзе патологияҳои бактериявӣ ба раванди илтиҳобӣ оварда мерасонанд, ки дар натиҷа панкреатит ба вуҷуд меояд;
- Бастани каналҳо бо калтсий (манбаи асосӣ шакли ҳисобкардашудаи холецистит мебошад);
- Рефлюкс аз сирояти сироятшуда (холангит - илтиҳоби шадид дар рӯдаи рӯда);
- Бо осеб дидан ба каналҳои ҷигар ва өт, панкреатит билярӣ (билярӣ вобаста аст) инкишоф меёбад;
- Вайрон кардани ҷараёни ҷараёни холелитиаз (холелитиаз).
Агар бемор панкреатез дошта бошад, рамзи ICD-10 K86.1 мебошад, пас нишонаҳои беморӣ ба ҳамдигар меоянд. Ҳангоми басташавии рӯдаҳо, беморӣ чанд рӯз пас аз фарорасии патологияи асосӣ зоҳир мешавад.
Аломатҳо возеҳ ва дурахшон мебошанд, ки ба ҳамлаи шадиди панкреатит монанданд. Бо равандҳои сироятӣ дар бадан, илтиҳоби панкреатикӣ метавонад дар шакли ниҳонӣ пайдо шавад, пас аз 2-4 ҳафта бадтар мешавад.
Зуҳуроти клиникӣ
Панкреатоз дар ҷараёни илтиҳоб мулоим, мӯътадил ва шадид аст. Дар марҳилаи аввали ин беморӣ нишонаҳои ихтилоли экзокринӣ ва дохилиҷисорӣ муайян карда намешаванд.
Панкреатит дараҷаи 2 аллакай бо аломатҳои ин ихтилолот рух медиҳад.
Панкреатитҳои дараҷаи 3 бо дарунравии дурудароз ва дарозмӯҳлат хос аст, камобии тадриҷии одам ба назар мерасад, санҷишҳои лабораторӣ норасоии витаминҳо ва ҷузъҳои минералиро нишон медиҳанд.
Тавре ки дар боло қайд карда шуд, клиника ба бемории мушаххас вобаста аст, мутаносибан, аз мақомоти зарардида аломатҳо бартарӣ хоҳанд дошт.
Синдромҳои панкреатти дуюм:
- Дардовар. Эҳсосоти дардовар дар минтақаи эпигастрӣ мушоҳида карда мешаванд, метавонанд дар минтақаи қабурғаи рост пайдо шаванд. Пас аз дард зери гипохондриуми чап "ҳаракат мекунад", ки бо зостери герпес тавсиф карда мешавад. Аксар вақт дард пас аз истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ, хӯрокворӣ шиддат мегирад - пас аз чанд соат инкишоф меёбад.
- Синдроми ҳозима бо вайрон кардани фаъолияти системаи ҳозима алоқаманд аст. Беморон аз дилбеъузории доимӣ, қайкуниҳои такрорӣ, таъми талх дар шикам шикоят мекунанд. Ташаккулёбии зиёдтари газ аксар вақт кашф мешавад, охурҳои фуҷур бо қабзаҳои дароз иваз мешаванд. Мушкилот пас аз истеъмоли хӯроки равғанӣ ва тунд зиёдтар мешавад.
- Синдроми заҳролудшавӣ заифии шадид, летаргия ва хоболудӣ, бепарастӣ мебошад. Бо заифии заиф, қобилияти кории бемор коҳиш меёбад, ӯ аз хастагӣ доимӣ шикоят мекунад.
- Синдроми ҳарорат. Агар бемор сирояти сирояти рӯдаҳоро аз сабаби холангит, холецистит ва дигар бемориҳо дошта бошад, пас ҳолати фебрилӣ пайдо мешавад. Ҳарорати субфебрилӣ ба неоплазмаҳои варамҳо, гепатити вирусӣ хос аст (тамос бо бемор дар марҳилаи муайяни исобовар гузаранда аст).
Бо чунин аломатҳо ба бемор ҳамеша дисбиоз ташхис карда мешавад - ҳолати микрофлораи рӯда, ки дар он миқдори нокифояи бактерияҳои муфид ва консентратсияи аз ҳад зиёди микроорганизмҳои патогенӣ муайян карда мешаванд. Дисбактериоз бо сабаби камшавии фаъолнокии ферментҳо зоҳир мешавад. Ҳангоми илтиҳоби шадиди меъда, онҳо ба хун ворид мешаванд ва вазифаҳои худро иҷро намекунанд, мутаносибан, ғизо суст ҳазм карда мешавад, организм ҷузъҳои ғизоӣ надорад. Дар лоғар нахҳои нахи растаниҳо, равғанҳои зиёд мавҷуданд.
Клиникаи панкреатит метавонад дар заминаи шиддатнокии патологияи пинҳонӣ нонамоён бошад.
Дар чунин ҳолат истифодаи усулҳои ёрирасони ташхис зарур аст - санҷишҳои лабораторӣ ва имтиҳонҳои дастӣ.
Ташхис ва табобати панкреатитҳои миёна
Барои табобат кардани шахс шумо бояд ташхиси дуруст гузоред. Барои ин, усулҳои гуногуни таҳқиқотро истифода баред. Бемор барои муайян кардани амилаз, пешоб барои муайян кардани диастаза хун месупорад, сатҳи липаза ҳатман муайян карда мешавад. Ултрасадо имкон медиҳад, ки варамҳои бофтаи гадуди зери меъда, минтақаҳои харобкунанда, неоплазмаҳо монанд ба кистҳо ошкор карда шаванд.
Ҳамчун усулҳои иловагӣ, рентгенография, MRI, томографияи компютерӣ ва мудохилаҳои ташхиси ҷарроҳӣ (масалан, лапароскопия) истифода карда мешаванд.
Панкреатит музмин таъин намудани доруҳоро талаб мекунад. Аммо пеш аз ҳама, ҳадафи терапия сатҳи сатҳи бемории асосиро муайян кардан аст. Ин шарти асосии табобати муваффақ аст, зеро агар манбаъро бартараф накунед, шумо барқарор карда наметавонед.
Терапияи консервативӣ аз хӯрокхӯрӣ, ё баръакс, гуруснагии пурра оғоз меёбад, ки сарбориро ба гадуди меъда кам мекунад. Ин тавсия барои панкреатит, холециститҳои шадид, захми пептикии меъда ва он узун рӯдаи онҳо дахл дорад.
Азбаски шарбати меъда истеҳсоли ферментҳои ҳозимаро ҳавасманд мекунад, кислотаҳоро паст кардан лозим аст. Барои ин ингибиторҳои насоси протон ва антафидҳо дар капсула ва лавҳаро таъин мекунанд:
- Омез;
- Омепразол;
- Пантопразол;
- Лансопразол.
Ғайр аз он, статинҳо барои кӯмак ба паст кардани холестирин таъин карда мешаванд. Тадқиқотҳои охир нишон доданд, ки ин доруҳо ба гадуди зери меъда таъсир намерасонанд, бинобар ин онҳо метавонанд барои панкреатит истифода шаванд.
Дар амалияи тиббии муосир доруҳои антисекреторӣ истифода мешаванд. Қабули доруи Сандостатин ба пешгирии секресияи ғадудҳои дохилӣ нигаронида шудааст. Табларза шумораи мураккабии панкреатитро коҳиш медиҳад, некӯаҳволии бемор ва инчунин пешгӯиҳои бемориро беҳтар мекунад.
Аз доруҳои антиензимӣ истифода баред, масалан, Гордокс. Ҳангоми ҳомиладорӣ, таҳаммулнопазирии инфиродӣ дору тавсия дода намешавад. Маводи мухаддир танҳо дар шароити статсионарӣ истифода карда мешавад, ба дохили бадан ворид карда мешавад.
Агар решаи холецистит, холангит ва дигар патологияҳои бактериявӣ бошад, пас антибиотикҳо таъин карда мешаванд:
- Ампокҳо.
- Cefixime
- Хлорамфеникол.
- Амоксиклав.
Агар варам айбдор шавад, дар аввал барои коҳиш додани шадидияти зуҳуроти клиникӣ табобати консервативӣ таъин карда мешавад. Вақте ки онҳо ба по меафтанд, як ҷарроҳии радикалӣ ҷарроҳӣ карда мешавад. Бо патологияи захми, ки бо панкреатит мушкил аст, амалиёт танҳо барои нишонаҳои ҳаётан муҳим анҷом дода мешавад - хунравӣ, воридшавӣ. Ҷараён ва тактикаи табобат, вобаста аз бемории асосӣ, ҳамеша фарқ мекунанд. Танҳо мувофиқи ҳама тавсияҳои духтур ба ремиссияи устувор ноил хоҳанд шуд.
Маълумот дар бораи панкреатитҳои музмин дар видео дар ин мақола оварда шудааст.
