Тибқи ICD 10 коди атеросклерозии серебралӣ як патологияест, ки боиси пайдоиши ихтилолот дар таъмини хун ба мағзи сар мегардад.
Атеросклерози мағзи сар дар бадан дар натиҷаи пайдоиши осеби окклюзӣ ва стенотикии шоҳрагҳое, ки барои таъмини хун ба бофтаи мағзи сар масъуланд, ба вуҷуд меояд.
Мувофиқи таснифоти байналмилалии тиббии бемориҳои ин навъи садамаи патологии мағзи-рагҳо, рамзи рақамии 167.2 гузошта шудааст
Парешонхотирӣ, ки садамаҳои мағзи сарро ба вуҷуд меоранд, аз тағирот шабоҳат доранд, ки ба пайдоиши инфаркти миокард ва клаудиатсияи фосилавӣ оварда мерасонанд.
Сабабҳои тағироти атеросклеротикӣ
Моҳияти ин беморӣ дар он аст, ки бо пешрафти он, ташаккули ҷамъшавии чарбҳо дар деворҳои рагҳои артерӣ ба амал меояд, ки таҳвили хунро ба ҳуҷайраҳои майна таъмин мекунад.
Пасмондаҳои ташаккулёфта бо мурури замон на танҳо ҳаҷмашон афзоиш меёбанд, балки бо мембранаи бофтаи пайвасткунанда зиёд мешаванд. Дар натиҷаи ин равандҳо, кам шудани люменаи дохилии артерияҳо ва вайрон шудани гардиши хун дар самти майна ба амал меояд.
Рушди атеросклерози мағзи сар аксар вақт дар пиронсолон ба қайд гирифта мешавад. Ин беморӣ тақрибан 50% ҳамаи бемориҳои ба қайд гирифташудаи системаи дилу рагҳоро ташкил медиҳад.
Аксар вақт бақайдгирии ҳузури ин беморӣ дар беморони синнашон аз 40 то 50 сола сурат мегирад.
Механизми ибтидоӣ, ки ба рушди патология мусоидат мекунад, ҳоло маълум нест, аммо омилҳо муайян карда шуданд, ки ба фаъолсозии равандҳое мусоидат мекунанд, ки пешрафти ин бемориро ба вуҷуд меоранд.
Ин омилҳои хавф инҳоянд:
- тамокукашӣ
- ҳузури холестирин дар плазма;
- ҳузури сатҳи баланди триглицеридҳо дар плазмаи хун;
- гиперхомоцистеинемия;
- predisposition генетикӣ;
- истифодаи контрасептивҳои шифоҳӣ;
- мавҷудияти гипертонияи артериалӣ;
- пайдоиши ҳамлаҳои ишемиявии муваққатӣ;
- рушди диабети қанд;
- ҳузури фарбеҳӣ дар бемор;
- тарзи нишастаро;
- вайрон кардани фарҳанги хӯрокворӣ;
- дучоршавӣ бо фишорҳои зуд ба бадан;
- халалдоршавӣ дар заминаи гормоналӣ.
Илова бар ин сабабҳо, беморӣ метавонад аз ҳисоби пайдоиши вобастагӣ ба хӯрокҳои чарбии равғанӣ ривоҷ ёбад, ки боиси эҷоди сарбории зиёд дар ҷигари инсон мегардад.
Аломатҳои хоси беморӣ
Муайян кардани беморӣ дар марҳилаҳои аввали рушд ниҳоят мушкил аст.
Аломатҳои хос ва зуҳуроти он аз марҳилаи инкишофи беморӣ вобастаанд.
Аломати аввалине, ки пайдоиши қонуншиканиро нишон медиҳад, пайдоиши дарди сар аст.
Сабаби ин нишона ташаккули плацҳои холестирин, люменҳои рагҳоро халалдор мекунад.
Натиҷаи ин раванд халалдор шудани таъминоти ҳуҷайраҳои майна бо маводи ғизоӣ ва оксиген мебошад.
Норасоии оксиген боиси пайдоиши дардҳои дарднок ва дарднок мегардад, ки бо мурури замон онҳо доимӣ мегарданд.
Бемор хастагӣ зиёд кардааст ва нишондиҳандаҳо паст шудааст.
Шабона, бехобӣ ба азобу шиканҷа шахсро оғоз мекунад ва дар рӯзона, шахси мубталои патология ба рӯҳияи зуд тағирёбанда аст. Бо пешравии минбаъдаи бемор, беморон ҳамоҳангсозии ҳаракатро надоранд.
Рушд ва шиддатёбии минбаъдаи беморӣ ба оварда мерасонад:
- Барои кам шудани вазифаҳои хотира.
- Ба пайдоиши ашк.
- Ба пайдоиши сардард.
- Ба пайдоиши ноустувории ҷойгоҳ.
Ҳамаи ин нишонаҳо бо ҳамлаҳои пайдошудаи мағзи сар, ки бо аломатҳои мухталиф зоҳир мешаванд, шиддат мегиранд. Нишонаҳои ҳамлаи мағзи сар аз макони зарар ба бофтаи мағзи сар вобаста аст.
Тағирот дар артерияи каротид ба карахтӣ ва ҳассосияти нисфи бадан оварда мерасонад.
Агар ҳамлаи мағзи сар ба нимкураи чап таъсир расонад, эҳтимолияти мусодираи эпилепсия ва функсияҳои нутқи шунавоӣ вуҷуд дорад.
Ҳангоми осеб расонидан ба қисми окипиталӣ ё муваққатии майна биниши номуайян мушоҳида мешавад ва инчунин вайронкунии вазифаҳои фурӯбарӣ низ ба назар мерасанд.
Давомнокии ҳамлаҳои ишемиявии мағзи сар аз ду рӯз зиёд нест. Пас аз қатъ гардидани ҳамлаи ишемиявӣ, беморон шояд ҳеҷ чизро ба ёд наоранд.
Агар давомнокии ҳамла саривақт аз ду рӯз зиёд бошад, инкишофи сактаи мағзи сар имконпазир аст.
Зарбаи ду намуд метавонад инкишоф ёбад:
- ишемикӣ - дар натиҷаи пӯшидани зарф бо плитаи холестерин пайдо мешавад;
- геморрагикӣ - дар заминаи пайдоиши рагҳо ва пайдоиши хунравӣ дар бофтаи мағзи сар инкишоф меёбад.
Марҳилаи охирини беморӣ бо пайдоиши бепарвоӣ ба муҳити зист, тамаркузи номусоид ба вақт ва фазо ва вайрон шудани назорати раванди пешоб тавсиф мешавад.
Бемор қариб қобилияти гуфтанро аз даст медиҳад ва фалаҷи пурра дорад.
Ташхиси беморӣ
Пешгӯии рушди беморӣ аз саривақт муайян кардани беморӣ ва ташхиси дуруст иборат аст.
Барои гирифтани маълумоти пурра дар бораи ҳолати бадан, усулҳои таҳлили лабораторӣ ва ташхиси асбобҳо истифода бурда мешаванд.
Ҳангоми ташхиси лабораторӣ ташхиси умумӣ ва биохимиявии хун гузаронида мешавад. Ҳангоми гузаронидани санҷиши биохимиявии хун, профили липид муайян карда мешавад, ки сатҳи холестиринро муайян мекунад.
Усулҳои зерин ба сифати усули абзори ташхисӣ истифода мешаванд:
- Томографияи компютерии рагҳои хун.
- УЗГД - доплерографияи ултрасадо системаи рагҳои сар ва гардан.
- Намунаи резонанси магнитии сар.
- Ташхиси ултрасадории дил.
- Ангиографияи рентгении рагҳои хун.
Пас аз гузаронидани ташхис ва гирифтани ҳама маълумот дар бораи ҳолати бадан, духтур дар бораи истифодаи ин ё он усули табобат қарор қабул мекунад.
Интихоби усули табобат бояд аз ҷониби духтури ҳузурдошта бо назардошти маълумоти гирифташуда дар бораи вазъи саломатӣ ва хусусиятҳои бадани бемор гузаронида шавад.
Агар ин беморӣ дар марҳилаи аввали прогрессивӣ дуруст ташхис карда шавад, пас натиҷаи табобат мусбат аст, ки он рушди мураккаби вазнинро, ки дар натиҷаи патология дар бемор ҷой дорад, пешгирӣ мекунад.
Табобати нашъамандӣ барои патология
Вобаста аз марҳилае, ки ин беморӣ муайян карда шудааст ва дараҷаи инкишофи мушкилот, духтури табобатшаванда бо усулҳои табобат муайян карда мешавад.
Барои табобати беморӣ ҳам усулҳои тиббӣ ва ҳам ҷарроҳии таъсир истифода мешаванд.
Ҳангоми гузарондани терапияи доруворӣ барои ба даст овардани натиҷаи устувори мусбӣ муносибати маҷмӯӣ истифода мешавад.
Дар ҷараёни терапевт, истифодаи як гурӯҳи тамоми доруҳо, ки ба гурӯҳҳои гуногуни дорусозӣ мансубанд, тавсия дода мешавад.
Маводи мухаддире, ки дар ҷараёни муолиҷа истифода мешаванд, ба гурӯҳҳои зерини дору мансубанд:
- Дисгрегантҳо - Аспирин, Клопидогрел, доруҳо эҳтимолияти рехтани хун ва инсултро кам мекунанд.
- Маводи дорувории гиполипидемӣ барои паст кардани суръати пешрафти тағиротҳои атеросклеротикӣ ва беҳтар намудани гардиши хун истифода мешаванд. Дорувориҳои маъмултарин доруҳое мебошанд, ки ба гурӯҳи статинҳо тааллуқ доранд. Истифодаи ин доруҳо метаболизми холестеринро ислоҳ карда, сатҳи LDL ва VLDL -ро дар плазмаи хун паст мекунад. Ин гурӯҳи доруҳо шумораи зиёди таъсироти иловагие доранд, ки ҳангоми таъин намудани дору бояд ба назар гирифта шаванд.
- Доруҳои зидди илтиҳобӣ, бо назардошти ин доруҳо, имкон медиҳанд, ки системаи рагҳо ба омилҳои манфӣ муқовимат кунад.
- Вазодилатор - доруҳо кӯмак мекунад, ки спазми ҳамвораи девори раг бартараф карда шуда, гардиши хун ба нейронҳои мағзи сар афзоиш ёбад. Ба ин гурӯҳ Eufillin, Papaverine ва Diprofen дохил мешаванд.
- Воситаҳое, ки гардиши мағзи сарро таъмин мекунанд ва фаъолияти ҳуҷайраҳои майнаро ба эътидол меоранд. Ба ин гурӯҳи маводи мухаддир Пирацетам, Пикамилон дохил мешаванд.
Ҳамзамон, терапияи гипертензия тавсия дода мешавад, ки ба паст кардани хатари инсулт ва энцефалопатия мусоидат мекунад. Бо ин мақсад, капитоприл, лосартан, моксонидин истифода бурда мешаванд.
Табобатҳои ҷарроҳӣ барои патология ва пешгӯиҳо
Вақте ки марҳилаи охирини инкишоф муайян карда мешавад, барои табобати беморӣ дахолати ҷарроҳӣ истифода мешавад.
Табобати патология бо дахолати ҷарроҳӣ дар сурати набудани тағироти мусбат аз истифодаи терапияи доруворӣ, нишон дода мешавад.
Стенозкунии атеросклероз бо усули кушод дар шоҳрагҳои дохилӣ ва маъмулии каротид амалӣ карда мешавад.
Бо ҷудо кардани гардан, духтури амалиётӣ ҷарроҳии минтақаи зарардидаро анҷом медиҳад ва варақро бо мембранаи дохилӣ хориҷ мекунад.
Пас аз нест кардани варақи холестерин, духтур дренажи хурдро месӯзонад ва насб мекунад. Чунин ҷарроҳӣ таҳти назорати ултрасадо рагҳои мағзи сар анҷом дода мешавад.
Дар ҳолати зарурӣ, ҷарроҳӣ дар шоҳрагҳои дохилии мағзи сар усули стентингро тавассути ҷорӣ кардани пуфак истифода мебарад, ки деворҳои киштиро тела медиҳад ва варақаи холестеринро нест мекунад. Дар ҷойи зарар стент насб карда мешавад, ки он бо люменаи ботинии дохили зарф ба андозаи дилхоҳ мувофиқат карда мешавад.
Пас аз ҷарроҳӣ, духтур доруҳоеро тавсия медиҳад, ки дар тамоми ҳаёт ҳаёташро пешгирӣ мекунанд.
Агар ягон маризи патологӣ дар марҳилаҳои аввали прогрессия муайян карда шавад, пешгӯӣ мусоид аст. Бо тавсияи духтури ҳузурдошта, сабабҳое, ки боиси инкишофи ин беморӣ мегарданд, бартараф карда шуда, рушди минбаъдаи он қатъ мегардад.
Дар ҳолати гузариш ба марҳилаи дуюм, комилан аз беморӣ шифо ёфтан ғайриимкон аст. Ҳангоми гузаронидани чорабиниҳои табобатӣ дар ин марҳила танҳо сухан дар бораи пешрафти минбаъдаи беморӣ ва пешгирии пайдоиши инсулт ва энцефалопатия меравад.
Вақте ки рушди бемории марҳилаи сеюм ба даст меояд, эҳтимолияти натиҷаи марговар барои бемор баланд аст, агар мудохилаи саривақтии ҷарроҳӣ карда нашавад.
Атеросклерози мағзи сар ин як патологияест, ки ба шахсияти инсон таъсири назаррас мерасонад. Беморӣ боиси тағир ёфтани рафтори бемор мегардад, ки дар натиҷаи вайрон шудани таъминоти хун ва фаъолияти мағзи сар, ихтилоли равонӣ, гум шудани биниш ва сухан ба амал меояд.
Барои пешгирии таъсири манфии беморӣ ба рӯҳия ва рафтори бемор зарур аст, ки ин бемориро дар марҳилаи аввал муайян карда, раванди табобатро саривақт оғоз кунад.
Дар видеои ин мақола атеросклерози мағзи сар.
