Ретинопатияи диабетикӣ: марҳилаҳо, аломатҳо ва табобат

Ретинопатияи диабетикӣ - зарар ба рагҳои ретинапияи чашм. Ин як мушкилии шадид ва зуд-зуд пайдошудаи диабет, ки метавонад ба нобиноӣ оварда расонад. Дар 85% беморони гирифтори диабети навъи 1 бо таҷрибаи 20 сола ва бештар аз он, мушкилии биниш мушоҳида мешавад. Вақте ки диабети навъи 2 дар одамони синну соли миёна ва калонсолҳо ошкор карда мешавад, дар бештар аз 50% ҳолатҳо онҳо фавран зарарро ба зарфҳои ба хун таъминкунандаи чашм муайян мекунанд. Асоси диабет яке аз сабабҳои паҳншавии ҳолатҳои нави нобиноӣ дар байни калонсолони аз 20 то 74 сола мебошад. Бо вуҷуди ин, агар шумо мунтазам аз ҷониби як духтури офтальмолог муоина карда, боғайратона муолиҷа кунед, пас шумо бо эҳтимолияти зиёд қобилияти бинишро нигоҳ медоред.

Дар марҳилаи охири, мушкилоти ретиналӣ аз даст додани биниши пурра таҳдид мекунад. Аз ин рӯ, ба беморони гирифтори ретинопатияи пролиферативии диабетикӣ аксар вақт коагулясияи лазер таъин карда мешавад. Ин табобатест, ки метавонад фарорасии нобиноиро ба муддати тӯлонӣ боздорад. Ҳатто фоизи бештари диабетикҳо нишонаҳои ретинопатияро дар марҳилаи ибтидоӣ доранд. Дар ин давра, беморӣ қобилияти бинишро ба вуҷуд намеорад ва танҳо ҳангоми ташхиси офтальмолог муайян карда мешавад.

Дар айни замон, давомнокии умри беморони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2 меафзояд, зеро сатҳи марг аз бемориҳои дилу раг коҳиш меёбад. Ин маънои онро дорад, ки бештари мардум вақт барои ретинопатияи диабетиро доранд. Илова бар ин, дигар душвориҳои диабети қанд, хусусан бемории диабетикии пой ва гурда, одатан мушкилоти чашмро ҳамроҳ мекунанд.

Сабабҳои мушкилоти чашм бо диабет

Механизмҳои дақиқи рушди ретинопатияи диабетикӣ ҳанӯз таъсис дода нашудаанд. Дар айни замон, олимон фарзияҳои гуногунро таҳқиқ карда истодаанд. Аммо барои беморон ин он қадар муҳим нест. Хӯроки асосии он аст, ки омилҳои хавф аллакай аниқ маълуманд ва шумо метавонед онҳоро зери назорат гиред.

Эҳтимолияти рушди мушкилоти чашм бо диабет босуръат меафзояд, агар шумо:

• глюкозаи музмини баландкардашудаи хун;
• фишори баланди хун (гипертония);
• тамокукашӣ
• бемории гурда
• ҳомиладорӣ
• predisposition генетикӣ;
• хатари ретинопатияи диабетикӣ бо синну сол меафзояд.

Омилҳои асосии хавф шакари баланди хун ва гипертония мебошанд. Онҳо аз ҳама ҷузъҳои дигари рӯйхат хеле пешанд. Аз ҷумла онҳое, ки бемор наметавонад назорат кунад, яъне генетика, синну сол ва давомнокии диабет.

Дар поён ба забони фаҳмо шарҳ медиҳад, ки бо ретинопатияи диабетӣ чӣ рӯй медиҳад. Мутахассисон хоҳанд гуфт, ки ин тафсири хеле содда аст, аммо барои беморон ин кофист. Ҳамин тавр, зарфҳои хурд, ки тавассути онҳо хун ба чашмҳо мерезад, аз сабаби зиёд шудани шакар, гипертония ва тамокукашӣ нобуд мешаванд. Интиқоли оксиген ва маводи ғизоӣ бадтар мешавад. Аммо ретинадо нисбат ба ҳама бофтаҳои бадан дар як воҳиди вазни зиёд оксиген ва глюкозаро истеъмол мекунад. Аз ин рӯ, он ба таъмини хун махсусан ҳассос аст.

Дар ҷавоб ба гуруснагии оксигении бофтаҳои бадан, барои барқарор кардани гардиши хун ба чашм капиллярҳои нав ба вуҷуд меоянд. Паҳншавӣ ин паҳншавии капиллярҳои нав мебошад. Марҳилаи ибтидоӣ, ғайридавлатӣ, ретинопатияи диабетикӣ маънои онро дорад, ки ин раванд ҳанӯз сар нашудааст. Дар ин давра, деворҳои рагҳои хунгузар танҳо ғалтиданд. Чунин несткуниро микроаневризмҳо меноманд. Аз онҳо баъзан хун ва моеъ ба ретинадҳо ҷорӣ мешаванд. Нишонаҳои асаб дар торро метавонанд ба такаббур кунанд ва қисми марказии ретинадия (макула) низ ба такаббур кардан сар мекунад. Ин аст, ки омоси макарулӣ маълум аст.

Марҳилаи пролиферативии ретинопатияи диабетикӣ маънои онро дорад, ки паҳншавии зарфҳои нав оғоз шуда, ба ҷои онҳо зарбаҳои нав хароб шудаанд. Дар ретинатсия рагҳои хунгузар ғайримуқаррарӣ ба воя мерасанд ва баъзан зарфҳои нав ҳатто метавонанд ба бадани vitreous мубаддал шаванд - ҷавҳари шаффоф мисли желе, ки маркази чашмро пур мекунад. Мутаассифона, зарфҳои нав, ки ба воя мерасанд, аз ҷиҳати функсионалӣ нокофӣ мебошанд. Деворҳои онҳо хеле осебпазиранд ва аз ин сабаб хунравӣ бештар ба амал меояд. Лояҳои хун гирд меоянд, шаклҳои бофтаи нахдор, яъне доғҳо дар минтақаи хунравӣ ба амал меоянд.

Торро дароз карда метавонад ва аз қафои чашм ҷудо шавад, инро радкунии ретиналӣ меноманд. Агар рагҳои нави хун ба гардиши муқаррарии моеъ аз чашм халал расонанд, пас фишор дар чашм метавонад зиёд шавад. Ин, дар навбати худ, ба осеб ба асаби оптикӣ оварда мерасонад, ки тасвирҳоро аз чашми шумо ба майна мебарорад. Танҳо дар ин марҳила бемор аз заъифии бинои бад, чашми шабона, таҳрифи ашё ва ғайра шикоят мекунад.

Агар шумо шакари хуни худро паст кунед ва он гоҳ онро мӯътадил нигоҳ доред ва назорат кунед, то фишори хуни шумо аз 130/80 мм Hg зиёд набошад. Санъат, пас хавфи на танҳо ретинопатия, балки дигар ҳама мураккабии диабети қанд кам карда мешавад. Ин бояд беморонро барои содиқона ба анҷом додани чорабиниҳои табобатӣ ташвиқ кунад.

Марҳилаи ретинопатии диабетикӣ

Барои фаҳмидани он, ки марҳилаҳои ретинопатияи диабетӣ чӣ гуна фарқ мекунанд ва чаро нишонаҳои он ба амал меоянд, шумо бояд каме бифаҳмед, ки чӣ гуна чашми одам аз чӣ иборат аст ва он чӣ гуна кор мекунад.

Ҳамин тавр, нурҳои нур ба чашм меафтанд. Баъд аз ин, онҳо ба линза фишурда, ба ретинаро тамаркуз мекунанд. Торғ торро ботинии ботинии чашм, ки ҳуҷайраҳои фоторецепторҳоро дар бар мегирад. Ин ҳуҷайраҳо табдилёбии радиатсияи нурро ба импулсҳои асаб ва инчунин коркарди аввалияи онҳо таъмин мекунанд. Дар ретинатсия тасвир ҷамъ карда мешавад ва ба асаби оптикӣ ва тавассути он ба мағзи сар интиқол дода мешавад.

Vitreous ҷавҳари шаффофи байни линза ва ретинадия мебошад. Мушакҳои чашм ба чашм часпидаанд, ки ҳаракатҳои онро дар ҳама самт таъмин мекунад Дар ретинадина минтақаи махсусе ҷойгир аст, ки линза ба рӯшноӣ равона шудааст. Он макула номида мешавад ва ин соҳа барои баррасии ретинопатияи диабетӣ махсусан муҳим аст.

Гурӯҳбандии ретинопатияи диабетӣ:

1. марҳилаи ибтидоии пролиферативӣ;
2. пешрафта;
3. пролиферативӣ;
4. марҳилаи тағироти ниҳоӣ дар ретина (терминал).

Дар ретинопатияи диабетӣ ба рагҳои хунгузар, ки ретинадоро таъом медиҳад, таъсир мерасонад. Хурдтарини онҳо - капиллярҳо - аввал, дар марҳилаи ибтидоии беморӣ азият мекашанд. Рутубатнокии деворҳои онҳо зиёд мешавад, хунравӣ ба амал меояд. Омоси ретиналӣ ба вуҷуд меояд.

Дар марҳилаи прололиферативӣ дар ретинатсия дигаргуниҳо зиёданд. Ҳангоми муоина аз офталмолог пайгирӣҳои хунравии сершумор, ҷамъшавии моеъ, минтақаҳои ишемикӣ, яъне гардиши хун вайрон мешаванд ва онҳо “гуруснагӣ” ва “нафаскашӣ” ба назар мерасанд. Аллакай дар ин вақт, ҷараён минтақаи майкуниро мегирад ва бемор ба коҳиши шадиди визуалӣ шикоят мекунад.

Марҳилаи пролиферативии ретинопатияи диабетикӣ - маънои онро дорад, ки рагҳои нави хун ривоҷ меёбанд ва кӯшиши иваз кардани онҳое, ки хароб шудаанд. Пролифератсия паҳншавии матоъ тавассути афзоиши ҳуҷайраҳо мебошад. Рагҳои хун, хусусан, дар бадани vitreous калон мешаванд. Мутаассифона, зарфҳои нав ташаккулёфта хеле осебпазиранд ва хунравии онҳо аз ин ҳам зуд-зуд рух медиҳад.

Дар марҳилаи охирин, биниш аксар вақт хунравии vitreous-ро манъ мекунад. Торафт афзоиш ёфта, лотинҳои хун пайдо мешаванд ва аз ин сабаб ретинатсия дароз шуда метавонад то радшавӣ (обшавии). Талафоти пурраи биниш вақте ба чашм мерасад, ки линза дигар ба рӯда равона карда наметавонад.

Аломатҳо ва таҳқиқи мушкилоти диабетик

Нишонаҳои ретинопатияи диабетикӣ пастшавии шадиди визуалӣ ё аз даст додани пурраи он мебошанд. Онҳо танҳо вақте пайдо мешаванд, ки ин раванд аллакай хеле пеш рафтааст. Аммо ҳар чӣ зудтар табобатро сар кунед, ҳамон қадар имконпазир аст, ки бинишро нигоҳ доред. Аз ин рӯ, ҳангоми диабет, хеле муҳим аст, ки ташхиси духтури офтальмолог на камтар аз 1 маротиба дар як сол ва беҳтараш 1 маротиба дар 6 моҳ гузаронида шавад.

Беҳтар аст, ки як офтальмолог бо таҷрибаи ташхис ва табобати ретинопатияи диабет бо шумо кор кунад. Чунин духтурон бояд дар марказҳои махсуси тиббӣ барои диабет ҷустуҷӯ карда шаванд.

Алгоритми ташхиси офтальмолог барои беморе, ки гирифтори диабет аст:

1. Пилкҳо ва чашмҳоро тафтиш кунед.
2. Visioometry-ро иҷро кунед.
3. Сатҳи фишори дохили чашмро тафтиш кунед - он дар як сол 1 маротиба дар беморони гирифтори диабети 10 ё бештар аз он муайян карда мешавад.
4. Биомикроскопияи чашми пешӣ.

Агар сатҳи фишори дохили чашм иҷозат диҳад, пас пас аз тавсеаи хонанда таҳқиқоти иловагӣ гузаронида мешавад:

1. Биомикроскопияи линза ва юмор бодрӣ бо истифодаи лампаи каҷ.
2. Офтальмоскопияи баръакс ва мустақим - дар ҳама meridianҳо аз марказ ба канори атрофи шадид мегузаранд.
3. Ташхиси амиқи диски оптикӣ ва минтақаи макулярӣ.
4. Муоинаи ҷасади vitreous ва ретинадоро бо истифодаи лампаи каҷ бо истифодаи линзаи се-оинаи Голдман.
5. Сурат гирифтани fundus бо истифодаи камераи оддии fundus ё камераи ғайри mydriatic.
6. Маълумоти қабулшударо сабт кунед ва ба шакли электронӣ бойгонӣ кунед.

Усулҳои нисбатан ҳассос барои ташхиси ретинопатияи диабетӣ аксбардории фондҳои стереоскопӣ ва ангиографияи флюоресцин мебошанд.

Табобати ретинопатии диабетик

Мо хабарҳоро дар соҳаи табобати ретинопатияи диабетӣ бодиққат пайгирӣ мекунем. Маълумот дар бораи табобатҳои нав ҳар рӯз пайдо шуда метавонанд. Мехоҳед фавран ахбори муҳимро бидонед? Барои номаи почтаи электронии мо обуна шавед.

Марҳилаҳои ташхис ва табобат:

Табобати ретинопатияи диабетикӣ аз амалҳои зерин иборат аст:

• Коагуляцияи лазерӣ (cauterization) чашмони ретинадаро.
• Сӯзандорӯрон ба холигии чашм - ворид намудани доруҳои зидди VEGF (омили афзоиши рагҳои эндотелӣ) - ингибиторҳои омили афзоиши рагҳои эндотелӣ. Ин доруе номида шудааст, ки ranibizumab. Усул аз соли 2012 ба истифода дода шуд, вақте ки санҷишҳо гузаронида шуд, ки самаранокии маводи мухаддирро собит сохт. Офтальмолог метавонад ин тазриҳоро дар якҷоягӣ бо коагулясияи лазерии ретинадори алоҳида таъин намояд.
• Витрэктомия бо эндоласеркоагулятсия - агар усулҳои дар боло номбаршуда ба таври кофӣ кӯмак накарданд.

Муҳим! Имрӯзҳо, тадқиқотҳо исбот карданд, ки барои доруҳои "рагҳо" мисли антиоксидантҳо, ферментҳо ва витаминҳо ҳеҷ гуна истифода нест. Омодагӣ ба монанди кавитон, трентал, дицинон дигар тавсия дода намешаванд. Онҳо танҳо хатари таъсири тарафро зиёд мекунанд ва ба мушкилоти чашм дар диабет таъсири мусбӣ надоранд.

Фотокоагулясияи лазерӣ ва vitrektomy

Фотокоагулясияи лазерӣ ҳадафи "cauterization" -и торикро дар торафт боздоштани афзоиши рагҳои нави хун мебошад. Ин як табобати муассир барои ретинопатияи диабетист. Агар коагуляцияи лазерӣ саривақт ва дуруст анҷом дода шуда бошад, пас ин метавонад равандро дар 80-85% ҳолатҳо дар преполифератив ва 50-55% ҳолатҳо дар марҳилаи пролиферативии ретинопатия ба эътидол оварад.

Зери таъсири коагуляцияи лазерӣ рагҳои хунгарди “иловагии” ретинатсия гарм мешаванд ва дар дохили онҳо коагулятсияҳои хун ба амал меоянд. Баъдтар, зарфҳои табобатшуда бо бофтаи нахдор зиёд мешаванд. Ин усули табобат имкон медиҳад, ки дар 60% беморон дар марҳилаҳои охири ретинопатияи диабетикӣ барои 10-12 сол нигоҳдорӣ карда шавад. Бемор бояд ин усулро ба таври муфассал бо офталмологи худ муҳокима кунад.

Фотокоагуляторҳои лазерии офтальмикӣ

Пас аз коагуляцияи лазерии аввал, гузарондани муоинаи минбаъдаи офтальмолог ва ҳангоми зарурат сессияҳои иловагии лазерӣ хеле муҳим аст. Духтур одатан ташхиси аввалро пас аз 1 моҳ ва санҷишҳои баъдиро вобаста ба нишондодҳои инфиродии бемор, ҳар 1-3 моҳ таъин мекунанд.

Интизор шудан мумкин аст, ки пас аз коагулясияи лазер биниши бемор каме суст мешавад, андозаи майдони ӯ кам мешавад ва чашми шаб бадтар мешавад. Сипас вазъ дар муддати дароз ба эътидол меояд. Бо вуҷуди ин, як мушкилӣ имкон дорад - хунравии такрорӣ дар бадани рутба, ки комилан бефоида шуда метавонад.

Дар ин ҳолат, ба бемор метавонад як vitrektomy таъин карда шавад. Ин амалиётест, ки таҳти наркозии умумӣ анҷом дода мешавад. Он аз буридани пайвандҳои ретинадори, хориҷ кардани ҷисми рутубатдор ва иваз намудани он бо ҳалли стерилизатсия иборат аст. Агар радияи ретиналӣ ба амал ояд, пас он ба ҷои худ баргардонида мешавад. Либосҳое, ки пас аз хунравии узвҳои хун пайдо шудаанд, инчунин хориҷ карда мешаванд. Пас аз vitrectomy, дар 80-90% беморон биниш барқарор карда мешавад. Аммо агар як радкунии ретиналӣ вуҷуд дошт, пас эҳтимолияти комёбӣ камтар аст. Он аз давомнокии радкунӣ вобаста аст ва ба ҳисоби миёна 50-60% -ро ташкил медиҳад.

Агар бемор гемоглобини гликатсионии> 10% дошта бошад ва ретинопатияи препролиферативӣ ва пролиферативии диабетӣ ташхис карда шавад, коагулясияи лазер фавран таъин карда мешавад, бе интизор шудани натиҷаи кӯшиши назорат кардани шакар. Зеро дар ҳолатҳои пешрафта хатари нобиноӣ хеле зиёд аст. Дар чунин беморон, шакар бояд оҳиста паст карда шавад ва танҳо баъд аз он, ки коагуляцияи лазерӣ пурра анҷом дода шудааст.

Нишондод барои vitrektomy:

• Геморрагияи пуршиддат, ки зиёда аз 4-6 моҳ ҳал намекунад.
• Дастаи ретинатсионии ҳаракат.
• Тағйироти нахдор дар ҷисми vitreous.

Ретинопатияи диабетикӣ: бозёфтҳо

Бо мақсади табобати ретинопатияи диабетикӣ, акнун ягон доруи рагҳоро қабул кардан маъное надорад. Усули аз ҳама самаранок паст кардани шакар дар хун ва устувории сатҳи муқаррарии он мебошад. Роҳи беҳтарини ба даст овардани ин хӯрдани карбогидратҳо камтар аст, бо тамаркуз ба хӯрокҳои аз сафедаҳо ва равғанҳои солими табиӣ.

Мо ба мақолаҳои диққати шумо тавсия медиҳем:

• Роҳи беҳтарини паст кардани шакар дар хун ва муқаррарӣ;
• Инсулин ва карбогидратҳо: ҳақиқате, ки шумо бояд донед.

Умедворем, ки ин саҳифаи ретинопатии диабет барои беморон муфид буд. Хӯроки асосии ташрифи духтури духтури духтур мебошад. Зарур аст, ки аз ташхиси пайдоиш бо васеъ шудани хонанда дар хонаи торик, инчунин фишори дохили чашм гузаранд.

Шумо чанд маротиба ба духтури бемор бо диабети қанд ташриф меоред?

Нигоҳ доштани диабет бо диабет воқеӣ аст!

Итминон ҳосил кунед, ки як ҳафта як маротиба, бегоҳирӯзӣ як фишори хунро чен кунед ва фишори хунатонро чен кунед. Агар шумо инро зиёд карда бошед - бо духтури ботаҷриба маслиҳат кунед, ки чӣ гуна онро муқаррар кунад.Мо мақолаи муфассал ва муфид дорем, "гипертония дар диабет." Агар фишори баланди хун муолиҷа карда нашавад, он гоҳ мушкилоти биниш дар атрофи кунҷ аст ... ва сактаи дил ё инсулт ҳатто аз ин ҳам пештар рух дода метавонад.