Диабет дар пиронсолон

Табобати диабет дар синну сол барои бисёр хонандагони сайти мо масъалаи таъхирнопазир аст. Аз ин рӯ, мо дар ин мавзӯъ мақолаи муфассалро ба забони дастрас навиштаем. Беморон ва мутахассисони соҳаи тиб метавонанд ҳама чизи заруриро барои ташхиси дуруст ва табобати диабети пиронсолон пайдо кунанд.

Чӣ гуна табобати баландсифати диабети солхӯрда метавонад аз имкониятҳои молиявии худи ӯ ва хешовандони ӯ вобастагии зиёд дошта бошад ва оё ӯ аз дементи калонсол аст ё не. Бо вуҷуди ин, маводҳои ин мақола барои ҳадди аксар дар мубориза бо диабети қанд кӯмак мекунанд, ки ин дар вазъияте, ки шахси пиронсол аст, имконпазир аст.

Чаро хатари диабет дар пирӣ меафзояд

Дар аксарияти одамон аз 50 -60 солагӣ таҳаммулпазирии глюкоза бебозгашт паст мегардад. Амалан, ин маънои онро дорад, ки пас аз 50 сол барои ҳар 10 соли минбаъда:

• тезонидани шакар дар хун 0,055 ммоль / л;
• Консентратсияи плазмаи глюкоза 2 соат пас аз хӯрок хӯрдан ба 0,5 ммоль / л мерасад.

Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки онҳо танҳо нишондиҳандаҳои "миёна" мебошанд. Дар ҳар як шахси солхӯрда, консентратсияи глюкозаи хун дар шакли худ тағир меёбад. Аз ин рӯ, хатари пайдоиши диабети навъи 2 дар баъзе шаҳрвандони калонсол назар ба дигарон баландтар аст. Ин аз тарзи зиндагие, ки шахси калонсол роҳбарӣ мекунад - аз бисёр ҷиҳат, аз фаъолияти ҷисмонӣ ва хӯроки ӯ вобаста аст.

Гликемияи постпандиалӣ ин шакари хун пас аз хӯрдан аст. Он одатан баъд аз хӯрок 2 соат чен карда мешавад. Маҳз ин нишондод дар синни пирӣ якбора боло меравад, ки ин боиси рушди намуди 2 диабети қанд мегардад. Дар айни замон, гликемияи рӯзадорӣ ба таври назаррас тағйир намеёбад.

Чаро таҳаммулпазирии глюкозаро бо синну сол вайрон кардан мумкин аст? Ин падида якчанд сабаб дорад, ки дар як вақт дар бадан амал мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:

• Паст шудани синну соли ҳассосияти матоъ ба инсулин;
• Коҳиш ёфтани секрецияи инсулин;
• Сирри ва амали гормонҳои incretin дар пирӣ суст мешаванд.

Паст шудани синну соли ҳассосияти матоъ ба инсулин

Пастшавии ҳассосияти бофтаҳои бадан ба инсулин муқовимати инсулин номида мешавад. Он дар бисёр одамони калонсол инкишоф меёбад. Хусусан барои онҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд. Агар шумо чораҳои табобатӣ надиҳед, пас эҳтимол дорад, ки ин метавонад ба намуди 2 диабети қанд оварда расонад.

Баландшавии муқовимати инсулин яке аз сабабҳои асосии диабети навъи 2 дар пирӣ мебошад. Муҳаққиқон ҳанӯз ҳам баҳс мекунанд, ки оё муқовимати инсулин бофтаи бофта як раванди табиии пиршавӣ аст. Ё ин аз он аст, ки тарзи ҳаёти номусоид дар пиронсолӣ?

Бо сабабҳои иҷтимоию иқтисодӣ одамони калонсол асосан хӯрокҳои арзон ва серғизоро истеъмол мекунанд. Ин ғизо барзиёдии равғанҳои зарарноки саноатӣ ва карбогидратҳоро дар бар мегирад, ки зуд азхуд карда мешаванд. Ҳамзамон, он одатан протеин, нахи ва карбогидратҳои мураккаб надорад, ки онҳо оҳиста ҷаббида мешаванд.

Инчунин, одамони калонсол, чун қоида, бемориҳои ҳамроҳишаванда доранд ва барои онҳо доруҳо мегиранд. Ин доруҳо одатан ба мубодилаи карбогидрат таъсири манфӣ мерасонанд. Доруҳои аз ҳама хатарнок барои зиёд кардани хавфи диабети шумо:

• диуретикаи тиазид;
• блокаторҳои бета (интихобнашаванда);
• стероидҳо;
• доруҳои психотропӣ.

Ҳамон бемориҳои якхела, ки шуморо водор месозанд, ки фаъолияти ҷисмонии одамони пиронсолро маҳдуд кунанд. Ин метавонад патологияҳои дил, шуш, системаи мушакҳо ва дигар мушкилот бошад. Дар натиҷа, вазни мушакҳо кам мешавад ва ин сабаби асосии афзоиши муқовимати инсулин мебошад.

Дар амал, возеҳ аст, ки агар шумо ба тарзи ҳаёти солим гузаред, хатари пайдоиши диабети навъи 2 дар синну сол даҳ маротиба кам мешавад, яъне қариб ба сифр. Инро чӣ тавр бояд кард - шумо дар мақолаи мо бештар хоҳед фаҳмид.

Сирри инсулинии гадуди зери меъда

Агар шахс фарбеҳӣ надошта бошад, пас нуқсони дар ҷудошавии инсулин аз ҷониби гадуди зери меъда сабаби асосии инкишофи диабети навъи 2 мебошад. Ба ёд оред, ки барои одамони камвазн муқовимати инсулин сабаби асосии диабети қанд аст, сарфи назар аз он, ки гадуди меъда инсулинро ба таври муқаррарӣ истеҳсол мекунад.

Вақте ки одам хӯрокро бо карбогидратҳо мехӯрад, сатҳи глюкозаи хун баланд мешавад. Дар ҷавоб ба ин, гадуди зери меъда инсулинро ба вуҷуд меорад. Сирри панкреаталии инсулин дар ҷавоб ба "сарборӣ" -и карбогидрат дар ду марҳила, ки марҳилаҳо номида мешаванд, сурат мегирад.

Давраи аввал ин секресияи шадиди инсулин мебошад, ки то 10 дақиқа идома меёбад. Давраи дуввум ҷараёни мулоими инсулин ба хун аст, аммо он тӯл кашида, то 60-120 дақиқа идома меёбад. Марҳилаи аввали секреция барои «хомӯш кардани» миқдори зиёди глюкоза дар хун, ки пас аз хӯрдан фавран пайдо мешавад, лозим аст.

Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки дар одамони пиронсоле, ки вазни зиёдатии бадан надоранд, марҳилаи аввали ихроҷи инсулин ба таври назаррас коҳиш меёбад. Эҳтимол, маҳз бо ҳамин сабаб, миқдори глюкоза дар плазмаи хун 2 соат пас аз хӯрок баланд шудан, яъне 0,5 ммоль / л барои ҳар 10 сол баъд аз 50 сол зиёд мешавад.

Олимон муайян кардаанд, ки дар одамони калонсол бо вазни мӯътадили бадан, фаъолияти генофонди глюкосиназа кам мешавад. Ин ген ҳассосияти ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъдаро ба таъсири ҳавасмандкунандаи глюкоза таъмин мекунад. Норасоии он метавонад кам шудани секрецияи инсулинро дар ҷавоб ба ворид шудани глюкоза ба хун шарҳ диҳад.

Салом ва амали инкретинҳо дар пиронсолон чӣ гуна тағир меёбанд

Интретинҳо ин гормонҳое мебошанд, ки дар рӯдаи меъда ва рӯда ҳангоми истеъмоли ғизо тавлид мешаванд. Онҳо ба таври илова истеҳсоли инсулинро аз гадуди меъда ҳавасманд мекунанд. Ба ёд оред, ки таъсири асосии ҳавасмандкунанда ба сирри инсулин зиёд шудани глюкозаи хун аст.

Амалҳои инкретинҳо танҳо дар ибтидои асри 21-ум ба таври ҷиддӣ омӯхта шуда буданд. Маълум шуд, ки одатан ҳангоми даҳонӣ (даҳонӣ) гирифта, карбогидратҳои инсулин нисбат ба посух ба дохили вояи миқдори глюкоза тақрибан 2 маротиба зиёдтар истеҳсол карда мешавад.

Олимон пешниҳод кардаанд, ки ҳангоми хӯрокхӯрӣ ва пас аз хӯрок дар баъзе узвҳои меъдаву рӯда баъзе моддаҳо (гормонҳо) тавлид мешаванд, ки ба иловаи ғадуди ғадуди инсулинро ба вуҷуд меоранд. Ин гормонҳоро incretins меноманд. Сохтор ва механизми амали онҳо аллакай хуб омӯхта шудааст.

Интрретинҳо гормонҳои пептиди-1 (GLP-1) ва глюкозаи полипептидҳои инсулинотропӣ (HIP) мебошанд. Муайян карда шуд, ки GLP-1 ба гадуди меъда таъсири мустаҳкам дорад. Он на танҳо ҷудошавии инсулинро ҳавасманд мекунад, балки истеҳсоли глюкагон, яъне «антагонист» -и инсулинро бозмедорад.

Тадқиқотҳо нишон доданд, ки дар пиронсолон, истеҳсоли гормонҳои GLP-1 ва GUI дар ҳамон сатҳе, ки дар ҷавонҳо боқӣ мемонад. Аммо ҳассосияти ҳуҷайраҳои бета, ба панкреатикӣ ба амали инкретинҳо бо синну сол кам мешавад. Ин яке аз механизмҳои рушди диабет аст, аммо нисбат ба муқовимати инсулин камтар муҳим аст.

Ташхиси диабети қанд дар пиронсолон

Ба одамони солим пас аз 45 сол тавсия дода мешавад, ки дар 3 сол як маротиба аз ташхиси диабет гузаранд. Бифаҳмед, ки меъёрҳои қанди хун чӣ гунаанд. Лутфан дар хотир доред, ки санҷиши рӯзадории қанди хун барои санҷиш барои диабети қанд мувофиқ нест. Зеро дар бисёре аз беморони гирифтори диабет, рӯза гирифтани консентратсияи глюкоза дар хун муқаррарӣ аст. Аз ин рӯ, мо тавсия медиҳем, ки ташхиси хун барои гемоглобини гликатсияшуда гузаронида шавад.

Барои фаҳмидани ташхиси диабет, аввал мақолаеро дар бораи он хонед. Ва дар ин ҷо мо хусусиятҳои шинохтани диабет дар пиронсолонро муҳокима хоҳем кард.

Ташхиси диабети навъи 2 дар беморони калонсол душвор аст, зеро ин беморӣ аксар вақт бидуни аломатҳо мегузарад. Бемористони солхӯрда шояд шикоятҳои диабетикии ташнагӣ, нутқашон, вазни зиёдатӣ ва ё зуд заҳролудшавӣ дошта бошанд.

Хусусияти хос аст, ки диабетҳои солхӯрда кам аз ташнагӣ шикоят мекунанд. Ин бо он вобаста аст, ки маркази ташнагии майна ба сабаби мушкилот бо рагҳо бадтар кор мекунад. Бисёре аз одамони пиронсол ташнагии суст доранд ва аз ин сабаб, захираҳои моеъро дар бадан ба қадри кофӣ пур намекунанд. Аз ин рӯ, онҳо аксар вақт ҳангоми ба беморхона даромадан дар ҳолати комаи гиперосмолярӣ аз сабаби деградатсияи критикӣ ба диабет ташхис мекунанд.

Дар беморони куҳансол, шикоятҳои мушаххас нестанд, аммо шикоятҳои умумӣ бартарӣ доранд - заифӣ, хастагӣ, чарх задани сар, мушкилоти хотира. Хешовандон метавонанд қайд кунанд, ки ақлгирии пиронсол пешрафта аст. Духтур чунин нишонаҳоро мушоҳида карда, аксар вақт ҳатто дарк намекунад, ки шахси пиронсол метавонад диабети қанд дошта бошад. Мутаносибан, ба бемор табобат карда намешавад ва мушкилӣ пешрафт мекунад.

Бисёр вақт, диабети қанд дар беморони куҳансол тасодуфан ё аллакай дар марҳилаи охири, вақте ки шахс ташхиси вазнини вазнини рагҳоро муайян мекунад. Аз сабаби дер таъини ташхиси диабет дар пиронсолон, зиёда аз 50% беморони ин категория аз мушкилоти вазнин дучор мегарданд: мушкилоти дил, пой, чашм ва гурдаҳо.

Дар одамони куҳансолон меъёри гурда баланд мешавад. Биё бифаҳмем, ки ин чист. Дар ҷавонӣ глюкоза ҳангоми пешоб пайдо мешавад, вақте ки консентратсияи он дар хун тақрибан 10 ммоль / л аст. Пас аз 65-70 сол, "ҳадди гурда" ба 12-13 ммоль / л мерасад. Ин маънои онро дорад, ки ҳатто бо ҷуброни хеле ночиз барои диабети одами солхӯрда, шакар ба пешоб дохил намешавад ва эҳтимолияти ташхиси ӯ бо гузашти вақт кам аст.

Гипогликемия дар пиронсолон - хатар ва оқибатҳои он

Аввалан, мо тавсия медиҳем, ки мақолаи "Гипогликемия дар диабети қанд". Гипогликеми дар пирӣ махсусан хатарнок аст. Зеро он аксар вақт ба марг оварда мерасонад, ки ба марг аз садамаи сактаи қалб монанд аст.

Зуҳуроти гипогликеми дар диабетҳои кӯҳна аз нишонаҳои «классикӣ», ки дар ҷавонон дида мешаванд, фарқ мекунанд. Хусусиятҳои гипогликемияи пиронсолон:

• Аломатҳои вай одатан нест карда мешаванд ва суст ифода карда мешаванд. Гипогликеми дар беморони куҳансол аксар вақт ҳамчун «зуҳури бемории дигар» пинҳон карда мешавад ва аз ин рӯ, пешгири карда намешавад.
• Дар одамони калонсол, истеҳсоли гормонҳои адреналин ва кортизол аксар вақт вайрон мешавад. Аз ин рӯ, нишонаҳои равшани гипогликемӣ метавонанд набошанд: доғҳо, ларзон ва аращ. Сустӣ, хоболудӣ, бесарусомонӣ, амнезия ба мадди аввал меоянд.
• Дар бадани пиронсолон механизмҳои баромадан аз ҳолати гипогликемия вайрон шудаанд, яъне системаҳои зиддилағзиш суст кор мекунанд. Аз ин сабаб, гипогликемия метавонад табиати тӯлонӣ дошта бошад.

Чаро гипогликемия дар пирӣ ин қадар хатарнок аст? Азбаски он ба асабҳои дилу раг оварда мерасонад, ки диабетҳои солхӯрда ба таври шадид таҳаммул намекунанд. Гипогликемия эҳтимолияти марг аз сактаи дил, инсулт, норасоии қалб ё пӯшидани зарфи калон бо лахтаи хунро зиёд мекунад.

Агар як диабетики солхӯрда ба он муваффақ шавад, ки пас аз гипогликемия зинда бимонад, пас ӯ метавонад бинобар осеби бебозгашти майна маъюби маъюб бошад. Ин метавонад бо диабет дар синни ҷавонӣ рух диҳад, аммо барои одамони калонсол эҳтимолияти оқибатҳои вазнин махсусан баланд аст.

Агар як бемори солхӯрдаи диабетӣ гипогликемияи аксар ва пешгӯинашаванда дошта бошад, пас ин ба афтидан меорад, ки бо ҷароҳат ҳамроҳ аст. Пастшавӣ бо гипогликемия сабаби асосии пайдоиши устухонҳо, ҷойгиршавии буғумҳо, зарар ба бофтаҳои нарм аст. Гипогликемия дар пирӣ хатари пайдоиши хучро зиёд мекунад.

Гипогликемия дар диабетҳои солхӯрда аксар вақт аз он сабаб рух медиҳад, ки бемор доруҳои мухталиф мегирад ва онҳо бо ҳамдигар амал мекунанд. Баъзе доруҳо метавонанд таъсири ҳабҳои диабети қанд, ҳосилаҳои сулфанилюреа бошанд. Дигарон - ҷудошавии инсулинро зиёд мекунанд ё ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба амали он зиёд мекунанд.

Баъзе доруҳо ҳассосияти ҷисмонии нишонаҳои гипогликемияро ҳамчун таъсири тараф бозмедоранд ва бемор наметавонад сари вақт онро қатъ кунад. Ба назар гирифтани ҳамаи ҳамгироии эҳтимолии маводи мухаддир дар беморе, ки пиронсол бо диабет аст, вазифаи мушкил аст.

Дар ҷадвал баъзе аз амалҳои имконпазири доруҳо оварда шудаанд, ки аксар вақт гипогликемияро ба вуҷуд меоранд:

Чӣ қадаре, ки диабет қодир аст, ки шакарашро дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дорад, эҳтимолияти камтар шудани мушкилӣ ва эҳсосоти ӯ камтар аст. Аммо мушкилот дар он аст, ки сатҳи глюкозаи хун ҳангоми табобати «стандартӣ» нисбати диабет назорат карда шавад, ҳамон қадар гипогликемия ба амал меояд. Ва барои беморони куҳансол, ин махсусан хатарнок аст.

Ин ҳолатест, ки ҳарду интихоб баданд. Оё роҳи ҳалли алтернативии нисбатан мувофиқ вуҷуд дорад? Бале, усуле мавҷуд аст, ки ба шумо имкон медиҳад, ки шакари хунро хуб назорат кунед ва дар айни замон эҳтимолияти ками гипогликемияро нигоҳ доред. Ин усул маҳдуд кардани карбогидратҳо дар парҳези диабетик мебошад, ки асосан сафедаҳо ва равғанҳои табииро барои дил муфид мехӯрад.

Чӣ қадаре, ки шумо карбогидратҳо истеъмол мекунед, ниёз ба инсулин ё доруи диабети қанд барои паст кардани шакар кам мешавад. Ва, мувофиқан, эҳтимоли кам дорад, ки шумо ба гипогликемия дучор мешавед. Ғизо, ки асосан аз сафедаҳо, равғанҳои солими табиӣ ва нах иборат аст, ба нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун ба сатҳи муқаррарӣ мусоидат мекунад.

Бисёре аз беморони гирифтори диабети навъи 2, аз ҷумла пиронсолон, пас аз гузаштан ба парҳези карбогидрат кам тавонанд, ки аз доруи инсулин ва шакар паст кардани таркиб даст кашанд. Баъд аз ин, гипогликемия тамоман рух дода наметавонад. Ҳатто агар шумо аз инсулин комилан «ҷаҳида» натавонед ҳам, он гоҳ ниёз ба он ба таври назаррас кам мешавад. Ва чӣ қадаре ки шумо инсулин ва ҳабҳоро камтар гиред, эҳтимолияти гипогликемия камтар мешавад.

Табобат барои диабети навъи 2 дар пиронсолон

Табобати диабети навъи 2 дар пиронсолон одатан барои духтур вазифаи махсусан мушкил аст. Зеро он одатан бо фаровонии бемориҳои ҳамроҳикунанда дар омилҳои диабетӣ, иҷтимоӣ (танҳоӣ, камбизоатӣ, нотавонӣ), омӯзиши бесамари бемор ва ҳатто дементии пирӣ мушкил мешавад.

Одатан духтур маҷбур аст, ки маводи мухаддирро ба бемори солхӯрдаи диабет таъин кунад. Ба инобат гирифтани ҳамаи ҳамкориҳои эҳтимолии онҳо бо ҳам душвор аст. Диабетҳои солхӯрда аксар вақт ба табобат майли кам доранд ва онҳо худсарона гирифтани доруро қатъ мекунанд ва барои табобати бемории худ чораҳо меандешанд.

Ҳиссаи назарраси беморони солхӯрдаи диабетӣ дар шароити номусоид зиндагӣ мекунанд. Аз ин сабаб, онҳо аксар вақт анорексия ё депрессияи амиқро ба вуҷуд меоранд. Дар беморони гирифтори диабет, депрессия ба он оварда мерасонад, ки онҳо режими доруҳоро вайрон мекунанд ва шакарҳои хуни онҳоро суст назорат мекунанд.

Мақсадҳои табобати диабет барои ҳар як бемори куҳансол бояд дар алоҳидагӣ муқаррар карда шаванд. Онҳо аз:

• давомнокии умр;
• майл ба гипогликемияи шадид;
• ягон бемориҳои дилу раг вуҷуд доранд;
• оё мураккабии диабет аллакай таҳия шудааст?
• то он даме ки ҳолати функсияҳои рӯҳии бемор ба шумо имкон медиҳад, ки тавсияҳои духтурро риоя кунед.

Ҳангоми интизории давомнокии умр (давомнокии умр) зиёда аз 10-15 сол, мақсади табобати диабет дар синну сол бояд ноил шудан ба гемоглобини гбоглобини HbA1C <7% бошад. Бо давомнокии умр аз 5 сол камтар - HbA1C <8%. Барои паст кардани глюкозаи хун дар пиронсолони диабетик бояд тадриҷан, ҳамвор бошад.

Таҳқиқотҳои солҳои 2000-ум исбот намудаанд, ки истифодаи тактикаи назорати пуршиддат ва хашмгинонаи шакар, ин ҳодисаҳои гирифторӣ ба гипогликемияи шадид ва фавтро дар байни беморони куҳансол бо диабети навъи 2 зиёд мекунад. Аз ин рӯ, зарур аст, ки сатҳи глюкозаи хунро тадриҷан, дар тӯли якчанд моҳ, ба танзим дарорад.

Ҳангоми табобати диабет дар беморони калонсол бояд на танҳо глюкозаи хун, балки холестирин, триглицеридҳо ва фишори хун низ назорат карда шавад. Ҳамаи ин нишондиҳандаҳо бояд дар доираи меъёри муқаррарӣ нигоҳ дошта шаванд, то ки рушди шадид пешгирӣ карда шавад. Агар онҳо аз меъёр даст кашанд, пас духтур табобати мувофиқро таъин мекунад: парҳез, доруҳо аз синфи статинҳо, доруҳо барои гипертония (инчунин сайти моро дар бораи табобати гипертония хонед).

Дар айни замон, арсеналҳои табибон усулҳои зеринро барои табобати беморони гирифтори диабети навъи 2, аз ҷумла пиронсолон доранд:

• табобати бидуни маводи доруворӣ (парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ);
• табобати нашъамандӣ аз диабет (ҳаб);
• табобати инсулин.

Доруи диабети қанд ва тазриқи инсулин ба таври муфассал дар зер муҳокима хоҳанд шуд. Амали онҳо ба ислоҳи механизмҳои гуногуни инкишофи беморӣ нигаронида шудааст:

• баландбардории ҳассосияти бофтаҳои ба амали инсулин (кам шудани муқовимати инсулин);
• барангехтани secretion инсулин, хусусан марҳилаи аввали он (тавсия намедиҳем, ки доруҳоро, ки секретсияи инсулинро таҳрик диҳанд, аз онҳо даст кашед!).
• барќарор намудани таъсири њавасмандкунандаи гормонњои инкретинњо ба гадуди зери меъда.

Имкониятҳо барои табобати самарабахши диабет аз нимаи 2-юми 2000-ум бо пайдо шудани доруҳои нав аз гурӯҳи инкретин тавсеа ёфтанд. Инҳо ингибиторҳои дипиптидил пептидаз-4 (глиптинҳо), инчунин mimetics ва аналогҳои GLP-1 мебошанд. Мо ба шумо маслиҳат медиҳем, ки дар бораи ин доруҳо дар вебсайти мо бодиққат омӯзед.

Мо тавсия медиҳем, ки ба ғайр аз ҳама табобатҳои дигар, беморони калонсол ба парҳези кам-карб барои диабет гузаранд. Парҳези дорои карбогидрат маҳдуд бо нокомии шадид аст. Дар ҳама ҳолатҳои дигар, он барои нигоҳ доштани шакари хун ба ҳолати муқаррарӣ кӯмак мекунад, ва аз эҳтимол дур нест, ки эҳтимолияти гипогликемия кам шавад.

Фаъолияти ҷисмонӣ барои диабетҳои солхӯрда

Фаъолияти ҷисмонӣ як ҷузъи зарурӣ дар табобати муваффақонаи диабет мебошад. Барои ҳар як бемор, алахусус пиронсолон, фаъолияти ҷисмонӣ бо назардошти бемориҳои ҳамроҳикунанда алоҳида интихоб карда мешавад. Аммо онҳо бояд талаб карда шаванд. Шумо метавонед бо қадамҳо дар давоми 30-60 дақиқа сар кунед.

Чаро фаъолияти ҷисмонӣ дар диабет хеле муфид аст:

• он ҳассосияти матоъҳоро ба инсулин зиёд мекунад, яъне муқовимати инсулинро коҳиш медиҳад;
• тарбияи ҷисмонӣ рушди атеросклерозро бозмедорад;
• фаъолияти ҷисмонӣ фишори хунро паст мекунад.

Хабари хуш: диабетҳои солхӯрда нисбат ба ҷавонони синну солашон вазнинтар ба ҷисмонӣ ҳассос ҳастанд.

Шумо метавонед барои худ як намуди машқҳои ҷисмониро интихоб кунед, ки ба шумо лаззат барад. Мо тавсия медиҳем, ки китобҳои Крис Кроули ва Ҳенри Лодж "Ҳар сол ҷавонтар" хонда шаванд.

Ин китоби аҷибест дар мавзӯи тарбияи ҷисмонӣ ва тарзи ҳаёти фаъол барои пиронсолон. Лутфан тавсияҳои ӯро аз рӯи ҳолати ҷисмонии худ ба кор баред. Мавзӯи пешгирии гипогликемияро дар давоми машқҳо омӯзед.

Машқ дар диабети қанд дар ҳолатҳои зерин хилофи аст:

• бо ҷубронпулии ғайриқаноатбахш барои диабет;
• дар ҳолати кетоацидоз;
• бо гулударди ноустувор;
• агар шумо ретинопатияи пролиферативӣ дошта бошед;
• дар норасоии шадиди музмини гурда.

Пеш аз он ки ба таври ҷиддӣ дар тарбияи ҷисмонӣ машғул шавед, бо як духтур маслиҳат кунед. Мақолаи муфассали "Машқҳои физиотерапевтӣ барои диабет" -ро хонед.

Доруҳои диабети қанд барои беморони калонсол

Дар зер шумо дар бораи доруҳои диабет ва чӣ гуна онҳо барои табобати беморони куҳансол маълумот мегиред. Агар шумо диабети навъи 2 дошта бошед, тавсия медиҳем, ки амалҳои зеринро иҷро кунед:

1. Барои паст кардани шакар хуни шумо ва онро ба муқаррарӣ нигоҳ доред, аввал парҳези дорои карбогидратро маҳдуд кунед.
2. Инчунин бо машқҳои ҷисмонӣ машғул шавед, ки шумо метавонед ва лаззат баред. Мо ин саволро дар боло муҳокима кардем.
3. Ҳадди аққал 70% беморони диабети навъи 2 миқдори кофии ғизо бо маҳдудияти карбогидратҳо ва фаъолнокии ҷисмониро барои мӯътадил кардани шакар хун медиҳанд. Агар ин барои шумо кофӣ набошад - санҷишҳои гурдаҳоро санҷед ва бо метамфин (сиофор, глюкофаг) тавсия диҳед, бо духтур муроҷиат кунед. Siofor -ро бе розигии духтур қабул накунед! Агар гурдаҳо суст кор кунанд, ин дору марговар аст.
4. Агар шумо ба гирифтани метформин шурӯъ кунед - парҳези парҳезӣ ва машқро қатъ накунед.
5. Дар ҳар сурат, аз қабули доруҳо, ки секретсияи инсулинро бармеангезанд, рад кунед! Инҳо сулфанилюреасҳо ва меглитинидҳо (глидҳо) мебошанд. Онҳо зараровар мебошанд. Аз ворид намудани ин доруҳо таъин кардани сӯзандоруҳо, саломаттар аст.
6. Ба доруҳои нав аз гурӯҳи интретин диққати махсус диҳед.
7. Дар сурати зарурати воқеӣ, яъне парҳези карбогидратҳо, машқҳо ва доруҳо барои ҷуброни диабети шумо кифоя нест, гузариш ба инсулинро озод ҳис кунед.
8. “Нақшаи табобати диабети намуди 2” -ро хонед.

Метформин - табобати диабети навъи 2 дар пирӣ

Метформин (бо номи Siofor, глюкофаг фурӯхта мешавад) доруи аввалини интихоб барои диабетони солхӯрда мебошад. Агар бемор дорои функсияи филтратсияи гурда (суръати филтратсияи гломерулярӣ аз 60 мл / мин) нигоҳ дошта шуда бошад ва ягон бемории ҳамроҳшаванда, ки хатари гипоксия надоранд, таъин карда мешавад.

Метформин (siofor, glucophage) -ро дар мақолаи мо бихонед. Метформин доруи олиҷанобест, ки на танҳо қанди хунро паст мекунад, балки ба бадан таъсири судманд мерасонад. Монанди аксари дигар доруҳои диабет ягон таъсири зараровар надорад (ҳанӯз ошкор карда нашудааст).

Метформин гадуди зери меъдаро тақвият намедиҳад, хавфи гипогликемияро зиёд намекунад ва ба зиёд шудани вазн оварда намерасонад. Баръакс, талафоти вазнро таҳрик медиҳад. Шумо метавонед интизор шавед, ки шумо аз гирифтани метформин 1-3 кг ё бештар аз даст медиҳед. Дар бисёре аз диабетикҳо, он аввал ба холиш ва ҳазм меорад, аммо пас аз муддате организм мутобиқ мешавад ва ин нохушиҳо аз байн мераванд.

Тиазолидиндионҳо (глитазонҳо)

Тиазолидиндионҳо (глитазонҳо) барои табобати диабет дар охири асрҳои 20 - 21 истифода мешаванд. Мисли метформин, онҳо ҳассосияти бофтаҳои (мушакҳо, ҳуҷайраҳои фарбеҳ, ҷигар) ба амали инсулинро зиёд мекунанд. Ин доруҳо secretion инсулинро ҳавасманд намекунанд ва аз ин рӯ эҳтимолияти гипогликемияро зиёд намекунанд.

Тиазолидиндионҳо ҳангоми монотерапия сатҳи гемоглобини HbA1C-ро 0,5-1.4% паст мекунанд. Аммо онҳо танҳо ҳамон вақт самаранок мешаванд, ки гадуди меъда инсулинро тавлид кунад. Аз ин рӯ, онҳо барои беморони гирифтори диабети навъи 2 дар муддати тӯлонӣ бефоидаанд ва гадуди меъда тамом мешавад.

Доруҳои диабети глитазон ба метформин монанданд, аммо, баръакс, оқибатҳои зараровари назаррас доранд. Ба рӯйхати ин падидаҳои ногувор дохил мешаванд:

• нигоҳ доштани моеъ дар бадан;
• вазни зиёд;
• суръатбахшии рушди нокомии дил.

Тиазолидиндионҳо (глитазонҳо) дар омор ё норасоии дил дар ҳама синфи функсионалӣ муқобиланд. Дар беморони калонсоли диабет, истифодаи ин доруҳо бо сабабҳои зерин душвор аст:

• Диабетҳои солхӯрда аксар вақт аз сабаби нокифоягии ҳодисаҳои қаблан рагҳо (сактаи дил) аз нокомии дил азият мекашанд.
• Тиазолидиндионҳо (глитазонҳо) ба рушди остеопороз, яъне шуста шудани калтсий аз устухонҳо мусоидат мекунанд. Онҳо хатари пайдоиши узвҳои дар беморони солхӯрда нисбат ба дигар доруи диабетро 2 маротиба қавитар мекунанд. Ин хатар барои занон пас аз менопауза боз ҳам зиёдтар аст.

Бартарии истифодаи тиазолидинденионҳо барои диабети қанд дар он аст, ки онҳо хатари гипогликемияро зиёд намекунанд. Сарфи назар аз ин афзалияти назаррас, глитазонҳо хати аввали интихоби табобати диабети пирӣ нестанд.

Султонилюреас

Доруҳо барои диабети ин гурӯҳ аз солҳои 50-и асри ХХ истифода мешаванд. Онҳо ҳуҷайраҳои бетадории панкреатиро “қамчин” мекунанд, то инсулинро боз ҳам зиёдтар кунанд. Самаранок аст то он даме ки қобилияти бадан барои истеҳсоли инсулини шахсии бадан тамом мешавад.

Чаро тавсия медиҳем, ки ҳамаи диабетикҳо аз истеъмоли ин доруҳо даст кашанд:

• Онҳо гипогликемияро ба вуҷуд меоранд. Роҳҳои дигари паст кардани шакар дар хун аз ҳосилаҳои сулфанилюторӣ бадтар нестанд ва хатари гипогликемияро зиёд намекунанд.
• Дар ниҳоят ин доруҳо ба гадуди зери меъда “тамом мекунанд”. Гарчанде ки бемор барои нигоҳ доштани қобилияти тавлид кардани ҳадди аққал як қисми инсулин муфид хоҳад буд
• Онҳо ба зиёд шудани вазни бадан оварда мерасонанд. Параметри алтернативии нигоҳубини диабети қанд камтар аз ин бадтар намешавад ва дар айни замон фарбеҳиро зиёд намекунад.

Шумо метавонед сатҳи глюкозаи хунро ба таври назаррас муқаррар созед, бе доруҳои ин гурӯҳ ва бидуни таъсири онҳо. Аксар вақт, беморони диабети қанд мекӯшанд, ки ҳосилаҳои сулфанилюториро ҳамчун чораи охирин гиранд, то инъексияи инсулинро нагузоранд. Чунин “табобат” ба саломатии онҳо зарари ҷиддӣ мерасонад. Табобати инсулинро бидонед, агар нишонаҳо дар он вуҷуд дошта бошанд. “Нақшаи табобати диабети намуди 2” -ро хонед.

Меглитинидҳо (Клинидҳо)

Ба монанди ҳосилаҳои сулфанилюреа, ин доруҳо ҳуҷайраҳои бета-ро барои фаъол кардани инсулин ҳавасманд мекунанд. Меглитинидҳо (глинидҳо) ба зудӣ амал мекунанд, аммо таъсири онҳо тӯл кашида наметавонад, то 30-90 дақиқа. Ин доруҳо пеш аз ҳар хӯрок таъин карда мешаванд.

Меглитинидҳо (глинидиҳо) бояд бо сабабҳои ҳамон сулфанилюре истифода шаванд. Онҳо фавран пас аз хӯрокхӯрӣ "канорагирӣ" мекунанд. Агар шумо истеъмоли карбогидратҳоеро, ки зуд азхуд мешаванд, қатъ кунед, пас шумо ин афзоишро тамоман нахоҳед дошт.

Ингибиторҳои дипептидил Пептидаз-4 (Глиптинҳо)

Ба хотир оред, ки пептидҳои глюкагон-1 (GLP-1) яке аз гормонҳои интретинҳо мебошанд. Онҳо ба гадуди меъда барои истеҳсоли инсулин ҳавасманд мекунанд ва ҳамзамон истеҳсоли глюкагон, яъне «антагонист» -и инсулинро маҳдуд мекунанд. Аммо GLP-1 танҳо он даме амал мекунад, ки дараҷаи шакар дар хун баланд мешавад.

Dipeptidyl peptidase-4 як ферментест, ки табиатан GLP-1-ро вайрон мекунад ва амали он қатъ мегардад. Доруҳо аз гурӯҳи ингибиторҳои диплептиди пептидаз-4 ин ферментро аз намоиши фаъолияти он пешгирӣ мекунанд. Рӯйхати омодагӣ глиптин инҳоро дар бар мегирад:

• вилдаглиптин (галвус);
• ситаглиптин (Янувия);
• Saxagliptin (onglise).

Онҳо фаъолияти ферментро, ки гормон GLP-1-ро вайрон мекунад, (манъ мекунад). Аз ин рӯ, консентратсияи GLP-1 дар хун дар зери таъсири дору метавонад аз сатҳи физиологӣ то 1,5-2 маротиба зиёдтар шавад. Мутаносибан, он ба гадуди шадид ҳавасманд менамояд, ки инсулинро ба хун бароварда тавонад.

Муҳим он аст, ки доруҳо аз гурӯҳи ингибиторҳои диплептидиди пептидаз-4 танҳо натиҷаи баланд шудани қанди хун доранд. Вақте ки он ба сатҳи муқаррарӣ (4,5 ммоль / л) мерасад, ин доруҳо тақрибан истеҳсоли инсулинро қатъ мекунанд ва истеҳсоли глюкагонро манъ мекунанд.

Манфиатҳои табобати диабети навъи 2 бо доруҳо аз гурӯҳи ингибиторҳои дипептидил пептидаз-4 (глиптинҳо):

• онҳо хатари гипогликемияро зиёд намекунанд;
• вазни зиёдатиро ба даст наоваред;
• Таъсири иловагии онҳо - на бештар аз ҳангоми гирифтани плацебо.

Дар беморони диабети аз 65 сола боло, табобат бо ингибиторҳои DPP-4 ҳангоми набудани дигар доруҳо ба паст шудани сатҳи гемоглобини HbA1C аз 0,7 то 1.2% оварда мерасонад. Хатари гипогликемия кам аст ва аз 0 то 6%. Дар гурӯҳи назоратии диабет, ки плацебо гирифтанд, хатари гипогликемия аз 0 то 10% буд. Ин маълумотҳо пас аз омӯзиши тӯлонӣ, аз 24 то 52 ҳафта ба даст оварда шудаанд.

Доруҳои аз гурӯҳи ингибиторҳои диплептидиди пептидаз-4 (глиптинҳо) -ро метавон бо дигар доруи диабет бидуни хатари афзоиш додани таъсири тараф ҳамроҳ кард. Имконияти таъин кардани онҳо бо метформин махсусан ҷолиб аст.

Тадқиқоти соли 2009 самаранокӣ ва бехатарии табобати диабет дар беморони калонсоли 65-сола бо истифодаи комбинатсияи доруҳои зерин муқоиса карда шудааст:

• метформин + сулфанилюреа (глимепирид <6 мг дар як рўз);
• метформин + вилдаглиптин (галвус) ҳангоми истфода 100 мг дар як рӯз.

Пастравии сатҳи гемоглобини HbA1C дар диабет дар ҳарду гурӯҳ тақрибан якхела буд. Аммо дар беморони гурӯҳи якум 16,4% гипогликемия ба қайд гирифта шудааст ва танҳо 1,7% ҳангоми табобати метформин бо галвус. Маълум мешавад, ки иваз намудани ҳосилаҳои сулфанилюторӣ бо ингибиторҳои DPP-4 сатҳи гипогликемияро 10 маротиба коҳиш медиҳад ва дар баробари ин таъсири пастшавии глюкозаи хунро нигоҳ медорад.

Миметика ва аналогҳои GLP-1

Ба ин гурӯҳи доруҳои нави диабет доруҳои зерин дохил мешаванд:

• экзенатида (байета);
• лираглютин (ҷабрдида).

Механизми таъсири ин доруҳо ба он монанд аст, ки ингибиторҳои дипиптидил пептидаз-4 (глиптинҳо) чӣ гуна амал мекунанд. Аммо ин доруҳо дар лавҳаҳо нестанд, балки ба зеризаминӣ ворид карда мешаванд.

Исбот шудааст, ки mimetics ва аналогҳои GLP-1 ба кам шудани вазн мусоидат мекунанд ва хатари ба вуҷуд омадани гипогликемияро доранд. Онҳоро дар беморони солхӯрдаи диабети қанд, ки фарбеҳии шадид доранд (индекси вазни бадан> 30 кг / м2), агар бемор омода аст сӯзандоруҳо диҳад.

Ин доруҳои миметикӣ ва аналогҳои GLP-1 мебошад, ки агар бемор мехоҳад оғози терапияи диабетро бо инсулин ба таъхир афтад, ҳамчун «чораи охирин» истифода мешавад. Ва на sulfonylureas, тавре ки одатан иҷро мешавад.

Акарбоза (глюкобай) - доруе, ки азхудкунии глюкозаро маҳкам мекунад

Ин доруи диабет як ингибитор алфа глюкозидаз мебошад. Acarboro (glucobai) ҳозима дар таркиби карбогидратҳои мураккаб, поли- ва олигосахаридҳоро дар рӯдаҳо бозмедорад. Дар зери таъсири ин дору, камтар глюкоза ба хун ворид мешавад. Аммо истифодаи он одатан боиси гулӯ, ҳамворшавӣ, дарунравӣ ва ғ.

Барои кам кардани шиддати таъсири тараф, ҳангоми гирифтани акарбоза (глюкобая) карбогидратҳои мураккабро дар парҳез қатъ кардан маҳдуд аст. Аммо агар шумо парҳези карбогидратро кам истифода баред, тавре ки мо тавсия медиҳем, барои ба эътидол овардани шакар дар хун, дар ин сурат умуман ягон сабабе нахоҳад шуд.

Табобати диабет дар пиронсолон бо инсулин

Инсулин барои диабети намуди 2 таъин карда мешавад, агар табобат бо парҳез, машқҳо ва доруи диабети қанд ба миқдори кофӣ коҳиш дода нашавад. Диабети навъи 2 бо инсулин дар якҷоягӣ ё бе ҳаб табобат карда мешавад. Агар вазни барзиёди бадан мавҷуд бошад, он гоҳ сӯзандоруи инсулинро бо истифодаи метформин (siofor, glucophage) ё вилдаглиптин ингибиторҳои DPP-4 ҳамроҳ кардан мумкин аст. Ин талаботро ба инсулин кам мекунад ва мутаносибан хатари гипогликемияро кам мекунад.

Вақте ки духтур мекӯшад, ки тазриқи инсулинро таъин кунад, одамони пиронсол бо диабети калонсол ҳамеша равонӣ мебошанд.Бо вуҷуди ин, агар нишонаҳои ин гуфтаҳо дуруст бошанд, духтур бояд бо мулоимӣ исрор кунад, ки бемор ҳадди аққал 2-3 моҳ инсулинро "муваққатан" бисанҷад. Агар дар ин бора далелҳо вуҷуд дошта бошанд, табобати диабетро дар пирӣ бо инсулин оғоз кунед. "Стратегияи самараноки диабети типи 2" -ро хонед

Одатан чунин мешавад, ки диабетҳои солхӯрда дар давоми 2-3 рӯз пас аз оғози тазриқи инсулин худро беҳтар ҳис мекунанд. Гумон меравад, ки ин на танҳо бо кам шудани шакар дар хун, балки инчунин таъсири анаболикии инсулин ва дигар таъсироти он ба вуҷуд омадааст. Ҳамин тариқ, масъалаи бозгашт ба табобати диабети қанд бо кӯмаки лавҳаҳо худ аз худ пайдо мешавад.

Барои беморони куҳансол шумо метавонед нақшаҳои гуногуни терапияи инсулинро истифода баред:

• Як маротиба тазриқи инсулин пеш аз хоб - агар шакар дар меъдаи холӣ ба таври назаррас баланд шавад. Ҳар рӯз инсулин ё ғайримуқаррарӣ ё «миёна» истифода мешавад.
• Тазриқ кардани инсулин бо давомнокии миёнаи амалиёт 2 маротиба дар як рӯз - пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хоб.
• Тазриби инсулини омехта 2 бор дар як рўз. Омехтакунакҳои собитшудаи инсулини «кӯтоҳ» ва «миёна» дар таносуби 30:70 ё 50:50 истифода мешаванд.
• Низоми bolus ибтидоӣ барои диабети инсулин. Инҳо тазриқи инсулинҳои кӯтоҳ (ultrashort) пеш аз хӯрок, инчунин инсулин бо давомнокии миёнаи амал ё дар вақти хоб «дарозкардашуда» мебошанд.

Охирин реҷаҳои номбаршудаи терапияи инсулинро танҳо дар сурате истифода бурдан мумкин аст, ки бемор қобилияти омӯхтан ва назорати худии шакарро дошта бошад ва ҳар дафъа миқдори инсулинро дуруст интихоб кунад. Ин талаб мекунад, ки шахси солхӯрдаи диабети қанд қобилияти муқаррарии муттамарказшавӣ ва омӯзишро нигоҳ дорад.

Диабет дар пиронсолон: Бозёфтҳо

Чӣ қадаре ки калонтар аз инсон бошад, хатари пайдоиши диабети намуди 2 зиёдтар аст. Ин ба пиршавии табиии бадан вобаста аст, аммо бештар аз ҳама ба тарзи ҳаёти номусоиди одамони калонсол. Дар синни 45 ва болоӣ - ҳар 3 сол аз ташхиси диабет гузаред. Беҳтар аст, ки аз санҷиши хун на барои рӯзадории шакар, балки барои гемоглобини гликатсияшуда гузаред.

Воситаи аз ҳама самаранок ва муфид барои пешгирӣ ва табобати диабети навъи 2, аз ҷумла дар беморони калонсол, парҳези карбогидрат паст аст. Парҳези парҳезии диабети серғизо ва болаззатро санҷед! Тамоми маълумоти зарурӣ дар сайти мо, аз он ҷумла рӯйхати маҳсулоти диабет, ки иҷозат дода шудаанд ва манъ аст. Дар натиҷа, пас аз чанд рӯз шакараки хуни шумо ба ба сатҳи муқаррарӣ дучор шудан оғоз мекунад. Албатта ба шумо лозим аст, ки дар хона глюкозаи хун дошта бошед ва онро ҳар рӯз истифода баред.

Табобати ҷисмонӣ низ муфид аст. Вариантҳои машқи ҷисмониро, ки ба шумо лаззат мебаранд, дарёфт кунед. Ин ба китоби Крис Кроули "Ҳар сол ҷавонтар" кӯмак хоҳад кард.

Агар парҳези парҳезӣ ва машқ ба кам шудани сатҳи шакар дар хун кӯмак накунад, пас санҷишҳо гузаред ва агар шумо метформинро (siofor, glucophage) бигиред, бо духтур маслиҳат кунед. Барои siofor ба дорухона шитоб накунед, аввал санҷиш гузаронед ва бо духтур маслиҳат кунед! Вақте ки шумо истифодаи метформинро оғоз мекунед, ин маънои онро надорад, ки шумо акнун парҳез ва тарбияи ҷисмониро қатъ карда метавонед.

Агар парҳез, машқҳо ва ҳабҳо ба шумо кӯмак накунанд, пас ба шумо тазриқи инсулин нишон дода мешавад. Шитобед ва ба сохтани онҳо шурӯъ кунед, натарсед. Зеро дар ҳоле, ки шумо бидуни сӯзандоруи инсулин бо қанди баланди хун зиндагӣ мекунед, шумо босуръат мураккабии диабетро ба воя мерасонед. Ин метавонад ба ампутатсияи пой, нобиноӣ ё марговар аз нокомии гурда оварда расонад.

Гипогликеми дар пирӣ махсусан хатарнок аст. Аммо диабетик метавонад бо истифода аз 3 усули зерин эҳтимолияти худро ба сифр коҳиш диҳад:

• Доруи диабети қандро, ки сабаби гипогликемия мебошанд, қабул накунед. Инҳо сулфанилюреасҳо ва меглитинидҳо (глидҳо) мебошанд. Шумо метавонед шакари худро бе онҳо ба таври комил муқаррарӣ кунед.
• То ҳадди имкон миқдори зиёди карбогидратҳо бихӯред. Ҳар гуна карбогидратҳо, на танҳо онҳое, ки зуд ғарқ мешаванд. Азбаски дар парҳези шумо карбогидратҳо камтар бошанд, ҳамон қадар камтар ба шумо инсулин ворид кардан лозим меояд. Ва камтар инсулин - эҳтимолияти инкишоф додани гипогликемия камтар аст.
• Агар духтур исрор кунад, ки шумо ҳабҳоро аз сулфанилюреас ё меглитинидҳо (глинидиҳо) гирифтаед, ба мутахассиси дигар муроҷиат кунед. Айнан ҳамин чиз, агар ӯ исбот кунад, ки шумо бояд «мутавозин» хӯред. Баҳс накунед, танҳо духтурро иваз кунед.

Агар мо дар бораи комёбиҳои худ ва мушкилоти табобати диабети пирӣ дар шарҳҳои ин мақола нависем, мо хурсанд мешавем.

Инчунин мақолаҳоро хонед:

• Дарди пой дар диабети қанд - чӣ бояд кард;
• Душвориҳои диабет ва гурда;
• Кадом метрро интихоб кардани дақиқтарин.