Навтарин доруҳои диабети қанд, ки дар солҳои 2000-ум пайдо шуданд, доруҳои интретин мебошанд. Расман, онҳо тарҳрезӣ шудаанд, ки пас аз хӯрдан бо диабети намуди 2 диаметри хун паст карда шавад. Аммо, дар ин қобилият онҳо барои мо камтар таваҷҷӯҳ доранд. Барои он ки ин доруҳо баробари Siofor (metformin) амал мекунанд ё ҳатто камтар самаранок мебошанд, гарчанде ки онҳо хеле гарон ҳастанд. Илова ба Siofor онҳо метавонанд таъин карда шаванд, вақте ки амали ӯ дигар нокифоя аст ва диабетик ба таври қатъӣ намехост, ки ба инсулин сӯзандору оғоз кунад.
Доруҳои диабети Баета ва Виктоза ба гурӯҳи агонистҳои ретсепторҳои GLP-1 тааллуқ доранд. Онҳо муҳиманд, ки онҳо на танҳо пас аз хӯрдани шакар хун, балки иштиҳоро кам кунанд. Ва ҳамаи ин бидуни ягон таъсири иловагии махсус.
Арзиши аслии дорувории навъи 2 дар он аст, ки иштиҳоро коҳиш медиҳад ва ба назорат бар зиёни аз ҳад зиёд кӯмак мекунад. Ба туфайли ин, беморон пайравӣ кардани парҳези карбогидратро паст ва пешгирӣ кардани шикастро осон мекунанд. Таъини доруҳои нави диабети қанд барои коҳиши иштиҳо то ҳол расман тасдиқ нашудааст. Гузашта аз ин, озмоишҳои клиникии онҳо дар якҷоягӣ бо парҳези карбогидратҳо гузаронида нашудаанд. Аммо, таҷриба нишон дод, ки ин доруҳо дар ҳақиқат барои мубориза бо пурхӯрии назоратнабуда кӯмак мекунанд ва оқибатҳои он хурд нестанд.
Кадом доруҳо барои паст кардани иштиҳо мувофиқанд
Пеш аз гузариш ба парҳези карбогидратҳои паст, ҳамаи беморони гирифтори диабети навъи 2 ба карбогидратҳои парҳезӣ сахт одат мекунанд. Ин вобастагӣ худро дар шакли аз ҳад зиёд ғарқ кардани карбогидрат ва / ё пайванди доимии пурхӯрии бузург зоҳир менамояд. Ба монанди он, ки шахси гирифтори майзадагӣ ӯ ҳамеша метавонад “зери ҳоп” бошад ва ё давра ба давра ба ҷанҷол ояд.
Гуфта мешавад, одамони гирифтори фарбеҳӣ ва / ё диабети навъи 2 иштиҳои бебозгашт доранд. Дар асл, ин карбогидратҳои парҳезӣ дар он аст, ки чунин беморон эҳсоси музмини гуруснагӣ доранд. Вақте ки онҳо ба хӯрдани сафедаҳо ва равғанҳои солими табиӣ мегузаранд, иштиҳо одатан ба муқаррарӣ бармегарданд.
Танҳо парҳези карбогидратҳо кам аст, ки тақрибан 50% беморон аз вобастагии карбогидрат мубориза мебаранд. Дигар беморони гирифтори диабети навъи 2 ба чораҳои иловагӣ ниёз доранд. Доруҳои интретин «хатти сеюми муҳофизат» мебошанд, ки доктор Бернштейн пас аз гирифтани пиколинати хром ва худи гипноз тавсия додааст.
Ин доруҳо ду гурӯҳи маводи мухаддирро дар бар мегиранд:
- Ингибиторҳои ДПП-4;
- Агонистҳои ретсепторҳои GLP-1.
Доруҳои нави диабет то чӣ андоза самараноканд?
Таҳқиқоти клиникӣ нишон доданд, ки ингибиторҳои DPP-4 ва ретсепторҳои аГЛП-1 агонистҳо пас аз истеъмол дар беморони гирифтори диабети 2 шакарҳои хунро коҳиш медиҳанд. Ин аз он иборат аст, ки онҳо ҷудошавии инсулинро ба гадуди зери меъда бармеангезанд. Дар натиҷаи истифодаи онҳо дар якҷоягӣ бо парҳези "мувозинатшуда", гемоглобини гликатсияшуда 0,5-1% кам мешавад. Инчунин, баъзе иштирокчиёни санҷиш каме вазн карданд.
Ин дастоварди амри маъруф нест, зеро Сиофори кӯҳна (метформин) дар ҳамон шароит гемоглобини гликатсияшударо 0,8-1,2% коҳиш медиҳад ва воқеан ба чанд кило вазни худро гум мекунад. Бо вуҷуди ин, ба таври расмӣ тавсия дода мешавад, ки доруҳои инкретин илова ба метформин бо мақсади баланд бардоштани самараи он ва таъхири оғози табобати диабети навъи 2 бо инсулин мавқуф гузошта шаванд.
Доктор Бернштейн тавсия медиҳад, ки диабетикҳо ин доруҳоро на барои барангехтани secretion инсулин, балки аз сабаби таъсири онҳо ба паст шудани иштиҳо мегиранд. Онҳо ба назорат кардани истеъмоли хӯрок кӯмак намуда, фарорасии қаноатро суръат мебахшанд. Аз ин рӯ, ҳолатҳои нокомӣ дар парҳези карбогидрат дар беморон камтар ба назар мерасанд.
Бернштейн доруҳои инкретинро на танҳо барои беморони диабети навъи 2, балки ҳатто барои беморони гирифтори диабети навъи 1, ки мушкилоти аз ҳад зиёд истеъмол кардан доранд, таъин менамояд. Расман, ин доруҳо барои беморони диабети навъи 1 таъин карда намешаванд. Эзоҳ Беморони диабети навъи 1, ки гастропарези диабетиро таҳия кардаанд, яъне бинобар вайроншавии асаб ба холӣ кардани холигоҳи меъда, наметавонад ин доруҳоро истифода баранд. Зеро ин онҳоро бадтар мекунад.
Доруҳои incretin чӣ гуна кор мекунанд?
Доруҳои инсретин иштиҳоро паст мекунанд, зеро пас аз хӯрдан холӣ кардани меъдаро суст мекунад. Оқибати эҳтимолии ин метавонад асабоният бошад. Барои кам кардани нороҳатӣ, истеъмоли доруро бо миқдори ҳадди аққал сар кунед. Вақте ки бадан мутобиқ мешавад, онро оҳиста зиёд кунед. Бо гузашти вақт, дар аксари беморон дилбеъузӣ аз байн меравад. Аз лиҳози назариявӣ, дигар паҳлӯҳои паҳлӯӣ имконпазиранд - қайкунӣ, дарди меъда, қабз ё дарунравӣ. Доктор Бернштейн қайд мекунад, ки дар амал онҳо риоя карда намешаванд.
Ингибиторҳои DPP-4 дар лавҳаҳо мавҷуданд, ва агонистҳои ретсепторҳои GLP-1 дар шакли маҳлули маъмурияти пӯст дар картридҳо. Мутаассифона, онҳое, ки доруи ҳабс амалан ба идора кардани иштиҳо кумак намекунад ва шакари хун каме коҳиш меёбад. Дар асл агонистҳои ретсепторҳои GLP-1 амал мекунанд. Онҳо Баета ва Виктоза номида мешаванд. Онҳоро бояд ба мисли инсулин дар як рӯз як ё якчанд маротиба тазриқ кунанд. Ҳамон як усули тазриқии дардовар барои тазриқи инсулин низ мувофиқ аст.
Агонистҳои ретсепторҳои GLP-1
GLP-1 (ба пептидҳои глюкагон-1) яке аз гормонҳое мебошад, ки дар рӯдаи меъдаву рӯда дар ҷавоб ба истеъмоли ғизо тавлид мешавад. Он ишора мекунад, ки вақти тавлиди инсулин аст. Ин гормон инчунин холигоҳи меъдаро суст мекунад ва ба ҳамин тариқ иштиҳоро кам мекунад. Инчунин пешниҳод карда мешавад, ки он барқароркунии ҳуҷайраҳои бетарафии меъдаро барангезад.
Пептиди табиии инсонии глюкагон-1 дар бадан 2 дақиқа пас аз синтез нобуд мешавад. Он дар ҳолати зарурӣ истеҳсол мешавад ва зуд амал мекунад. Аналогҳои синтетикии он доруҳои Bayeta (exenatide) ва Виктоза (лираглютид) мебошанд. Онҳо ҳанӯз ҳам танҳо дар шакли тазриқӣ мебошанд. Баета якчанд соат ва Виктоза - тамоми рӯз амал мекунад.
Баета (Экзенатида)
Истеҳсолкунандагони доруи Baeta як тазриқро дар як соат пеш аз наҳорӣ ва дигаре як бегоҳ як соат пеш аз хӯрокхӯриро тавсия медиҳанд. Доктор Бернштейн ба таври гуногун рафтор карданро тавсия медиҳад - Байеиро 1-2 соат қабл аз он ки бемор одатан аз ҳад зиёд ё дарднок будани хастагӣ кор кунад. Агар шумо дар як рӯз як маротиба зиёд хӯрок хӯред, ин маънои онро дорад, ки барои Байет як маротиба дар як вояи 5 ё 10 микрограмма ворид кардан кифоя аст. Агар мушкилоти аз ҳад зиёд хӯрокхӯрӣ дар давоми рӯз якчанд маротиба рух диҳад, пас ҳар дафъа пеш аз ба вуҷуд омадани вазъияти маъмулӣ, вақте ки шумо худ аз ҳад зиёд хӯрок мехӯред, тазриқ диҳед.
Ҳамин тавр, вақти муносиб барои воридкунӣ ва истфода бо озмоиш ва хатогӣ муқаррар карда мешавад. Аз ҷиҳати назариявӣ, ҳадди максималии шабонарӯзии Baeta 20 мкг аст, аммо одамоне, ки ба фарбеҳии шадид гирифторанд, метавонанд бештар ба эҳтиёҷ дошта бошанд. Дар заминаи муолиҷаи Bayeta, вояи инсулин ё ҳабҳои диабет пеш аз хӯрок фавран 20% коҳиш дода мешавад. Пас, дар асоси натиҷаҳои ченкунии шакар дар хун, бубинед, ки шумо бояд онро коҳиш диҳед ё баръакс, онро зиёд кунед.
Викелоза (лираглютид)
Маводи мухаддир Viktoza аз соли 2010 ба истифода дода шуд. Сӯзандоруи ӯ бояд дар як рӯз 1 маротиба анҷом дода шавад. Тазриқот 24 соат давом мекунад, тавре ки истеҳсолкунандагон талаб мекунанд. Шумо метавонед онро дар вақти дилхоҳ қулай дар давоми рӯз иҷро кунед. Аммо агар шумо одатан дар як вақт проблемаи аз ҳад зиёд хӯрданро дошта бошед, масалан, пеш аз хӯрокхӯрӣ, пас Жеңо 1-2 соат пеш аз хӯрокхӯрӣ занг занед.
Доктор Бернштейн Виктозаро як доруи қавӣ барои назорат кардани иштиҳо, мубориза бо зиёдаравӣ ва бартараф кардани вобастагии карбогидрат мешуморад. Он назар ба Baeta самарабахштар аст ва истифодаи қулай.
Ингибиторҳои ДПП-4
DPP-4 дипептил пептидаз-4 аст, ки ферментест, ки GLP-1-ро дар бадани инсон вайрон мекунад. Ингибиторҳои DPP-4 ин равандро бозмедоранд. То имрӯз, доруҳои зерин ба ин гурӯҳ мансубанд:
- Янувия (ситаглиптин);
- Онглиса (саксаглиптин);
- Галвус (vidlagliptin).
Ҳамаи ин доруҳо дар лавҳаҳо мебошанд, ки тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз як бор қабул карда шаванд. Ҳамчунин маводи мухаддир Tradent (линаглиптин) мавҷуд аст, ки он дар кишварҳои русзабон фурӯхта намешавад.
Доктор Бернштейн қайд мекунад, ки ингибиторҳои DPP-4 қариб ба иштиҳо таъсир намерасонанд ва инчунин пас аз хӯрдани шакар хун каме паст мешавад. Ӯ ин доруҳоро барои беморони гирифтори диабети навъи 2, ки аллакай метформин ва пиоглитазонро гирифтаанд, таъин менамояд, аммо қанди муқаррарии хунро гирифта наметавонад ва аз табобат бо инсулин худдорӣ мекунад. Ингибиторҳои DPP-4 дар ин ҳолат ивазкунандаи кофии инсулин нестанд, аммо ин аз чизе беҳтар аст. Таъсири иловагии гирифташуда аз онҳо амалан рух намеёбад.
Таъсири иловагии доруҳо барои паст кардани иштиҳо
Тадқиқотҳои ҳайвонот нишон доданд, ки гирифтани доруҳои интретин ба қисман барқарор шудани ҳуҷайраҳои бета-гадуди онҳо оварда расониданд. Ҳанӯз муайян нашудааст, ки оё худи одамон ҳамин чизро ба амал меоранд. Ҳамон таҳқиқоти ҳайвонот нишон дод, ки бемории як саратони нодири сипаршакл каме зиёд шудааст. Аз тарафи дигар, шакарнокии баланди хун хавфи 24 намуди мухталифи саратонро зиёд мекунад. Ҳамин тавр, манфиатҳои доруҳо беш аз хатари эҳтимолӣ бештаранд.
Дар баробари гирифтани доруҳои интретин, хатари баландтари панкреатит - илтиҳоби гадуди зери меъда - барои шахсоне сабт шуда буд, ки қаблан гирифтори ғадуди меъда буданд. Ин хатар, пеш аз ҳама, майзадагонро дар бар мегирад. Категорияи боқимондаи диабет, метарсанд, ки сазовор нестанд.
Аломати панкреатит дарди ногаҳонӣ ва шадиди шикам мебошад. Агар шумо инро ҳис кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед. Ӯ ташхиси панкреатитро тасдиқ ё рад мекунад. Дар ҳар сурат, фавран аз истеъмоли доруҳо бо фаъолияти интретин қатъ шавед, то даме ки ҳама равшан бошад.
