Баъзе одамон намуди инсулинро, ки ба инсулин вобаста аст, диабети стероид меноманд. Аксар вақт, он бо сабаби мавҷудияти миқдори зиёди кортикостероидҳо дар хуни дароз ба вуҷуд меояд. Ин гормонҳое мебошанд, ки аз тарафи ғилофои адреналӣ истеҳсол карда мешаванд. Аломатҳо ва табобати диабети стероид бояд ба ҳар касе, ки ин намуди беморӣ дучор омадааст, огоҳ бошад.
Рушди диабети қанд
Навъи бемории стероидалии инсулин, баъзан диабети дуюм ё диабети қанд номида мешавад. Яке аз сабабҳои паҳншавии пайдоиши он истифодаи доруҳои гормоналӣ мебошад.
Бо истифодаи доруҳои глюкокортикостероид ташаккули гликоген дар ҷигар ба таври назаррас тақвият дода мешавад. Ин боиси афзоиши гликемия мегардад. Пайдоиши диабети қанд тавассути истифодаи глюкокортикостероидҳо имконпазир аст:
- Дексаметазон;
- Гидрокортизон;
- Преднизон.
Ин доруҳои зидди илтиҳобӣ мебошанд, ки дар табобати астма бронх, ревматоидҳо ва як қатор осеби аутоиммунҳо (лупус эритематос, экзема, пемфигус) таъин карда мешаванд. Онҳо инчунин метавонанд барои склерозҳои сершумор таъин карда шаванд.
Ин беморӣ инчунин метавонад бо сабаби истифодаи баъзе контрасептивҳои шифоҳӣ ва диуретикҳои тиазид: Нефрикс, Гипотиазид, Дихлотиазид, Навидрекс.
Пас аз трансплантатсияи гурда, терапияи дарозмуддати кортикостероид пешгирӣ карда мешавад. Баъд аз ҳама, пас аз чунин амалиёт доруҳоеро қабул кардан лозим аст, ки системаи масуниятро фишурда мекунанд. Аммо истифодаи кортикостероидҳо на ҳамеша ба диабети қанд оварда мерасонад. Танҳо ҳангоми истифодаи маблағҳои дар боло зикршуда эҳтимолияти инкишофи ин беморӣ меафзояд.
Агар қаблан беморон дар бадан ихтилоли мубодилаи карбогидратро дар бадан надоштанд, пас эҳтимоли зиёд аст, ки пас аз гирифтани доруҳо, ки боиси диабет буданд, вазъ беҳбуд меёбад.
Бемориҳои пешгирикунанда
Вобаста аз намуди диабет, ба беморӣ кодекси мувофиқи ICD 10 дода мешавад. Агар сухан дар бораи шакли вобаста ба инсулин меравад, он гоҳ рамзи E10 мешавад. Бо шакли мустақили инсулин, рамзи E11 таъин карда мешавад.
Дар баъзе бемориҳо, беморон метавонанд нишонаҳои диабет нишон диҳанд. Яке аз сабабҳои паҳншудаи инкишофи шакли стероид беморӣ вайроншавии гипоталамикӣ-гипофиз мебошад. Фаъолиятҳо дар фаъолияти гипоталамус ва ғадуди гипофиз боиси пайдоиши номутавозунии гормонҳо дар бадан мебошанд. Дар натиҷа, ҳуҷайраҳо дигар ба инсулин вокуниш нишон намедиҳанд.
Патологияи маъмуле, ки диабетро ба вуҷуд меорад ин бемории Иценко-Кушинг мебошад. Бо ин беморӣ дар бадан истеҳсоли гидрокортизон зиёд мешавад. Сабабҳои инкишофи ин патология то ҳол муайян карда нашудааст, аммо ин ба миён меояд:
- ҳангоми табобати глюкокортикостероидҳо;
- бо фарбеҳӣ;
- дар заминаи мастии майзадагӣ (музмин);
- дар давраи ҳомиладорӣ;
- дар заминаи баъзе бемориҳои неврологӣ ва равонӣ.
Дар натиҷаи рушди синдроми Иценко-Кушинг, ҳуҷайраҳо инсулинро қатъ мекунанд. Аммо ягон камбудиҳои ошкор дар кори гадуди меъда вуҷуд надорад. Ин яке аз фарқиятҳои асосии байни шакли стероиди диабети қанд ва дигарон мебошад.
Беморӣ инчунин метавонад дар беморони гирифтори токзори заҳролуд инкишоф ёбад (бемории Грейвс, бемории Базедова). Раванди коркарди глюкоза дар бофтаҳо халалдор мешавад. Агар дар заминаи ин осеби сипаршакл диабети қанд инкишоф ёбад, пас эҳтиёҷоти инсон ба инсулин ба таври назаррас меафзояд ва бофтаҳои ба инсулин тобовар табдил меёбанд.
Нишонаҳои беморӣ
Бо диабети стероид, беморон аз зуҳуроти стандартии диабет шикоят намекунанд. Онҳо амалан ташнагии беназорат надоранд, зиёдшавии миқдори заҳрҳо. Аломатҳое, ки диабетҳо аз хӯшаҳои шакар шикоят мекунанд, инчунин амалан вуҷуд надоранд.
Инчунин, дар беморони гирифтори диабети стероид, аломати кетоацидоз амалан вуҷуд надорад. Баъзан, аз даҳон бӯи хоси ацетон пайдо мешавад. Аммо ин рух медиҳад, чун қоида, дар он ҳолатҳое, ки беморӣ аллакай ба шакли беэътиноӣ гузаштааст.
Аломатҳои диабети стероид чунинанд:
- бад шудани некӯаҳволӣ;
- пайдоиши заифӣ;
- хастагй.
Аммо чунин тағирот метавонад бемориҳои мухталифро нишон диҳад, аз ин рӯ духтурон на ҳама метавонанд гумон кунанд, ки бемор диабетро оғоз мекунад. Аксарият ҳатто ба назди духтурон муроҷиат намекунанд, зеро чунин мешуморанд, ки тавассути бо витаминҳо барқарор кардани фаъолият имконпазир аст.
Хусусияти беморӣ
Бо пешравии шакли стероидшудаи беморӣ, ҳуҷайраҳои бета, ки дар гадуди зери меъда ҷойгиранд, аз амали кортикостероидҳо осеб мебинанд. Муддате ки онҳо то ҳол қобилияти тавлиди инсулин доранд, аммо истеҳсоли он тадриҷан кам мешавад. Ихтилоли хоси метаболитикӣ ба назар мерасад. Матоъҳои бадан ба инсулини тавлидшуда дигар ҷавоб намедиҳанд. Аммо бо гузашти вақт, истеҳсоли он тамоман қатъ мегардад.
Агар гадуди меъда инсулинро қатъ кунад, пас ин беморӣ аломатҳои хоси диабети намуди 1 дорад. Беморон эҳсоси ташнагии шадид, зиёд шудани миқдори пешоб ва зиёдшавии ҳамарӯзаи пешоб мебошанд. Аммо талафоти якбора, ба монанди беморони гирифтори диабети навъи 1, дар онҳо ба амал намеояд.
Ҳангоми табобат бо кортикостероидҳо лозим аст, гадуди зери фишори шадид аз сар мегузаронад. Маводи мухаддир аз як тараф ба он таъсир мерасонад ва аз тарафи дигар, ба афзоиши муқовимати инсулин оварда мерасонад. Барои нигоҳ доштани ҳолати мӯътадили гадуди зери меъда, бояд ҳадди аксар кор кард.
Бемориро на ҳамеша тавассути таҳлил муайян кардан мумкин аст. Дар чунин беморон консентратсияи шакар дар хун ва мақомоти кетон дар пешоб одатан муқаррарӣ аст.
Дар баъзе ҳолатҳо, ҳангоми гирифтани доруҳои глюкокортикостероид, диабети қанд шиддат мегирад, ки қаблан бад изҳор карда мешуд. Дар ин ҳолат, якбора бад шудани ҳолати то кома имконпазир аст. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки пеш аз оғози табобати стероид, миқдори глюкозаро санҷед. Ин тавсия ба одамони аз ҳад зиёд вазнин, мушкилот бо фишори хун тавсия дода мешавад. Ҳама беморони синну соли нафақа низ бояд тафтиш карда шаванд.
Агар қаблан дар мубодилаи моддаҳо мушкил набуд ва ҷараёни муолиҷаи стероид дароз нахоҳад шуд, пас бемор шояд дар бораи диабети стероидро надонад. Пас аз анҷоми терапия, мубодилаи моддаҳо ба эътидол меояд.
Тактикаи табобат
Барои фаҳмидани он ки чӣ гуна терапияи беморӣ гузаронида мешавад, маълумот дар бораи биохимияи равандҳо дар бадан имкон медиҳад. Агар тағирот дар натиҷаи гиперпродуксияи глюкокортикостероидҳо рух дода бошад, пас терапия ба кам кардани шумораи онҳо нигаронида шудааст. Муҳим аст, ки сабабҳои ин шакли диабети қанд бартараф карда шуда, консентратсияи шакар паст карда шавад. Барои ин доруҳои кортикостероидҳои қаблан таъиншуда, диуретикҳо ва контрасептивҳои шифоҳӣ бекор карда мешаванд.
Баъзан ҳатто мудохилаи ҷарроҳӣ талаб карда мешавад. Ҷарроҳон бофтаи зиёдии adrenal-ро хориҷ мекунанд. Ин амалиёт ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори глюкотрикостероидҳоро дар бадан кам ва ҳолати беморонро мӯътадил кунед.
Эндокринологҳо метавонанд табобати маводи мухаддирро барои паст кардани сатҳи глюкоза таъин кунанд. Баъзан доруҳои сулфанилмочӣ таъин карда мешаванд. Аммо дар заминаи истеъмоли онҳо метаболизми карбогидрат метавонад бадтар шавад. Ҷисм бе таҳрики иловагӣ кор нахоҳад кард.
Агар диабети стероид дар шакли нодаркор муайян карда шуда бошад, тактикаи асосии табобат ин бекор кардани доруҳоест, ки боиси беморшавӣ, парҳез ва машқ мебошанд. Бо дарназардошти ин тавсияҳо, вазъ ҳарчи зудтар ба эътидол оварда мешавад.
