Тадбирҳои ёрии аввал барои комаи гипогликемикӣ

Танзими сатҳи гликемия вазифаи муҳимест дар назди беморе, ки ташхиси диабети диабет дорад. Тағироти якбора дар арзишҳои глюкоза на танҳо ҳолати беморро бадтар мекунанд, балки метавонанд боиси пайдоиши хатарҳои хатарнок шаванд.

Яке аз оқибатҳои ҷараёни беназоратии диаба, кома гипогликемикӣ мебошад, ки он бо паст шудани сатҳи шакар рух медиҳад. Ин ҳолат бо суръати тез инкишофёбанда тавсиф мешавад ва дар сурати расонидани кӯмаки саривақтӣ, он метавонад боиси марг гардад.

Патогенез ва сабабҳои ҳолати патологӣ

Консентратсияи пасти глюкоза бо сатҳи баланди инсулин (зарбаи инсулин) метавонад комаи гипогликемикиро ба вуҷуд орад. Ин ҳолат бо аксуламали махсуси бадан тавсиф мешавад, ки дар он кори системаи олии асаб халалдор мешавад ва нейронҳои мағзи сар осеб мебинанд. Норасоии дарозмуддати глюкоза боиси гуруснагии оксиген ва карбогидрат мегардад. Оқибати ин раванд марги шӯъбаҳо ё қисмҳои майна аст.

Комаи инсулин бо тарки як глюкоза дар зери 3,0 ммоль / л тавсиф мешавад. Дар чунин лаҳза одам ҳиссиёти гуногуни нохушро эҳсос мекунад. Вазъият босуръат меафзояд ва бо ҳар дақиқа бадтар мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, кома дар беморони ба инсулин вобастагӣ пайдо мешавад. Намуди зоҳирии он ба тактикаи нодурусти табобати беморӣ ва инчунин дарк накардани қоидаҳои тазриқ вобаста аст.

Сабабҳои асосӣ:

• ҳангоми истеъмоли аз меъёр зиёди инсулин вақте ки бемор доруи сӯзандору гузаронидааст ё навъи маҳсулотро нодуруст истифода кардааст (масалан, сӯзандору U40 ба ҷои U100);
• дору ба дохили варам ворид карда мешавад, ва аммо ба таври пуст суст намешавад;
• парҳез риоя намешавад ва хӯрокҳои саривақтӣ пазмон мешаванд;
• фосилаи дароз байни хӯрок;
• тағир додани парҳез ва ғизо;
• тазриқи гормонҳои кӯтоҳмуддат бидуни хӯрокхӯрии минбаъда;
• машғулиятҳои ҷисмонии иловагӣ бидуни истифодаи пешакии карбогидратҳо;
• набудани назорати гликемикӣ пеш аз ҳисоб кардани вояи гормон, ки дар натиҷа доруи бештар аз меъёри зарурӣ қабул карда мешавад;
• шитоби хун ба майдони тазри бинобар ҳаракатҳои аълои массаж;
• нӯшидани машрубот;
• ҳомиладорӣ, хусусан моҳҳои аввал, вақте ки талабот ба инсулин кам мешавад;
• фарбењии љигар;
• бемор дар ҳолати кетоацидоз қарор дорад;
• истифодаи доруҳои муайян, масалан, истифодаи шахсони аз синну сол калонтари доруҳои сульфаниламид ҳангоми мавҷудияти осеби музмини ҷигар, дил ё гурдаҳо;
• ихтилоли системаи ҳозима.

Гипогликемия инчунин метавонад дар тифли навзод, ки қабл аз интизор шудан таваллуд шуда буд, ё дар ҳолати ноқис будани қалбҳои модарзод пайдо шавад.

Аломатҳо

Клиникаи гипогликемия ба суръати зуҳури он вобаста аст.

Аломатҳои аввал:

• эҳсоси гуруснагӣ;
• сустии
• араќ
• Дарди сар
• хоболуд
• ҳисси тарс бе ягон сабаб;
• дарди сар
• раги пӯст.

Дар сурати мавҷуд набудани чораҳо оид ба боздоштани аломатҳои барвақти гипогликемия, шакли шадид ба амал меояд, ки бо нишонаҳои зерин ҳамроҳӣ мекунад:

• тахикардия;
• парестезия;
• нафаскашии душвор
• ларза
• судоргаҳо
• арус (психомотор);
• тафаккури норавшан.

Бо дарназардошти дарозии ин нишонаҳо ногузир кома ба амал меояд.

Ин ба зуҳуроти зерин хос аст:

• табиати ғайритабиии нишонаҳои саманд;
• хонандагони васеъ;
• баланд шудани суръати дил;
• каме баланд шудани фишори хун;
• паст кардани ҳарорати бадан;
• Рушди симптомҳои Керниг;
• зиёдшавии рефлексия tendon ва periosteal;
• аз даст додани тафаккур.

Пайдоиши чунин нишонаҳо бояд сабаби фавран истеъмол кардани карбогидратҳо ва муроҷиат ба кӯмаки тиббӣ бошад.

Алгоритми ҳолати фавқулодда

Беморони диабетӣ бояд ҳатман ба хешовандони худ дар бораи хусусиятҳои терапия ва инчунин оқибатҳои эҳтимолии хатарнок нақл кунанд. Ин барои одамони гирду атроф лозим аст, ки барои рафъи зуҳуроти кома гипогликемикӣ чораҳои зарурӣ андешанд.

Ёрии аввал аз марҳилаҳои зерин иборат аст:

1. Беморро ба як тараф гузоред, то аз гулӯ даромадан ба роҳи нафас нарасад. Ба туфайли ин вазъ имконпазир аст, ки пастшавии забон пешгирӣ карда шавад.
2. Даҳони даҳонро аз хӯрок озод кунед (агар лозим бошад).
3. Беморро бо якчанд кӯрпа гарм кунед.
4. Мунтазам ҳаракатҳои набзи ва нафаскашии беморро назорат кунед. Агар онҳо набошанд, фавран ба бастани массажи дил ва нафаскашии сунъӣ шурӯъ кунед (агар лозим бошад).
5. Агар бемор функсияи фурӯбарӣ дошта бошад, шумо бояд ӯро ба шаробе ширин нӯшед. Ҳамчун алтернатива, шириниҳо ё ҳама ширинҳо кор нахоҳанд кард, зеро онҳо дарозтар ғарқ мешаванд. Илова бар ин, дар ҷараёни истеъмоли маффин ё шоколад, ҳолати бемор метавонад бадтар шавад, ӯ метавонад ҳуш ё нафаскаширо гум кунад.
6. Ҳангоми набудани карбогидратҳо дар даст ва ҳассосияти ҳассосияти дард дар шахс, озодкунии катехоламинҳо (адреналин, серотонин ва допамин) бо ёрии шаппакҳо ё пичинг фаъол карда шавад.
7. Ёрии аввал ба шахси дар ҳолати беҳуш қарордошта бояд аз андешидани тадбирҳо оид ба баланд бардоштани сатҳи шакар иборат бошад. Агар сӯзандоруи дорои глюкагон мавҷуд бошад, он бояд ба бемор ба шакли зеризаминӣ (дар ҳаҷми 1 мл) ё ба рагҳои варид ворид карда шавад. Пас ба шумо лозим аст, ки ёрии таъҷилӣ даъват кунед.

Аломатҳои ҳолати гипогликемиро аз комаи гипергликемикӣ фарқ кардан муҳим аст. Дар варианти аввал ба бемор бояд глюкоза ва дар дуввум - инсулин ворид карда шавад. Истифодаи нодурусти дору хавфи маргро зиёд мекунад.

Барои роҳ надодан ба фарорасии ҳолати хатарноки ҳаёт, бемор аввал бояд миқдори ками карбогидратҳоро пешгирӣ кунад, то тарки минбаъдаи гликемия сурат гирад ва сипас сатҳи глюкозаро бо истифодаи глюкометр чен кунад. Пас аз гирифтани натиҷаҳои санҷиш, бояд ба сатҳи нишондиҳанда мувофиқат кунад (инсулин ворид кунед ё глюкоза ворид кунед) ва он гоҳ интизор шудани духтуронро интизор шавед.

Ташхиси тафриқавӣ

Комаи инсулин дар беморони диабети қанд ва инчунин ихтилоли дар ғадуди меъда муайян карда мешавад. Озмоиши асосии лабораторӣ интихоби хун барои чен кардани глюкоза аст.

Барои кома, паст шудани нишондиҳанда аз 2 ммоль / л камтар аст. Барои беморон, ки доимо гипергликемия доштанд, пастшавии сатҳи шакар то 6 ммоль / л низ як ҳолати патологӣ ҳисобида мешавад. Дар чунин ҳолатҳо, муайян кардани сабаби кома метавонад душвор бошад. Меъёри гликемияи бемор барои диабети қанд 7 ммоль / л аст.

Ҳушёр будан инчунин ташхисро душвортар месозад. Ягон вақт барои гузаронидани санҷиши хун вуҷуд надорад, аз ин рӯ духтур метавонад гипергликемияро аз гипогликемия фарқ кунад, танҳо ба зуҳуроти берунӣ (хушкӣ, ранги пӯст, хурмоҳои тар, крапс). Ҳар гуна таъхир метавонад ба ҳаёти бемор зарар расонад.

Маводи видеоӣ дар бораи сабабҳои кома дар диабет:

Табобати статсионарӣ

Мусоидат дар шароити бистарӣ амалҳои зеринро дар бар мегирад:

1. 40 ба дохили варид ворид карда мешавад ё 60 мл маҳлули глюкоза, ки 40% консентратсияи онро доранд.
2. Дар сурати мавҷуд набудани таъсири тазриқ, ба бемор барои қатра кардани 5% маҳлули глюкоза то он даме, ки ҳушёрӣ ба он баргардад, дода мешавад.
3. Бо комаи амиқ, ба таври иловагӣ ба бемор 200 мг гидрокортизон ворид карда мешавад.
4. Дар баъзе ҳолатҳо, ба шумо лозим аст, ки тазриқи зеризаминии адреналинро дар ҳаҷми 1 мл маҳлул (бо 0,1% консентратсия) ё хлориди эфедрин иҷро кунед.
5. Агар бемор рагҳои бад дошта бошад, он гоҳ ба сифати алтернатива барои тазриқи дохиливардан, қатраҳои зеризаминии глюкоза ё истифодаи клизма дар ҳаҷми 500 мл истифода бурда мешавад.
6. Беҳтар шудани кори дил метавонад истифодаи кофеин, камфуро ё дигар доруҳоро талаб кунад.

Нишонаҳои самарабахшии амалҳои мутахассис:

• барќарор намудани шуур дар бемор;
• аз байн рафтани ҳама нишонаҳо;
• ба эътидол овардани глюкоза.

Агар ҳолати бемор пас аз 4 соат аз лаҳзаи ворид кардани варидҳои глюкоза беҳтар нашавад, пас хавфи мураккабе ба монанди омоси мағзи сар баландтар мешавад. Оқибати ин ҳолат метавонад на танҳо маъюбӣ, балки марг бошад.

Оқибатҳои пешбинӣ ва пешбинӣ

Оқибатҳои барои шахсе, ки комаи гипогликемӣ дорад, метавонанд фарқ кунанд. Ин бо давомнокии таъсири манфии норасоии карбогидратҳо ба ҳолати ҳуҷайраҳо ва кори узвҳои дохилӣ вобаста аст.

Мураккаб:

• омоси мағзи сар;
• ихтилоли бебозгашт дар системаи марказии асаб (системаи марказии асаб);
• рушди энцефалопатия аз сабаби осеб расонидан ба ҳуҷайраҳои майна;
• вайроншавии таъминоти хун;
• фарорасии гуруснагии оксигении нейронҳо;
• марги бофтаи асаб, ки боиси таназзули шахсият мегардад;
• кӯдаконе, ки комаро азият мекашанд, аксар вақт нотавонанд.

Шакли ҳалиме аз зарбаи инсулин метавонад ба ихтилоли кӯтоҳмуддати функсияи системаи асаб оварда расонад. Тадбирҳои фаврии табобатӣ метавонанд сатҳи глюкозаро зуд барқарор кунанд ва зуҳуроти гипогликемияро бартараф кунанд.

Дар ин ҳолат, нишонаҳои ин ҳолат дар инкишофи минбаъдаи бемор ҳеҷ гуна зиёне намерасонанд. Шаклҳои вазнини кома, чораҳои номувофиқи табобат ба оқибатҳои вазнин оварда мерасонанд, аз ҷумла инкишофи яраи ва омоси мағзи сар.

Маводи видеои оид ба гипогликемия:

Чораҳои пешгирикунанда

Пайдоиши зарбаи инсулин бо фарорасии гипогликемия ба амал меояд. Барои пешгирии якбора паст шудани глюкоза, режими табобатро бодиққат бояд риоя кард ва чораҳои пешгирикунанда андешида шаванд.

Тавсияҳои асосӣ:

• назорат кардани нишондиҳандаи гликемия - барои ин назорат кардани арзишҳои глюкоза пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрок, инчунин газакҳои ба нақша гирифташуда кофӣ аст;
• аксуламали пешобро назорат кунед;
• ҳолати сӯзандоруҳоро пеш аз ва пас аз он назорат кунед;
• миқдори дурусти инсулинро, ки духтур таъин кардааст, интихоб кунед;
• Бе ширинӣ аз хона нагузоред;
• Микдори маводи дорувории гипогликемикиро худ аз худ зиёд накунед;
• парҳез ва парҳези муқаррарнамудаи духтурро риоя кунед;
• ҳар дафъа пеш аз машқ гликемияро тафтиш кунед;
• ба одамони гирду атроф дар бораи ҳама мушкилиҳои марбут ба ин беморӣ нақл кунед ва ба онҳо қоидаҳои рафторро ҳангоми рух додани ҳолати гипогликемикӣ омӯзонед.

Барои ҳама одамон, хусусан дар наврасон, муҳим аст, ки давра ба давра ташхиси диабет дар марҳилаҳои аввали рушди он аз ҷониби духтур мунтазам аз муоинаи духтур гузарад. Ин барои пешгирии рушди бисёр мураккабҳо, аз ҷумла гипогликемия ҳатто дар онҳое, ки аз пешравии ин беморӣ бехабаранд, кӯмак хоҳад кард.