Доираи доруҳое, ки дар диабети қанд истифода мешаванд, дар муддати тӯлонӣ бо инсулин маҳдуд карда нашудаанд.
Фармакология имрӯзҳо як қатор василаҳоро барои коҳиш додани шакар дар диабети навъи 2 пешниҳод мекунад. Қисми зиёди онҳо ба таври сунъӣ ҳамчун Пиоглитазон (Пиоглитазон) синтез карда мешаванд.
Таркиб, шакли озод
Маводи мухаддир дар қуттиҳои картон аз 3 ё 10 зарф ҷойгир карда мешавад, ки дар худ даҳҳо лавҳаҳои шакли мудаввар ва ранги сафед доранд. Компоненти фаъол метавонад дар дохили онҳо ба консентратсияи 15, 30 ё 45 мг дохил шавад.
Маводи асосии дору гидрохлориди пиоглитазон мебошад, ки ҳассосияти ҷигар ва бофтаҳоро ба амали гормон коҳиш медиҳад, ки дар натиҷа хароҷоти глюкоза меафзояд ва истеҳсоли он дар ҷигар кам мешавад.
Илова ба доруи асосӣ, онҳо инчунин ҷузъҳои иловагӣ доранд:
- лактоза моногидрат;
- стеарати магний;
- селлюлозаи гидроксипропилӣ;
- целлюлозаи калсий карбоксиметил.
Амали фармакологӣ
Пиоглитазон ба агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ дар асоси тиазолидиндин дахл дорад. Модда дар назорати мубодилаи глюкозаи хун ва мубодилаи липидҳо иштирок мекунад. Кам шудани муқовимати бадан ва бофтаҳои бадан ба инсулин, он ба зиёд шудани хароҷоти глюкозаи вобаста ба инсулин ва коҳиши партобҳои он аз ҷигар оварда мерасонад.
Бо вуҷуди ин, вай барангехтани иловагии of-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро фош намекунад, ки онҳоро аз пиршавии босуръат наҷот медиҳад. Таъсири дору дар диабети навъи 2 ба паст шудани сатҳи хун дар глюкоза ва гемоглобини гликозилшуда оварда мерасонад. Маҳсулотро метавон танҳо ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои пасткунандаи шакар истифода бурд.
Истифодаи дору ба мӯътадилсозии мубодилаи липид мусоидат мекунад, ки ба паст шудани сатҳи TG ва болоравии HDL бе таъсир ба холестирин ва LDL мусоидат мекунад.
Фармакокинетика
Ҷаббидаии дору дар системаи ҳозима ба амал меояд, ин раванд зуд ба амал меояд, ки имкон медиҳад, ки ним соат пас аз гирифтани дору моддаҳои фаъолро дар хун пайдо кунед. Ду соат пас сатҳи он бештар аз 80 дарсад аст. Қабули хӯрок раванди азхудкуниро суст менамояд.
Самаранокии дору аллакай дар ҳафтаи аввали истеъмоли мунтазам маълум мешавад. Ҷамъоварии ҷузъҳои маводи мухаддир дар бадан рух намедиҳад, пас аз як рӯз он тавассути системаи ҳозима ва гурда пурра бароварда мешавад.
Нишондодҳо ва зиддиятҳо
Пиоглитазон ҳамчун воситаи назорати диабети навъи 2 тавсия дода мешавад. Онро метавон ҳамчун як доруи ягона истифода бурд, зеро ин одатан барои диабетҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд ва ё ба онҳо Метформин хилофи он аст, муқаррар карда мешавад.
Маводи доруворӣ дар терапияи мураккаб бо нақшаҳои зерин зиёдтар истифода бурда мешавад:
- маҷмӯи дукарата бо доруи метформин ё сульфонилмочевина;
- комбинатсияи сегона бо ҳарду гурӯҳи доруҳо
Ҳамчун ихтилол эътибор доранд:
- ҳассосияти аз ҳад зиёд ба ҷузъҳои компонентҳои дору;
- таърихи патологияҳои дилу раг;
- халалдоршавии шадиди ҷигар;
- навъи 1 диабети қанд;
- ketoacidosis диабетик;
- ҳузури саратон;
- мавҷудияти гематурияи макроскопии пайдоиши номуайян.
Дар ин ҳолатҳо, дору ба аналогҳо иваз карда мешавад, ки таркибашон ва механизми гуногун доранд.
Дастурамал барои истифода
Микдори дору барои ҳар як бемор алоҳида муқаррар карда мешавад. Ин вазифаи духтур аст, ки пас аз ташхис сатҳи зарарро ба бемор арзёбӣ мекунад ва режими табобатро таҳия мекунад.
Тибқи дастурҳо, маводи мухаддир дар як рӯз як маротиба ба таври шифоҳӣ, новобаста аз истеъмоли хӯрок, қабул карда мешаванд. Бо вуҷуди ин, инро субҳона кардан беҳтар аст.
Микдори аввалия дар зарфи 15-30 мг тавсия дода мешавад, ки он метавонад тадричан то 45 мг дар зарба афзояд, ки ин ҳадди меъёр аст.
Дар ҳолати табобати якҷоя бо дигар доруҳои гипогликемикӣ, як миқдор дар як рӯз то 30 мг таъин карда мешавад, аммо он метавонад вобаста ба хондани глюкометр ва ҳолати бемор танзим карда шавад.
Интихоби вояи дуруст ҳангоми инсулин ҳангоми истеъмол муҳим аст. Одатан, он дар як шабонарӯз 30 мг таъин карда мешавад, дар ҳоле ки ҳаҷми инсулин кам мешавад.
Самаранокии терапия ҳар се моҳ тавассути таҳлили гемоглобини гликатсияшуда тафтиш карда мешавад. Агар ягон натиҷа набошад, қабул қатъ карда мешавад.
Беморон ва дастурҳои махсус
Барои одамони калонсол, талаботҳои махсуси истфода вуҷуд надоранд. Он инчунин аз ҳадди аққал оғоз меёбад, тадриҷан меафзояд.
Ҳангоми ҳомиладорӣ, дору барои истифода иҷозат дода намешавад, таъсири он ба ҳомила пурра фаҳмо нест, бинобар ин пешгӯиро оқибат кардан душвор аст. Дар давраи ширдиҳӣ, агар зан ба истифодаи ин дору ниёз дошта бошад, ӯ бояд ба таъом додани кӯдак даст кашад.
Беморони гирифтори бемориҳои қалб ва рагҳо миқдори ҳадди аққалро истифода мебаранд, ҳол он ки ҳангоми ворид кардани Пиоглитазон назорат кардани ҳолати мақомоти мушкилот зарур аст.
Гирифтани Пиглитазон метавонад хатари пайдоиши саратони давраро 0,06 фоиз зиёд кунад, ки дар ин сурат духтур беморро ҳушдор дода, омилҳои дигари хавфро тавсия медиҳад.
Барои беморони гирифтори норасоии шадиди ҷигар, дору манъ аст ва вазнинии мӯътадил метавонад бо эҳтиёт истифода шавад. Дар ин ҳолат сатҳи ферментҳои ҷигарро назорат кардан лозим аст, агар онҳо аз меъёр се маротиба зиёд бошанд, дору бекор карда мешавад.
Видео дар бораи таъсири доруҳои диабет ба бадан:
Таъсироти иловагӣ ва воязиёдкунӣ
Оқибати асосии манфии истеъмоли дору ин гипогликемия мебошад, аммо бештар аз он он ҳангоми истеъмоли аз меъёр зиёд ё номувофиқ бо дигар агентҳои гипогликемикӣ рух медиҳад. Инчунин паст кардани гемоглобин ва камхунӣ имконпазир аст.
Микдори зиёди маводи мухаддир дар шаклҳои зерин зоҳир карда мешавад:
- варамкунӣ, вазни зиёд;
- гиперстезия ва дарди сар;
- вайрон кардани ҳамоҳангсозӣ;
- глюкозурия, протенурия;
- вергул;
- паст шудани сифати хоб;
- халалдор шудани эректил;
- зарари сироятӣ ба системаи нафаскашӣ;
- ташаккули варамҳои табиати гуногун;
- ихтилоли defecation;
- хатари пайдоиши рахҳо ва пайдоиши дард дар дастҳо.
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Истифодаи пиоглитазон метавонад самаранокии контрасептивҳоро коҳиш диҳад.
Ҳангоми якҷоя бо Digoxin, Metformin, Warfarin Ifenprokumon, асбоб фаъолияти худро тағир намедиҳад. Дар айни замон, хусусиятҳои онҳо тағир намеёбанд. Истифодаи яквақтаи сулфанилюреатсия бо ҳосилаҳо низ қобилияти онҳоро тағйир намедиҳад.
Таъсири Пиоглитазон ба блокаторҳои каналҳои калсий, циклоспоринҳо ва ингибиторҳои HMCA-CoA муайян карда нашудааст.
Вақте ки дар якҷоягӣ бо гемфиброзил истифода мешавад, AUC глитазон меафзояд ва робитаи консентратсияи вақтро омили се зиёд мекунад. Дар ин ҳолат, ҳолати беморро назорат кардан лозим аст ва дар ҳолати зарурӣ, вояи маводи мухаддирро танзим мекунад.
Истифодаи муштарак бо рифампицин ба зиёдшавии амали пиоглитазон оварда мерасонад.
Омодагӣ ба амали шабеҳ
Аналогҳои пиоглитазон дар бозор бо доираи васеи моддаҳо муаррифӣ карда мешаванд.
Воситаҳои монанде доранд, ки таркиби монанд доранд:
- Маводи мухаддир Ҳиндустон Pioglar;
- Аналогҳои русии Diaglitazone, Astrozone, Diab-Norm;
- Таблетҳои ирландӣ Actos;
- Табобати Хорватия Амалвия;
- Пиоглит;
- Пиуно ва дигарон.
Ҳамаи ин маблағҳо ба гурӯҳи омодагӣ глитазон мансубанд, ки онҳо троглитазон ва розиглитазонро низ дар бар мегиранд, ки механизми шабеҳ доранд, аммо дар сохтори химиявӣ фарқ мекунанд, аз ин рӯ онҳо метавонанд ҳангоми пиоглитазон аз ҷониби организм рад карда шаванд. Онҳо инчунин афзалиятҳо ва нуқсонҳои худро доранд, ки онро дар дастурҳои доруворӣ ёфтан мумкин аст.
Инчунин, аналогҳои дорои пойгоҳи мавҷудаи мухталиф метавонанд аналогӣ бошанд: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.
Қобили зикр аст, ки баррасиҳои беморон, ки Pioglitazone ва генерикҳои онро истифода мекарданд, то андозае фарқ мекунанд. Ҳамин тавр, дар робита ба худи дору, беморон аксаран мусбат посух медиҳанд, ки ҳадди аққали таъсири гендерӣ мегиранд.
Қабули аналогҳо одатан бо оқибатҳои манфӣ, ба монанди зиёдшавии вазн, edema ва паст шудани сатҳи гемоглобин ҳамроҳӣ карда мешавад.
Тавре ки таҷриба нишон медиҳад, дору дар ҳақиқат ба паст шудани сатҳи шакар оварда мерасонад ва онро метавон дар табобати диабети навъи 2 самаранок истифода бурд. Бо вуҷуди ин, интихоби маводи мухаддир ва истфода дуруст аст.
Нархҳои воқеӣ
Азбаски асбобро вобаста ба истеҳсолкунанда бо номҳои гуногун метавон истеҳсол кард, арзиши он ба куллӣ фарқ мекунад. Пиоглитазонро дар дорухонаҳои ватанӣ харидорӣ намоед, дар шакли софи он мушкилот дорад, он дар шакли доруҳо бо номҳои дигар амалӣ карда мешавад. Он бо номи Pioglitazone Asset пайдо шудааст, ки арзиши он дар як вояи 45 мг аз 2 ҳазор рубл аст.
Пиогларҳои 600 ва чанд рубл барои 30 лавҳаи дорои миқдори 15 мг ва каме аз ҳазорҳо барои ҳамин миқдор бо миқдори 30 мг арзиш доранд.
Нархи Актос, ки дар дастурашон ҳамон як ҷавҳари фаъол муқаррар карда мешавад, мутаносибан аз 800 ва 3000 рубл аст.
Амалвия барои як вояи 30 мг 900 рубл ва Диаглитазон аз 300 рубл барои як вояи 15 мг хоҳад буд.
Дастовардҳои муосири фармакологӣ имкон медиҳанд, ки дар соҳаи назорат ва танзими сатҳи қанди хун натиҷаҳои беҳтар ба даст оварда шаванд. Истифодаи доруҳои муосир метавонад ба ин зуд ва самаранок ноил гардад, гарчанде ки онҳо камбудӣ надоранд ва пеш аз оғози истеъмоли дору шумо донистан лозим аст.
