Маҷаллаи тиббии Бритониё натиҷаҳои озмоишеро интишор кард, ки бояд вобастагии гемоглобини гликозилшуда ва хатари марг дар нимаи мардони инсонро муқаррар мекард. HbA1C дар ихтиёриёни синну соли гуногун назорат карда мешуд: аз 45 то 79 сола. Асосан, онҳо одамони солим буданд (бе диабет).
Дар байни мардҳои дорои сатҳи глюкоза то 5% (қариб меъёр), фавт камтар аст (асосан аз сактаи дил ва инсултҳо). Ин нишондиҳанда танҳо 1% зиёд карда шуд, эҳтимолияти марг 28% зиёд шуд! Тибқи натиҷаҳои ҳисобот, арзиши HbA1C 7% хатари маргро 63% (дар муқоиса бо меъёр) афзоиш медиҳад ва 7% барои диабетик ҳамеша натиҷаи арзанда ҳисобида мешавад!
Озмоиши гемоглобини гликатсионӣ тадқиқоти муҳим аст, як навъи аломатгузории биохимиявӣ, ки ба шумо имкон медиҳад диабети дурустро ташхис диҳед. Ин ба самаранокии табобати ӯ назорат мекунад.
Вазифаи асосии гемоглобин интиқоли оксиген ба ҳуҷайраҳост. Ин сафеда қисман бо молекулаҳои глюкоза реаксия мекунад. Маҳз ҳамин модда, ки гемоглобини гликозилшуда номида мешавад. Чӣ қадаре ки дар ҷараёни хун зиёд аст, ҳамон қадар гемоглобин гликатсия мешавад, ки дараҷаи хатари диабети қанд ва оқибатҳои онро тавсиф мекунад.
Дар айни замон, ин санҷиш барои гипергликемия ҳатмист, он ба шумо имконият медиҳад, ки диабетро ташхис диҳед, вақте ки дигар намудҳои ташхис онро ислоҳ намекунанд. Таҳлил барои муайян кардани диабети қанд дар марҳилаҳои аввал кӯмак мекунад. Чунин санҷиш ба диабетҳо кӯмак хоҳад кард, то бифаҳманд, ки ӯ гликемияро дар давоми 90-100 рӯз то чӣ андоза назорат кардааст, суръати пешрафти диабет ва оё доруҳои интихобкардаи коҳишёбанда самаранок аст.
Тарафдор ва муқобил техник
Молекулаҳои глюкоза дар ҷараёни хун бо ҳуҷайраҳои сурхи хун вокуниш нишон медиҳанд. Натиҷа як пайвастагии устуворест, ки ҳатто вақте ки ин сафедаҳо дар испан мемуранд, вайрон намешавад. Ин амволи онҳо имкон медиҳад, ки мушкилотро хеле барвақт ташхис диҳанд, вақте ки санҷиши стандартӣ то ҳол тағиротро дар хун эҳсос намекунад.
Таҳлили пеш аз хӯрок ба шумо имкон медиҳад, ки пас аз хӯрокхӯрӣ шакари гуруснагиро муайян кунед ва ҳолати он ҳангоми вазнин арзёбӣ карда шавад. Гемоглобини гликатсияшуда дар диабети қанд гликемияро дар се моҳи охир арзёбӣ мекунад. Бартарии ин усули баҳодиҳӣ чист?
- Ташхисро на танҳо саҳар, дар арафаи заъфи гуруснагӣ кардан мумкин аст, санҷиш тасвири дақиқтаринро нишон медиҳад, ки диабетикро дар марҳилаи prediabetes ошкор мекунад.
Устувории пеш аз аналитикӣ - хунеро, ки берун аз лаборатория гирифта шудааст, то санҷиши in vitro нигоҳ доштан мумкин аст.- HbA1C барои арзёбии дараҷаи ҷуброни шакар дар диабетик барои интихоби вояи дурусти доруи гипогликемикӣ кӯмак мекунад.
- Нишондиҳанда аз стресс, сироят, хатогиҳои парҳез, истеъмоли ягон дору вобаста нест.
- Санҷиш нисбат ба озмоиши анъанавии таҳаммулпазирии глюкоза, ки 2 соат тӯл мекашад, зудтар, қулай ва арзонтар аст.
Устувории пеш аз аналитикӣ - хунеро, ки берун аз лаборатория гирифта шудааст, то санҷиши in vitro нигоҳ доштан мумкин аст.Бо камхунӣ, гемоглобинопатия ё мушкилот бо ғадуди сипаршакл, инчунин аз ҳад зиёд дар парҳези хӯрокҳо, ки аз витамини E ва C бойанд, натиҷаҳои нодуруст мавҷуданд. Техника барои санҷиши гипергликемии шадид мувофиқ нест.
Санҷиши бесамар барои занони ҳомиладор. Тасвири объективиро танҳо дар моҳҳои 8-9 моҳ дидан мумкин аст, ҳол он ки дар семоҳаи дуюм аллакай мушкилот рӯ ба рӯ мешаванд. Баъзе беморон вуҷуд доранд, ки таносуби арзиши HbA1C ва хондани глюкоза кам карда шудааст.
Камбудиҳо арзиши ташхисро дар бар мегиранд: нархи миёнаи хизматрасонӣ 520 рубл ва 170 рубли дигар арзиши ташхиси хун ба рагҳо мебошад. На дар ҳама минтақаҳо имкони аз чунин экспертиза гузаштан вуҷуд дорад.
Чаро чунин имтиҳон бояд гузарад?
Гемоглобин як сафедаест, ки оҳанро дар бар мегирад ва қобилияти гузарондани оксигенро дар бадан дорад. Ҳуҷайраҳои сурхи хун дар бадан ҳамагӣ 3-4 моҳ зиндагӣ мекунанд, дуруст аст, ки санҷиши HbA1C бо чунин басомад гузаронида шавад.
Реаксияи таъхирнопазири ферментҳо алоқаи қавии глюкоза ва гемоглобинро таъмин мекунад. Пас аз гликатсия гемоглобини гликозилшуда ташкил мешавад. Шиддатнокии реаксия аз нишондиҳандаи метр дар давраи назорат вобаста аст. HbA1C ба шумо имкон медиҳад, ки таркиби хунро дар давоми 90-100 рӯз арзёбӣ кунед.
Пеш аз санҷиши муқаррарӣ, бисёр диабетҳо "ақлро ба назар мегиранд" кӯшиш мекунанд, ки тасвири озмоишҳоро беҳтар кунанд. Ҳангоми санҷиш барои HbA1c, чунин ҳилла кор намекунад, ҳамаи хатогиҳо дар парҳез ва доруҳо ба назар гирифта мешаванд.
Хусусиятҳои методологияи инноватсионии дастрасро дар видео профессор Э.М. Малышева шарҳ медиҳад:
Стандартҳои HbA1c
Бе нишонаҳои диабет, қиматҳои HbA1C аз 4-6% мебошанд. Онҳо дар муқоиса бо ҳаҷми умумии ҳуҷайраҳои сурх дар ҷараёни хун ҳисоб карда мешаванд. Ин нишондод аз мубодилаи хуби карбогидратҳо шаҳодат медиҳад.
Эҳтимолияти гирифтор шудан ба бемории «ширин» бо қиматҳои HbA1C аз 6,5 то 6,9% афзоиш меёбад. Агар онҳо ҳадди 7% -ро паси сар кунанд, ин маънои онро дорад, ки мубодилаи липидҳо вайрон шудааст ва тағирёбии шакар аз предабиет огоҳ мекунад. Ҳудуди гемоглобини гликатсияшуда (меъёр дар диабети қанд) бо намудҳои гуногуни диабет ва синну солҳои мухталиф фарқ мекунад. Ин фарқиятҳо дар ҷадвал ба таври равшан дида мешаванд.
Ба ҷавонон тавсия дода мешавад, ки HbA1C-и худро нисбат ба диабети калонсолон камтар нигоҳ доранд. Таҳлили гемоглобини гликатсияшуда барои занони ҳомиладор танҳо барои 1-3 моҳа маъно дорад, ки дар оянда тағъироти гормоналӣ тасвири дуруст дода намешавад.
HbA1C ва гемоглобини марговар
Дар навзодон гемоглобин марговар аст. Бар хилофи аналогҳо, ин шакл оксигенро ба ҳуҷайраҳо самараноктар интиқол медиҳад. Оё гемоглобин ба марг шаҳодат медиҳад?
Мазмуни баландтари оксиген дар ҷараёни хун раванди оксидшавиро метезонад ва карбогидратҳо бо тағирёбии мувофиқ дар гликемия ба глюкоза табдил меёбанд. Ин ба фаъолияти панкреас, истеҳсоли инсулин ва гемоглобин дар диабет таъсир мерасонад.
Тафсилоти озмоиш барои гемоглобини глитсионӣ - дар видео:
Хусусиятҳои омӯзиш
Бартарии муҳими ташхис барои гемоглобини гликозилшуда мавҷуд набудани ягон омодагӣ ва имкони гузаронидани он дар вақти муносиб мебошад. Усулҳои махсус имкон медиҳанд, ки новобаста аз истеъмоли ғизо ё дору, бемориҳои сироятӣ, омилҳои стресс ё ҳатто спиртдор тасвири боэътимод ба даст оварда шавад.
Барои гирифтани маълумоти дақиқтари натиҷаҳо, аз наҳорӣ даст кашидан тавсия дода мешавад, зеро бемор, чун қоида, аз ташхиси ҳамаҷониба мегузарад ва ин метавонад ба баъзе санҷишҳо таъсир расонад. Дар як ё ду рӯз шумо аллакай метавонед натиҷаро дарёфт кунед. Ҳангоми машварат бо эндокринолог, шумо бояд ба ӯ дар бораи камхунӣ, бемориҳои гадуди меъда ва истеъмоли витаминҳо иттилоъ диҳед.
Натиҷаҳои санҷиш ҳангоми интихоби лабораторияҳои гуногун метавонанд фарқ кунанд. Ин ба усулҳое, ки дар муассисаи тиббӣ истифода мешаванд, вобаста аст. Барои пайгирӣ кардани динамикаи рушди беморӣ тавсия дода мешавад, ки санҷишро ҳамеша дар як ҷо гузаронед. Мунтазам аз озмоиш гузаштан муҳим аст: аз ҷиҳати клиникӣ муқаррар шудааст, ки пастшавии HbA1 ҳатто 1% сифатӣ эҳтимолияти мураккабиро паст мекунад.
| Навъи LED | Мушкилоти имконпазир | Кам кардани хатар,% |
| Намуди 1 диабет | Ретинопатия Полиневропатия Нефропатия | 30 35 25-40 |
| Диабети навъи 2 | Микро ва макроангиопатия Марг аз диабети қанд Инфаркти миокард Фавти умумии | 32 27 155 |
Оё HbA1 кам шудааст?
Қимати HbA1 аз сатҳи муқаррарӣ дар диабети қанд маънои гипогликемияро дорад. Ин шадид камтар аз меъёри муқаррарӣ камтар ташхис карда мешавад. Бо дандони ширин, бо сӯиистифодаи доимии ширинӣ, гадуди меъда барои пӯшидан кор мекунад ва ҳадди аксар гормонро ба вуҷуд меорад. Шарти пешгирӣ аз неоплазмаҳост, ки дар он ҳуҷайраҳои б-инсулинро аз ҳад зиёд истеҳсол мекунанд.
Илова ба диабети қанд ва афзалиятҳои пухтавии дандони ширин, дигар сабабҳои паст будани HbA1 мавҷуданд:
- Парҳези дарозмуддати кам-карб
- Бемориҳои меросӣ, ки ба таҳаммулнопазирии шахсии глюкоза алоқаманданд;
- Патологияи гурда ва гурда;
- Камхунӣ
- Мушкилот бо гипоталамус;
- Вазифаи номуносиби мушакҳо;
- Микдори зиёди инсулин.
Барои муайян кардани сабабҳои мушаххасе, ки ба сатҳи мақсадноки гемоглобин дар диабети қанд таъсир мерасонанд, бояд аз муоинаи пурра гузаранд.
Барои категорияи диабетикҳо, ки мӯҳлати пешбинишавандаи то 5 сол дорад, HbA1 то 8% меъёр мегардад, зеро онҳо эҳтимолияти зиёд доранд, назар ба хатари диабет гипогликемия доранд. Дар кӯдакӣ ва наврасӣ ва дар давраи ҳомиладорӣ HbA1C то 5% нигоҳ доштан муҳим аст.
Сабабҳои боиси афзоиши HbA1
Аз ҳадди меъёр зиёд шудани гемоглобин дар намуди 1 ё диабети навъи 2 метавонад гипергликемияро нишон диҳад. Вақте ки таҳлили HbA1 аз 7% зиёд аст, аксар вақт бемориҳои меъдаву меъдаро ташхис медиҳанд. Нишондиҳандаҳои 6-7% аз таҳаммули бади глюкоза ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо шаҳодат медиҳанд.
Барои занони ҳомила ва кӯдакон тафтиш кардани гемоглобини гликатсияшуда назар ба одамони пир муҳим нест. Агар шумо ба ин тавсияҳо беэътиноӣ кунед, нооромӣ дар ташаккули ҳомила, таваллуд пеш аз мӯҳлат ва бад шудани вазъи саломатии зан имконпазир аст. Гемоглобини кам дар ин категория мушкилоти умумиест, зеро талабот ба оҳан ба онҳо зиёдтар аст (то 15 - 18 мг).
Гипергликемия на танҳо бо шаклҳои гуногуни диабет, балки инчунин бо патологияи ғадуди сипаршакл, норасоии ҷигар, ихтилоли гипоталамус (қисми мағзи сар барои вазифаи ғадудҳои эндокринӣ) ташхис карда мешавад.
Агар кӯдакон баланд шудани гемоглобин (аз 10%) дошта бошанд, онро якбора шикастани он хатарнок аст, кӯдак то чашмонаш нобино мешавад. Агар мушкилот худи вақтҳо ҳалли худро наёфта бошад, онро бо доруҳо дар як сол 1% кам кардан мумкин аст.
Назорати гликемикӣ дар хона
Бо ҳама намуди диабет, ҳолати хуни шумо бояд ҳар рӯз санҷида шавад, то вазн, парҳез ё вояи маводи мухаддирро танзим кунад. Одатан, метри глюкоза рӯзадории шакарро 2 соат пас аз наҳорӣ, пеш аз хӯрокхӯрӣ ва баъд аз хӯрокхӯрӣ ва шабона месанҷад.
Дар намуди 2 диабет, агар бемор сӯзандоруи инсулинро қабул накунад, 2 чунин амал кифоя аст. Теъдоди ҳар як беморро духтур муайян мекунад. Натиҷаҳои мутолиаи глюкометр аз ҷониби диабетик дар рӯзнома сабт карда мешаванд, то арзёбии профилро дар динамика нишон диҳанд. Тавсия дода мешавад, ки дар вақти ҳомиладорӣ, ҳангоми сафар, бо аз ҳад зиёд мушакҳо ё эҳсосот санҷидани шакар.
Агар диабет аллакай ташхис карда шуда бошад, шумо бояд бо як санҷиши HbA1C маҳдуд нашавед. Он тағиротро дар таркиби хун бо бори карбогидрат инъикос намекунад, ки ба тағир додани дақиқи тарзи ҳаёт кӯмак мекунад.
Баъзе диабетикҳо гликемияро назорат намекунанд ва қарори худро бо он далел медиҳанд, ки бетартибиҳои зиёдатӣ ба маълумоти андозагирӣ таъсири манфӣ мерасонанд.
Натиҷаҳои санҷишро аз ҷадвал фаҳмидан мумкин аст.
| HbA1C,% | Глюкоза, ммоль / л | HbA1C,% | Глюкоза, ммоль / л |
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Чӣ гуна қандҳои плазмаи худро нигоҳ доштан мумкин аст
Тавсияҳои расмӣ талаб мекунанд, ки диабети HbA1C камтар аз 7% бошад. Танҳо дар ин ҳолат, диабети қанд пурра ҷуброн карда мешавад ва хатари мураккабӣ кам аст.
Қисман, ғизои кам-карб ин мушкилотро ҳал мекунад, аммо дараҷаи ҷуброн барои диабет мустақиман ба эҳтимолияти ҳолатҳои гипогликемикӣ вобаста аст. Санъати ҳис кардани тавозуни байни таҳдидҳои гипогликемия ва гипергликемияи, диабетик тамоми ҳаёти худро меомӯзад.
Гемоглобини гликатсияшуда дар муддати 90-100 рӯз маълумот дорад ва дар муддати кӯтоҳ коҳиш додан ғайриимкон аст ва хатарнок аст. Шарти асосии ҷуброн кардани гликемия ва пешгирии мушкилӣ дар вайроншавии мубодилаи моддаҳои ғ. Риояи қатъии парҳез аст.
- Аз ҳама бехтарин хӯрокҳо протеин мебошанд: гӯшт, моҳӣ, тухм, маҳсулоти ширӣ, ки бе онҳо организм ба таври муқаррарӣ вуҷуд дошта наметавонад.
- Аз мева ва сабзавот, беҳтар аст, ки онҳое, ки аз замин боло мераванд, интихоб кунед: бодиринг, карам, zucchini, авокадо, себ, лимӯ, cranberries. Сабзавотҳои решавӣ ва меваҳои ширин (ангур, банан, нок) дар мавсим на бештар аз 100 г ва алоҳида аз маҳсулоти дигар истеъмол карда мешаванд.
- Диабет ва лӯбиёгиҳо муфиданд, нахўдро бо сабз мехӯранд. Гӯшаҳои лӯбиё воситаи исботшудаи паст кардани шакар мебошанд.
- Агар шумо хоҳиши ҷолиби хӯрдани чизи ширин дошта бошед, беҳтар аст, ки аз қандҳои ба ном диабетикҳои диабетик бо фруктоза дошта ба миқдори 30 х) шоколади торик (на камтар аз 70% какао) бигиред.
- Барои дӯстдорони ғалладон беҳтар аст, ки аз карбогидратҳои суст даст кашанд, онҳо муддати дароз ғарқ мешаванд ва беҳтар коркард мешаванд. Ҷав нишондиҳандаи пасттарини гликемикӣ дорад, аммо он глютен дорад. Баъзан ғизои биринҷӣ, наск, ярмаи ва овёси қаҳваранг метавонанд дохил карда шаванд.
Ғизо бояд фраксия бошад, то 6 маротиба дар як рӯз. Протеинҳо ва карбогидратҳо алоҳида беҳтар истеъмол карда мешаванд. Муносибати гармии маҳсулот - мулоим: пухтан, пухтупаз, бухорӣ.
Барои назорати вазн, кайфият, некӯаҳволӣ ва албатта шакар, муҳим аст, ки дар ҳавои тоза маҷмӯи машқҳои шахсии худро бо назардошти синну сол ва вазъи саломатӣ таҳия ва мунтазам анҷом диҳед.
Мониторинги доимии гемоглобини гликозилшуда дар диабети қанд як шарти ҷуброни оптималии гликемикӣ мебошад. Норасогиҳои саривақт ошкоршуда барои ислоҳи режими табобат ва пешгирии вазнинии диабет кӯмак мекунанд. Санҷиши HbA1 аз ҷониби Ассотсиатсияи аврупоии эндокринологҳо ба маҷмӯи аломатҳои ҳатмӣ барои ташхиси диабет дохил карда шудааст.
Барои маълумоти бештар дар бораи методологияи санҷиш барои HbA1, ба видео нигаред:
