Диабетология соҳаи тиб дар соҳаи рушдёбанда аст. Дар солҳои охир, бисёр доруҳои нави куллан нав таҳия карда шуданд, ки идоракунии намуди диабети 2-ро осон мекунанд. Пешрафти илмии даҳсолаи охир онро миметикаи инкретин ном дорад, ки гемоглобини гликатсияшавандаро 1% кам мекунад.. Дар ин ҳолат, вазни бадании диабетик низ тадриҷан кам мешавад; доруҳои афзоянда оқибатҳои вазнин ба монанди гипогликемияро ба бор намеоранд.
Ҳамаи ин хусусиятҳо (бетарафӣ нисбати вазни бадан, мавҷуд набудани таъсири ҷиддии номатлуб, самаранокии баланд ва нархи дастрас) инчунин ба доруҳои антисептикии метформин, ки дар тӯли ним аср дар табобати намуди 2 диабет ҷой гирифтаанд, дахл доранд.
Доруҳои омехтаи амрикоии Combogliz Prolong бартариҳои метформин ва incretinomimetics-ро дар бар мегирад ва шакли дарозмуддат истифодаи осон ва бехатарии иловагиро таъмин мекунад.
Хусусиятҳои фармакологии дору
Комбоглиз Пролонг маҷмӯи собаки саксаглиптин ва метформин буда, ба табибон ва диабетҳо имконият медиҳад, ки профилҳои гликемикии худро назорат кунанд.
Саксаглиптин
Saxagliptin намояндаи маводи мухаддир incretin аст. Дар таркиби рӯдаҳо ҳангоми карбогидратҳо ба он дохил мешавад. 2 намуди гормонҳои табиӣ мавҷуданд: GLP-1 (ба пептидҳои глюкагон монанд) ва HIP (полипептиди вобаста ба глюкоза ба инсулинотропӣ).
Ба ҷараёни хун ворид шуда, 70% истеҳсоли инсулини эндогениро аз ҷониби ҳуҷайраҳои масъули ин раванд ҳавасманд мекунанд.
Дар баробари ин, инкретинҳо синтези глюкагонро бозмедоранд ва ҷилавгирӣ аз таркиби меъда, таъсири иловаи ороишро фароҳам меорад.
Муайян карда шудааст, ки дар диабетҳои дорои бемории навъи 2, истеҳсоли интретинҳои эндогенӣ аз он сабаб пасттар аст, ки гормонҳо аз ҷониби фермент DPP-4 (дипептидил пептидаза) вайрон карда мешаванд. Агонистҳои афзоянда ба фаъолияти ДПП-4 монеа мекунанд ва ҳангоми иҷрои инкретинҳои эндогениро нигоҳ медоранд. Аналогҳои сунъии GLP-1 ба ин ферментҳои хашмгин ҳассос нестанд.
Саксаглиптин на танҳо ҳаёти инкретинҳоро дароз мекунад, балки ба афзоиши шумораи онҳо дар доираи физиологӣ низ мусоидат мекунад (ҳадди аксар 2 маротиба). Гирифтани incretinomimetics нишондиҳандаҳои ҳам рӯза ва ҳам гликемияи пас аз рӯйро коҳиш медиҳад. Ин хусусиятҳои дору метавонанд шароити гипогликемикиро аз байн баранд.
Метформин
Метформини антигипергликемикӣ, ягона намояндаи гурӯҳи бигуанид, ба b-ҳуҷайраҳо таъсир намерасонад, бинобар ин, секретсияи инсулинро ҳавасманд намекунад ва ба гадуди меъда вазнин намекунад.
Вай таuйирёбии базавии гликемияро тавассути 30% манъ кардани гликоген дар ҷигар назорат мекунад. Метформин ҷабби молекулаҳои глюкозаро дар рӯда бозмедорад, ҳассосияти рецепторҳои ҳуҷайраро ба инсулин афзоиш медиҳад. Бо интиқол додани глюкоза ба мушакҳо, он масрафи энергияро барои эҳтиёҷоти бадан афзоиш медиҳад ва суръати тағири шакарро ба чарбу коҳиш медиҳад.
Метформин бо баровардани тағирот як бартарии иловагӣ дорад - ҳадди аққали таъсири тарафҳо аз рӯдаи меъда, мӯътадилии вазн. Шарбати меъдаро ҷаббида мембрана зуд пароканда мешавад, капсула варам мекунад ва бо gel фаро мегирад. Ба туфайли ин матритса гел, дору дар тӯли рӯз яксон бароварда мешавад, ки барои азхудкунии ҳадди аксар шароит фароҳам меорад.
Омезиши инсретиномиметикӣ бо метформин аз ҷониби духтурон дар ҳама гуна марҳилаҳои назорати диабети навъи 2 оптималӣ дониста шуданд. Илова бар осонии қабул ва садоқати беморон ба чунин режими табобат, меъёри асосӣ самаранокии баланд ва бехатарии собитшуда мебошад. Барои диабетҳои фарбеҳӣ ин интихоби беҳтарин аст, зеро дору ба зиёд шудани вазн, рушди нокомии дилу раг, панкреатит ва онкология мусоидат намекунад.
Шакл ва таркиби Комбиглизро тӯл диҳед
Ширкати дорусозии амрикоии Bristol-Myers Squibb доруи зиддидиетикиро дар шакли лавҳаҳои ранга бо қобилиятҳои тағирёфта истеҳсол мекунад.
Ҳар як капсула аз 500 ё 1000 мг компонентҳои фаъоли Metformin ва 2,5 ё 5 мг Saxagliptin дорад. Илова ба компонентҳои асосӣ, таркиб бо пуркунандаҳо илова карда мешавад: стеарати магний, кармеллосаи натрий, гипромеллоза. Ранги ниҳонӣ вобаста аз истфода метавонад зард, гулобӣ ё бежев бошад. Капсулаҳо дар ячейкаҳои фолгаи алюминӣ бастабандӣ карда мешаванд. Қуттии картон метавонад 4-8 чунин заррин дошта бошад.
Доруи дорухатро озод кунед. Дар тӯли тӯлонии Combogliz нархи он аз миқдор вобаста аст: 1000 мг + 5 мг (28 лавҳ) - то 3250 рубл.; 1000 мг + 2.5 мг (56 ҳаб барои як баста) - то 3130 рубл.
Муҳлати нигоҳдории дору аз 3 сол зиёд нест. Доруи мӯҳлати гузашта бояд нест карда шавад. Дору барои шароити нигаҳдошт шароити махсусро талаб намекунад.
Комбоглиз Пролонг: дастур оид ба истифода
Духтур ҷадвали истифода ва вояи вариантҳоро бо дарназардошти нишондиҳандаҳои глюкометр, саломатии умумӣ, синну соли диабет, аксуламали инфиродӣ ба лавҳаҳо интихоб мекунад. Умуман, дастур чунин тавсияҳоро медиҳад.
Доруи дарозмуддат одатан 1 р / рӯз гирифта мешавад. дар айни замон.
Ҳабҳоро як бомдод ё шабона, бе дастос бинӯшед. Барои формулаҳои тағирёбанда, тамомияти ниҳонӣ нақши махсус мебозад.
Микдори истфода инфиродӣ аст, чун монотерапияи ибтидоӣ метавонад 1 таблет (500 мг метформин + 2,5 мг Saxagliptin), агар назорати пурраи гликемикӣ ба даст оварда нашавад, вояи он ба 2 ҳаб зиёд карда мешавад (1000 мг метформин + 5 мг Saxagliptin).
Ҳангоми истифодаи ҳамзамон доруҳо барои табобати бемориҳои ҳамроҳикунанда, натиҷаҳои ҳамкориҳои онҳо бояд ба назар гирифта шаванд. Аз ҷумла, ҳангоми ҳамҷоякунии ингибиторҳои CYP3A4 / 5 изоэнзимҳо (Индинавир, Кетоконазол, Нефазодон, Итраконазол, Атазанавир), ҳадди ақали саксаглиптин муқаррар карда шудааст - 2,5 мг.
Доруҳо дар асоси метформин бо таъсири дарозмӯҳлати таъсири номатлуб дар шакли ихтилоли диспепсия нисбат ба аналогҳои зуд паҳншаванда камтаранд. Ҳамин тавр, организм ба шароити нав мутобиқ мешавад, барои рӯдаи ҳозима тамоман дарднок нест, титратсияи воя бояд тадриҷан, дар ҳар 2 ҳафта гузаронида шавад.
Ҳама гуна тағироти тарзи зиндагӣ ҳангоми ислоҳи меъёри дору бояд ба назар гирифта шаванд, бинобар ин муҳим аст, ки ба духтур сари вақт хабардор карда шавад.
Аналогҳо Kombiglyce Prolong
Барои Combogliz Prolong, аналогӣ бо ҳамон маҷмӯи компонентҳои фаъол метавонад Comboglis XR бошад, ки дар Италия ва Британияи Кабир истеҳсол карда мешавад. Нархи аналогӣ аз 1650 рубл аст. (28 лавҳаи 1000 мг метформин ва 2,5 мг Saxagliptin).
Таъсири якҷояи табобатии Авандамет, Янумет, Глимекомб, GalvusMet ва Bagomet plus ба чунин таъсироти терапевтӣ монанданд.
Дорухоро дар асоси як ҷузъи фаъол ба мисли Глифмин Пролонг, Глюкофаж, Метадиен, Софамет, Диаформин Од, Онглиза, Матоспанин, Метфогамма, Сиофора таъин намоед.
Ки дору нишон дода мешавад
Дар тӯли 2 диабети қанд барои муқаррар кардани назорати гликемикӣ ҳамчун илова ба парҳези кам-карб ва фаъолияти кофии ҷисмонӣ, тамдиди Комбоглиз таъин карда мешавад, агар тағир додани тарзи зиндагӣ натиҷаҳои дилхоҳ надиҳад ва омезиши саксаглиптин бо метформин барои бемор мувофиқ бошад.
Гайринишондодҳои мутлақ ва нисбӣ
Ҳатто доруи дорои дараҷаи баланди бехатарӣ, ки Комбоглиз Пролонг мебошад, барои таҳаммулпазирӣ ва ҳассосияти инфиродӣ ба компонентҳои формула таъин карда намешавад.
- Дору ба модарони ҳомиладор ва ширдеҳ нишон дода намешавад (онҳо муваққатан ба инсулин дода мешаванд), аз сабаби мавҷуд набудани далели кофӣ барои самаранокии он, онҳо ба кӯдакон таъин карда намешаванд.
- Дору барои диабетикҳои бемории намуди 1 мувофиқ нест.
- Дар номутобиқатии гурда ва инчунин шароитҳое, ки онҳоро ба вуҷуд меорад, дору низ муқаррар карда намешавад.
- Барои табобати беморони паталогие, ки гуруснагии оксигении бофтаҳоро ба вуҷуд меоранд, дорувориро истифода набаред.
- Ҳангоми кетоацидоз (шакли диабетикӣ) бо ё бе кома, дору муваққатан гирифта намешавад.
- Ҳангоми амалиёт доруҳо бо ҷароҳатҳои вазнин ва сӯхтани зиёд бекор карда мешаванд. Муоинаи рентгенӣ бо нишондиҳандаҳои йод дар диабет метавонад гурдаҳоро осеб расонад, аз ин рӯ он ба инсулин мубаддал мешавад. Дар маҷмӯъ, терапияи инсулин барои 48 соат пеш аз ва 48 соат пас аз расмиёт таъин карда мешавад, алахусус он ҳама ба ҳолати гурдаҳо ва некӯаҳволии бемор вобаста аст.
- Патологияи ҷигар, вобастагии лактикӣ ва вобастагӣ аз машрубот низ ба рӯйхати зиддиятҳо дохил мешаванд. Шумо метавонед доруро ба беморони гирифтори таҳаммулпазирии галактозаи генетикӣ таъин накунед.
Диққати махсус бояд ба диабетони синни баркамол дода шавад, алахусус бо камғизоӣ, панкреатит ва фаъолияти нокифояи ҷисмонӣ, ки метавонад гипогликемияро ба вуҷуд орад.
Оқибатҳои эҳтимолии номатлуб ва воязиёдкунӣ
Саксаглиптин бо дараҷаҳои эҳтимолияти гуногун метавонанд шартҳоро ба вуҷуд оранд:
- Синусит
- Муҳоҷирон
- Дарди шикам;
- Қайкунӣ;
- Сирояти роҳҳои пешоб;
- Ихтилоли ритми ҳаракатҳои рӯда;
- Тромбоцитопения;
- Насофарингит;
- Гипогликемия;
- Гастроэнтерит;
- Дабдабанок дар рӯи;
- Панкреатит
- Утрик.
Тадқиқотҳои лабораторӣ коҳиши азхудкунии витамини B12 -ро бо истифодаи дарозмуддати дору ва инчунин камшавии шумораи лимфоцитҳоро нишон доданд. Ҳодисаҳои воязиёдкунӣ ягона мебошанд, бештар одатан бо истифодаи дарозмӯҳлати саксаглиптин ба амал меоянд. Дору ба заҳролудшавӣ оварда намерасонад, ҳангоми зиёд будани дору гемодиализ муассир аст. Дар баробари ин, табобати симптоматикӣ гузаронида мешавад.
Микдори аз меъёр зиёди метформин бештар маъмул аст, мушкилтарин хатарнок ин ацидози лактикӣ мебошад.. Шумо метавонед бо аломатҳои зерин шартро донед:
- Тақсимот;
- Кӯрӣ нафас;
- Дарди шикам;
- Фишори пасти хун;
- Гипотермия;
- Изолятсияи мушакҳо;
- Парешонии ритми дил.
Дар вазъияти мушкил, шуури беқурб, хастагӣ, прекома ва кома инкишоф меёбанд. Ҷабрдида ба бемористони фаврӣ ниёз дорад, агар бидуни кӯмаки тиббии мувофиқ, ӯ метавонад мурд. Метформин аз ҳад зиёд бо гемодиализ низ хориҷ карда мешавад, ба назар гирифтан зарур аст, ки тозакунии креатинин ба 170 мл / мин мерасад.
Чӣ қадар диабетик ҳама тавсияҳои духтурро иҷро мекунад, хатари гирифтории ҷиддӣ камтар мешавад. Дар ҳолати тӯлонии Комбоглиз, риоя кардани ҷадвали гирифтани дору душвор нест.
Вариантҳои ҳамкорӣ бо дигар доруҳо
Ҳангоми таҳияи режими табобат барои Combogliz Prolong муҳим аст, ки эндокринологро дар бораи ҳамаи доруҳое, ки диабетик барои табобати бемориҳои ҳамроҳшаванда мегирад, огоҳ кунед. Баъзеи онҳо қобилияти коҳишдиҳии шакарро аз Comoglize доранд, дигарон функсияи онро халалдор мекунанд.
Барои фикри умумӣ, шумо метавонед ҷадвалро паймоиш кунед.
Саксаглиптин | Метформин |
Густариши эффектҳои гипергликемикӣ | |
| Рифампицин, Пиоглитазон, Магний ва Гидроксиди алюминий / Симетикон | GCS, диуретикӣ, кислотаи никотинӣ гормонҳои сипаршакл, изониазид, симпатомиметика, фенотиазинҳо, эстрогенҳо, фенитоин, блокаторҳои канали калсий |
Шароити гипогликемиро ба вуҷуд оред | |
| Ампренавир, Дилтиазем, Эритромицин, Флуконазол, Апрепитант, Верапамил, шарбати грейпфрут, Кетоконазол, доруҳои сульфонилмоей, Глибенкламид, Кетоконазол, CYP3A 4/5 изоэнзимҳо, Фамотидин | Агентҳои катионӣ, Фуросемид, доруҳои этанол, Нифедипин |
Ампренавир, Дилтиазем, Эритромицин, Флуконазол, Апрепитант, Верапамил, шарбати грейпфрут, Кетоконазол, доруҳои сульфонилмоей, Глибенкламид, Кетоконазол, CYP3A 4/5 изоэнзимҳо, Фамотидин
Агентҳои катионӣ, Фуросемид, доруҳои этанол, Нифедипин
Равшан аст, ки таҷрибаҳо бо ташхис ва худтаъминкунӣ бо Combogliz Prolong метавонад оқибатҳои ҷиддии саломатӣ дошта бошанд.
Комбоглиз Пролонг: тафсири диабет
Духтуроне, ки самаранокии терапевтро бо доруи Combogliz Prolong назорат мекунанд, беҳамто будани онро қайд мекунанд ва диабет низ ба қобилияти он шубҳа надоранд.
Идоракунии мукаммали диабет муносибати маҷмӯиро талаб мекунад: ғизои фраксияи кам-карб, мониторинги ҳаррӯзаи нишондиҳандаҳои глюкоза, фаъолияти кофии ҷисмонӣ ва дастгирии дору. Танҳо дар ин комбинатсияи шумо метавонед 100% самараи Combogliz Prolongро ҳисоб кунед.
Дар видео, профессор-эндокринолог А.С.Аметов дар бораи принсипҳои муосири идоракунии диабети навъи 2 сӯҳбат мекунад.
