Амарил М доруи муассир барои одамони гирифтори диабет аст. Мақсади асосии маводи мухаддир паст кардани миқдори шакар дар бадан аст. Дар тиб, доруҳои ин категорияро гипогликемикӣ меноманд.
Хусусиятҳои таркиб
Модда дар шакли планшет истеҳсол карда мешавад. Ҳар як планшет 2 мг глимепириди микроншударо ва 500 мг гидрохлориди метформин дорад. Инчунин дар тайёрӣ ҷузъҳои иловагӣ мавҷуданд - стеарати магний, лактоза моногидрат, повидон ва ғ.
Нархи amaryl m аз бисёр омилҳо вобаста аст. Арзиши миёнаи як модда 600 рублро ташкил медиҳад.
Принсипи фаъолият
Дору дорои таъсири мураккаби гипогликемикӣ мебошад. Яке аз ҷузъҳои фаъоли маводи мухаддир - глимепирид - истеҳсол ва баровардани инсулинро аз гадуди зери меъда фаъол мекунад. Ғайр аз он, асбоб ҳассосияти бофтаро ба амали инсулини дохилӣ афзун мекунад.
Дигар ҷавҳари фаъол метформин аст. Ин компонент ба моддаҳои гипогликемикӣ аз категорияи бигуанидҳо тааллуқ дорад. Таъсири ин компонент дар заминаи истеҳсоли инсулин зоҳир мешавад.
Метформин қодир аст, ки фаъолияти инсулинро афзоиш диҳад ва ҳассосияти матоъҳоро ба ин модда зиёд кунад. Инчунин, асбоб боиси паст шудани синтези кислотаҳои равғанӣ ва оксидшавии равған мегардад ва глюконеогенезро дар ҷигар қатъ мекунад. Ғайр аз он, модда ба паст шудани иштиҳо ва азхудкунии карбогидратҳо оварда мерасонад.
Ҳадди ниҳоии маводи мухаддир дар хун 2,5 соат пас аз истеъмоли 4 мг дору дар як рӯз рух медиҳад. Дар бадан мавҷудияти пурраи биотобро муайян мекунад. Хӯрдани хӯрок ба азхудкунии дору ягон таъсири назаррас намерасонад - он метавонад суръати ин равандро каме коҳиш диҳад.
Қисми асосии метаболитҳои дору организмро тавассути гурдаҳо тарк мекунанд. Унсурҳои боқимонда тавассути рӯдаҳо бароварда мешаванд. Далелҳо вуҷуд доранд, ки маводи мухаддир метавонад ба шири сина дохил шуда монеаи пласенталиро убур кунад.
Нишондод
Модда барои шахсони гирифтори диабети 2 дар ҳолатҳои зерин таъин карда мешавад:
- Табобати маҷмӯиро бо глимепирид ва метформин иваз кардан лозим аст;
- Монотерапия бо метформин ё глимепирид натиҷаҳои дилхоҳ намедиҳад.
Хусусиятҳои барнома
Одатан, миқдори як модда вобаста аз миқдори зарурии глюкоза дар бадан муайян карда мешавад. Истифодаи вояи камтарин муҳим аст, ки барои гирифтани назорати метаболикии зарурӣ кофӣ аст.
Истифодаи номатлуби дору, ба монанди гузариши як вояи дигар, набояд бори дигар бо зиёд шудани ҳаҷм илова карда шавад. Амалҳои беморро бо чунин хатогиҳо бояд бо духтур пешакӣ баррасӣ кунанд.
Норасоии назорати метаболикӣ бо зиёд шудани ҳассосияти матоъ ба инсулин алоқаманд аст. Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи amaryl m, зарурати глимепирид кам мешавад. Барои пешгирии пайдоиши гипогликемия, миқдори вақтро дар вақти коҳиш додан ё тамоман истеъмол кардани он хеле муҳим аст.
Дору дар як рӯз 1-2 бор бо хӯрок маст аст. Як вояи метформин 1000 мг аст. Ҳаҷми ҳадди ҳаррӯзаи метформин бояд 2000 мл, глимепирид - 8 мг бошад. Дар танҳо шумораи ками беморон истифодаи зиёда аз 6 мг глимепирид самаранок аст.
Барои пешгирии пайдоиши гипогликемия, муҳим аст, ки ҳаҷми ибтидоии дору аз меъёри рӯзонаи метформин ва глимепирид, ки онро шахс аллакай гирифтааст, зиёд набошад.
Агар духтур шахсро ба amaryl m интиқол диҳад, вобастагӣ аз доруҳои гирифташуда интихоб карда мешавад. Агар ба шумо лозим аст, ки ҳаҷмро афзоиш диҳед, миқдори рӯзонаро бояд бо зиёдшавии нисфи ҳаб бо миқдори 2 мг + 500 мг хориҷ кунед. Табобат бо ин модда бояд хеле дароз бошад. Муддати мушаххас аз ҷониби мутахассис интихоб карда мешавад.
Муайян шудааст, ки метформин организмро асосан тавассути гурдаҳо тарк мекунад. Аз ин рӯ, эҳтимолияти таъсири тарафҳо дар одамони гирифтори бемории гурда хеле зиёд аст. Доруворӣ тавсия дода мешавад, ки танҳо дар сурати мавҷуд набудани тағирот дар ин узв.
Таъсири иловагӣ
Дастур оид ба amaryl m нишон медиҳад, ки баъзан дору ба оқибатҳои номатлуб оварда мерасонад. Дору ба паст шудани миқдори глюкоза мусоидат мекунад, ки хавфи гипогликемияро ба вуҷуд меорад.
Ин ҳолатро метавон дар тӯли солҳои дароз мушоҳида кард ва бо зуҳуроти зерин ҳамроҳӣ кунад:
- Вазъияти депрессия
- Набера
- Гуруснагии шадид;
- Вокуниш
- Дарди сар;
- Ҷалб кардани диққат;
- Нарасидани сухан;
- Норасоии визуалӣ;
- Дарди сар
- Хоби зиёд;
- Шуурнокии маъюб;
- Аз даст додани ҳиссиёт;
- Синдроми конвульсия.
Дар ҳолатҳои душвор, шахс ҳушёриро аз даст медиҳад ва ҳатто метавонад ба кома афтад. Аксар вақт нафаскашии заиф вуҷуд дорад ва брадикардия ба амал меояд.
Илова бар ин, хатари аломатҳои танзими adrenergic вуҷуд дорад. Ин ҳолат бо арақи шадид, пайдоиши пекторис гулудард, тахикардия, часпакории дерма, аритмия тавсиф мешавад. Дар ҳолатҳои душвор, ҳамлаи гипогликемия дар тасвири клиникӣ ба зарбаи шадид монанд аст. Пас аз мӯътадил шудан, зуҳуроти номбаршуда одатан нопадид мешаванд.
Ғайр аз таъсири тарафҳои дору инҳоянд:
- Дар марҳилаи ибтидоии терапия аксар вақт вайроншавии муваққатии визуалӣ бо тағирёбии миқдори глюкоза дар бадан ба вуҷуд меоянд.
- Бо зарар ба системаи ҳозима, дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ ба амал меоянд. Аксар вақт дар эпигастрий вазнинӣ ё ҳисси пуррагӣ мавҷуд аст. Хатари дарди шикам ва дарунравӣ низ вуҷуд дорад.
- Бо осеб дидани ҷигар ва рӯдаи рӯда, фаъолияти ферментҳои организм метавонад зиёд шавад. Хатари гепатит, холестаз низ вуҷуд дорад. Дар ҳолатҳои мураккаб, норасоии ҷигар инкишоф меёбад.
- Бо вайрон кардани системаи гемопоэтикӣ, лейкопения ва тромбоцитопения инкишоф меёбанд. Инчунин хавфи камхунии гемолитикӣ, агранулоцитоз, гранулоцитопения ва дигар ихтилолҳо мавҷуданд. Дар давраи табобат ҳолати ҳолати беморро назорат кардан муҳим аст, зеро хатари панкитопения ва камхунии апластикӣ вуҷуд дорад.
Чунин шароит барои боздоштани истифодаи маводи мухаддир асос мебошад.
Бо ҳассосияти баланд ба компонентҳои модда, аллергия ё аксуламалҳои псевдо-аллерги ба амал меоянд. Ин шароит ҳамчун ҳисси нутқашон ва бемулоҳиза пайдо мешаванд. Онҳо метавонанд ҳалим ё прогрессивӣ бошанд.
Дар баъзе ҳолатҳо, васкулит аллергия пайдо шуда метавонад. Инчунин хавфи ҳассосият ва паст шудани натрий дар хун вуҷуд дорад.
Гайринишондод
Гайринишондодҳои асосии истифодаи маводи мухаддир инҳоянд:
- Намуди 1 диабет
- Ҳассосияти баланд ба ҷузъҳои дору;
- Мавҷудияти патологияҳои мураккаби ҷигар ё гемодиализ.
- Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ;
- Тамоюли пайдоиши ацидози лактикӣ;
- Ҷорӣ намудани препаратҳои контраст бо йод. Дар ин ҳолат истеъмоли дору бояд муваққатан қатъ карда шавад, зеро хатари осеби шадиди гурда вуҷуд дорад;
- Патологияҳои мураккаби сироятӣ;
- Шартҳо пеш аз амалиёт;
- Зарари шадид;
- Функсияи адреналӣ ё гипофизӣ, кахексия, гуруснагии бемор коҳиш ёфтааст;
- Функсияи гурда;
- Норасоии кори конвегиалӣ, ки истифодаи маводи мухаддирро талаб мекунад;
- Зарар ба ҷигар, патологияҳои мураккаби шуш ва дигар норасоиҳо, ки метавонанд бо гипоксемия ҳамроҳ шаванд;
- Аз ҳад зиёд истеъмоли машруботи спиртӣ, деградатсия, ихтилоли ҳозима, аз ҷумла кайкунӣ ва дарунравӣ;
- Синну соли кӯдакон.
Дар таркиби дору лактоза мавҷуд аст. Аз ин рӯ, ин дору барои тавсия додани одамон ба ин моддаҳо манъ аст. Инчунин як зиддият мавҷудияти синдроми глюкоза-галактоза.
Аз меъёр зиёд
Дар чунин ҳолатҳо, терапия вобаста ба шиддатнокии гипогликемия интихоб карда мешавад. Дар ҳолатҳои сабук, ки ба гум шудани ҳушдор ва норасоии неврологӣ ҳамроҳ намешавад, истифодаи дохили декстроз тавсия дода мешавад. Ислоҳоти парҳез ва вояи доруворӣ ба қадри зарурӣ муҳим аст.
Барои муддати муайян, ҳолати беморро назорат кардан лозим аст. Ин барои бартараф кардани хатар ба саломатӣ ва ҳаёти инсон зарур аст.
Дар ҳолатҳои мураккаби гипогликемия, ки бо рагкашӣ, кома ва дигар ихтилолҳои неврологӣ тавсиф мешаванд, бемор бояд фавран ба беморхона бурда шавад. Баъдтар, терапия дар беморхона гузаронида мешавад. Вобаста аз зуҳурот тадбирҳои мушаххас интихоб карда мешаванд.
Хусусиятҳои ҳамкорӣ
Истифодаи глимепирид бо доруҳои муайян метавонад ба мубодилаи он таъсир расонад. Ин ба қабули флуконазол, рифампицин ва дигар доруҳо дахл дорад.
Илова бар ин, доруҳо мавҷуданд, ки таъсири гипогликемикро тақвият медиҳанд. Ба онҳо инсулин, аллопуринол, стероидҳои анаболитикӣ дохил мешаванд. Салицилатҳо, фенилбутазон, пробенецид ва бисёр дигар моддаҳо ҳамин гуна таъсир доранд.
Якҷоя бо моддаҳои муайян таъсири гипогликемикиро коҳиш медиҳад. Ба инҳо дохил барбитуратҳо, диуретикҳо, ацетазоламид, исҳоловарон. Чунин хосиятҳои монанд ба эстрогенҳо, фенитоинҳо, глюкагон ва ғ.
Омезиши amaryl m бо клонид, резерпин ё блокаторҳои ретсепторҳои гистамин метавонанд таъсири зиёд ё кам шудани таъсири гипогликемикро ба вуҷуд оранд.
Ҳангоми истифодаи агентҳои контраст бо йод, хатари нокомии гурдаҳо вуҷуд дорад. Ин боиси ҷамъшавии аз ҳад зиёди метформин мегардад, ки хавфи атакии лактикиро зиёд мекунад. Дар ин гуна ҳолатҳо истифодаи доруро як-ду рӯз қатъ кунед.
Таъсири ба ин монанд дар сурати якҷоякунии амилил м бо агентҳои бактериявӣ, ки таъсири нефротоксикӣ доранд, ба даст оварда мешавад. Ба онҳо гентамицин дохил мешаванд.
Бинобар ин, пеш аз терапия бо ин дору, шумо бояд бо духтур оид ба таркиби имконпазир машварат кунед. Ин барои кам кардани хосиятҳои хатарноки доруҳо кӯмак хоҳад кард.
Омезиши модда бо нӯшокиҳои спиртӣ метавонад ба зиёд ё кам шудани таъсири гипогликемии глимепирид оварда расонад. Илова бар ин, ин комбинатсияи метавонад хатари ацидози лактикиро ба таври назаррас афзоиш диҳад. Ин хавф ҳангоми нокомии ҷигар ё истеъмоли хӯрок ба таври назаррас меафзояд.
Аз ин рӯ, дар марҳилаи табобат бо amaryl м хеле муҳим аст, ки нӯшидани машруботи спиртӣ ва ҳама гуна доруҳои дорои этанол дошта бошед.
Аналогҳо
Бо таҳаммулнопазирӣ ба модда, шумо метавонед аналогҳои amaryl m -ро интихоб кунед. Аз ҳама самаранок инҳоянд чунин воситаҳо:
- Диамерид;
- Глюконорм;
- Глазм;
- Меглимид.
Бознигариҳои
Бознигариҳои сершумор дар бораи amaryl m самаранокии баланди доруро тасдиқ мекунанд:
Amaryl m - воситаи муассирест, ки паст шудани миқдори шакар дар баданро таъмин мекунад. Он ба одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, ба таври фаъол таъин карда мешавад. Барои ноил шудан ба натиҷаҳои дилхоҳ, риоя кардани дастурҳо ва ҳама тавсияҳои тиббӣ хеле муҳим аст. Агар аксуламалҳои манфӣ ба миён оянд, ин ба маслиҳат додан ба мутахассис лозим аст.
