Дар асоси гидрохлориди метформин на танҳо аслии Glucofage истеҳсол карда мешавад (330 рубл), балки аналогҳои зиёд низ мавҷуданд: Siofor (320 рубл), Метформин Тева (198 рубл), Метформин Канон (195 рубл). Агар духтур ягон доруеро дар асоси метформин таъин карда бошад, озод ҳис кунед, ки барои як Metformin Canon -и дастрас ва тавсия барои дорухат дархост кунед.
Глюкофагҳои генералии синфи бигуанидҳои насли 3 доруи муассири антибиетикӣ мебошанд, ки профили гликемикиро бидуни стимулятсияи иловагии гадуди меъда муқаррар мекунад. Бо ҳадди аққали таъсироти ғайримуқаррарӣ, ки дар байни онҳо гипогликемия вуҷуд надорад, мубодилаи моддаҳои липидро барқарор мекунад, барои назорат кардани вазни бадан кӯмак мекунад.
Шаклҳои истфода ва таркиби Метформин Канон
Ширкати ватании фармасевтӣ Canonfarm Production дору дар шакли лавҳаҳои даврӣ ё байзӣ дар қабати сафед истеҳсол мекунад. Вобаста аз мундариҷаи гидрохлориди метформин дар як дорухона як дору бо миқдори 1000, 850, 500 мг харидан мумкин аст.
Дар Metformin Canon, нарх аз сиёсати маркетингии дорухона ва вояи он вобаста аст:
- 30 дона 850 мг ҳар як. - 88-90 рубл.;
- 30 дона Ҳар як 1000 мг - 108-138 рубл;
- 60 дона. 500 мг - 146-160 рубл;
- 60 дона. Ҳар яке 850 мг - 167-192 рубл;
- 60 дона. Ҳар як 1000 мг - 248-272 рубл.
Ба ғайр аз компоненти фаъол, таркиби дору инчунин иловаҳо дар шакли крахмал, примогел, повидон, фумарат натрий, талк дорад. Ҷилди аз опадра сафед II, макрогол, спирти поливинил, диоксиди титан ва талк мавҷуд аст.
Муҳлати нигоҳдории лавҳаҳо 2 сол аст, дору шароити махсусро талаб намекунад.
Фармакология
Метформин Канон як доруи камкунандаи шакар мебошад, ягона намояндаи синфи бигуанид. Бо зиёд гардидани глюкоза дар ҷараёни хун, он тавассути кам кардани глюкогенез дар ҷигар, ҷабби онро аз деворҳои рӯда бозмедорад, имконияти истифодаи онро бо бофтаҳо афзоиш медиҳад, ки дар он ҷо он ба ҷои майса ба энергия табдил дода мешавад, бинобар зиёд шудани ҳассосияти рецепторҳои ҳуҷайра ба инсулин.
Коҳишёбии муқовимати инсулин ба андозаи мушакҳои қабати ғафс, метаболит душвортар аст.
Метформин синтазаи гликоген ва гликогенези ҳуҷайраро ҳавасманд мекунад. Баръакси омодагӣ ба гурӯҳи мочевина сулфанил, истеҳсоли инсулин биагунидҳоро ҳавасманд намекунад. Ин барои бори гадуд ва б-ҳуҷайраҳо бори иловагӣ эҷод намекунад, дар одамони солим, ки метформинро барои аз даст додани вазн, пешгирии ҳодисаҳои онкологӣ ва дилу раг истифода мебаранд ё умри калонсолон (пас аз 40 сол) ҳолатҳои гипогликемикиро ба вуҷуд намеорад.
Шарти муҳим барои назорати пурраи гликемия дар диабети намуди 2 - ба эътидол овардани вазни бадан. Баръакси аксари доруҳои гипогликемикӣ, Metformin Canon дар робита бо вазни зиёд бетараф аст ва ҳангоми истифодаи доимӣ он ҳатто ба коҳиши ночиз мусоидат мекунад.
Фармакокинетика
Ҷабби метформин дар деворҳои меъда аз пур шудани он вобаста аст: агар шумо ҳабро пеш аз хӯрок истеъмол кунед, ҷабби 48-52% -ро ташкил медиҳад, вақте ки шумо доруро дар як вақт бо хӯрок истеъмол мекунед, раванд суст мешавад ва фаъолият паст мешавад.
Консентратсияи баландтарин биагунид (2 мкг / л) пас аз 2-3 соат ба назар мерасад. Модда зуд бофтаҳо паҳн мегардад, ки мавҷудияти биологии онҳо то 60% аст. Метаболит бо сафедаҳои хун тамос намегирад, аммо ба ҳуҷайраҳои сурхи хун дохил мешавад. Қисми зиёди маводи мухаддир дар гурдаҳо, ҷигар ва ғилофакҳо ҷамъ мешавад. Ҳангоми истифодаи планшет вазни 850 мг, ҳаҷми тақсимот 296-1012 литрро ташкил медиҳад.
Метформин метаболитҳо дар бадан пайдо нашудаанд, гурдаҳо онро дар шакли бетағйир бартараф мекунанд. Дар одамоне, ки мубодилаи мӯътадил доранд, тозакунии метформин дар ҳудуди 400 мл / мин аст. Муҳлати нопадидӣ 6,2 соатро ташкил медиҳад. Бо патологияи гурда ин нишондиҳанда меафзояд ва бо он хатари ҷамъшавии метформин, ки боиси ацидози лактикӣ мегардад.
Нишондод оид ба таъин намудани Metformin Canon
Метформин Canon барои диабетҳои калонсоли дорои бемории навъи 2 таъин карда мешавад, агар тағироти тарзи зиндагӣ (парҳезҳои кам-карб, фаъолияти кофии ҷисмонӣ, назорати эмотсионалӣ) назорати пурраи гликемикиро таъмин накарда бошанд.
Барои беморони вазни зиёдатӣ, метформин интихоби беҳтарин аст. Дору бо доруҳои гипогликемии дигар гурӯҳҳои фармакологӣ хуб омехта шудааст, ки дар онҳо механизми амал бо бигуанидҳо фарқ дорад. Шояд табобати ҳамаҷониба бо инсулин.
Дору инчунин барои табобати диабети навъи 2 дар кӯдакони аз 10 сола боло таъин карда шудааст. Он ҳамчун доруи ягонаи ягона ё дар якҷоягӣ бо инсулин истифода бурда мешавад.
Бодибилдингҳо ин доруро барои хушк кардани мушакҳо, озмоиши вазн ва духтарон санҷиш мекунанд, аммо ин истифода танҳо он вақт асоснок карда мешавад, ки мушкилоти вазни зиёдатӣ бо муқовимати инсулин ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо вобаста аст.
ТУТ метформинро ба беморони солим пас аз 40 солагӣ дар як рӯз 200 мг / м тавсия медиҳад. дароз кардани ҳаёт (пешгирии атеросклероз, ҳодисаҳои дилу раг, онкология).
Усулҳои татбиқ
Ҳаб бе дастос, дар якҷоягӣ бо об, ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё фавран пас аз он маст мешавад. Духтур режими табобат ва миқдорро дар асоси натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ, марҳилаи беморӣ, мушкилиҳои ҳамроҳшаванда, аксуламали бемор ба метформин тартиб медиҳад.
Диабети калонсолон
Дору барои монотерапия ё дар маҷмӯи табобат бо доруҳои алтернативии антибиабетӣ истифода мешавад. Микдори ибтидоии Metformin Canon мувофиқи дастурамал барои истифода 1000-1500 мг / рӯз аст. Агар шумо меъёри рӯзро 2-3 маротиба тақсим кунед, шумо оқибатҳоро дар шакли ихтилоли диспепсия коҳиш дода метавонед. Пас аз 2 ҳафта, агар бадан мутобиқ шудааст, аммо глюкометр тасаллибахш нест, титркунии тадриҷан имконпазир аст.
Ҳангоми иваз намудани дигар аналогҳо бояд миқдори доруҳои қаблӣ ва инчунин вақти нест кардани онҳоро ба назар гиред (шакли тӯлонӣ таваққуфи муайянро талаб мекунад).
Агар Metformin Canon барои диабет бо диабети қанд дар якҷоягӣ бо тазриқи инсулин таъин карда шавад, меъёри ибтидоии ҳабҳо дар як рӯз аз як вояи 1000 мг, 2-3 маротиба дар як рӯз зиёд нест. ҳангоми истфода аз 500-850 мг. Дар ин ҳолат, сатҳи инсулин мувофиқи хусусиятҳои меню ва нишонаҳои глюкометр муайян карда мешавад.
Беморони педиатрӣ
Имрӯз диабети навъи 2 дар кӯдакон, хусусан дар кишварҳои пешрафта, паҳншуда нест. Ғизои тозашуда, ғайрифаъолии ҷисмонӣ ва заминаи фишори равонӣ сатҳи паҳншавии ин бемориро дар кӯдакон ба вуҷуд меорад. Метформин Канон барои кӯдакони аз 10 сола боло ҳамчун монотерапияи сатри аввал ё дар якҷоягӣ бо тазриқи инсулин таъин карда мешавад.
Микдори аввала, дастур тавсия медиҳад, ки ҳадди аққал - 500 мг / рӯз. Ҳаб ба кӯдак дар шом, ҳангоми хӯроки нисфирӯзӣ дода мешавад. Дар ду ҳафта, шумо метавонед натиҷаи муолиҷаро арзёбӣ кунед ва вояи онро тадриҷан ба меъёри нигоҳдорӣ (1000-1500 мг / рӯз) ё ҳадди аксар (200 мг / рӯз) расонед. Вояи шабонарӯзӣ ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад.
Беморони синну соли камолот
Бо гузашти солҳо, дар диабетҳое, ки таҷриба доранд (ва на танҳо), қобилияти гурдаҳо коҳиш меёбад, аз ин рӯ Metformin Canon барои назорати мунтазами функсияҳои онҳо ҳар шаш моҳ муқаррар карда мешавад. Давомнокии курс аз ҷониби духтур муқаррар карда мешавад, тавсия дода мешавад, ки ҷадвали гирифтани доруҳоро барои ин гурӯҳи диабетҳо назорат кунад ва бе розигӣ бо эндокринолог табобатро қатъ накунад.
Тавсияҳои иловагӣ
Табобат бо Metformin Canon назорати ҳамарӯзаи глюкометр ва сабти натиҷаҳоро дар рӯзномаи диабет талаб мекунад. Илова ба рӯзадории шакар, тафтиш ва постпандиалия, пас аз 2 соат хӯрок хӯрдан лозим аст. Агар натиҷа аз сатҳи қаблӣ аз 3 ммоль / л зиёд бошад, шумо бояд парҳезро танзим кунед.
Ҳангоми таъин кардани дору, диабетик аз оқибатҳои эҳтимолии ғайричашмдошт огоҳ карда мешавад: ҳангоми пайдошавии дилбеҳӣ ва кайкунӣ, дард дар шикам, дарунравии мушакҳо ва талафоти якбора қувват шумо бояд истеъмоли доруро қатъ кунед ва дар бораи мушкилот ба духтур хабар диҳед.
Мушкилоти хурди диспепсия (ихтилол ва хӯрокхӯрӣ) бидуни дахолати тиббӣ аз байн мераванд, аммо баъзе аломатҳо метавонанд занги аввали рушди ацидози лактикӣ бошанд.
Метформин, монанди дигар доруҳои шифоҳии гипогликемикӣ, ду рӯз пеш аз амалиёт бекор карда мешавад, ташхиси рентгенӣ (аз ҷумла антагониз, iv urograf), ки аломатҳои радиоактивиро дар асоси йод истифода мебаранд. Дар ин давра диабетик ба инсулин интиқол дода мешавад. Реҷаи қаблии табобат 2 рӯз пас аз анҷоми амалиёт баргардонида мешавад, агар ҳолати он дигар чораҳоро талаб накунад.
Метформинро гурдаҳо хориҷ мекунанд, бинобар ин, тозакунии креатининро бояд пеш аз саршавии курс ва ҳангоми истеъмоли ин дору тафтиш кунед: бо фаъолияти муқаррарии гурда - 1 бор дар як сол, бо коҳиши КК ва ҳангоми калонсолӣ - 2-4 маротиба / сол.
Аломатҳои сирояти шуш, бронхҳо ва соҳаи урогенитҳо низ бояд сабаби ташриф ба эндокринолог бошанд.
Дар заминаи терапияи метформин, машрубот махсусан хатарнок аст. Бастани функсияҳои ҷигар, ки гликогенҳои эндогениро тавлид мекунад, ба рушди шароити гипогликемикӣ ва дисульфирамӣ таҳдид мекунад.
Абсорбсияи нокифояи витамини B 12 боиси бастани азхудкунии он мегардад. Мушкилот дар вақти истеъмоли доимии дору ба амал меояд ва баръакс аст. Агар нишонаҳои гиповитаминоз B12 ба назар расанд, метформин бояд бо аналогҳо иваз карда шавад.
Таъсир ба қобилияти идоракунии таҷҳизоти мураккаб
Метформин Канон ба идоракунии нақлиёт ё механизмҳои мураккаб таъсир намерасонад, агар он дар монотерапия истифода шавад. Ҳангоми табобати маҷмӯӣ бо сулфанилюреас ва инсулин, таъсири гипогликемикӣ имконпазир аст, ки аксуламал ва консентратсияи психомоторро ба таври назаррас бад мекунад.
Оқибатҳои номатлуб
Метформин як доруест, ки асоси қавии далелҳои бехатарӣ ва самарабахшӣ, стандарти тилло дар табобати диабет аст, аммо дору аз ҷониби диабетҳо бо роҳҳои гуногун қабул карда мешавад. Оқибатҳои маъмулан нохушоянд диспепсия мебошанд, дар давраи мутобиқшавӣ, шумораи ками онҳо аз он канорагирӣ мекунанд. Агар шумо ҳабҳоро бо хӯрок бихӯред, тадриҷан миқдорро зиёд кунед, шумо метавонед нишонаҳои ихтилоли меъдаву рӯдаҳоро сабук кунед.
Дигар шадид ин ацидози лактикӣ мебошад, ки бо ҷамъшавии метформин дар бадан, ки бо нокомии гурда алоқаманд аст, ба вуҷуд меояд. Чунин ҳолатҳо хеле нодир, пешгӯишаванда мебошанд ва истеъмоли доруҳоро талаб мекунанд. Баҳо додан ба дараҷаи эҳтимолияти таъсири тарафҳо аз узвҳо ва системаҳои мухталиф дар ҷадвал қобили мувофиқ аст.
Органҳо ва системаҳо | Намудҳои таъсири тараф | Ҳолат |
| CNS | тағир ёфтан дар таъми (маззаи металл) | зуд-зуд |
| Рости меъда | аз даст додани иштиҳо, ихтилоли диспепсия | зуд-зуд |
| Системаи гепатобилӣ | халалдоршавии ҷигар, гепатит | зуд-зуд |
| Аллергия | эритема, доначаҳои пӯст ва нутқашон, пешоб | камёфт |
| Равандҳои метаболикӣ | ацидози лактикӣ | хеле кам |
| Дигар имконоти | Гиповитаминоз B12, азхудкунии кислотаи фолий, камхунии мегалобластикӣ | хеле кам |
Ҳама таъсирҳои тарафӣ баръакс мешаванд ва пас аз бекор кардани Metformin Canon аз байн мераванд. Амалияи клиникӣ нишон медиҳад, ки дар синни 10-16 сол хусусият ва басомади таъсири тарафҳо ба таъсироти калонсолон шабоҳат доранд.
Натиҷаҳои ҳамкорӣ бо дигар доруҳо
Бо аксари агентҳои гипогликемикӣ, Metformin комилан омехта аст, он ба таври васеъ дар терапияи мураккаб истифода мешавад, аммо, ба монанди ҳама гуна доруҳо, маҳдудиятҳои худро доранд.
Омезиши хилофи
Доруҳои контрасти рентгенӣ дар асоси йод, ки дар таҳқиқоти радиологӣ истифода мешаванд, ҳангоми гирифтани метформин метавонанд кислотаи лактикиро ба вуҷуд оранд. Аз ин рӯ, 2 рӯз пеш аз расмиёт ва 2 рӯз пас аз ташхис, планшетҳо бо тазриқи инсулин иваз карда мешаванд.
Комбинатсия тавсия дода намешавад
Истифодаи маводи мухаддир дар асоси спирт ва этил спирти бо метформин терапевт метавонад боиси ацидози лактикӣ гардад. Таъсири ба ин монанд бо дисфунксияҳои ҷигар ва парҳези камвазн имконпазир аст.
Имконоти муфид
Ҳангоми истифодаи даназол бо метформин, шароити гипогликемикӣ имконпазир аст. Агар зарур бошад, барои муайян кардани вояи метформин чунин як комбинат лозим аст.
Микдори зиёди хлорпромазин партови инсулинро, ки сатҳи онҳоро зиёд мекунад, манъ мекунад. Антипсихотикҳо инчунин титр кардани миқдори метформинро ҳангоми табобати параллелӣ ва пас аз он талаб мекунанд.
Глюкокортикостероидҳо таҳаммулнокии глюкозаро коҳиш медиҳанд ва ҳангоми баланд бардоштани сатҳи он дар плазма, кетоз дар ҳолатҳои шадид имконпазир аст. Бо таъини чунин схемаҳо, суръати метформин коҳиш меёбад.
NSAID ва диуретикҳои ҳалқаи бо метформин боиси гурдаҳо мешаванд. Ин ҳолат барои рушди ацидози ширӣ хатарнок аст.
Нифедипин азхудкунӣ ва ҳадди аксар консентратсияи метформинро баланд мебардорад, ин ҳангоми тартиб додани режими табобат бояд ба назар гирифта шавад.
Онҳо потенсиали гипогликемикии дору ва омезишҳоро бо доруҳои акарбоза, инсулин, сулфанилюреа тақвият медиҳанд.
Маводи доруворие, ки барои назорати гипертония истифода мешаванд, қобилияти тақвият додани таъсири гипогликемикиро доранд ва титр кардани миқдори метформинро талаб мекунанд.
Гайринишондод
Илова ба ҳассосияти компонентҳои формула, дору тавсия дода намешавад:
- Бо комаи диабетикӣ, прекома, кетоацидоз;
- Диабет бо CC камтар аз 60 мл / дақ.;
- Зарари ба шароити шадид (деградатсия, табларза, сироятҳои ҷиддӣ);
- Бо гипоксия, ки дар натиҷаи зарба, сепсис, патологияи гурдаҳои пайдоиши сироятӣ, бронхаҳо, шушҳо;
- Беморони гирифтори бемориҳои шадид ё музмин, ки гипоксия бофтаи барангезандаро ба вуҷуд меоранд;
- Дар давраи мудохилаи ҷарроҳӣ, дар табобати ҷароҳатҳои вазнин ва сӯхтан;
- Алкоголикҳои музмин, ашхосе, ки мастии шадид доранд;
- Бо халалдорсозии ҷигар;
- Дар ҳолати ацидози лактикӣ;
- Кӯдакони то 10-сола, модарони ҳомиладор ва ширмаккон;
- Муваққатан: маҳдудиятҳо дар давраи амалиёт ва таҳқиқоти радиологӣ.
Намудҳои аз меъёр зиёд
Дар таҳқиқоти клиникӣ дар ихтиёриён, ки даҳ маротиба аз метформин (85 г) гирифтанд, гипогликемия инкишоф наёфт, онҳо аломатҳои лактикаи ацидозро нишон доданд.
Шумо ин ҳолатро тавассути ихтилоли диспепсия, тағирёбии ритми ҳаракатҳои рӯда, ҳароратҳои аз меъёри муқаррарӣ, тазқиқи мушакҳо ва дарди эпигастрӣ, кӯтоҳ будани нафас, ҳамоҳангии заиф ва ҳуш, хастагӣ ва кома медонед. Ҳолат фавран хуруҷи дору ва дар беморхона буданро талаб мекунад. Боқимондаҳои лактат ва метформин дар беморхона бо гемодиализ бароварда мешаванд.
Арзёбии диабетикии доруҳо
Дар бораи Metformin Canon, баррасиҳо асосан мусбат мебошанд. Бисёриҳо мавҷудияти маводи мухаддирро дар категорияи нархи буҷа қайд мекунанд. Нисфи беморон назорати устувори шакар, вазн ва назорати иштиҳоро нишон медиҳанд.
Дар байни арзёбиҳои манфӣ, шикоятҳо аз таъсири тарафҳо дар шакли ихтилоли рӯдаи меъда, ки бо мурури замон аз байн намераванд, бартарият доранд.Аён аст, ки дар чунин ҳолатҳо бо духтур маслиҳат кардан бамаврид аст, зеро ҳатто аналогҳои метформин моддаҳои гуногуни ёрирасон доранд, ки метавонанд аллергия ва дигар аксуламалҳоро ба вуҷуд оранд. Генерикро бо глюкофаки аслӣ иваз кардан мумкин аст.
Аналогҳои дору
Барои Metformin Canon, якчанд намуд доруҳо метавонанд аналогӣ бошанд. Эквивалентҳои фармакологӣ бо ҳамон таъсири табобатӣ ва ҷузъи асосии метформин инҳоянд:
- Глюкофаг - доруи аслии фаронсавӣ, ки арзишаш 130 рубл аст .;
- Метфогамма - Таблетҳои олмонӣ бо нархи то 330 рубл.;
- Формметин як генерали ватанӣ аст, ки онҳо бо нархи 250 рубл мефурӯшанд .;
- Sofamet синоними булғорист, онро бо нархи 109 рубл харидан мумкин аст.
Тибқи таснифи ATX, ба рӯйхат метавон Siofor, Bagomet, Avandamet, Metformin Teva ва дигар аналогҳоро илова кард. Истеҳсолкунандаи Metformin Canon инчунин версияи дорои таъсири дарозмуддат дорад. Доруи оҳиста-оҳиста дар вояи 500, 750 ва 1000 мг мавҷуд аст. Префикси "дароз" ва дигар аналогҳо
Бозори муосири фармасевтӣ пур аз доруҳои антибиотик мебошад, аммо аз 10 синфи доруҳо, ки барои назорати намуди 2 диабет таъин шудаанд, танҳо метформин рақобатпазир боқӣ мемонад. Ин доруи ягонаи дастрас ва хуб омӯхтаистодаест, ки диабетик дар ҳама марҳилаҳои беморист.
Далелҳои ҷолиб дар бораи метформинро дар видео ёфтан мумкин аст.
