Диабет ба инсон кадом мушкилот меорад?

Глюкозаи баланди хун боиси бисёр ихтилолҳои рагҳо ва метаболикӣ мегардад, ки дар натиҷа тақрибан дар ҳама бофтаҳои бадан, аз ҷумла узвҳои ҳаётан муҳим ба оқибатҳои бебозгашт оварда мерасонанд. Барои пешгирии мураккабии диабет, беморон ҳарчи зудтар ба меъёрҳои глюкоза табобат мегиранд.

Илова ба гликемия, сатҳи фишори хун ва омилҳои меросӣ ба суръати мушкилӣ низ таъсир мерасонанд. Дар баъзе беморони дорои назорати нокифояи гликемикӣ, ихтилолҳо даҳсолаҳо пас оғоз меёбанд, аммо аксарияти диабетикҳо дар давоми 5 соли беморӣ онҳоро аз сар мегузаронанд. Бемории навъи 2, чун қоида, хеле дер ташхис карда мешавад, вақте ки мушкилоти аввал дар беморон оғоз ёфтаанд.

Намудҳои мушкилии диабет кадомҳоянд?

Асабҳои диабет одатан ба 2 гурӯҳи ҳаҷм тақсим мешаванд - шадид ва дер. Шароити шадид шароитҳоеро дар бар мегирад, ки дар тӯли якчанд соат, дар ҳолатҳои шадид дар тӯли якчанд рӯз, ба вуҷуд меоянд. Сабаби онҳо дар зарфҳо шакар хеле паст ё хеле баланд аст. Дар ҳарду ҳолат, тағироти сершумор дар мубодилаи моддаҳо ва фаъолияти узвҳо оғоз меёбанд, кома ба амал меояд ва оқибати марговар аст. Ба бемор ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорандфунксияи баданро дар қисми реаниматсионӣ барқарор кунед.

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

• Норасоии шакар -95%
• Бартараф намудани тромбозии раг 70%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
• Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
• Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%

Баъдтар мушкилот дар тӯли даҳсолаҳо ҷамъ меоянд, ки сабаби онҳо диабети декомпенсиратсия аст. Ҳар қадаре, ки миқдори миёнаи шакар дар хун бошад, ихтилолҳо фаъолона инкишоф меёбанд. Мушкилоти дер дар бофтаҳои асаб ва рагҳо дар сатҳи макро ва микро амал мекунанд. Пеш аз ҳама, кори мақомоти осебпазир халалдор мешаванд: гурдаҳо ва чашмҳо. Дар ниҳоят, диабетик як "хӯшаи" бемориҳои музминро ҷамъ мекунад: аз нефропатия то пои диабетикӣ. Дар кӯдакон, аксари мушкилот дар давраи балоғат пайдо мешаванд.

Мушкилоти шадид дар диабет

На танҳо диабет, балки хешовандони ӯ низ бояд аз имконоти имконпазир барои шадидии шадид огоҳ бошанд. Дар ҳама ҳолатҳо, инҳо кома мебошанд. Онҳо ё аз сабаби декомпенсасияи шадиди диабети қанд (гиперосмолярӣ ва кетоацидотикӣ) ё аз меъёр зиёд будани агентҳои гипогликемикӣ (комаи гипогликемикӣ) ё ташаккули барзиёди лактат аз таъсири сабабҳои беруна (комати лактикии ацидоз) ба вуҷуд омадаанд. Дар марҳилаи аввал на ҳама вақт душвориҳои шадидро эътироф кардан имкон дорад. Вақте ки вазнинии ҳолат зиёд мешавад, бемор зуд фавтида, ба кӯмаки дигарон ниёз дорад.

Гипогликемия

Гипогликеми дар одамони солим тарки як шакар дар зери 2,6 ҳисобида мешавад, агар нишонаҳои хос мавҷуданд: ҳаяҷон, ларзиши дарунӣ, гуруснагӣ, дарди сар, аращи фаъол, нотавонии муттамарказ шудан. Агар ин нишонаҳо набошанд, 2,2 ммоль / л меъёри интиқодӣ ба ҳисоб меравад. Бо диабети қанд, дарки гипогликемия метавонад халалдор шавад. Беморон, ки аксар вақт қатраҳои шакар мекашанд, онҳоро на ҳамеша эҳсос мекунанд. Ва баръакс, ҳангоми зиёд шудани глюкоза нишонаҳо ҳангоми эҳтиёти шакар то 5 эҳсос карда мешаванд. Бо терапияи дору, гликемия то ҳадди ниҳоии 3,3 баланд мешавад.

Гипогликемияи ҳалим он нафароне ҳисобида мешаванд, ки новобаста аз сатҳи шакар ва шиддатнокии аломатҳо беморро мустақилона боздошта метавонанд. Ҳар як намуди 1 диабет на камтар аз як маротиба дар як ҳафта дучор меояд, ҳатто агар беморӣ ҷуброн карда шавад.

Душвории шадиди гипогликемикӣ шароитҳоро дар бар мегирад, ки диабет ба кӯмаки бегонагон ниёз доранд. 4% беморони гирифтори диабет аз гипогликемияи шадид вафот мекунанд. Дар аксари ҳолатҳо, сабаби марг на гуруснагии мағзи сар (натиҷаи бевоситаи норасоии глюкоза дар зарфҳо), балки омилҳои марбут: заҳролудшавӣ, вайроншавии ритми дил, тромбоз. Басомади гипогликемияи шадид: намуди 1 диабети қанд - 0,08-0,14 ҳолатҳои солона барои як нафар, намуди 2 - 0.03-0.11.

>> Бо гипогликемия чӣ бояд кард - ёрии аввал

Комаи кетоаидзотикӣ

Кетоацидоз аз сабаби декомпенсасияи шадиди диабет инкишоф меёбад. Аломатҳои он шакарҳои баланди хун (> 13.9), ҷасадҳои кетон дар пешоб (> ++) ва хун (> 5), ацидозҳои метаболикӣ (рН хун <7.3), шуури пастравии сатҳҳои гуногун мебошанд. Дар давраи ҳаёт, дар 1-6% диабетикҳо комаи кетоацидотикӣ ба вуҷуд меояд, беморони дорои шакарҳои музмин баланд доранд. Аз шонаҳои гипергликемикӣ, кетоацидотикӣ нисбат ба дигарон бештар маъмул аст, 90% бемороне, ки ба нигоҳубини шиддат қабул шудаанд, наҷот ёфта метавонанд. Хатари марг дар ашхосе зиёд аст, ки дер мураккаби диабети қанд ва дигар бемориҳои ҳамроҳикунанда доранд.

>> Coma Ketoacidotic - аломатҳо ва табобат

Комаи гиперосмолярӣ

Гипергликемияи шадид низ сабаби ин мураккаб аст, аммо ихтилоли мубодилаи моддаҳо бо роҳи дигар инкишоф меёбад. Кетоз ва ацидоз дар беморон вуҷуд надорад, шакар якбора ба 35 ммоль / л ва зиёдтар мерасад, осмолярсияи хун (зичӣ) меафзояд ва деградатсияи шадид оғоз меёбад.

Комаи гиперосмолярӣ нисбат ба кетоацидотикӣ 10 маротиба камтар маъмул аст. Бемори маъмулӣ одами солхӯрдаест, ки диабети навъи 2 дорад. Омилҳои хавф занҳо, бемориҳои сироятӣ мебошанд. Сеяки беморони дар кома гиперосмолярӣ қаблан намедонистанд, ки онҳо диабет доранд.

Ин душвориро дар марҳилаи аввал муайян кардан хеле душвор аст, зеро диабетик танҳо нишонаҳои шакар ва деградатсияи баланд дорад. Пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст, ки чӣ гуна ихтилоли мубодилаи моддаҳо ба воя мерасанд. Натиҷаҳои марговар бо комаи гиперосмолярӣ нисбат ба комаи кетоацидотикӣ бештар маъмуланд: фавти миёнаи аҳолӣ 12-15%, агар табобат дар марҳилаи вазнин оғоз шуда бошад - 60%.

Дар бораи кома гиперосмолярӣ - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html

Комаи гиперлактакидемӣ

Дар беморони диабети қанд, лактатҳо метавонанд дар хун ҷамъ шаванд. Ин маҳсулоти метаболикӣ мебошанд, ки дар одамони солим аз ҷониби ҷигар сари вақт истеъмол карда мешаванд. Агар бо ягон сабаб ин раванд имконнопазир бошад, ацидози лактикӣ инкишоф меёбад. Мушкилот бо сатҳи баланди кислотаи лактикӣ дар зарфҳо фарқияти калони анионӣ тавсиф карда мешавад. Норасоии об одатан дар амал нест. Вақте ки ацидози лактикӣ ба як марҳилаи вазнин мегузарад, ҳама намуди мубодила вайрон мешавад, заҳролудшавии шадид сар мешавад.

Навъи камёфт ва хатарноктарин комаи гиперлактакидемикии (лактикаи ацидоз) Дар 0.06% диабетикҳо мушкилот ба назар мерасад, барои аксари беморон (аз рӯи ҳисобҳои гуногун, аз 50 то 90%), он ба таври марговар хотима меёбад. Бо бемории навъи 2 хавфи ацидози лактикӣ меафзояд:

• вояи метформин;
• декомпенсацияи диабети қанд;
• майзадагӣ;
• фаъолияти баланд ҷисмонӣ;
• норасоии ҷигар, дил, гурда ё нафаскашӣ;
• камхунӣ
• синну соли пешрафта.

Омилҳои зиёд дар як вақт мавҷуданд, эҳтимолияти зиёд шудани эҳтимолияти литик ацидоз.

Мушкилоти дер дар диабет

Бо паст ҷуброн кардани диабети қанд, халалҳо дар рагҳо ва нахҳои асаб тадриҷан инкишоф меёбанд. Дар натиҷа, қисмҳои бадан ва тамоми узвҳо аз ғизои муқаррарӣ маҳруманд, бемориҳои музмин пайдо мешаванд, ки ҳаёти беморонро ба таври назаррас бадтар мекунанд, боиси маъюбӣ ва фавти бармаҳал мешаванд. Чунин мушкилии диабетик дер ба ҳисоб мераванд, зеро рушди онҳо солҳо ва ҳатто даҳсолаҳо талаб мекунад. Чун қоида, аломатҳои аввалини ихтилол 5 сол баъд аз фарорасии беморӣ ташхис карда мешаванд. Назорати глюкоза беҳтар бошад, мушкилии диабет дертар оғоз меёбад.

Дертар мушкилот ба 3 гурӯҳи калон тақсим мешаванд, ки ҳар яки онҳо ба якчанд бемориҳои музмин оварда мерасонанд:

• микроавтобус
• маковаскулӣ
• нейропатия.

Мушкилоти микроваскулярӣ

Ба гурӯҳ микроангиопатҳои диабетик дохил мешаванд. Инҳо осеби хурдтарин рагҳои бадани мо мебошанд: капиллярҳо, рагҳо ва артериолаҳо. Микроангиопатия танҳо дар диабетҳо пайдо мешавад, ягон бемории дигар ба чунин ихтилолҳо оварда намерасонад.

Сабаби асосии мураккабии рагҳои хунгард тағирёбии деворҳои рагҳои хун дар зери гликатсия мебошад, ки дар навбати худ аз сатҳи шакар дар ҷараёни хун вобаста аст. Зиёдшавии радикалҳои озод ва зиёдшавии таркиби липидҳои хун, ки хоси диабети навъи 2 мебошанд, рушди бемориро метезонад. Дар натиҷа, деворҳои рагҳои хунгард аз ҳад зиёд паҳн мешаванд, дароз мешаванд, лоғар мешаванд ва хунравӣ давра ба давра ба амал меояд. Рушди беназорати зарфҳои нав, ки бидуни ғизои мувофиқ низ зуд ба зудӣ фурӯ мешаванд.

Агар ин раванд сари вақт қатъ нагардад, мақомоти ҳаётан муҳим метавонанд бе таъминоти хун боқӣ монанд. Мушкилоти микровагулӣ пеш аз ҳама ретинатсия ва гломерули гурдаҳоро вайрон мекунанд.

Мушкилоти макроваскулярӣ

Макроангиопатия як натиҷаи атеросклероз мебошад, ки на танҳо дар диабет пайдо мешавад. Бо вуҷуди ин, ин мушкилотро ба мушкилиҳои диабетӣ қобили эътимод ҳосил кардан мумкин аст, зеро онҳо бо вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат 3,5 маротиба зиёдтар дучор меоянд. Оқибатҳои макроангипатия ин бемориҳои ишемияи дил, патенсияи вайроншудаи рагҳои перифералӣ, ишемияи мағзи сар, инсулт.

Омилҳое, ки хавфи мураккаби рагҳоро зиёд мекунанд:

• давомнокии диабет;
• гипергликемия, сатҳи GH> 6% хеле муҳим аст;
• муқовимати инсулин;
• сатҳи баланди инсулин, ки хоси намуди 2 диабет мебошанд;
• гипертония
• вайрон кардани таносуби липидҳо дар хун;
• вазни зиёдатӣ;
• синну соли пешрафта;
• тамокукашӣ ва майзадагӣ;
• мерос.

Нейропатия

Нейропатияи диабетӣ низ натиҷаи пайдоиши гликемия мебошад. Дар зери таъсири шакар ба системаи асабҳои марказӣ ё периферӣ таъсир мерасонанд. Дар ҳузури микроангиопатия дар зарфҳо, ки ба нахҳои асаб хизмат мерасонанд, невропатия зудтар инкишоф меёбад.

Ин мушкилӣ аломатҳои мушаххас дорад: карахтӣ, сӯзондан, goosebumps, ҳадди поёнии ҳассосият. Дасту пойҳои шумо аввал азоб мекашанд, бо пешравии ихтилолҳо, дастҳо, меъда ва сандуқи диабетикҳо метавонанд таъсир расонанд.

Дард бо невропатия метавонад шахсро аз хоби муқаррарӣ комилан маҳрум кунад, ки ба депрессия оварда мерасонад. Вай аслан беморро хаста мекунад, дар ҳолатҳои душвор, танҳо опиоидҳо онро бартараф карда метавонанд. Вайрон кардани ҳассосият ба он оварда мерасонад, ки диабетик ҷароҳати ночиз эҳсос намекунад, сӯхтааст, варам мезанад ва табобатро танҳо пас аз сирояти захмҳо оғоз мекунад. Илова бар ин, ҳангоми диабет қобилияти барқароркунии бофтаҳо паст мешавад. Якҷоя бо ангиопатия, невропатия метавонад ба вайроншавии мураккаби матоъ то некроз оварда расонад. Аксар вақт ин душвориҳо дар пойҳо пайдо мешаванд (пои диабетикӣ).

Пешгӯии он номумкин аст, ки кадом орган ба невропатия халал мерасонад. Дарди сар, аритмия, мушкилоти ҳозима, заҳролудшавӣ, эрассия, аращ ва бисёр бемориҳои дигар метавонанд ба вуҷуд оянд.

Мушкилоти музмин

Ангиопатия ва невропатия ба бемориҳои музмин оварда мерасонад. Дар ҳама қитъаҳои узв ё бофтаҳои бадан метавонанд диабети қанд диққатҷалб карда шаванд. Одатан чашм, гурдаҳо ва пойҳо азият мекашанд.

Асабҳои маъмултарини музмин:

Хусусиятҳои рушди асабҳо дар намуди 1 ва диабети навъи 2

Омори Русия дар бораи мушкилии диабет, дар ҷадвал маълумотҳо дар бораи соли 2016 аз муассисаҳои тиббӣ гирифта шудаанд.

Таваҷҷӯҳ ба ин ҷадвал нодуруст аст, зеро мушкилиҳои муайяншуда дар ин ҷо нишон дода шудаанд. Қонунвайронкуниҳои барвақтиро танҳо бо як ташхиси пурра муайян кардан мумкин аст, ки на ҳама беморҳо имкон доранд.

Навъи дуввуми диабет омилҳои зиёде дорад, ки хавфи мушкилиро зиёд мекунанд: пирӣ, фарбеҳӣ, таркиби липидҳои хун. Аз ин рӯ, олимон бо омори дар боло овардашуда комилан розӣ нестанд. Онҳо итминон доранд, ки саломатии беморони диабети навъи 1 беҳтар назорат карда мешавад, дар сурате, ки мушкилии диабети навъи 2 дар марҳилаи дер муайян карда мешавад.

Бемории навъи 2 шояд муддати дароз пайдо нашавад, аммо мураккабӣ аллакай дар давраи пешгузаронӣ ба воя мерасанд. Пеш аз ташхиси беморӣ ба ҳисоби миёна 5 сол лозим аст. Барои ошкор кардани диабет пеш аз ин, ҳангоми муоинаи даврии тиббӣ, аҳолии калонсол ташхиси глюкоза мешавад. Ин таҳқиқот барои муайян кардани диабети мавҷудаи диабет кӯмак хоҳад кард, аммо на шароити пешакӣ. Аввалин ихтилолҳои карбогидратро метавон бо ёрии ташхиси таҳаммулпазирии глюкоза, ки ба нақшаи ташхиси клиникӣ дохил нашудааст, ташхис кардан мумкин аст ва шумо бояд худатон онро бигиред.

Пешгирии оқибатҳои - чӣ гуна пешгирӣ

Дар хотир бояд дошт, ки диабет танҳо бо шакарҳои баланд метавонад мушкилотро ба вуҷуд орад. Ҳеҷ як нафар диабетик наметавонад аз гипергликемия комилан пешгирӣ кунад, аммо ҳама метавонад шумораи онҳоро кам кунад.

Барои ҷуброни беҳтари диабети қанд диапазони табобат зарур аст:

1. Тағйирот дар ғизо. Қисматҳои хурд, набудани карбогидратҳои зуд, таркиби оқилона ва калориянокии ғизо як қадами муҳим барои шакарҳои муқаррарӣ мебошанд.
2. Фаъолияти ҷисмонӣ. Ҳадди аққали ҳатмӣ - 3 дарс аз 1 соат дар як ҳафта. Машқи ҳаррӯза ҷуброни диабетро беҳтар мекунад.
3. Назорати мунтазами гликемикӣ. Андозагирии мунтазами шакар барои тақвият додани риояи беморонро ба табобат ва кӯмак расонидан ба сатҳи гемоглобин дар гликатсияшуда имкон медиҳад.
4. Аз зиёд кардани миқдори ҳабҳо дар ҳудуди иҷозатдодаи дастурот натарсед. Душвориҳо аз сабаби зиёд будани шакар назар ба оқибатҳои имконпазир хавфноктаранд.
5. Агар агентҳои гипогликемикӣ гликемияи муқаррариро намедиҳанд, инсулин лозим аст. Назорати беҳтарини диабети қанд айни замон аз тарафи режими пуршиддати терапияи инсулин бо аналогҳои инсулин ва насоси инсулин таъмин карда мешавад.

Марҳилаи ибтидоии мураккаб метавонад пурра табобат карда шавад. Он гоҳ сухан танҳо ба пешгирии инкишофи ихтилоли мавҷуда меравад.