Насоси инсулин дастгоҳи махсус барои бадани шахси гирифтори диабет инсулин мебошад. Ин усул алтернатива барои истифодаи ҷараёни сӯзандору ва сӯзандоруҳо мебошад. Насоси инсулин доруро пайваста кор мекунад ва медиҳад, ки афзалияти асосии он аз тазриқи анъанавии инсулин аст.
Бартариҳои асосии ин дастгоҳҳо иборатанд аз:
- Идоракунии осонтари миқдори хурди инсулин.
- Барои ворид кардани инсулин дароз лозим нест.
Насоси инсулин дастгоҳи мураккаб мебошад, ки қисмҳои асосии он инҳоянд:
- Насос - насосест, ки дар якҷоягӣ бо компютер (системаи назорат) инсулинро интиқол медиҳад.
- Картриҷи дохили насос обанбори инсулин мебошад.
- Маҷмӯи инфузияи ивазшаванда иборат аз каннули пӯст ва якчанд қубурҳо барои пайваст кардани он ба обанбор.
- Батареяҳо
Инсулинро бо сӯзишворӣ бо ҳама гуна инсулинҳои кӯтоҳ фаъол насб кунед, беҳтар аст NovoRapid, Humalog, Apidru -ро истифода баред. Ин захира якчанд рӯз давом мекунад, то шумо бояд сӯзишвории худро дубора пур кунед.
Принсипи насос
Таҷҳизоти ҳозиразамон миқдори кам доранд ва бо андозаи худ ба пейҷер қиёс мекунанд. Инсулин ба бадани инсон тавассути шлангҳои махсуси мулоим тақсим карда мешавад (катетерҳо бо каннула дар охири он). Тавассути ин қубурҳо обанбор дар дохили насос, ки бо инсулин пур карда шудааст, ба чарбуи фарбеҳ пайваст мешавад.
Насоси муосири инсулин як дастгоҳи андозаи пейджери сабук аст. Инсулин ба бадан тавассути системаи қубурҳои лоғарии фасеҳ ворид карда мешавад. Онҳо обдорро бо инсулин дар дохили дастгоҳ бо равғани пӯст мепӯшонанд.
Комплекс, ки худи обанбор ва катетерро дар бар мегирад, "системаи инфузия" номида мешавад. Бемор бояд ҳар се рӯз онро иваз кунад. Ҳамзамон бо тағйири системаи инфузия, ҷои таъминоти инсулин низ бояд тағир ёбад. Каннули пластикӣ зери пӯст дар он ҷойҳое ҷойгир карда мешавад, ки инсулин бо усули муқаррарии сӯзандору ворид карда мешавад.
Аналогини ултрасорт амалкунандаи одатан тавассути насос идора карда мешавад ва дар баъзе ҳолатҳо инсулини кӯтоҳи одам низ метавонад истифода шавад. Таъмини инсулин дар миқдори кам, ба миқдори аз 0.025 то 0.100 адад дар як вақт сурат мегирад (ин вобаста ба модели насос аст).
Сатҳи идоракунии инсулин барномарезӣ шудааст, масалан, система ҳар 5 дақиқа 0,05 адад инсулинро бо суръати 0,6 адад дар як соат ё ҳар 150 сония 0,025 адад медиҳад.
Тибқи принсипи кор насосҳои инсулин ба фаъолияти ғадуди ғадуди инсон наздиканд. Яъне, инсулин дар ду шакл - bolus ва bazal идора карда мешавад. Муайян карда шуд, ки суръати таркиби инсулин дар таркиби гадуди зери меъда аз вақти рӯз фарқ мекунад.
Дар насосҳои муосир суръати маъмурияти инсулини базалиро барномарезӣ кардан мумкин аст ва мувофиқи ҷадвал он дар ҳар 30 дақиқа тағир дода мешавад. Ҳамин тавр, "инсулини пасзамина" бо суръати гуногун дар ҳар лаҳза ба ҷараёни хун бароварда мешавад.
Пеш аз хӯрок бояд як вояи зиёди маводи мухаддир ворид карда шавад. Ин беморро дастӣ бояд анҷом дод.
Инчунин, насосро метавон ба як барнома таъин кард, ки тибқи он миқдори иловагии инсулин ҳангоми баланд шудани сатҳи шакар дар хун мушоҳида карда мешавад.
Манфиатҳои насоси бемор
Ҳангоми табобати диабет бо ёрии ин гуна дастгоҳ танҳо аналогҳои ултрасортҳои инсулин истифода мешаванд, маҳлул аз насос аксар вақт ба хун ворид мешавад, аммо дар вояи хурд, аз ҳамин сабаб азхудкунӣ қариб якбора ба амал меояд.
Дар беморони диабети қанд, тағирёбии глюкозаи хун аксар вақт ба сабаби тағирёбии меъёри ҷабби инсулини дароз ба вуҷуд меояд. Насоси инсулин ин мушкилотро бартараф мекунад, ки бартарии асосии он аст. Инсулини кӯтоҳе, ки дар насос истифода мешавад, таъсири хеле устувор дорад.
Бартариҳои дигари истифодаи насоси инсулин:
- Андозагирии баланд ва қадами хурд. Маҷмӯи вояи болус дар насосҳои муосир бо афзоиши 0.1 PIECES пайдо мешавад, дар ҳоле ки қаламҳои сӯзандоруҳо нархи тақсимотро аз 0,5 то 1.0 PIECES доранд. Меъёри воридкунии инсулини базальн метавонад аз 0.025 то 0.100 адад дар як соат бошад.
- Шумораи пункта понздаҳ маротиба кам карда мешавад, зеро системаи инфузия тағир додани 1 маротиба дар 3 рӯзро талаб мекунад.
- Насоси инсулин ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори инсулини bolus –ро ҳисоб кунед. Барои ин, бемор бояд параметрҳои инфиродии худро муайян кунад (ҳассосияти инсулин вобаста ба вақти рӯз, коэффисиенти карбогидрат, сатҳи глюкоза) ва онҳоро ба барнома ворид кунед. Ғайр аз он, система миқдори зарурии bolus-и инсулинро вобаста ба натиҷаҳои чен кардани қанди хун пеш аз хӯрдан ва чӣ қадар истеъмол кардани карбогидратро ба нақша мегирад.
- Қобилияти ба танзим даровардани насоси инсулин то он ки вояи bolus -и дору якбора қабул карда нашавад, аммо бо мурури замон паҳн карда шуд. Ин функсия барои он зарур аст, ки агар диабетикҳо карбогидратҳои оҳиста ҳазмшавандаро ё ҳангоми зиёфати тӯлонӣ истеъмол кунанд.
- Мониторинги муттасили консентратсияи шакар дар вақти воқеӣ. Агар глюкоза аз меъёрҳои қабулшуда зиёд бошад, пас насос беморро хабардор мекунад. Моделҳои навтарин метавонанд сатҳи маъмурияти маводи мухаддирро мустақилона тағйир диҳанд, то сатҳи шакарро ба меъёр бароранд. Масалан, ҳангоми гипогликемия, насоси инсулин доруро қатъ мекунад.
- Сабти маълумот, сабт ва интиқол ба компютер барои таҳлил. Насосҳои инсулин одатан дар 1-6 моҳи охир маълумоти хотираи худро нигоҳ медоранд, ки дар он миқдори инсулин дар дохили миқдор ва миқдори глюкоза дар хун чӣ қадар аст.
Омӯзиши беморон дар насоси инсулин
Агар бемор дар аввал хуб омӯзонида нашуда бошад, пас барои ӯ ба истифодаи насоси инсулин гузариш хеле душвор хоҳад буд. Ба шахс лозим аст бифаҳмад, ки чӣ гуна таъминоти инсулинро аз рӯи барномарезӣ ва чӣ тавр шиддатнокии доруро дар ҳолати базал танзим кардан мумкин аст.
Нишондод барои терапияи насоси насос
Гузариш ба терапияи инсулин бо истифодаи насос дар ҳолатҳои зерин амалӣ карда мешавад:
- Бо дархости худи бемор.
- Агар барои диабети қанд ҷубронпулии хуб гирифтан имконнопазир бошад (гемоглобини гликатсия арзиши зиёда аз 7% ва дар кӯдакон - 7,5% дорад).
- Тағйироти доимӣ ва назаррас дар консентратсияи глюкоза дар хун ба амал меоянд.
- Аксар вақт гипогликемия, аз он ҷумла дар шакли шадид, инчунин шабона вуҷуд дорад.
- Падидаи «субҳи барвақт».
- Таъсири гуногуни дору ба бемор дар рӯзҳои гуногун.
- Тавсия дода мешавад, ки дастгоҳ ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, ҳангоми таваллуд кардани кӯдак, ҳангоми таваллуд ва баъд аз он истифода шавад.
- Синну соли кӯдакон.
Аз рӯи назария, насоси инсулин бояд дар ҳамаи беморони диабети қанд, ки инсулинро истифода мебаранд, истифода шавад. Аз ҷумла, таъхири аутоиммуналии диабети қанд, инчунин намудҳои моногении диабет.
Гайринишондод ба истифодаи насоси инсулин
Насосҳои ҳозиразамон чунин дастгоҳе доранд, ки беморон метавонанд онҳоро ба осонӣ истифода баранд ва мустақилона барномарезӣ кунанд. Аммо, ба ҳар ҳол терапияи насоси амалкунандаи инсулин маънои онро дорад, ки бемор бояд дар табобати ӯ фаъолона иштирок кунад.
Ҳангоми терапияи ба инсулин асосёфта хатари гипергликемия (якбора зиёд шудани шакар дар хун) барои бемор зиёд мешавад, эҳтимолияти пайдоиши кетоацидози диабетӣ низ зиёд аст. Ин бо он вобаста аст, ки дар хуни диабетик ягон инсулини дарозмуддат вуҷуд надорад ва дар сурати бо ягон сабаб қатъ шудани таъминоти инсулини кӯтоҳ, пас аз 4 соат пайдоиши ҷиддӣ метавонад ба вуқӯъ ояд.
Истифодаи насос дар ҳолатҳое, ки бемор хоҳиши истифодаи қобилияти истифодаи стратегияи реаниматсия барои диабети қанд надорад, яъне вай қобилияти худидоракунии қандро надорад, карбогидратҳоро мувофиқи системаи нон ҳисоб намекунад, фаъолияти ҷисмониро ба нақша намегирад ва миқдори инсулини bolus-ро ҳисоб намекунад.
Насоси инсулин дар беморони гирифтори бемории рӯҳӣ истифода намешавад, зеро ин метавонад ба рафтори номувофиқи дастгоҳ оварда расонад. Агар диабетик чашми хеле бад дошта бошад, пас ӯ навиштаҷотро дар экран насоси инсулин шинохта наметавонад.
Дар марҳилаи аввалини истифодаи насос назорати доимии духтур лозим аст. Агар ягон роҳи таъмин кардани он вуҷуд надошта бошад, беҳтар аст, ки гузаришро ба терапияи инсулин бо истифодаи насос ба вақти дигар ба таъхир андозед.
Интихоби насоси инсулин
Ҳангоми интихоби ин дастгоҳ, ба чизҳои зерин аҳамият диҳед:
- Ҳаҷми зарф. Он бояд миқдори зиёди инсулинро дар тӯли се рӯз нигоҳ дорад.
- Оё ҳарфҳо аз экран хуб хонда шудаанд ва оё равшанӣ ва контрасти он кофӣ аст?
- Микдори инсулин bolus. Шумо бояд диққат диҳед, ки миқдори ҳадди ақали ва ҳадди ниҳоии инсулинро муайян кардан мумкин аст ва оё онҳо барои як шахси мушаххас мувофиқат мекунанд. Ин хусусан барои кӯдакон муҳим аст, зеро ба онҳо вояи хеле хурд лозим аст.
- Ҳисобкунаки сохташуда. Оё дар насос коэффициентҳои инфиродии беморро истифода бурдан мумкин аст, ба монанди омили ҳассосияти инсулин, давомнокии дору, коэффисиенти карбогидрат, сатҳи шакар дар хун.
- Ҳушдор Оё ҳангоми ба миён омадани мушкилӣ садои ҳушдор ё ларзишро имконпазир аст?
- Об тобовар. Оё ба насосе лозим аст, ки ба об комилан беэътино бошад.
- Ҳамкорӣ бо дигар дастгоҳҳо. Насосҳое ҳастанд, ки мустақилона дар якҷоягӣ бо глюкометрҳо ва дастгоҳҳо барои назорати доимии қанди хун кор карда метавонанд.
- Осонии истифодаи насос дар ҳаёти ҳаррӯза.
Миқдори вояи терапияи инсулинро чӣ гуна ҳисоб кардан мумкин аст
Доруҳои интихоб ҳангоми истифодаи насос шабеҳи инсулини ултра-кӯтоҳ мебошанд. Одатан, инсулин Humalog барои ин мақсадҳо истифода мешавад. Баъзе қоидаҳои ҳисоб кардани миқдори инсулин ҳангоми таҳвил бо истифодаи насос дар ҳолати bolus ва bazal вуҷуд доранд.
Барои фаҳмидани суръати интиқоли инсулин дар ҳолати базалӣ, шумо бояд донед, ки миқдори инсулинро, ки бемор пеш аз истифодаи дастгоҳ гирифтааст, чӣ гуна аст. Вояи умумии шабонарӯзӣ бояд 20% ва дар баъзе ҳолатҳо 25-30% кам карда шавад. Ҳангоми истифодаи насос дар ҳолати базалӣ тақрибан 50% миқдори умумии рӯзонаи инсулин ворид карда мешавад.
Масалан, ба беморе, ки истеъмоли такрории инсулин дар як рӯз 55 адад дору мегирад. Дар бораи гузариш ба насоси инсулин, ӯ бояд дар як рӯз 44 воҳиди доруҳоро ворид кунад (55 адад x 0.8). Дар ин ҳолат, миқдори базавии инсулин бояд 22 адад (нисфи миқдори умумии рӯз) бошад. Инсулинии базалӣ бояд бо суръати ибтидоӣ 22 U / 24 соат, яъне 0,9 U дар як соат қабул карда шавад.
Аввалан, насос ба тавре танзим карда мешавад, ки дар давоми рӯз миқдори якхелаи инсулини базалиро таъмин кунад. Сипас ин суръат вобаста ба натиҷаҳои санҷиши мунтазами қанди хун, шабу рӯз тағйир меёбад. Тавсия дода мешавад, ки суръатро на зиёдтар аз 10% ҳар дафъа иваз кунед.
Меъёри воридшавии инсулин ба ҷараёни хун шабона мувофиқи натиҷаҳои мониторинги шакар пеш аз хоб, дар нисфи шаб ва пас аз бедоршавӣ интихоб карда мешавад. Сатҳи додани инсулин дар давоми рӯз аз ҷониби натиҷаҳои худидоракунии глюкоза ҳангоми хӯрдани хӯрок танзим карда мешавад.
Миқдори инсулини bolus, ки пеш аз хӯрок аз насос ба ҷараёни хун ворид карда мешавад, ҳар дафъа бемор дастӣ барномарезӣ мешавад. Он мувофиқи қоидаҳои ҳамон терапияи инсулин бо истифодаи инъексия ҳисоб карда мешавад.
Насосҳои инсулин як самти навоваронаанд, бинобар ин ҳамарӯза метавонанд дар ин бора хабар расонанд. Таҳияи чунин дастгоҳе, ки метавонад мустақилона кор кунад, ба мисли гадуди меъда, идома дорад. Пайдоиши ин дору ба табобати диабет, ба монанди инқилобе, ки глюкометрҳо анҷом додаанд, масалан аккумулятори чеки Go, табдил хоҳад дод.
Камбудии табобати диабети насоси инсулин
- Ин дастгоҳ арзиши аввалияи хеле калон дорад.
- Истеъмолкунандагон аз сӯзандоруҳои оддии инсулин хеле гаронтар мебошанд.
- Ҳангоми истифодаи насос, аксар вақт мушкилоти техникӣ ба вуҷуд меояд ва воридшавии инсулин ба бадани бемор қатъ мегардад. Ин мумкин аст аз сабаби корношоямии барнома, кристаллизатсияи инсулин, слайни каннула ва мушкилоти дигар.
- Аз сабаби ноустувории дастгоҳҳо дар беморони гирифтори диабети навъи 1, кетоацидози шабона назар ба он бемороне, ки инсулинро бо сӯзандоруҳо ворид мекунанд, бештар рух медиҳад.
- Барои бисёриҳо қулай нест, ки ҳамеша дар меъдаашон қубурҳо ва канула ҷойгир шуда бошанд. Онҳо тазриқро дардро бо сӯзандоруҳо афзалтар медонанд.
- Эҳтимолияти баланди сироятёбӣ дар макони ҷорӣ намудани каннула. Ҳатто abscesses метавонад ҷарроҳиро талаб кунад.
- Ҳангоми истифодаи насосҳои инсулин аксар вақт гипогликемияи шадид ба амал меояд, гарчанде ки истеҳсолкунандагон дурустии миқдор муайян мекунанд. Эҳтимол, ин аз сабаби вайрон шудани системаи меъёргузорист.
- Истифодабарандагони обкаш ҳангоми муолиҷаи об, хоб, шиноварӣ ё алоқаи ҷинсӣ мушкилӣ доранд.
