Дере нагузашта боварӣ дошт, ки беморони гирифтори диабетолог аксар вақт ба ташхиси бемории ишемияи дил дучор меоянд, аммо имрӯз кардиологҳо мегӯянд, ки манзараи клиникӣ тағйир меёбад: мушкилиҳои диабет, ба монанди норасоии қалб ва фибрилатсияи атриалӣ ба назар мерасанд.
Бемориҳои системаи эндокринӣ омили муайянкунанда дар мавриди пешгӯии дарозумрии одамони диабет мебошанд. Тибқи оморе, ки олимони олмонӣ овардаанд, мардони гирифтори диабет хатари таҳияи чунин бемориҳоро 2-3 маротиба ва дар занон то 6 маротиба афзоиш медиҳанд. Ғайр аз ин, патологияҳои рагҳо, ки дар беморони гирифтори намуди 1 ва диабети 2 ба вуҷуд меоянд, шабоҳат доранд.
Илова ба рақамҳои таъсирбахши зикршуда боз як нуктаи муҳиме ҳаст, ки профессор Дителм Чопи Маркази кардио диабетологии Донишгоҳи Рур дар Бохум (Олмон) даъват мекунад. Дар гузориши худ ба Ҷамъияти диабети Олмон ӯ ба ёд меорад, ки ҳатто агар гемоглобини гликатсиякардашуда дуруст танзим карда шавад ҳам, хатари афзудаистода метавонад идома ёбад. Аз ин рӯ, тавсия медиҳем, ки андешаи коршиноси моро гӯш кунед, ки ҷадвали тахминии ташрифи мутахассисонро тартиб додааст, ки бояд фавран пас аз ташхиси диабети қанд риоя карда шаванд.
Сабаби пайдоиши бемориҳои кардиологӣ дар беморони гирифтори диабет таҷдиди тадриҷии сохтори дил мебошад. Ин тағирот ба номутавозунии ниёзҳои энергетикии бадан ва таъминоти мавҷудаи энергетикӣ вобаста аст. Ин қалбро, масалан, дар бемориҳои ишемияи дил (CHD) осебпазир мекунад. Аммо, ин на танҳо вайрон кардани таъминоти хун ба миокард аст. Имрӯз, норасоии қалб ва фибрилатсияи атриаль, ки хатари инсултро зиёд мекунад, ба назари аввал меоянд. Равандҳои патофизиологӣ хавфи марги ногаҳонии дилро зиёд мекунанд.
4 категорияи зарар
Профессор Чопес категорияҳои шартии зарарро ҷудо мекунад:
- норасоии нисбии қувваи барқ,
- ҷамъшавии метаболитҳои реактивӣ ва тағироти сохторӣ,
- нейропатияи автономии дил,
- гемодинамикаи маҳдуд.
Воқеан, бо гипергликемия, субстрати барзиёди энергия мавҷуд аст (ба хотир оред, ки зербанди асосии энергетикӣ барои миокардиоцитҳо чарбуҳои нейтралӣ ва кислотаҳои равғанӣ мебошанд, онҳо барои 70% таъминоти энергия масъуланд. То ҳадди камтар, таъминоти энергетикии миокард аз сабаби глюкоза ва реаксияҳои тақсимкунии он, инчунин аминокислотаҳо ва сафедаҳо мебошад. ) Аммо, он аз таҳти дил истифода бурда намешавад.
Ҷамъшавии пайдарпайи метаболитҳои липидҳо ва глюкоза низ мавҷуданд, ки вазъи энергетикии қалбро бадтар мекунанд. Равандҳои илтиҳобӣ ба тағирёбии фиброзӣ бо тағирёбии сафедаҳо, ҷамъшавии маҳсулоти ҳамроҳонаи гликолиз, интиқоли сусти оксиген ва истифодаи вайроншуда оварда мерасонанд.
Коронаросклероз (зарар ба шоҳрагҳои ишемияи дил) боиси норасоии нисбии оксиген мегардад, ки норасоии энергияро зиёд мекунад. Системаи вегетативии асабии дил низ осеб мебинад, оқибатҳои ин зарар вайроншавии ритм ва тағирёбии дарки кардиосимптомҳо мебошанд. Ва дар ниҳоят, тағирот дар сохтори дил хусусиятҳои гемодинамикии онро коҳиш медиҳад (мо дар бораи фишор дар системаи дилу рагҳо, суръати гардиши хун, қудрати ихтилолёбии хуни чап ва ғайра сухан меронем).
Агар қуллаҳои глюкоза ба амал оянд, онҳо метавонанд ба рагҳои хун мусоидат кунанд ва дар ниҳоят ба сактаи дил оварда мерасонанд. "Дар якҷоягӣ бо микроангиопати музмин камбуди функсионалии сегментҳои ишемияи миокардро шарҳ медиҳад", гуфтааст kardiologie.org, мегӯяд Чопо. Ба ибораи дигар, дурнамои беморе, ки гирифтори диабети қанд аст, сактаи қалб дар муқоиса бо дигар беморон бадтар аст.
Агар шахс аллакай норасоии қалб дошта бошад, вазъ хеле мураккаб аст: 80 фоизи ин беморон, ки аз остонаи 65-солагӣ гузаштаанд, дар тӯли се сол вафот мекунанд.
Агар ҳисси канории чапи пас аз 35% камтар бошад, хатари фавти ногаҳон аз боздоштани дил зиёд аст - дар беморони диабет он нисбат ба беморони бе ин ташхис баландтар аст, ҳатто агар дуввум бо ҳисси ejection мушкилоти мушобеҳ дошта бошад.
Ва дар ниҳоят, диабети қанд асосан ба фибриллясияи атриалӣ алоқаманд аст (инчунин фибрилатсияи атриал ном дорад). Тадқиқотҳои охирин алоқамандии хатти байни сатҳи гемоглобин ва хатари инкишоф додани фибрилатсияи атриалиро нишон доданд.
Албатта, назорати сатҳи шакар яке аз омилҳои ҳалкунанда дар пешгӯи аст ва на танҳо далели худи табобат, балки интихоби доруҳо низ муҳим аст. Коршиносон бовар доранд, ки Метформин хатари сар задани одамонро бо диабет коҳиш медиҳад.
