Аломати асосии ташхисии диабети қанд муайян кардани гипергликемия мебошад. Консентратсияи зиёдшавии глюкоза дар хун дараҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва ҷуброни диабетро нишон медиҳад.
Озмоиши яклухти глюкоза метавонад на ҳамеша ҳолати ғайримуқаррариро нишон диҳад. Аз ин рӯ, дар ҳама ҳолатҳои шубҳа, озмоиши сарбории глюкоза гузаронида мешавад, ки қобилияти мубодилаи карбогидратҳоро аз хӯрок инъикос мекунад.
Агар арзишҳои баландтари гликемия пайдо шаванд, хусусан бо санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ва инчунин нишонаҳои дорои диабети қанд, ташхис таъин карда мешавад.
Метоболизми глюкозаи муқаррарӣ ва диабет
Барои ба даст овардани энергия, шахс бояд мунтазам онро бо кӯмаки ғизо таҷдид кунад. Воситаи асосии истифода ба сифати маводи энергетикӣ ин глюкоза мебошад.
Бадан калорияҳоро тавассути реаксияҳои мураккаб, асосан аз карбогидратҳо мегирад. Глюкоза дар ҷигар ҳамчун гликоген ҳифз мешавад ва дар давраи норасоии карбогидрат дар ғизо истеъмол карда мешавад.Ҳар гуна карбогидратҳо ба хӯрокҳо дохил карда мешаванд. Барои ворид шудан ба хун карбогидратҳо (крахмал) бояд то глюкоза тақсим карда шаванд.
Карбогидратҳои оддӣ ба монанди глюкоза ва фруктоза аз рӯда бетағйир ворид мешаванд ва зуд консентратсияи шакарро дар хун зиёд мекунанд. Сахароза, ки онро танҳо шакар меноманд, ба дисахаридҳо дахл дорад, ки он низ ба монанди глюкоза ба осонӣ ба хун ворид мешавад. Дар ҷавоб ба истеъмоли карбогидратҳо дар хун, инсулин бароварда мешавад.
Сирри гадуди инсулин ягона гормонест, ки метавонад глюкозаро аз мембранаҳои ҳуҷайра гузарад ва дар аксуламалҳои биохимиявӣ иштирок кунад. Одатан, пас аз баровардани инсулин, 2 соат пас аз хӯрок, ӯ сатҳи глюкозаро ба қариб ба миқдори аввала паст мекунад.
Дар беморони гирифтори диабет чунин ихтилолҳои мубодилаи глюкоза рух медиҳанд:
- Инсулин ба таври кофӣ хориҷ карда нашудааст ё дар диабети намуди 1 мавҷуд нест.
- Инсулин тавлид мешавад, аммо наметавонад ба ретсепторҳо пайваст шавад - диабети намуди 2.
- Пас аз хӯрокхӯрӣ глюкоза ҷаббида намешавад, аммо дар хун боқӣ мемонад, гипергликемия инкишоф меёбад.
- Ҳуҷайраҳои ҷигар (гепатоцитҳо), мушакҳо ва бофтаҳои равған глюкозаро қабул карда наметавонанд, онҳо гуруснагиро аз сар мегузаронанд.
- Аз ҳад зиёд глюкоза тавозуни обу электролитро вайрон мекунад, зеро молекулаҳои он обро аз бофтаҳо ҷалб мекунанд.
Андозагирии глюкоза
Бо ёрии гормонҳои инсулин ва адреналин, ғадуди гипофиз ва гипоталамус, глюкозаи хун назорат карда мешавад. Сатҳи глюкозаи хун баландтар аст, ҳамон қадар инсулин дода мешавад. Вобаста ба ин, доираи нисбатан маҳдуди нишондиҳандаҳои оддӣ нигоҳ дошта мешаванд.
Шакари хун дар субҳ дар шикамаш 3,25 -5.45 ммоль / л. Пас аз хӯрок хӯрдан он ба 5.71 - 6.65 ммоль / л меафзояд. Барои чен кардани консентратсияи шакар дар хун ду роҳ истифода мешавад: ташхиси лабораторӣ ё муайян кардани хона аз ҷониби глюкометр ё санҷиши визуалӣ.
Дар ҳама гуна лабораторияҳои муассисаи тиббӣ ё ташхиси махсус, омӯзиши гликемия гузаронида мешавад. Барои ин се усули асосӣ истифода мешаванд:
- Ferricyanide, ё Hagedorn-Jensen.
- Ортотолуидин.
- Оксидитаи глюкоза.
Тавсия дода мешавад, ки усули муайянсозӣ чӣ гуна бояд бошад, зеро сатҳи шакар дар хун аз он вобаста аст, ки кадом реактивҳо истифода шуда буданд (барои усули Ҳаҷедор-Йенсен рақамҳо каме баландтар мебошанд). Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки шакарҳои хунро рӯза дар як лаборатория тафтиш кунед.
Қоидаҳои омӯзиши консентратсияи глюкоза:
- Субҳи глюкозаи хунро дар меъдаи холӣ то соати 11 бегоҳ тафтиш кунед.
- Ягон роҳи таҳлил аз 8 то 14 соат вуҷуд надорад.
- Оби нӯшокӣ манъ аст.
- Як рӯз пеш аз таҳлил, шумо наметавонед нӯшокии спиртӣ нӯшед, ғизои мӯътадил гиред, аз ҳад зиёд нашавед.
- Дар рӯзи таҳлил, фаъолияти ҷисмонӣ, тамокукашӣ истисно карда мешаванд.
Агар доруҳо гирифта шаванд, пас бояд бо як духтур оид ба бекор ё эҳтимолияти дигар кардани вақт машварат кунанд, зеро натиҷаҳои нодуруст гирифтан мумкин аст.
Меъёри қанди хун дар субҳ барои хун аз ангуштон аз 3,25 то 5.45 ммоль / л, ва аз раг, меъёри болоӣ метавонад ба меъда 6 ммоль / л бошад. Ғайр аз он, стандартҳо ҳангоми таҳлили тамоми хун ё плазма, ки аз он ҳама ҳуҷайраҳои хун хориҷ карда мешаванд, фарқ мекунанд.
Ҳамчунин дар муайян кардани нишондиҳандаҳои муқаррарӣ барои категорияҳои гуногуни синну сол фарқиятҳо мавҷуданд. Мизони рӯза дар кӯдакони то 14 сола метавонад 2,8-5,6 ммоль / л, то 1 моҳа - 2,75-4,35 ммоль / л ва аз як моҳ 3,25 - 5,55 ммоль / л.
Дар одамони калонсол пас аз 61 сол сатҳи болоӣ ҳар сол баланд мешавад - 0,056 ммоль / л илова карда мешавад, сатҳи шакар дар чунин беморон 4,6 -6,4 ммоль / л аст. Дар синни аз 14 то 61 сола барои занон ва мардон нишондиҳанда аз 4,1 то 5,9 ммоль / л мебошад.
Ҳангоми ҳомиладорӣ мубодилаи карбогидрат метавонад вайрон шавад. Ин бо сабаби ба вуҷуд омадани пласента аз гормонҳои зид-гормоналӣ вобаста аст. Аз ин рӯ, ба ҳамаи занони ҳомиладор тавсия дода мешавад, ки аз санҷиши шакар гузаранд. Агар он баланд шавад, пас ташхиси диабети қандро муайян мекунад. Пас аз таваллуди кӯдак зан бояд аз ҷониби эндокринолог аз ташхиси пешгирикунанда гузарад.
Шакри хун дар давоми рӯз низ каме фарқ мекунад, бинобар ин, шумо бояд вақти гирифтани хунро ба назар гиред (маълумот бо ммоль / л):
- Пеш аз субҳ (аз 2 то 4 соат) - болотар аз 3,9.
- Дар соатҳои субҳ шакар бояд аз 3,9 то 5,8 (пеш аз наҳорӣ) бошад.
- Пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ - 3,9 -6.1.
- Пеш аз хӯрокхӯрӣ, 3,9 - 6.1.
Меъёри шакар дар меъдаи холӣ ва пас аз хӯрок хӯрдан низ фарқият дорад, арзиши ташхисии онҳо: 1 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ - камтар аз 8,85.
Ва пас аз 2 соат, шакар бояд аз 6,7 ммоль / L камтар бошад.
Шакар баланд ва пасти хун
Пас аз ба даст овардани натиҷа, духтур то чӣ андоза муқаррароти мубодилаи карбогидратро чен мекунад. Натиҷаҳои баландшуда ҳамчун гипергликемия ба ҳисоб мераванд ва чунин ҳолат метавонад ба бемориҳо ва фишори шадид, фишори ҷисмонӣ ё рӯҳӣ ва тамокукашӣ оварда расонад.
Глюкоза метавонад аз ҳисоби амали гормонҳои adrenal дар ҳолатҳое, ки ба ҳаёт таҳдид мекунанд, афзоиш ёбад. Дар ин шароит, зиёдшавӣ муваққатӣ аст ва пас аз ба охир расидани амали омили нороҳаткунанда, шакар ба сатҳи муқаррарӣ коҳиш меёбад.
Гипергликемия баъзан метавонад бо тарс, тарси шадид, офатҳои табиӣ, офатҳои табиӣ, амалиёти низомӣ ва марги наздикон рух диҳад.
Ихтилоли хӯрдан дар шакли истеъмоли вазнин дар арафаи ғизои карбогидрат ва қаҳва инчунин метавонад субҳи зиёд шудани шакарро нишон диҳад. Доруҳо аз гурӯҳи диуретикӣ, доруҳои гормонӣ консентратсияи глюкозаро дар хун зиёд мекунанд.
Сабаби маъмултарини гипергликемия ин диабет. Онро ҳам дар кӯдакон ва ҳам калонсолон ташхис кардан мумкин аст, ки аксар вақт бо авлоди меросӣ ва вазни бадан зиёд аст (диабети навъи 2), инчунин майли аксуламалҳои аутоиммунӣ (намуди 1 диабети қанд).
Илова ба диабети қанд, гипогликемия як нишонаи чунин бемориҳост:
- Патологияи эндокринӣ: тиротоксикоз, гигантизм, акромегалия, бемории adrenal.
- Бемориҳои панкреатикӣ: омосҳо, некрози панкреатикӣ, панкреатит шадид ё музмин.
- Гепатитҳои музмин, ҷигари чарб.
- Нефрит ва нефрозҳои музмин.
- Фибрози кистикӣ
- Инсулт ва сактаи қалб дар марҳилаи шадид.
Бо аксуламали аутоаллергиявӣ ба ҳуҷайраҳои бета дар гадуди зери меъда ё як қисми он, инчунин ташаккули антитело ба инсулин, гипергликемия меафзояд.
Кам шудани шакар дар хун метавонад бо коҳиш ёфтани фаъолияти системаи эндокринӣ, дар ҳолати равандҳои варам, хусусан дар ашаддии ашаддӣ, Гипогликемия бо сиррози ҷигар, бемориҳои рӯда, заҳролудшавӣ аз арсен ё алкоголизм ва бемориҳои сироятӣ бо вараҷа ҳамроҳ карда шавад.
Кӯдакони бармаҳал ва кӯдакони гирифтори диабет метавонанд қанди пасти хун дошта бошанд. Чунин ҳолат бо гуруснагии тӯлонӣ ва машқи вазнини ҷисмонӣ рух медиҳад.
Сабаби маъмултарини гипогликемия ин зиёд кардани миқдори инсулин ё доруҳои зиддидиабетӣ, анаболикҳо мебошад.
Гирифтани салицилатҳо дар вояи калон, инчунин амфетамин метавонад глюкозаи хунро коҳиш диҳад.
Санҷиши хун
Ҳангоми диабети қанд дар сурати набудани сабабҳои дигаре, ки метавонанд ба чунин вайронкунӣ оварда расонанд, зиёдшавии такрории шакарро ислоҳ кардан лозим аст. Бе санҷиши хун, ҳатто агар тамоми нишонаҳои асосии диабети қанд мавҷуд бошанд, ташхис кардан мумкин нест.
Ҳангоми баҳодиҳии натиҷаҳои санҷиши хун барои шакар, на танҳо арзишҳои баландшаванда, балки арзишҳои сарҳадӣ, онҳо ҳамчун prediabetes, курси пинҳонии диабет дониста мешаванд. Чунин беморон ба назар гирифта мешаванд, онҳо шакарҳои хунро нисбат ба одамони солим бештар назорат мекунанд, парҳез тақрибан мисли диабети қанд, доруи фитотерапия ва фаъолияти ҷисмонӣ муқаррар карда мешавад.
Қиматҳои тахминии пешгӯи диабет: глюкоза дар хун аз 5,6 то 6 ммоль / л ва агар консентратсия ба 6,1 ва зиёдтар бошад, пас диабет метавонад гумонбар шавад.
Агар бемор нишонаҳои хоси диабети қанд дошта бошад ва саҳар глюкозаи хун аз 6.95 ммоль / л зиёд бошад, дар ҳар лаҳза (новобаста аз хӯрок) 11 ммоль / л, пас диабети қанд тасдиқ карда мешавад.
Озмоиши сарбории глюкоза
Агар пас аз санҷиши рӯзадории глюкоза шубҳа дар бораи ташхис пайдо шавад ё бо чанд андозагирӣ натиҷаҳои гуногун ба даст оварда шаванд ва агар нишонаҳои возеҳи диабети қанд вуҷуд надошта бошанд, аммо бемор хавфи диабети қанд дошта бошад, ташхиси стресс гузаронида мешавад - TSH (санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза).
Санҷиш бояд дар сурати мавҷуд набудани истеъмоли хӯрок на камтар аз 10 соат гузаронида шавад. Пеш аз санҷиш, бозӣ кардани варзиш тавсия дода мешавад ва ҳама гуна корҳои вазнини ҷисмонӣ бояд хориҷ карда шаванд. Дар тӯли се рӯз ба шумо тағир додани парҳез лозим нест ва парҳезро сахт маҳдуд кунед, яъне тарзи ғизо бояд муқаррарӣ бошад.
Агар дар арафаи он фишори равонии равонӣ ва ё фишори вазнин вуҷуд дошта бошад, пас санаи санҷиш мавқуф гузошта мешавад. Пеш аз санҷиш, шумо бояд хоб кунед, бо ҳаяҷонбахшии қавӣ пеш аз хоб, шумо метавонед доруҳои оромонаи фитотерапия гиред.
Нишондодҳо барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза:
- Синну сол аз 45 сол.
- Вазни зиёдатӣ, шохиси массаи бадан аз 25 зиёд аст.
- Меросхӯрӣ - намуди 2 диабети оилаи наздик (модар, падар).
- Зани ҳомиладор диабети ҳомиладор буд ё ҳомилаи калон таваллуд шудааст (вазни зиёда аз 4,5 кг). Умуман, таваллуди кӯдак дар диабети қанд нишонаи ташхиси ҳамаҷониба аст.
- Гипертонияи артериалӣ, фишор аз 140/90 мм рт.ст. Санъат.
- Дар хун холестирол, триглицеридҳо зиёд мешаванд ва зичии баландтари липопротеидҳо коҳиш меёбад.
Барои санҷиш аввал санҷиши рӯзадории хун гузаронида мешавад, пас бемор бояд бо глюкоза об бинӯшад. Барои калонсолон миқдори глюкоза 75 г аст ва пас аз он шумо бояд ду соат интизор шавед, ки дар ҳолати истироҳати ҷисмонӣ ва равонӣ қарор гиред. Шумо барои пиёда рафта наметавонед. Пас аз ду соат, хун бори дигар барои шакар санҷида мешавад.
Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза бо зиёдшавии глюкоза дар хун ва дар меъдаи холӣ ва пас аз 2 соат зоҳир мешавад, аммо онҳо нисбат ба диабети қанд камтаранд: ду рӯза аз глюкозаи хун камтар аз 6,95 ммоль / л, пас аз ду соати санҷиши стресс - аз 7, 8 ба 11,1 ммоль / Л.
Глюкозаи босуръати рӯзадорӣ тавассути гликемияи баланд пеш аз санҷиш зоҳир мешавад, аммо пас аз ду соат сатҳи глюкозаи хун аз ҳудуди физиологӣ намегузарад:
- Гликемияи рӯзадори 6,1-7 ммоль / Л.
- Пас аз гирифтани 75 г глюкоза камтар аз 7,8 ммоль / л.
Ҳарду ҳолат вобаста ба диабет ҳатмӣ мебошанд. Аз ин рӯ, муайянкунии онҳо барои пешгирии бармаҳали диабети қанд зарур аст. Ба беморон одатан табобати парҳезӣ, вазн, фаъолияти ҷисмонӣ тавсия дода мешавад.
Пас аз санҷиш бо сарборӣ, эътимоднокии ташхиси диабети қанд бо рӯза гирифтани гликемияи аз 6,95 ва ду соат пас аз санҷиш дар болои 11.1 ммоль / L шубҳа надорад. Шакл дар ин мақола ба шумо мегӯяд, ки чӣ гуна қанди хун дар шахси солим бояд бошад.
