Дебют дар диабети кӯдакон: хусусиятҳои рушди беморӣ

Дар байни ҳама ҳолатҳои диабет, намуди аввали беморӣ то 10% -ро ташкил медиҳад. Кӯдакон, наврасон ва ҷавонон ба он итоат карда мешаванд.

Сабабҳои асосии пешгирии диабет майли меросӣ ва тамоил ба аксуламалҳои навъи аутоиммунӣ мебошанд.

Зуҳуроти ин беморӣ одатан назаррас аст, вақте ки қариб ҳамаи ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин дар гадуди зери меъда нобуд мешаванд. Аз ин рӯ, барои нигоҳ доштани саломатии бемор муҳим аст, ки ташхиси барвақтӣ ва табобати ивазкунандаи инсулин таъин карда шавад.

Чӣ гуна диабет, ки аз инсулин вобаста аст, инкишоф меёбад?

Бо мақсади ба даст овардани ҷуброн барои равандҳои метаболикӣ дар намуди 1 диабет, инсулин барои пешгирии рушди вазнинии кома ket-кетоаидзотикӣ лозим аст. Аз ин рӯ, навъи якуми диабет вобаста ба инсулин номида мешуд.

Мувофиқи тадқиқотҳои охирин, аксуламали аутоиммунӣ дар 95% ҳолатҳо боиси марги ҳуҷайраҳои инсулин мегардад. Он бо ихтилоли генетикии модарзодӣ инкишоф меёбад.

Варианти дуввум ин аст, ки диабети диабети қанд аст, ки дар он майл ба кетоацидоз мавҷуд аст, аммо системаи масуният вайрон намешавад. Онҳо бештар аз одамони нажоди африқоӣ ва осиёӣ дучор меоянд.

Бемории диабети қанд тадриҷан инкишоф меёбад, дар марҳилаҳои он марҳилаҳои пинҳонӣ ва возеҳ ҳастанд. Бо назардошти дигаргуниҳо дар бадан, марҳилаҳои зерини инкишофи варианти ба инсулин вобастаи ин беморӣ муайян карда мешаванд:

1. Риски генетикӣ.
2. Омили барангезанда: вирусҳои Coxsackie, ситомегаловирус, герпес, сурхак, сурхча, парпеч.
3. Реаксияҳои аутоиммунӣ: антителоҳо ба ҷазираҳои панкреатии Лангерханс, илтиҳоби прогрессивӣ - инсулин.
4. Меллитусҳои диабетии ниҳонӣ: глюкозаи рӯза дар ҳудуди муқаррарӣ аст, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза коҳиш ёфтани инсулинро нишон медиҳад.
5. Диабети рӯшан: ташнагӣ, зиёдшавии иштиҳо, аз ҳад зиёд рафтан ва дигар нишонаҳои хоси диабети типи 1. Дар ин вақт, 90% ҳуҷайраҳои бета нобуд мешаванд.
6. Марҳилаи ниҳоӣ: зарурати миқдори зиёди инсулин, нишонаҳои ангиопатия ва рушди пайдоиши диабети қанд.

Ҳамин тариқ, ҳангоми ташхис, марҳилаи клиникии диабети қанд ба амали омили исботкунанда дар заминаи аномалияҳои ирсӣ мувофиқат мекунад. Он инчунин рушди ихтилоли иммунологӣ ва диабети пинҳонӣ (ниҳонӣ) -ро дар бар мегирад.

Зуҳуроти debut диабет дар кӯдакон ба зуҳуроти равшан мувофиқанд, онҳо инчунин «моҳи асал» (ремиссия) ва марҳилаи музминро дар бар мегиранд, ки дар он аз инсулин вобастагии якумрӣ вуҷуд дорад.

Бо ҷараёни дурударози шадид ва инкишофи беморӣ, марҳилаи терминалӣ ба амал меояд.

Марҳилаи клиникӣ ва debut диабети кӯдакон

Марҳилае, ки дар он нобудшавии ҳуҷайраҳои гадуди меъда рух медиҳанд, аммо нишонаҳои диабети қанд вуҷуд надорад, метавонад якчанд моҳ ё ҳатто солҳо давом кунад. Ҳангоми ташхиси мунтазам, кӯдак наметавонад нуксонҳоро нишон надиҳад.

Ташхиси бемории диабети клиникӣ танҳо дар сурате, ки антиденҳо ё нишонаҳои генетикии нобудшавии аутоиммунии ҳуҷайраҳои синтезкунандаи инсулин муайян карда мешаванд.

Ҳангоми муайян кардани тамоюли инкишофи беморӣ, кӯдакон ба назар гирифта мешаванд ва нисбат ба дигар гурӯҳҳо омӯзиши мубодилаи моддаҳои карбогидрат бештар гузаронида мешавад. Муайянсозӣ ва афзоиши минбаъдаи titer чунин антиденҳо аҳамияти ташхисӣ доранд:

• Ба ҳуҷайраҳои панкреатикӣ.
• Глутамат декарбоксилаза ва тирозин фосфатаза.
• Аутоантиденоҳои моликияти инсулин.

Ғайр аз он, муайянкунии аломатҳои генетикии HLA ва INS генетикӣ, инчунин паст шудани сатҳи озодшавии инсулин дар ҷавоб ба санҷиши вояи дохили глюкоза ба назар гирифта мешаванд.

Debut навъи якуми диабет бо норасоии инсулин рух медиҳад. Дар натиҷа, глюкоза қариб ба ҳуҷайраҳо дохил намешавад ва хуни он миқдори зиёдатиро дар бар мегирад. Матоъҳои мушак глюкозаи камтар истеъмол мекунанд, ки боиси нобудшавии сафедаҳо мегардад. Аминокислотаҳои дар ин раванд ҳосилшуда аз хун аз ҷигар ҷаббида мешаванд ва барои синтези глюкоза истифода мешаванд.

Тақсимоти чарбҳо ба зиёд шудани сатҳи кислотаҳои равғанӣ дар хун ва ба вуҷуд овардани молекулаҳои нави липидҳо ва ҷисми кетон аз онҳо дар ҷигар оварда мерасонад. Ташаккули гликоген кам мешавад ва тақсимоти он беҳтар мешавад. Ин равандҳо зуҳуроти клиникии намуди 1 диабетро шарҳ медиҳанд.

Сарфи назар аз он, ки фарорасии диабет дар кӯдакон одатан шадид аст, ногаҳон, он пеш аз давраи пинҳонӣ, ки то якчанд сол давом мекунад. Дар ин давра, таҳти таъсири сирояти вирусӣ, камғизоӣ, стресс, ихтилоли иммунӣ ба амал меоянд.

Сипас, истеҳсоли инсулин кам мешавад, аммо глюкоза аз сабаби синтезияи боқимондаи он дар ҳудуди муқаррарӣ нигоҳ дошта мешавад.

Пас аз марги оммавии ҳуҷайраҳои ҷазира, нишонаҳои диабети қанд ба амал меоянд, аммо секретсияи C-пептид боқӣ мемонад.

Нишонаҳои пайдоиши диабети қанд

Зуҳуроти диабет дар марҳилаи ибтидоӣ наметавонанд нодаркор шаванд, онҳо аксар вақт ба дигар бемориҳо иштибоҳ мекунанд. Дар чунин ҳолатҳо, ташхис таъхир меёбад ва бемор ҳангоми ташхиси диабет дар ҳолати вазнин қарор дорад.

Дар он оилаҳое, ки волидон гирифтори диабети навъи 1 мебошанд, патологияҳои генетикӣ ҷамъ мешаванд ва «таъсири пеш аз эҳсосӣ» инкишоф меёбанд. Рушди диабет дар кӯдакон назар ба волидони онҳо зудтар рух медиҳад ва ҷараёни беморӣ шадидтар мегардад. Афзоиши шумораи беморони гирифтори диабети навъи 1 аксар вақт аз ҳисоби кӯдакони аз 2 моҳа то 5 сола рух медиҳад.

Вобаста аз зуҳурот, debutи диабет метавонад ду навъ бошад: ғайритаслӣ ва пуршиддат. Диабати ғайриташкилӣ бо пайдоиши аломатҳои хурд, ки ташхиси тафриқавӣ талаб мекунанд, тавсиф мешавад.

Ба онҳо нишонаҳои зерин дохил мешаванд:

1. Энурез, ки хатари сироятёбӣ дар роҳҳои пешоб аст.
2. Сирояти видиои кандидозӣ.
3. Қайкунӣ, ки ҳамчун аломати гастроэнтерит дониста мешавад.
4. Кӯдакон вазнин намешаванд ё вазни шадидро гум мекунанд.
5. Бемориҳои музмини пӯст.
6. Сатҳи таҳсил паст шудааст, тамаркузи бад, асабоният.

Фарорасии шадиди диабет пеш аз ҳама бо нишонаҳои деградатсияи шадид зоҳир мешавад, ки боиси зиёдшавии пешоб ва қайкуниҳои тез мегардад. Бо зиёд шудани иштиҳо, кӯдакон вазни баданро аз сабаби об, равған ва равғани мушак гум мекунанд.

Агар ин беморӣ зуд ривоҷ ёбад, пас дар ҳавои нафаскашӣ бӯи ацетон шунида мешавад, рубеозҳои диабетикӣ (сурхчаҳои ривоҷҳо) дар ривоҷи кӯдак пайдо мешаванд, нафаскашӣ амиқ ва зудтар мегардад. Афзоиши кетоацидоз боиси беқурбшавии ҳуш, нишонаҳои пастшавии фишор, баланд шудани суръати дил, цианозии дастҳо мегардад.

Кӯдакон дар аввал иштиҳои хуб доранд, аммо камшавии вазни онҳо дар муддати кӯтоҳ идома меёбад, баъд кетоацидоз ва ҷабби ғизо аз меъда ҳамроҳ мешавад. Дар оянда тасвири клиникӣ бо фарорасии сироят, ташаккули кома ё ҳолати септикӣ алоқаманд аст.

Агар ташхиси диабети қанд гузаронида шавад, аммо шубҳа дар бораи навъи беморӣ мавҷуд бошад, пас нишонаҳои зерин ба манфиати инсулин вобастаанд:

• Кетонурия
• Камшавии вазни бадан.
• Набудани фарбеҳӣ, синдроми метаболикӣ, гипертонияи артериалӣ.

Моҳтобе барои диабет чист?

Дар оғози намуди диабети навъи 1 давраи кӯтоҳе ба миён меояд, вақте ки ба маъмурияти инсулин нопадид мешавад ё зарурати он якбора кам мешавад. Ин вақтро "моҳи асал" меномиданд. Дар ин марҳила тақрибан ҳамаи кӯдакон камтар инсулин мегиранд, дар як рӯз то 0,5 адад.

Механизми чунин такмилдиҳии хаёлӣ аз он иборат аст, ки гадуди ғадудкунандаи захираҳои охирини ҳуҷайраҳои бета ва инсулин ҷудо карда мешавад, аммо барои пурра кардани миқдори афзудаи глюкоза дар хун кофӣ нест. Меъёри ташхис барои паст кардани миқдори инсулин сатҳи гемоглобини гликатсияшуда аз 7% мебошад.

Давомнокии моҳи асал метавонад якчанд рӯз ё моҳ бошад. Дар ин давра, кӯдакон метавонанд парҳезро вайрон кунанд, сатҳи зарурии фаъолияти ҷисмониро риоя накунанд, аммо сатҳи гликемия муқаррарӣ боқӣ мемонад. Ин беҳбудӣ боиси рад кардани инсулин мегардад, зеро кӯдак худро хуб ҳис мекунад.

Оқибатҳои ихроҷи беиҷозат ба доруҳои инсулин боиси декомпенсация мегардад.

Чунин одат вуҷуд дорад: ҳангоми ҳузури кетоацидоз дар debut навъи 1 диабет, марҳилаи ремиссия қисман ба амал намеояд ё хеле кӯтоҳ аст.

Вобастагии музмини инсулин

Бо тасвири васеи клиникии диабет тадриҷан кам шудани истеҳсоли боқимондаи инсулин дар гадуди зери меъда ба мушоҳида мерасад. Ин раванд тавассути бемориҳои ҳамроҳшаванда, сироятҳо, стресс, камғизоӣ суръат мегирад.

Санҷишҳои антитело коҳишро дар аллергия нишон медиҳанд, зеро бета ҳуҷайраҳо мемиранд. Марги пурраи онҳо дар 3 то 5 сол рух медиҳад. Сатҳи сафедаҳои гликатсияшуда дар хун баланд мешавад ва дар зарфҳо тағирот ба вуҷуд меояд, ки ба асабӣ дар шакли нейропатия, нефропатия, ретинопатия оварда мерасонад.

Яке аз хусусиятҳои ҷараёни диабети навъи 1 дар кӯдакон ё наврасон рушди диабети қанд аст. Ин бо он вобаста аст, ки антителоҳо ба ҳуҷайраҳои гадуди меъда ба ресмонҳои инсулин дар бофтаҳои мушакҳо, бофтаҳои чарбу ва ҷигар ҳавасманд мешаванд.

Таъсири мутақобилаи антиденҳо ва ретсепторҳо ба камшавии глюкозаи хун оварда мерасонад. Ин, дар навбати худ, тақсимоти симпатикии системаи асабро фаъол мекунад ва гипергликемия аз сабаби амали гормонҳои стресс ба амал меояд. Микдори аз меъёр зиёди инсулин ё истеъмоли ғизо ҳамин гуна таъсир дорад. Риоя накардани принсипҳои ғизо барои диабети намуди 1 хатарнок аст.

Диабети наврас дар чунин самтҳо чунин фарқиятҳо дорад:

1. Оҳанги ноустувори системаи асаб.
2. Аксар вақт вайрон кардани режими инсулин ва истеъмоли ғизо.
3. Назорати глюкоза.
4. Курси лабилит бо дарди гипогликемия ва кетоацидоз.
5. Стресси равонӣ ва эмотсионалӣ ва равонӣ.
6. Нашъамандӣ ба майзадагӣ ва тамокукашӣ.

Аз сабаби таъсири омезиши чунин омилҳо, таркиби гормонҳои зиддирусӣ ба вуҷуд меоянд: адреналин, пролактин, андрогенҳо, катехоламинҳо, пролактин, гормонҳои адренокортикотропӣ, горадотропин ва прогестерон.

Ҳама гормонҳо талаботи инсулинро аз ҳисоби баланд шудани сатҳи глюкозаи хун ҳангоми ба бистари рагҳо рехтан афзоиш медиҳанд. Ин инчунин зиёдшавии гликемияи саҳарро бидуни ҳамлаи шабонарӯзии шакар шарҳ медиҳад - "зуҳури субҳи субҳ" бо афзоиши шаб гормонҳои рушд.

Хусусиятҳои табобати диабети қанд дар кӯдакон

Табобати диабети қанд дар кӯдакон одатан бо доруҳои инсулини инсон сурат мегирад. Азбаски инсулин аз ҷониби муҳандисии генетикӣ истеҳсол шудааст, таъсири камтар дорад ва кӯдакон ба он кам аллергия доранд.

Интихоби вояи вобаста ба вазн, синну соли кӯдак ва сатҳи глюкоза дар хун муайян карда мешавад. Нақшаи истифодаи инсулин дар кӯдакон бояд ба ритми физиологии воридшавии инсулин аз гадуди ба қадри имкон наздиктар бошад.

Барои ин усули терапияи инсулинро истифода баред, ки онро асоси-bolus меноманд. Барои субҳу шом ба кӯдакон инсулини дарозмӯҳлат дода мешавад, то секрецияи муқаррарии муқаррарӣ иваз карда шавад.

Сипас, пеш аз ҳар хӯрок, як миқдори ҳисобшудаи инсулини кӯтоҳмуддат барои пешгирии болоравии қанди хун пас аз хӯрокхӯрӣ ворид карда мешавад ва карбогидратҳо аз ғизо метавонанд пурра ҷаббида шаванд.

Барои назорати ҷараёни диабет ва нигоҳ доштани гликемияи устувор тавсия дода мешавад:

• Ҷорӣ намудани миқдори инсулинҳои алоҳида интихобшуда.
• Риояи парҳез.
• Истисно кардани шакар ва коҳиши карбогидратҳо ва чарбҳо.
• Ҳар рӯз терапияи машқҳои мунтазам барои диабет.

Дар видеои ин мақола Елена Малышева дар бораи диабети кӯдакона сухан мегӯяд.