Диабати қанд аз сабаби мубодилаи вайроншавии карбогидрат ва зиёдшавии консентратсияи хун пайдо мешавад. Таснифоти ТУТ таъсис дода шудааст, ки дар он намудҳои гуногуни касалиҳо нишон дода мешаванд.
Тибқи омори соли 2017, беш аз 150 миллион нафар ҳамчун диабетик эътироф шудаанд. Солҳои охир ҳолатҳои беморӣ бештар ба назар мерасанд. Хатари калонтарини пайдоиши ин беморӣ пас аз 40 сол ба амал меояд.
Барномаҳое мавҷуданд, ки маҷмӯи тадбирҳо оид ба паст кардани сатҳи диабет ва коҳиши хатари маргро дар бар мегиранд. Гузаронидани гемоглобини гликозилшуда имкон медиҳад, ки диабети қанд муайян карда шавад ва режими табобат таъин карда шавад.
Хусусиятҳои пайдоиш ва рафти беморӣ
Инкишофи патология аз бисёр омилҳо вобаста аст. Агар як predispisational мерос бошад, пас эҳтимолияти диабет хеле баланд аст. Беморӣ инчунин метавонад бо сабаби заифии иммунитет ва мавҷудияти мушкилоти ҷиддӣ бо баъзе узвҳо инкишоф ёбад. Ин беморӣ сабаби шумораи зиёди касалиҳои ҷиддӣ мебошад.
Сатҳи диабети навъи 1 бо сабаби корношоям шудани ҳуҷайраҳои бета ба амал меояд. Тарзи кори ҳуҷайраҳои бета дар бораи навъи беморӣ хабар медиҳад. Диабет дар кӯдакон дар ҳама синну сол, аз ҷумла дар навзодон инкишоф меёбад.
Барои муайян кардани беморӣ, ташхиси хун лозим аст, сатҳи глюкоза баланд хоҳад буд. Духтур метавонад дар бораи диабети идиопатикӣ бо инсулини кам дар бадан сӯҳбат кунад.
Вақте ки суръати мубодилаи карбогидрат ба сатҳи солими одам наздик аст, диабети навъи 1 ҷуброн карда мешавад. Субкомпенсасия бо эпизодҳои кӯтоҳмуддати гипогликемия ё гипергликемия тавсиф мешавад, дар ҳоле ки маъюбон нестанд.
Бо декомпенсация, қанди хун метавонад хеле тағир ёбад, метавонад прома ва кома пайдо шавад. Бо мурури замон, дар пешоб ацетон пайдо мешавад.
Аломатҳои намуди 1 диабет:
- ташнагй
- пешоб аз ҳад зиёд,
- иштиҳои қавӣ
- талафоти вазн
- бад шудани пӯст,
- иҷрои суст, хастагӣ, заифӣ,
- дарди сар ва дарди мушакҳо
- арақи баланд, нутқашон аз пӯст,
- ќайкунї ва дилбењузурї
- муқовимати паст ба инфексияҳо,
- дарди шикам.
Анамнези аксар вақт биниши вайрон, функсияи гурда, таъминоти хун ба пойҳо, инчунин паст шудани ҳассосияти дастҳо.
Бемории диабети навъи 2 аксар вақт дар одамони миёна ва калонсол пайдо мешавад. Беморӣ бо дарки вайроншудаи инсулин тавсиф мешавад. Ин метавонад бо сабаби ҳомиладорӣ, вазни зиёдатӣ ё дигар омилҳо рух диҳад. Беморӣ баъзан пинҳонӣ идома меёбад ва ягон нишонаҳои возеҳ надоранд.
Намуди 2 диабети қанд:
- шуш, ки бо суботи беморӣ тавассути парҳез ё дар якҷоягӣ бо истифодаи доруи мувофиқ тавсиф мешавад,
- ҳисоби миёна, ки дар он пас аз истеъмол намудани якчанд ҳабҳои доруи пасткунандаи шакар, ба эътидол меояд. Метавонад омилҳои ночизи рагҳо ба амал оянд,
- Марҳилаи вазнин ба амал меояд, агар мӯътадилкунӣ танҳо бо истифодаи ҳабҳои қанд ва инсулин ё танҳо бо ёрии инсулин сурат гирад. Мушкилоти вазнини рагҳо, нефропатия, ретинопатия ва невропатия маъмуланд.
Одаме, ки намуди 2 дорад, доимо ташна аст. Дар пӯст ва перинэум нутқ вуҷуд дорад. Вазни бадан тадриҷан меафзояд, бемориҳои илтиҳобӣ, fungal пӯст пайдо мешаванд. Регенератсияи нокифояи бофтаҳои бадан низ хос аст.
Инсон ҳамеша заифии мушакҳо ва харобшавии умумӣ дорад. Пойҳо доимо ноҳамвор ҳастанд, карсҳо маъмул нестанд. Биниш оҳиста-оҳиста пажмурда мешавад, мӯйи рӯяш босуръат меафзояд ва дар атроф он метавонад афтод. Дар бадан сабзишҳои хурди зард пайдо мешаванд, аксар вақт арақи шадид ва илтиҳоби пешии пӯст мавҷуд аст.
Инсулини ниҳонӣ камтар зуд-зуд муайян карда мешавад, зеро ягон зуҳуроти хос нест. Ин намуд бемориҳои системаи рагҳоро ба вуҷуд меорад. Ҳангоми табобат ғизои парҳезӣ риоя карда шавад ва доруҳои аз ҷониби духтур таъиншуда истифода шаванд.
Диабетро метавон бо тарзҳои мухталиф баён кард, ҳатто агар навъи он якхела бошад. Пайдоиши мушкилот нишон медиҳад, ки ин беморӣ дар марҳилаи пешрафта қарор дорад. Дараҷаҳои дараҷаи вазнинӣ, диабети қанд вуҷуд доранд, гурӯҳбандӣ, ки якчанд намуд дорад, аз рӯи намудҳо ва марҳилаҳо фарқ мекунад.
Бо бемории ҳалим, диабети қанд бе мушкилӣ пеш меояд. Вақте ки давраи миёна ба амал меояд, пас аз муддате мушкилиҳо сар мешаванд:
- вайроншавии визуалӣ
- функсияи гурда,
- корношоямии системаи марказии асаб.
Бо пайдоиши шадиди беморӣ, патологияҳои ҷиддӣ метавонанд ривоҷ ёбанд, ки ҳаёти шахсии ҳаррӯзаро хеле мушкил мекунад.
Дар натиҷаи реаксияҳо, ки дар бадан ба вуҷуд меоянд, ташаккули гемоглобини гликозилшуда тақвият меёбад. Дар таркиби глюкоза ва гемоглобин мавҷуд аст. Сатҳи гемоглобин ба сатҳи шакар вобаста аст. Тибқи натиҷаҳои таҳлил миқдори гемоглобин, ки бо шакар дар тӯли давраи муайян омехта шудааст, муайян карда мешавад.
Гемоглобини гликозилшуда дар одамони солим низ мавҷуд аст, аммо дар миқдори кам. Бо диабети қанд, ин нишондиҳандаҳо аз сатҳи муқаррарӣ якчанд маротиба зиёданд. Агар миқдори шакар ба муқаррарӣ баргардад, барои баргаштан ба гемоглобин вақт лозим мешавад.
Самаранокии терапия аз ҷониби сатҳи гемоглобин муайян карда мешавад.
Таснифи диабет
Дар асоси тадқиқоти илмӣ, коршиносони ТУТ таснифи диабети қандро сохтанд. Созмон гузориш медиҳад, ки аксари диабетикҳо бемории навъи 2 доранд, ки 92% -ро ташкил медиҳад.
Намуди 1 диабет тақрибан 7% аз шумораи умумии ҳодисаҳоро ташкил медиҳад. Намудҳои дигари бемориҳо 1% ҳолатҳоро ташкил медиҳанд. Тақрибан 3-4% занони ҳомиладор диабети ҳомилагӣ доранд.
Тандурустии муосир инчунин ба масъалаи пешгирии бемории қанд. Ин ҳолатест, ки нишондиҳандаҳои ченшудаи глюкоза дар хун аллакай аз меъёр зиёданд, аммо то ба ҳол ба арзишҳое, ки хоси классикии бемор мебошанд, намерасанд. Одатан, пешгузашта бемории мукаммал дорад.
Беморӣ бар асари аксуламалҳои ғайримуқаррарии бадан, масалан, вайрон шудани коркарди глюкоза ба вуҷуд меояд. Ин зуҳурот дар одамони дорои вазни муқаррарӣ ва вазни зиёдатӣ ба назар мерасанд.
Навъи дигари беморӣ тасниф мешавад, вақте ки глюкоза дар бадан коркард мешавад, аммо бо сабаби мушкилӣ, вазъ метавонад тағир ёбад ва функсияи синтез вайрон шавад.
Аз соли 2003, диабети қанд аз рӯи меъёрҳое, ки Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ пешниҳод кардааст, ташхис шудааст.
Қисми диабети қанд бо сабаби нобудшавии ҳуҷайраҳо пайдо мешавад ва бинобар ин норасоии инсулин дар бадан ба вуҷуд меояд. Намуди диабети навъи 2 пайдо мешавад, зеро таъсири биологии инсулин дар бадан вайрон мешавад.
Баъзе намудҳои диабет бо сабаби бемориҳои гуногун, инчунин вайроншавии ҳуҷайраҳои бета пайдо мешаванд. Ҳоло ин таснифот хусусияти машваратӣ дорад.
Дар таснифоти ТУТ аз соли 1999, дар таъйини намудҳои беморӣ баъзе тағирот ҷой дорад. Ҳоло рақамҳои арабӣ истифода мешаванд, на рақамҳои румӣ.
Мутахассисони ТУТ дар консепсияи "диабети гестатсионӣ" ин беморӣ на танҳо ҳангоми ҳомиладорӣ, балки баъзе ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидратро дар бар мегиранд. Бо ин мо маънои қонуншиканиҳоеро меорем, ки ҳангоми таваллуди кӯдак ва баъд аз он рух медиҳанд.
Сабабҳои диабети гестатсионӣ ҳоло маълум нестанд. Оморҳо нишон медиҳанд, ки ин беморӣ аксар вақт дар занҳое рух медиҳад, ки вазни зиёдатӣ доранд, диабети навъи 2 ё поликистикӣ аз тухмдон.
Дар занҳо, дар давраи ҳомиладорӣ, коҳиши ҳассосияти матоъ ба инсулин оғоз меёбад, ки ба тағирёбии гормоналӣ ва авлоди наслӣ мусоидат мекунад.
Навъи 3 аз рӯйхати намудҳои беморӣ, ки метавонад аз сабаби камғизоӣ пайдо шаванд, хориҷ карда шудааст.
Хулоса карда шуд, ки ин омил метавонад ба мубодилаи протеин таъсир расонад, аммо он намуди пайдоиши диабетро ба вуҷуд оварда наметавонад.
Таснифи байналмилалии диабет
Аксар диабетҳоро ба ду гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст: беморони гирифтори диабети навъи 1 (DM 1), ки бо норасоии шадиди инсулин алоқаманданд ва беморони гирифтори диабети навъи 2 (DM 2), ки ба муқовимати бадан ба инсулин мувофиқанд.
Муайян кардани навъи диабет бисёр вақт душвор аст, аз ин рӯ ҳоло таснифи нави диабет таҳия шуда истодааст, ки ҳанӯз аз ҷониби ТУТ тасдиқ нашудааст. Дар таснифот фасли "Навъи номуайяни диабет" мавҷуд аст.
Шумораи кофии намудҳои нодири диабети қанд, ки ба воя мерасанд, ба қайд гирифта шудаанд:
- сироят
- доруҳо
- эндокринопатия
- халалдоршавии меъда,
- камбудиҳои генетикӣ.
Ин намуди диабетҳо бо патогенетикӣ вобастагӣ надоранд, онҳо алоҳида фарқ мекунанд.
Таснифоти кунунии диабет тибқи маълумоти ТУТ 4 намуди бемориҳо ва гурӯҳҳоро дар бар мегирад, ки ҳамчун вайронкунии сарҳадии гомеостазҳои глюкоза муайян карда шудаанд.
Диабет, ки аз инсулин вобаста аст ба намуди 1 метавонад:
- миёнаравӣ
- идиопатикӣ.
Намуди 2 диабет таснифоти зерин дорад:
- халалдоршавии сарҳади гомеостази глюкоза,
- таҳаммулпазирии глюкоза,
- гликемияи баланд оид ба холӣ будани меъда ва
- диабети гестатикӣ дар давраи ҳомиладорӣ,
- дигар намудҳои беморӣ.
Бемориҳои панкреатикӣ:
- варамҳо
- панкреатит
- ҷароҳат бардоштанд
- фиброз, кистики,
- фиброзинг панкреатсияи калкулятсионӣ,
- гемохроматоз.
Эндокринопатия:
- Синдроми Кушинг
- глюкономика
- сомоматостатинома
- тиротоксикоз,
- алдостерома,
- феохромоцитома.
Ихтилоли генетикии амали инсулин:
- диабети липоатрофикӣ,
- муқовимати инсулин ба А,
- лепрехаунизм, синдроми Донохуэ (намуди 2 диабети қанд, ақибмондагии афзоиши бавосита, дисморфизм),
- Синдроми Рабсон-Менденхалл (асантоз, диабети қанд ва гиперплазияи пейналӣ),
- Дигар ҳуқуқвайронкуниҳо.
Шаклҳои нодири иммунии диабет:
- Синдроми қатъии инсон (намуди 1 диабети қанд, решаи мушакҳо, шароити рагкашӣ),
- Антиденоҳо ба ретсепторҳои инсулин.
Рӯйхати синдромҳо ва диабети қанд:
- Синдроми Тернер
- Синдроми Даун
- Синдроми Лоуренс-Мун-Бигл,
- Хореаи Гетингтон,
- синдроми волфрам
- Синдроми Клайнфелтер
- атаксияи Фридрих,
- порфирия
- Синдроми Прадер-Вилли,
- дистрофияи миотоникӣ.
Сироятҳо:
- ситомегаловирус ё сурхакҳои эндогенӣ,
- дигар намудҳои сироят.
Намуди алоҳида диабети занони ҳомиладор мебошад. Инчунин як намуди беморӣ вуҷуд дорад, ки аз моддаҳои кимиёвӣ ё доруҳо ба вуҷуд омадааст.
Ташхис мувофиқи стандартҳои ТУТ
Тартиби ташхисӣ ба мавҷудияти гипергликемия дар шароити муайян асос ёфтааст. Намудҳои диабет нишонаҳои гуногунро нишон медиҳанд. Ин номувофиқ аст, бинобар ин набудани нишонаҳо ташхисро истисно намекунанд.
Стандарти умумиҷаҳонии ташхисии ТУТ аномалияҳои сарҳадиро дар гомеостазҳои глюкоза дар асоси сатҳи шакар дар хун бо истифодаи усулҳои муайян муайян мекунад.
Саҳм:
- глюкозаи плазма дар холӣ будани меъда (ҳадди аққал ҳашт соат пас аз хӯрокхӯрӣ),
- шакарҳои тасодуфии хун (дар вақти дилхоҳи рӯз, ба истиснои истеъмоли ғизо),
- гликемия дар 120 дақиқаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза бо 75 г глюкоза.
Диабетро бо се роҳ ташхис кардан мумкин аст:
- мавҷудияти нишонаҳои классикии беморӣ + гликемияи тасодуфӣ зиёда аз 11,1 ммоль / л,
- гликемия дар меъдаи холӣ аз 7.0 ммоль / л,
- гликемия дар дақиқаи 120-и PTTG зиёда аз 11.1 ммоль / л аст.
Барои баланд шудани гликемия, сатҳи муайяни глюкоза дар плазмаи хун барои меъдаи холӣ хос аст, 5,6 - 6,9 ммоль / л аст.
Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза бо сатҳи глюкозаи 7,8 - 11,0 ммоль / л дар 120 дақиқа PTTG тавсиф мешавад.
Арзишҳои муқаррарӣ
Глюкозаи хун дар шахси солим бояд ба меъдаи холӣ 3,8 - 5,6 ммоль / л бошад. Агар гликемияи тасодуфӣ дар хуни капиллярӣ зиёда аз 11,0 ммоль / л бошад, ташхиси дуюм лозим аст, ки ташхисро тасдиқ кунад.
Агар симптоматология вуҷуд надорад, пас ба шумо лозим аст, ки гликемияи рӯзадорро дар шароити муқаррарӣ омӯзед. Гликемияи рӯзадорӣ аз 5.6 ммоль / л камтар аз диабет истисно мекунад. Агар гликемия аз 6.9 ммоль / л зиёд бошад, пас ташхиси диабети қанд тасдиқ карда мешавад.
Гликемия дар ҳудуди 5.6 - 6.9 ммоль / л омӯзиши PTTG-ро талаб мекунад. Дар як санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, диабети қанд пас аз ду соат зиёдтар аз 11,1 ммоль / L аз ҷониби гликемия нишон дода мешавад. Таҳқиқот бояд такрор карда шавад ва ду натиҷа муқоиса карда шавад.
Барои ташхиси амиқи диабети навъи 1 ва навъи 2, C-пептидҳо ҳамчун нишонаи секрецияи эндогении инсулин истифода мешаванд, агар тасвири клиникӣ номуайян бошад. Дар намуди бемории 1, арзишҳои асосӣ баъзан ба сифр кам мешаванд.
Бо навъи дуввуми беморӣ арзиши метавонад муқаррарӣ бошад, аммо бо муқовимати инсулин афзоиш меёбад.
Бо рушди ин намуди касалиҳо аксар вақт сатҳи C-пептидҳо меафзояд.
Мушкилоти имконпазир
Бемории диабет метавонад ба бадшавии назарраси саломатӣ оварда расонад. Дар заминаи ин беморӣ дигар патологияҳо, новобаста аз таснифи диабети қанд инкишоф меёбанд. Аломатҳо тадриҷан пайдо мешаванд ва барои муқаррар намудани ташхиси дуруст муҳим аст, ки тамоми марҳилаҳои ташхис гузаранд. Рушди мураккаб бо табобати номатлуби диабет беист рух медиҳад.
Масалан, ретинопатия аксар вақт пайдо мешавад, яъне ҷудошавии рӯдаҳо ё деформасияи он. Бо ин патология, хунравии чашм метавонад сар шавад. Агар табобат карда нашавад, бемор пурра нобино шуда метавонад. Беморӣ тавсиф мешавад:
- ноустувории рагҳои хун
- пайдоиши лахтаҳои хун.
Полиневропатия аз даст додани ҳассосият ба ҳарорат ва дард аст. Ҳамзамон, захмҳо дар дастҳо ва пойҳо ба назар мерасанд. Ҳама ҳангомаҳои ногувор шабона зиёд мешаванд. Ҷароҳатҳо муддати дароз шифо намеёбанд ва эҳтимолияти гангрена пайдо шудан зиёд аст.
Нефропатияи диабетикӣ патологияи гурда номида мешавад, ки дар таркиби протеин сафедаҳоро пеш меорад. Аксар вақт норасоии гурда ривоҷ меёбад.
Кадом намудҳои диабети қанд диққатро ба видеои ин мақола ба коршинос нақл хоҳанд кард.
