Атеросклерози шоҳрагҳои intracranial мағзи сар яке аз сабабҳои паҳнгаштаи инсулт аст. Мавриди зикр аст, ки хатари ин беморӣ аз ранги пӯст вобаста аст, аврупоиҳо нисбат ба намояндагони нажодҳои Осиё ва Негрои камтар ба патология камтар осебпазиранд.
Сабабҳои вайронкунӣ мавҷудияти лавҳаҳои атеросклеротикӣ дар даҳони раги танаи хурд, эмболияи артерио-артерия ва гиперфунксияи бофтаи мағзи сар мебошанд. Басомади такроршавӣ аз он иборат аст, ки қобилияти нигоҳ доштани ҷараёни муқаррарии хунро гум мекунад.
Патология боиси вайроншавии шадиди гардиши мағзи сар мешавад, ки ба тағйироти атеросклеротикӣ дар шоҳрагҳои коронарӣ монанд аст. Таҳдид бо илтиҳоб дар пайдоиш, ҷараён ва осеби варақаҳои атеросклеротикӣ алоқаманд аст.
Аз ҷиҳати вазнинӣ, беморӣ баъд аз атеросклероз дар шоҳрагҳои коронарии дил дар ҷои дуюм меистад. Аломатҳои беморӣ инҳоянд:
- вайроншавии хотира;
- кам шудани сатҳи равонӣ;
- хастагӣ меафзояд.
Беморон устувории эҳсосиро гум мекунанд, фишори intracranial баланд мешавад, дарди сар вазнин мешавад, хусусан ҳангоми гузаштан аз ҳолати уфуқӣ. Беморон мушкилоти вазнини равонӣ доранд, нороҳатӣ дар сутунмӯҳра.
Усулҳои ташхиси патология
Барои ташхиси атеросклерозии шоҳрагҳои intracranial, ташхиси ултрасадо, томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ, ангиографияи рақамии тарҷума заруранд. Стандарти тиллоии ташхис маҳз усули охирин аст, аммо дар айни замон он invaziv аст, ворид кардани воситаи контрастро талаб мекунад. Он инчунин хатари норасоии доимии неврологиро таъмин мекунад.
Дар мавриди дақиқии методҳое, ки истифодаи асбобҳо ва дастгоҳҳои тиббиро талаб намекунанд, маълумот вуҷуд надорад. Азбаски визуалии люмен аз гардиши хун вобастагӣ дорад, дараҷаи рагҳои рагҳо вайрон шуда метавонанд.
Барои истисно кардани зарар ба шоҳрагҳои intracranial, transcranial dopplerography, MRI татбиқ карда мешавад, аммо онҳо барои муайян кардани ҳузури стеноз ва муайян кардани шиддати он кофӣ нестанд. Доплерография дар бораи ҳолати зарфҳои гарав тасаввурот медиҳад, барои муайян кардани реактивии мағзи сар кӯмак мекунад.
Равиши анъанавии ташхис танҳо ба муайян кардани шиддати тангии артерияҳо нигаронида шудааст.
Аз ин рӯ, як қатор норасоиҳо мавҷуданд, ки пеш аз ҳама номумкин аст
- сохтори гистологии плак;
- дараҷаи ноустувории плак;
- дигар сабабҳои стеноз.
Дар айни замон, муоинаи резонанси магнитӣ, ташхиси intravascular ultrasound аҳамияти махсус пайдо кардаанд. Техника барои омӯзиши беморӣ ба таври муфассал кӯмак мекунад. Ин хусусан дар марҳилаҳои аввали беморӣ, вақте лумини рагҳо каме осеб дида мешавад, муҳим аст.
MRI кӯмак мекунад, ки луоб хунро лаззат барад, локализатсияи онро бинад, таркиб, мавҷудияти хунравӣ, дараҷаи фаъолияти неоплазмро муайян кунад. Тадқиқоти intravascular инчунин хунравиро дар варақ, таркиб ва миқёси онро ошкор менамояд. Техника имконият медиҳад, ки ба хавфҳо ва тактикаи табобати атеросклерозии шоҳрагҳои intracranial таъсир расонида шавад.
Усулҳои прогрессивии таҳқиқот барои инсулт ва осеби ғайриистенотикӣ ба шоҳрагҳо махсусан муҳим мебошанд, агар ҳолати плакҳо бо усулҳои классикии ташхис муайян карда нашавад.
Аломатҳои клиникӣ
Барои ташхис нишонаҳои маҳаллии ин беморӣ аҳамияти калон доранд. Агар шахс дорои рагҳои атеросклерозӣ бошад, ки medulla oblongata-ро таъмин мекунад, нафаскашии Чейн-Стоксро ба вуҷуд меорад. Ҳангоми вайрон шудани дурудароз ба маркази нафас, сианоз, ҷодугарии эпилепторми мушакҳои рӯй мушоҳида мешавад. Аз даст додани забон, нобиноӣ, карӣ, фалаҷ шудани дасту пойҳо низ имконпазир аст.
Фарорасии кӯтоҳмуддати аломатҳо аз рагҳои артерияҳои майна иборат аст, ки характери доимӣ дорад, луоб пӯшида мешавад ва дар марҳилаи навбатии беморист, моддаҳои артерияҳо нарм мешаванд.
Бо оклюзияи артериалӣ, бофтаи мағзи сар мемирад. Ҳангоми пора шудани деворҳои артерияҳо, хунравии матоъ ташхис карда мешавад. Тромбоз вайрон кардани вазифаи мағзи сар, хунравии тезро ба вуҷуд меорад. Зарар ба марказҳои ҳаётӣ боиси марг мегардад. Беморон бояд аз ҷониби як невролог ва психиатр назорат карда шаванд.
Аломатҳои хатарноки атеросклерозии шоҳрагҳои intracranial инҳоянд:
- ҳамлаи ишемиявии муваққатӣ;
- гипертония
- зарбаи.
Стенозии артерияи миёна ба инфаркти lacunar, ишемия дар минтақаи таъмини ҳамшафати хун медиҳад. Стенозии артерияи болоии каротид бо манбаи пурқувват зоҳир карда мешавад, материяи хокистарӣ дар раванди патологӣ низ иштирок мекунад. Дар ин ҳолат нокомии неврологӣ назар ба стенозии артерияи мағзи сар дида мешавад.
Илова ба беқурбшавии ҳиссиётӣ ва моторӣ дар осеби ядрои каудат, материяи хокистарӣ ё таламус, диабетик метавонад нуқсонҳои маърифатӣ дошта бошад. Онҳо бе сактаи қалб дар натиҷаи кам шудани перфузияи мағзи сар инкишоф меёбанд.Ва ҷараёни асимптоматикии бемориро истисно кардан мумкин нест, дар ин ҳолат танҳо пас аз фарорасии як қатор омилҳо патология эҳсос мешавад.
Атеросклерози артерияҳои intracranial қодир аст:
- пешрафт;
- ором шудан;
- пушаймон шудан
Дар сурати набудани нишонаҳо, натиҷаи бемор боварӣ дорад, ки он хеле мусоид аст. Бо плакҳои артерияи миёнаи миёна динамикаи мусбат пешгӯӣ карда мешавад. Неоплазмаҳо калтсий шудаанд, бо эҳтимолияти зиёд шудани эмболия тавсиф мешаванд. Дар давоми таҳқиқот, табибон фарқияти байни ҷараёни стеноз ва локализатсияро муайян мекунанд.
Механизми зарбаи аввалро муқаррар карда, духтур метавонад механизми такрори бемориҳоро пешгӯӣ кунад.
Одатан, осеби атеросклеротикӣ дар артерияи миёна ва артери дохилии каротид ташхис карда мешаванд.
Табобат ва пешгирӣ
Табобати атеросклерозии шоҳрагҳои intracranial пешгирии бозгашти ихтилоли шадиди гардишро пешбинӣ мекунад.
Бо ин мақсадҳо мунтазам мониторинги сатҳи фишори хун, ба эътидол овардани нишондиҳандаҳои як намуди чарбу дода мешавад. Ислоҳи агрессивии омилҳои боқимондаи хавф гузаронида мешавад: кам кардани вазн, зиёд шудани ҷисмонӣ, рад кардани одатҳои бад, нигоҳ доштани гликемияи муқаррарӣ. Ғайр аз он, табобати антитромботикӣ талаб карда мешавад.
Монотерапия бо агентҳои antiplatelet афзалият дода мешавад, барои пешгирии такрори инсулт дар марҳилаҳои аввал, терапияи антиплателҳои дугона нишон дода мешавад. Гирифтани доруҳо бо ислоҳоти пуршиддати омилҳои пешгирикунанда якҷоя карда мешаванд.
Дар муддати дароз кӯшиши табобати ҷарроҳии стенозии атеросклеротикии шоҳрагҳои intracranial, оқибатҳои ин беморӣ буданд. Усули қадимтарини таҳқиқшуда татбиқи анастомози иловагии intracranial буд. Аммо, дар айни замон ин усул васеъ истифода бурда намешавад.
Аксар вақт усулҳои муосиртари табобат татбиқ карда мешаванд:
- мудохилаи эндоваскулярӣ бо истифодаи ангиопластикаи пуф бо стентинг;
- ангиопластикаи баллон.
Дахолати ҷарроҳӣ ҳамеша натиҷаи мусбӣ медиҳад, стент насб кардан қулай аст. Ғайр аз он, дар баъзе ҳолатҳо, афзалияти табобати маводи мухаддир дода мешавад.
Дар атеросклерози асимптоматикӣ пешгирии ибтидоии ишемияи мағзи сарро бо назардошти омилҳои хавф бояд ба анҷом расонид. Эҳтимол меравад, ки эҳтимолияти прогрессияи ҷароҳатҳои атеросклеротикӣ вуҷуд дошта, ҳолати артерияҳоро на камтар аз як маротиба дар ду сол назорат кардан лозим аст.
Стенозии шоҳрагҳои intracranial дар паси дегрегатсияи ҷараёни хуни мағзи сар, ташаккули минтақаҳои перфузияи паст ҷараён мегирад. Чунин беморон бояд доруҳоро бо таъсири зерин таъин кунанд:
- нейротрофӣ;
- antihypoxic;
- метаболизм.
Актовегин ин хосиятҳо дорад, профили мусоиди бехатарӣ дорад.
Тадқиқотҳо самараи хуби Актовегинро ҳангоми муолиҷаи беморони куҳансол, ки аз дементсияи аз ҳад то миёна ба назар мерасанд, аз ҷумла этиологияи рагҳо нишон доданд. Табобат бо беҳтаршавии назарраси хусусиятҳои рафторӣ, натиҷаҳои таҳқиқоти нейропсихологӣ ҳамроҳӣ карда мешавад.
Актовегин диққат, хотираро ба таври мусбат таъсир мерасонад, вазъи психоэмоционалии диабетҳоро беҳтар мекунад ва рушди пайдоиши атеросклерозро пешгирӣ мекунад. Шиддати аломатҳои астеникӣ, депрессияро коҳиш додан, хоб ва некӯаҳволии умумиро беҳтар кардан мумкин аст.
Таъсири endoterioprotective, таъсири мусбӣ ба microcirculation низ борҳо исбот шудааст. Ворид намудани дору ба режими табобатӣ барои беморони гирифтори атеросклероз дар ҷараёни профилактикӣ, барои аз байн бурдани нокомии гардиши мағзи сар ва беҳтар шудани вазъи бемор мусоидат мекунад.
Тавре ки шумо мебинед, атеросклерозии шоҳрагҳои intracranial омили ҷиддии рушди ихтилоли шадиди гардиши хун буда, ба ташхис ва табобати хос бархурдор аст. Ба туфайли пешрафти омӯзиши беморӣ ва усулҳои таҳқиқоти он, ба динамикаи мусбати ҷараёни патологӣ бовар кардан мумкин аст.
Усулҳои табобати атеросклероз дар видеои ин мақола муҳокима карда мешаванд.
