Диабети навъи 1 LADA дар шакли ҳалим

LADA - диабети аутоиммунии ниҳонӣ дар калонсолон. Ин беморӣ аз синни 35-65 солагӣ, аксар вақт 45-55 сола сар мешавад. Шакари хун мӯътадил баланд мешавад. Аломатҳо ба навъи 2 диабет шабеҳанд, аз ин рӯ эндокринологҳо аксар вақт нодуруст ташхис мекунанд. Дар асл, LADA диабети навъи 1 аст дар шакли ҳалим.

Диабети LADA табобати махсусро талаб мекунад. Агар шумо онро бо намуди 2 диабет табобат кунед, одатан пас аз 3-4 сол беморро ба инсулин интиқол медиҳанд. Беморӣ босуръат шадид мешавад. Шумо бояд вояи зиёди инсулинро ворид кунед. Шакари хун ба таври ногаҳон ҷаҳида мешавад. Вай ҳама вақт худро бад ҳис мекунад, мушкилии диабет босуръат меафзояд. Беморон маъюб мешаванд ва мемиранд.

Якчанд миллион одамони гирифтори диабети навъи 2 дар кишварҳои русзабон зиндагӣ мекунанд. Аз 6-12% онҳо аслан LADA доранд, аммо онҳо дар бораи он бехабаранд. Аммо диабети LADA бояд табобат карда шавад, вагарна натиҷаҳо бадбахт мешаванд. Аз сабаби ташхис ва табобати нодурусти ин намуди диабет ҳар сол даҳҳо ҳазор нафар мемиранд. Сабаб дар он аст, ки аксари эндокринологҳо намедонанд, ки LADA дар чист. Онҳо диабети навъи 2 -ро ба ҳамаи беморон як қатор ташхис медиҳанд ва табобати стандартиро таъин мекунанд.

Диабети аутоиммунии махфӣ дар калонсолон - биёед бубинем, ки ин чист. Маънои махфӣ пинҳон аст. Ҳангоми фарорасии ин беморӣ, шакар мӯътадил меафзояд. Аломатҳо ҳалиманд, беморон онҳоро ба тағирот вобаста ба синну сол медиҳанд. Аз ин сабаб, беморӣ одатан хеле дер ташхис карда мешавад. Он метавонад якчанд сол ба таври махфӣ идома ёбад. Диабети навъи 2 одатан ҳамон як курси ниҳонӣ дорад. Аутоиммун - сабаби беморї ҳуҷуми системаи масуният ба ҳуҷайраҳои бета-гадуди аст. Ин аз диабети навъи LADA 2 фарқ мекунад ва аз ин рӯ онро лозим аст, ки бо роҳи дигар табобат кунад.

Чӣ гуна бояд ташхис кард

LADA ё намуди 2 диабети қанд - чӣ гуна онҳоро фарқ кардан мумкин аст? Чӣ гуна беморро дуруст ташхис бояд кард? Аксари эндокринологҳо ин саволҳоро намедиҳанд, зеро онҳо тамоман мавҷудияти диабети LADA-ро гумон намекунанд. Онҳо ин мавзӯъро дар синфхонаи мактаби тиббӣ ва баъдан дар курсҳои таълими давом медиҳанд. Агар одам дар синну солҳои миёна ва калон шакар зиёд дошта бошад, вай ба таври худкор ба диабети намуди 2 ташхис карда мешавад.

Чаро дар ҳолати клиникӣ фарқ кардани LADA ва намуди 2 диабет муҳим аст? Зеро протоколҳои табобат бояд гуногун бошанд. Дар намуди 2 диабет, дар бисёр ҳолатҳо, ҳабҳои паст кардани қанд таъин карда мешаванд. Инҳо сулфанилюреасҳо ва гилитҳо мебошанд. Аз ҳама машҳуртарини онҳо манинил, глибенкламид, глидиаб, диафефарм, диабетон, гликлазид, Амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм ва дигарон мебошанд.

Ин доруҳо барои беморони гирифтори диабети навъи 2 зарарноканд, зеро онҳо гадуди зери меъдаро ба итмом мерасонанд. Барои маълумоти бештар мақоларо дар бораи доруҳои диабет хонед. Аммо, барои беморони гирифтори диабети аутоиммунии LADA онҳо 3-4 маротиба хатарнок мебошанд. Зеро аз як тараф, системаи масуният ба гадуди онҳо зарба мезанад ва аз тарафи дигар, доруи зарарнок. Дар натиҷа, ҳуҷайраҳои бета зуд тамом мешаванд. Бемор бояд пас аз 3-4 сол ба миқдори баланд ба инсулин гузарад, беҳтараш пас аз 5-6 сол. Ва дар онҷо “қуттии сиёҳ” дар атрофи гӯш аст ... Ба давлат - пасандозҳои бефосила дар пардохти нафақа.

Чӣ гуна LADA аз намуди 2 диабет фарқ мекунад:

1. Одатан, беморон вазни зиёдатӣ надоранд, онҳо нозуканд.
2. Сатҳи C-пептид дар хун ҳам дар меъдаи холӣ ва ҳам пас аз таҳриккунӣ бо глюкоза паст мешавад.
3. Дар хун антибиотикҳо ба ҳуҷайраҳои бета муайян карда мешаванд (GAD - бештар, ICA - камтар). Ин нишонаи он аст, ки системаи масуният ба гадуди шадид ҳамла мекунад.
4. Озмоиши генетикӣ метавонад тамоюли ҳамлаҳои аутоиммунӣ ба ҳуҷайраҳои бета нишон диҳад, аммо ин як амали гаронбаҳост ва шумо бидуни он шумо метавонед онро иҷро кунед.

Аломати асосӣ ин мавҷуд будан ё набудани вазни зиёдатӣ мебошад. Агар бемор лоғар (лоғар) бошад, пас вай бешубҳа диабети намуди 2 надорад. Инчунин, бо мақсади эътимод ба ташхис, беморро барои ташхиси хун барои як C-пептид мефиристанд. Шумо инчунин метавонед таҳлили антитело гузаронед, аммо он арзон аст ва на ҳамеша дастрас аст. Дар асл, агар бемор лоғар ё лоғар бошад, пас ин таҳлил чандон лозим нест.

Расман, барои таҳлили антитело ба ҳуҷайраҳои GAD бета дар беморони гирифтори диабети навъи 2, ки фарбеҳӣ доранд тавсия дода мешавад. Агар ин антиденҳо дар хун пайдо шуда бошанд, пас дастур гуфта мешавад - таъин кардани лавҳаҳои аз сулфанилюреас ва гилидҳо манъ аст. Номҳои ин лавҳаҳо дар боло номбар карда шудаанд. Аммо, дар ҳама ҳолатҳо, новобаста аз натиҷаи санҷишҳо, шумо набояд онҳоро қабул кунед. Ба ҷои ин, диабети диабети шуморо бо парҳези кам-карбон назорат кунед. Барои тафсилоти бештар ба усули қадам ба қадам барои табобати диабети намуди 2 нигаред. Дар зер нюансҳои табобати диабети LADA оварда шудаанд.

Табобати диабети LADA

Ҳамин тавр, мо ташхисро фаҳмидем, ҳоло биёед нозукиҳои табобатро фаҳмем. Мақсади асосии табобати диабети LADA нигоҳ доштани истеҳсоли инсулин ба гадуди зери меъда мебошад. Агар ба ин мақсад ноил гаштан мумкин бошад, пас бемор бе пиршавии рагҳо ва мушкилоти нолозим ба пирӣ мерасад. Истеҳсоли беҳтарини бета-ҳуҷайраи инсулин нигоҳ дошта мешавад, ҳамон қадар диабети қанд ба осонӣ афзоиш меёбад.

Агар бемор ин намуди диабет дошта бошад, пас системаи масуният ба гадуди зери меъда ҳуҷум карда, ҳуҷайраҳои бета, ки инсулин тавлид мекунанд, нест мекунад. Ин раванд нисбат ба диабети муқаррарии намуди 1 сусттар аст. Пас аз марги ҳама ҳуҷайраҳои бета, беморӣ шадид мешавад. Шакар "ғелида мешавад", шумо бояд миқдори зиёди инсулинро ворид кунед. Ҷасадҳо дар глюкозаи хун идома доранд, сӯзандоруи инсулин онҳоро ором карда наметавонанд. Асабҳои диабет босуръат рушд мекунанд, давомнокии умри бемор паст аст.

Барои муҳофизат кардани ҳуҷайраҳои бета аз ҳамлаҳои аутоиммунӣ, шумо бояд ҳарчӣ зудтар инсулинро ба инсулин оғоз кунед. Беҳтараш - фавран пас аз ташхис. Тазриқҳои инсулин гадуди зери меъдаро аз ҳамлаҳои системаи масуният муҳофизат мекунанд. Онҳо пеш аз ҳама барои ин, ва ба андозаи камтар, барои ба эътидол овардани шакар хун лозиманд.

Алгоритми табобати диабети LADA:

1. Ба парҳези карбогидрат кам гузаред. Ин воситаи асосии мубориза бо диабети қанд аст. Бе парҳези карбогидрат кам, ҳамаи чораҳои дигар кӯмак намекунанд.
2. Мақоларо дар зарфияти инсулин хонед.
3. Мақолаҳо дар бораи инсулинҳои дарозмуддати Lantus, левемир, протафан ва ҳисоб кардани миқдори тези инсулин пеш аз хӯрокхӯрӣ хонед.
4. Ба ворид намудани инсулини каме дарозмуддат шурӯъ кунед, ҳатто агар аз сабаби парҳези карбогидрат кам бошад, шакар ба меъдаи холӣ ва пас аз хӯрокхӯрӣ аз 5.5-6.0 ммоль / л зиёд намешавад.
5. Микдори инсулин ба миқдори кам лозим аст. Тавсия дода мешавад, ки сӯзандоруи Левемир, зеро он метавонад иловакарда шавад, аммо Лантус - не.
6. Инсулини дарозкардашуда бояд тазриқ карда шавад, ҳатто агар шакар ба меъда холӣ бошад ва пас аз хӯрокхӯрӣ аз 5.5-6.0 ммоль / л боло наравад. Ва боз ҳам бештар - агар он эҳьё шавад.
7. Бодиққат назорат кунед, ки шакаратон дар давоми рӯз чӣ гуна рафтор мекунад. Онро субҳ дар меъдаи холӣ, ҳар дафъа пеш аз хӯрок хӯрдан, баъд аз 2 соат пас аз хӯрок хӯрдан, шабро пеш аз хоб чен кунед. Ҳафтае як маротиба дар нимаи шаб чен кунед.
8. Дар робита бо шакар, миқдори инсулини дарозро зиёд кунед ё кам кунед. Шояд ба шумо лозим бошад, ки дар як рӯз 2-4 бор онро решакан кунед.
9. Агар, сарфи назар аз сӯзандоруи инсулини дароз, пас пас аз хӯрдан шакар баланд мешавад, шумо бояд пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулинро зуд ворид кунед.
10. Дар ҳеҷ сурат, доруи диабети қанд - сулфанилюреас ва гилидҳо истеъмол накунед. Номҳои машҳуртарини онҳо дар боло оварда шудаанд. Агар эндокринолог кӯшиш намояд, ки ин доруҳоро барои шумо таъин кунад, ба ӯ сайтро нишон диҳед, корҳои фаҳмондадиҳӣ гузаронед.
11. Таблетҳои Siofor ва Glucofage танҳо барои диабетҳои фарбеҳ муфиданд. Агар шумо вазни зиёдатӣ надошта бошед - онҳоро нагиред.
12. Фаъолияти ҷисмонӣ як воситаи муҳими назорати диабет барои беморони гирифтори фарбеҳӣ мебошад. Агар шумо вазни бадан дошта бошед, пас барои беҳтар кардани вазъи саломатӣ машқҳои ҷисмонӣ кунед.
13. Шумо набояд дилгир бошед. Маънии ҳаётро биҷӯед, ба худ мақсадҳои муайяне гузоред. Он чизеро, ки ба шумо маъқул аст ё чӣ фахр мекунед, иҷро кунед. Барои дарозтар зиндагӣ кардан ҳавасмандӣ лозим аст, вагарна лозим нест, ки назорати диабети қанд диққат дода шавад.

Воситаи асосии назорати диабет парҳези карбогидратҳо паст аст. Тарбияи ҷисмонӣ, инсулин ва доруҳо - баъд аз он. Барои диабети LADA, шумо бояд ба ҳар ҳол инсулин ворид кунед. Ин фарқияти асосӣ аз табобати диабети намуди 2 мебошад. Тазриқ кардани вояи хурди инсулин, ҳатто агар шакар қариб муқаррарӣ бошад, бояд анҷом дода шавад.

Аз тазриқ кардани инсулин ба миқдори хурд оғоз намоед. Агар бемор парҳези карбогидратро паст риоя кунад, пас миқдори инсулин ҳадди аққал талаб карда мешавад, мо гуфта метавонем, гомеопатикӣ. Ғайр аз ин, беморони диабети LADA одатан вазни зиёдатӣ надоранд ва одамони лоғар миқдори ками инсулин доранд. Агар шумо ин низомро риоя кунед ва инсулинро ба таври интизомӣ ворид кунед, функсияи ҳуҷайраҳои бетарафии панкреатикӣ идома хоҳад ёфт. Ба шарофати ин, шумо имкон доред, ки одатан то 80-90 сол ё бештар аз он зиндагӣ кунед - саломатии хуб, бе доғ дар шакар ва рагҳои хунгузар.

Таблетҳои диабет, ки ба гурӯҳҳои сулфанилюреас ва гилидҳо тааллуқ доранд, барои беморон зараровар мебошанд. Азбаски онҳо гадуди зери меъдаро холӣ мекунанд, бинобар ин ҳуҷайраҳои бета тезтар мемуранд. Барои беморони гирифтори диабети LADA, он назар ба беморони гирифтори диабети оддии 2 3-5 маротиба бештар хатарнок аст. Зеро дар одамоне, ки LADA доранд, системаи иммунии худи онҳо ҳуҷайраҳои бета-ро нест мекунад ва доруи зараровар ҳамлаҳои онро зиёд мекунад. Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, табобати номатлуб гадуди зери меъда дар 10-15 сол ва дар беморони гирифтори LADA - одатан дар 3-4 сол. Ҳар гуна диабети қанд дошта бошед - доруи зиёноварро рад кунед, парҳези карбогидратро паст нигоҳ доред.

Намунаи ҳаёт

Зан, 66 сола, баландӣ 162 см, вазн 54-56 кг. Диабет 13 сол, тироитити аутоиммунӣ - 6 сол. Шакари хун баъзан ба 11 ммоль / л мерасад. Аммо, то он даме ки ман бо вебсайти Diabet-Med.Com шинос шудам, ман риоя накардам, ки он дар давоми рӯз чӣ гуна тағир меёбад. Шикоятҳо аз невропатияи диабетӣ - пойҳо сӯхтаанд, ва баъд сардтар мешаванд. Меросхӯрӣ бад аст - падари ман диабети қанд ва гангренаи пойро бо ампута дошт. Пеш аз гузариш ба табобати нав, бемор Siofor 1000-ро дар як рӯз 2 маротиба, инчунин Тиогамма гирифтааст. Инсулин сӯзандору намекард.

Тироитити аутоиммунӣ сустшавии ғадуди сипаршакл аст, зеро он ба системаи иммунӣ ҳамла мекунад. Барои ҳалли ин мушкилот, эндокринологҳо L-тироксинро таъин карданд. Бемор онро қабул мекунад, ки аз ин рӯ гормонҳои сипаршакл дар хун муқаррарӣ мебошанд. Агар тироитити аутоиммунеобӣ бо диабети қанд якҷоя карда шавад, пас эҳтимол дорад диабети намуди 1 бошад. Инчунин хос аст, ки бемор вазни зиёдатӣ надорад. Бо вуҷуди ин, якчанд эндокринологҳо мустақилона намуди 2 диабетро ташхис карданд. Таъйин шудааст, ки Siofor бигирад ва ба парҳези серғизо риоя шавад. Яке аз духтурони нохуш гуфт, ки агар шумо дар хона аз компютер халос шавед, ин метавонад ба пешгирии мушкилот бо ғадуди сипаршакл кӯмак кунад.

Аз муаллифи сайти Diabet-Med.Com, бемор муайян кард, ки ӯ воқеан диабети навъи LADA 1 –ро дар шакли сабук дорад ва ба табобат ниёз дорад. Аз як тараф, бад аст, ки ӯро 13 сол нодуруст табобат карданд ва аз ин рӯ, невропатияи диабетӣ тавонист ба рушд равад. Аз тарафи дигар, вай ба таври бениҳоят хушбахт буд, ки онҳо ҳабҳоеро, ки ба истеҳсоли инсулин тавассути гадуди меъда мусоидат мекунанд, таъин накардаанд. Дар акси ҳол, имрӯз он ба осонӣ нест мешуд. Планшетҳои зараровар 3-4 сол паси гадуди худро ба итмом мерасонанд, пас аз он, диабети қанд шиддат меёбад.

Дар натиҷаи гузариш ба парҳези карбогидратҳои паст шакар бемор паст рафт. Субҳи рӯзи холӣ будани меъда ва пас аз наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ, он 4,7-5,2 ммоль / л шуд. Пас аз таоми шом, тақрибан соати 9 - 7-9 ммоль / л. Дар сайт бемор хондааст, ки вай бояд шом барвақт, 5 соат пеш аз хоб ва хӯроки шомро барои 18-19 соат ба таъхир гузошт. Бо ин сабаб, шакар дар шом пас аз хӯрок хӯрдан ва пеш аз хоб ба 6,0-6,5 ммоль / л афтод. Тибқи гуфтаи бемор, риояи қатъии парҳези карбогидратҳо аз гуруснагӣ ба парҳези калориянок, ки духтурон ба ӯ муқаррар кардаанд, осонтар аст.

Қабули Siofor қатъ карда шуд, зеро барои ӯ беморони лоғар ва лоғар маъное надоранд. Бемор муддати тӯлонӣ дар он буд, ки сӯзандоруи инсулинро оғоз кунад, аммо намедонад чӣ гуна онро дуруст анҷом диҳад. Тибқи натиҷаҳои назорати бодиққатии шакар, маълум шуд, ки дар давоми рӯз одатан рафтор мекунад ва танҳо шом, пас аз соати 17.00 баланд мешавад. Ин маъмулӣ нест, зеро аксари диабетон субҳ дар меъдаи холӣ мушкилоти калон доранд.

Барои мӯътадил кардани шакари шом, мо ба тазриқи 1 IU инсулини дарозкардашуда соати 11 оғоз кардем. Гирифтани вояи 1 PIECE ба сӯзандораро танҳо бо тамоюли ± 0,5 PIECES дар як самт ё дигараш имконпазир аст. Дар сӯзандоруҳо 0.5-1.5 PIECES инсулин ҷойгир карда мешавад. Барои дақиқ муайян кардани вояи, шумо бояд инсулинро холӣ кунед. Левемир интихоб карда шуд, зеро Лантуусро дар ҷунбиш манъ кардан мумкин нест. Бемор инсулинро 10 маротиба об медиҳад. Дар хӯрокҳои тоза вай 90 PIECES намаки физиологӣ ё об барои тазриқ ва 10 PIECES -и Левемирро рехт. Барои гирифтани вояи 1 PIECE инсулин ба шумо лозим аст, ки 10 PIECES ин омехта. Шумо метавонед онро дар яхдон барои 3 рӯз нигоҳ доред, аз ин рӯ қисми зиёди он ба партов меравад.

Пас аз 5 рӯзи ин низом, бемор хабар дод, ки шакар шом беҳтар шудааст, аммо пас аз хӯрок хӯрдан, он ба 6,2 ммоль / л мерасад. Ҳеҷ гуна эпизодҳои гипогликемия ба қайд гирифта нашудаанд. Чунин ба назар мерасад, ки вазъ бо пойҳо беҳтар шудааст, аммо ӯ мехоҳад аз невропатияи диабетӣ пурра халос шавад. Барои ин, тавсия дода мешавад, ки пас аз ҳама хӯрокҳо на зиёдтар аз 5.2-5.5 ммоль / л нигоҳ дошта шавад. Мо тасмим гирифтем, ки вояи инсулинро ба 1,5 PIECES зиёд карда, вақти воридкуниро аз 11 соат то 13 соат ба таъхир гузорем. Дар замони навиштани ин гузориш, бемор дар ин ҳолат аст. Гузоришҳо дар бораи он ки пас аз хӯрокхӯрӣ шакар на зиёдтар аз 5,7 ммоль / л аст.

Нақшаи дигар ин кӯшиши гузаштан ба инсулини номутаносиб мебошад. Аввал 1 воҳиди Левемирро санҷед, баъд фавран 2 адад. Барои он ки вояи 1,5 Е ба як сӯзандору кор намекунад. Агар инсулини номатлуб кор кунад, тавсия дода мешавад, ки дар он бимонед. Дар ин ҳолат, мумкин аст, ки инсулинро бидуни партов истифода баред ва ба оббозӣ ба тозиёна ниёз надиҳед. Шумо метавонед ба Lantus равед, ки гирифтани он осонтар аст. Ба хотири харидани Левемир, бемор маҷбур шуд, ки ба Ҷумҳурии ҳамсоя равад ... Аммо, агар сатҳи шакар дар инсулини номатлуб бадтар шавад, шумо бояд ба шакар иловакарда баргардед.

Ташхис ва табобати диабети LADA - хулосаҳо:

1. Ҳар сол ҳазорҳо беморони LADA аз сабаби хатогии онҳо ба диабети намуди 2 ташхис карда мешаванд ва нодуруст муносибат мекунанд.
2. Агар шахс вазни зиёдатӣ надошта бошад, пас бешубҳа диабети навъи 2 надорад!
3. Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, сатҳи C-пептид дар хун муқаррарӣ ё баланд аст, ва дар беморони LADA, он камтар аст.
4. Санҷиши хун барои антителоҳо ба ҳуҷайраҳои бета як роҳи иловагӣ барои дуруст муайян кардани навъи диабет аст. Тавсия дода мешавад, ки агар бемор фарбеҳ бошад.
5. Диабетон, маннинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, гликлазид, амарил, глимепирод, глюренорм, новонорм - лавҳаҳои зараровар барои намуди 2 диабет. Онҳоро нагиред!
6. Барои беморони гирифтори диабет доруи LADA, ки дар боло номбар шудаанд, махсусан хатарнок аст.
7. Парҳези карбогидратҳо пасттарин табобат барои ҳама гуна диабет мебошад.
8. Барои назорат кардани диабети навъи 1 LADA миқдори ками инсулин лозим аст.
9. Новобаста аз он ки ин миқдорҳо то чӣ андоза хурданд, онҳо бояд ба таври интизомӣ пора карда шаванд, на аз сӯзандоруҳо дурӣ ҷӯянд.