Диабети ангиопатия

Диабети қанд бемории хатарнок аст, ки аксар вақт бо бемориҳои ҳамроҳӣ ҳамроҳӣ мекунад. Ба инҳо дохил мешаванд: ангиопатияи диабетикӣ. Новобаста аз намуди он, бемор метавонад мушкилиҳои ҷиддиро паси сар кунад. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки масъаларо сари вақт муайян карда, табобатро сар кунанд. Аммо барои ин ба савол ҷавоб додан лозим аст - ангиопатияи диабетӣ: ин чист, чӣ гуна зоҳир мешавад ва чӣ гуна бояд мубориза бурд?

Моҳияти ин беморӣ, сабабҳои ташаккули он ва омилҳои хавф

Маҳсулоти мубодилаи глюкоза ба сафедаҳои хун ва бофтаҳои бадан ворид карда мешавад. Бо баланд шудани сатҳи глюкоза дар бадан, хосияти одамони гирифтори диабет, миқдори чунин моддаҳо меафзояд. Дар натиҷа, бофтаҳои бадан сохтори қаблии худро гум мекунанд. Системаи рагҳои хун аз ҳама бештар азият мекашанд, зеро деворҳои рагҳо ба гипергликемия хеле ҳассос мебошанд.

Бо ангиопатияи диабетикии поёни сар, сохтори рагҳои пойҳо ҷойгир мешаванд. Эластикии деворҳои онҳо коҳиш меёбад, онҳо ғафс мешаванд. Дар натиҷа, lumen рагҳо кам мешаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, банд шудани рагҳо ба амал меояд. Бо сабаби ҳамаи ин дигаргуниҳо, таъминоти хун ба поёни саратон бадтар мешавад. Бештар аз ҳама, вазъияти ба ҳамин монанд ба пойҳо, аз дуртарин бахшҳои пойҳо таъсир мерасонад.

Вайроншавӣ дар гардиши хун боиси гуруснагии оксиген мегардад, ки аз ин сабаб қисмати поёнӣ дигар наметавонад вазифаҳои худро пурра иҷро кунад.

Ин ба тағйироти трофикӣ дар пӯст, пайдоиши некроз, гангрена оварда мерасонад. Аз сабаби тағироти бебозгашт аксар вақт ангуштони алоҳидаро, як пойро ё дар ҳолатҳои шадид дасту пойҳоро буридан лозим аст. Ангиопатияи диабетӣ ба Таснифи байналмилалии бемориҳо дохил карда шудааст, рамзи он барои MBK 10 E10.5 ва E11.5 мебошад.

Вобаста аз кадом зарбаҳо, ду намуди беморӣ ҷудо карда мешавад:

• микроангиопатия - бо ин шакли беморӣ рагҳои хурд (яъне, капиллярҳо) дучор меоянд;
• макроагниопатия - ин деформасияи рагҳои калон (сухан дар бораи рагҳо ва артерияҳо).

Инкишофи ангиопатия бо давомнокии дарозии диабет ба амал меояд. Одатан, чунин душвориҳо дар одамоне, ки аз ин беморӣ аз даҳ то понздаҳ сол доранд, ба вуҷуд меоянд. Гарчанде, ки дар ҳафтод фоизи ҳолат осеби пой ба вуқӯъ пайвандад, зарфҳои дар узвҳои дигар ҷойгиршуда метавонанд доғ шаванд. Ин ба чашм, ҷигар, дил, майна дахл дорад.

Ангиопатия танҳо дар байни одамони диабет пайдо мешавад. Гузашта аз ин, навъи он дар ин ҳолат муҳим нест. Сабаби асосӣ ва ягонаи инкишофи беморӣ ин баландшавии давомнокии глюкоза дар хун аст. Аён аст, ки ҳама диабетҳо дар хатаранд. Аммо баъзе омилҳое мавҷуданд, ки имкони инкишофи ангиопатияи рагҳоро зиёд мекунанд. Дар байни онҳо:

• сатҳи шакар хун. Чӣ қадаре ки аз он баландтар бошад, беморӣ зудтар ва мушкилтар мегардад;
• давомнокии диабети қанд. Азбаски рушди ангиопатия аз он вобаста аст, ки сатҳи қанд дар сатҳи глюкоза то чӣ андоза нигоҳ дошта мешавад, одам дарозтар диабет дорад, эҳтимолияти инкишофи ин беморӣ зиёдтар мешавад;
• гипертония Ин омили хавф бо сабаби таъсири манфии он ба гардиши хун мебошад;
• фарбењї Вазни зиёдатӣ ба пешрафти дигаргуниҳо дар зарфҳо таъсир намуда, онҳоро суръат мебахшад;
• истифодаи тамоку. Аз сабаби тамокукашӣ дар зарфҳои калон, лавҳаҳои атеросклеротикӣ ба вуҷуд меоянд, капиллярҳо танг мешаванд;
• бори аз ҳад зиёд / нокифоя ба узвҳои поёни. Набудани фаъолияти ҷисмонӣ, инчунин аз ҳад зиёд машқҳои ҷисмонӣ ҷараёни бемориро бадтар мекунад;
• коагуляцияи хун зиёд шуд. Ба рагҳои хунгузар таъсири манфӣ мерасонад ва тағироти диабетикии дар онҳо ба амал омада суръат мебахшад.

Нишонаҳои беморӣ

Нишонаҳои ангиопатияи диабетикии поёни пойҳо аз он вобастаанд, ки кадом рагҳо зарар мебинанд ва давомнокии ин беморӣ. Курси микро- ва макроагниопатия одатан ба якчанд марҳила тақсим карда мешавад. Ҳар як марҳила дорои сатҳи муайяни табдилот дар зарфҳо ва аломатҳое мебошад, ки худро зоҳир мекунанд.

Шаш дараҷаи микроангиопатия фарқ мекунанд:

1. дараҷаи сифр. Он бо набудани пурраи аломатҳо тавсиф мешавад. Аз ин лиҳоз, муайян кардани беморӣ дар ин марҳилаи инкишоф мушкил аст, зеро беморон кам ба духтур муроҷиат мекунанд. Аммо дар вақти санҷиш мутахассис метавонад дигаргуниҳои оғозшударо пайгирӣ кунад;
2. дараҷаи аввал Аввалин нишонаҳои беморӣ дар ин марҳила пайдо мешаванд. Онҳо аз тағирёбии сояи пӯсти пойҳо (он гоҳ саманд мегардад), пайдоиши захми хурд (бо илтиҳоби пӯсти атрофи онҳо мушоҳида намешавад ва дарди шадид намедиҳад);
3. дараҷаи дуюм Захмҳо амиқтар мегарданд. Онҳо метавонанд бофтаҳои мушакҳо ва устухонҳо таъсир расонанд. Дард зоҳир мешавад;
4. дараҷаи сеюм. Сайтҳои захмҳо ба мурдан оғоз мекунанд (некроз пайдо мешавад, ба поёни шакл ва кунҷҳои он паҳн мешавад). Пӯсти атрофи захм сурх мешавад, дабдабанок пайдо мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, беморон остеомиелитро инкишоф медиҳанд (бофтаи устухон илтиҳоб мешавад). Абсцесс ва флегмон низ имконпазир аст;
5. дараҷаи чорум. Он бо паҳншавии некроз берун аз захм тавсиф мешавад (дар ангуштони пой ё оғози он);
6. дараҷаи панҷум. Шакли фавқулоддаи некроз. Он тамоми пойро фаро мегирад. Дар ин ҳолат, вайро наҷот додан ғайриимкон аст. Дар ин марҳила, ампутатсия сурат мегирад.

Чор марҳилаи макроангиопатӣ ҷудо карда мешаванд:

• давраи аввал. Дар марҳилаи аввали макроангиопатия, ғафсӣ аз нохунҳо ва бехудии ангуштони пой мушоҳида мешавад. Бо машқи ҷисмонӣ ҳисси хастагӣ дар пойҳо зуд ба вуҷуд меояд. Ҷунбишҳои аввал баъд аз хоб танг мешаванд. “Бунёди фосилавии” зоҳир мешавад (ҳар панҷсад то ҳазор метр). Илова бар ин, беморӣ дар зиёд арақи дасту по зоҳир мешавад. Пойгоҳ ба осонӣ ях мекунад;
• Марҳилаи 2а. Беморон давра ба давра меланганд, хунукии пойҳо ҳатто дар фасли гармо эҳсос мешавад. Паҳншавии пӯст дар сарҳадҳо мушоҳида мешавад, арақаш меафзояд. "Баҳри фосилавӣ" дар ҳар ду сад то панҷсад метр пайдо мешавад;
• Марҳилаи 2b. Тамоми нишонаҳои дар боло нишондодашуда боқӣ мемонанд, аммо ланг баъди панҷоҳ то дусад метр пайдо мешавад;
• Марҳилаи 3а. Ба аломатҳои аллакай зоҳиршуда дардҳо илова карда мешаванд, ки бо фарорасии шаб шиддат мегиранд. Изолятсияи пойҳо аксар вақт рух медиҳанд. Дар пӯст як эҳсоси сӯхтагӣ мавҷуд аст, ки хушк ва қафо мегардад. Вақте ки бемор хобидааст, пойҳо сафед мешаванд. "Баҳсҳои фосилавӣ" ҳар панҷоҳ метр рух медиҳад;
• Марҳилаи 3b. Эҳсоси дард доимӣ мегардад. Дабдабанок шудани пойҳо мушоҳида мешавад. Захмҳои некроз пайдо мешаванд;
• зинаи чорум. Марҳилаи охирини беморӣ. Некроз ба ангуштҳо, баъзан ба тамоми пои дароз мерасад, аз ин рӯ бофтаҳои дасту пой мемиранд. Аз ин рӯ, сироятҳо метавонанд дар бадан дар якҷоягӣ бо заифии умумӣ ва баланд шудани ҳарорати бадани бемор инкишоф ёбанд.

Дар ҳолати риоя нагардидани қоидаҳои гигиенаи шахсӣ ва назорат накардани ҷараёни беморӣ, лойе, ки аз ангиопатия ба вуҷуд омадааст, ба захм мубаддал мешавад, ки ин бо сабаби сироятёбӣ ба амал меояд.

Агар сироят ба қарибӣ рух дода бошад ва то ҳол барои рушд нарасад, шумо метавонед вазъро бо ёрии антисептикҳо ислоҳ кунед. Бо некрозии оммавии бофтаи пой, дасту пой бояд нопурра карда шавад.

Равандҳои харобиовар дар рагҳои дасту пой ба амал намеоянд. Табобати пурраи бемор низ имконнопазир аст. Ягона коре, ки тибби муосир метавонад инкишофи ангиопатияро суст кунад. Аммо барои ин, беморӣ бояд сари вақт муайян карда шавад, ки дар марҳилаҳои ибтидоии рушди он нишонаҳои возеҳи ифодашуда монеа намешаванд.

Ташхис

Барои ташхиси дақиқ, мутахассис бояд ташхис гузаронад. Вай шикоятҳои беморро гӯш мекунад ва ӯро тафтиш мекунад. Ғайр аз он, муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун ва пешоб лозим аст. Барои ин таҳлилҳои махсус гузаронида мешаванд. Инчунин ба шумо лозим аст, ки тадқиқоти махсус гузаронед:

• доплерографияи қисми поёни, яъне ташхиси ултрасадо. Бо истифода аз ин усул, шумо метавонед суръати ҷараёни хунро муайян кунед ва нуқтаҳои суръатбахшии онро ёбед. Доплерография инчунин ба шумо имконият медиҳад, ки ҳолати рагҳоро муайян кунед. Чунин санҷиш ҳатман гузаронида мешавад, агар бемор гангрена, захми трофикӣ дошта бошад;
• артериографияи қисми поёни. Моҳияти усул ворид кардани як ҷавҳари махсус ба зарфҳо мебошад, ки гузариши онҳо тавассути рентгенҳо тавассути рентген назорат карда мешавад. Ҳамин тариқ, шумо метавонед бифаҳмед, ки кадом зарфҳо зарар дидаанд;

Илова бар ҳама чизҳои дар боло зикршуда, мутахассис пульссия ва фишорро ба зарфҳои дар пой ҷойгиршуда ва артерияҳои зери зону ҷойгиршуда чен мекунад.

Табобати бемориҳо

Асоси табобат нигоҳ доштани сатҳи шакар дар хун аст.

Ин тавассути гирифтани доруҳои махсусе ба даст оварда мешавад, ки миқдори глюкозаро дар хун коҳиш медиҳанд ва озодшавии инсулинро таҳрик мекунанд. Табобати диабет таҳти назорати духтур гузаронида мешавад. Ғайр аз ин, мониторинги мунтазами сатҳи глюкоза дар пешоб ва хун муҳим аст. Дар байни доруҳое, ки глюкозаро коҳиш медиҳанд, зеринро фарқ кардан мумкин аст:

1. Глибенкламид. Мусбат ба озодшавии инсулин таъсир мерасонад. Дар рӯзи якуми қабул, як ҳаб маводи мухаддирро истеъмол кунед. Минбаъд, вояи аввал ба ду ва баъд ба се ҳаб зиёд карда мешавад. Микдори гирифташуда аз сатҳи шакар вобаста аст;
2. «Диастабол». Он пошидани карбогидратҳоро пеш аз ташкил шудани глюкоза ҳавасманд мекунад, ки аз ин рӯ сатҳи шакар дар хун дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дошта мешавад. Дору аз се бор дар як рўз, як њаб якбора (50 мг) гирифта мешавад. Танзими вояи як моҳ пас аз оғози маводи мухаддир гузаронида мешавад;
3. Амарил. Ба секретсияи инсулин таъсир мерасонад. Истеъмоли ҳаррӯза 1 ҳаб (як миллиграмм) аст. Дар ҳар ду ҳафта, вояи зиёд карда мешавад (ҳар дафъа аз як миллиграмм).

Агар бемор макроангиопатияи диабет дошта бошад, агентҳо таъин карда мешаванд, ки ба сатҳи холестирин таъсир мерасонанд. Дар байни онҳо:

1. Торвакард. Илова ба қатъ кардани синтези холестерин, он муқовимати рагҳои хунро зиёд мекунад. Микдори аввалини шабонарӯзии дору даҳ миллиграмм аст. Микдори миёнаи он бист миллиграмм аст. Дар баъзе ҳолатҳо, он метавонад ба чил миллиграмм расонида шавад;
2. Зокор. Ба холестирин таъсир мерасонад. Микдори вояи он чи дар мисоли пештара аст. Дору дар шом гирифта мешавад;
3. Ловастерол. Истифодаи дору ба паст шудани ташаккули холестирин дар ҷигар оварда мерасонад, ки сатҳи он дар хун паст мешавад. Вояи муқаррарӣ бист миллиграмм аст. Агар зарур бошад, онро ба чил миллиграмм расидан мумкин аст. Маводи мухаддир дар як рӯз як бор гирифта мешавад.

Ғайр аз он, ба бемор доруҳо таъин кардан мумкин аст, ки хунро лоғар мекунанд, гардиши хунро беҳтар мекунад, равандҳои метаболикӣ, дардовар ва антибиотикҳоро аз сироятҳо мӯътадил мегардонад. Низоми мушаххаси табобат аз ҳолати бемор ва марҳилаи рушди беморӣ вобаста аст.

Дар баъзе ҳолатҳо, ҷарроҳӣ лозим шуда метавонад. Амалиётҳо дар ин ҷо гузаронида мешаванд:

1. мавҷудияти минтақаҳои маҳдуд дар тангии зарфҳои калони зарардида (ҷарроҳии байпӣ, тромбэктомия, дахолати эндоваскулярӣ)
2. зарари васеъ ба шоҳрагҳо, тангии онҳо (дар ин ҳолат гиреҳҳои асабе, ки барои спазм масъуланд, хориҷ карда мешаванд);
3. ҳузури ҷароҳатҳои чирку, флегмон, некрозии ангушт. Мақсади ҷарроҳӣ бартараф кардани бофтаи мурда, дренажии холигии чирку мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, ампутатсияи ангуштон гузаронида мешавад;
4. ошкор гангрена. Дар ин ҳолат, ампутация гузаронида мешавад. Вобаста аз минтақаи зарардида, дасту пой дар дараҷаи по, пойҳои поёнӣ, пой ба пой бардошта мешаванд.

Чораҳои пешгирикунанда

Ангиопатияи диабетикии рагҳои поёни поён на ҳамеша ба гангрена ва ампутатсияи минбаъдаи даст оварда мерасонад. Бо тавсияи духтур ва пешгирии саривақтӣ, гангрена пайдо шуда наметавонад. Ҳамзамон, тақрибан навад дарсади бемороне, ки бо табобати саривақтии ин беморӣ машғул нашудаанд ва тарзи ҳаёти худро тағир надодаанд, пас аз 5 сол пас аз пайдо шудани ин беморӣ некрозии пойро инкишоф медиҳанд. Дар даҳ фоизи ҳолат, он ба сирояти хуни бемор ва марг оварда мерасонад.

Пешгирии ангиопатияи диабетӣ инҳоянд:

• риояи парҳези махсус, ки аз истифодаи маҳдуди намак, карбогидратҳо, липидҳо иборат аст;
• даст кашидан аз одатҳое, ки ба саломатӣ зарар доранд (ҳам истеъмоли тамоку ва ҳам нӯшокиҳои спиртӣ);
• машқҳои ҷисмонии дуруст интихобшуда (як қатор машқҳо таҳия карда мешаванд, ки тахикардия, пекторис ва касалиҳои дигарро авҷ намегиранд);
• ҳаррӯза дар кӯча қадам мезананд. Беҳтараш дар ҷойҳои дорои ҳавои тоза. Давомнокии ҳар як роҳ бояд на камтар аз 40 дақиқа бошад;
• ислоҳи вазн (барои фарбеҳӣ);
• мониторинги доимии холестерин ва шакарҳои хун, инчунин мониторинги фишори хун;
• пешгирӣ аз стресс;
• гирифтани доруҳои поливитаминӣ, ки ҷисмро мустаҳкам мекунад.

Тавре ки дар боло гуфта шуд, табобат кардани беморӣ ғайриимкон аст. Аммо бо ёрии чораҳои пешгирӣ пешрафти минбаъдаи онро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Ҳамин тавр, ангиопатияи диабетикӣ боиси паст шудани чандирии деворҳои рагҳо ва кам шудани люмении артериалӣ мегардад. Аз ин рӯ, ҷараёни муқаррарии хун халалдор мешавад, ки фаъолияти дасту пойҳои зарардидаро коҳиш медиҳад. Беморӣ танҳо барои беморони гирифтори диабет хос аст. Нишонаҳои беморӣ ба зарфҳои вайроншуда ва андозаи инкишофи беморӣ вобаста аст.

Агар нишонаҳои беморӣ пайдо шаванд, ба духтур муроҷиат кунед. Ӯ ташхис хоҳад кард ва режими муносиби табобатро интихоб мекунад. Агар шумо терапевтро сар накунед, метавонад омилҳое ба амал оранд, ки ба ампутатсияи инсон ё марг оварда мерасонанд.