Бемории қанд дар фаъолияти тамоми узвҳо ва системаҳо халал мерасонад. Декомпенсасияи дарозмуддати ин беморӣ боиси рушди бисёр мураккабҳои таҳдидкунандаи ҳаёт мегардад.
Ампутатсияи ангуштро ва дар баъзе ҳолатҳо дасту поёни поёни он яке аз онҳо ҳисобида мешавад.
Чунин мудохилаи ҷарроҳӣ танҳо дар ҳолатҳои фавқулодда, вақте ки дигар чораҳои табобати мавҷуда самарабахш нестанд, анҷом дода мешавад. Албатта, ампутсияро пешгирӣ кардан мумкин аст, агар тамоми тавсияҳои тиббӣ ва назорати доимии гликемикӣ риоя карда шаванд.
Сабабҳои ампутатсияи пой дар диабети қанд
Гликемияи баланд ба ҳолати системаи асаб ва рагҳои хун таъсири манфӣ расонида, бо мурури замон онҳоро нест мекунад. Натиҷаи чунин таъсирот омилҳои нохуш ва хатарноки саломатӣ мебошанд.
Одаме, ки диабети қанд дорад, сустии захм дорад, ки метавонад ба гангрен оварда расонад. Дар ин ҳолат, бофтаҳои дасту пой тадриҷан мемиранд ва ҷараёни чирку сар мешавад.
Дар ҳолатҳое, ки усулҳои консервативии терапевт самарабахш нестанд, қисмҳои зарардидаи дастҳо ампутатсия карда мешаванд. Чунин мудохилаи ҷарроҳӣ имкон медиҳад, ки бисёр мушкилот, аз ҷумла заҳролудшавӣ, заҳролудшавӣ аз хун ва афзоиши минтақаи зарардида пешгирӣ карда шавад.
Сабабҳои асосии чаро ампутутсияи дастҳо дар диабети қанд:
- пайдоиши нохунҳои ангур;
- равандҳои рукуд дар минтақаи рагҳо;
- тарқишҳо дар сатҳи пӯст;
- ҳар гуна осебе, ки аз он ҷараёни чирк рух медиҳад;
- ноком педикюр;
- ташаккули остеомиелит дар заминаи зарари умумии устухон;
- воридшавии сироят.
Сабабҳои дар боло номбаршуда на ҳама вақт ба чунин чораи радикалӣ ба монанди ампутуатсия оварда мерасонанд. Диабет ҳамчун беморӣ сабаби асосии бартараф кардани дасту пойҳо нест.
Онҳо ба дахолати ҷарроҳӣ аз сабаби мушкилие, ки бо декомпенсацияи он пайдо мешавад, муроҷиат мекунанд. Дар ҳолатҳое, ки беморӣ дар шакли сабук идома меёбад, табобати зарурӣ саривақт анҷом дода мешавад, аз даст додани пой метавон пешгирӣ кард.
Намудҳои амалиёт
Ампутатсия имкон медиҳад:
- пешгирии заҳролудшавии майдонҳои солимии бофтаҳои бадан ё узвҳо аз таъсири микрофлораи патогенӣ аз фокуси лесионии ташаккулёфта;
- ҳадди имконпазири тавозуни мушак-skeletal нигоҳ доштани протезҳои минбаъда.
Пойҳои поёни аксар вақт ампутитсия карда мешаванд, зеро:
- дар ҳаракат доимӣ буда, таъминоти пурраи хунро талаб мекунад;
- на ҳама бо ғамхории муносиб таъмин карда мешаванд;
- онҳо зуд деворҳои рагҳои хунро бар зидди диабет пӯст мекунанд.
Намудҳои ампутатсияи
- Ёрии таъҷилӣ. Чунин амалиёт дар ҳолати зарурӣ барои бартараф намудани сироят фавран, ҳангоми хатари марг афзоиш меёбад. Муайян кардани сарҳади дақиқаи ҷабҳаи он аллакай имконнопазир аст, бинобар ин ампутация каме аз сатҳи намоёни он ҷараён гирифта мешавад. Амалиёт дар якчанд марҳила анҷом дода мешавад. Аввалан, дастони зарардида аз ҳудуди маҳалли ҷойгиршавӣ хориҷ карда мешавад ва сипас барои протезҳои минбаъда нолозима ба вуҷуд меояд.
- Ибтидоӣ. Он дар ҳолате иҷро карда мешавад, ки гардиши хун дар минтақаи зарардида бо истифодаи усулҳои физиотерапевтӣ ва консервативӣ барқарор карда намешавад.
- Миёна. Ин навъи ампутатсияи пас аз кӯшиши ноком барои барқарор кардани ҷараёни хун дар даст аст. Ҷарроҳӣ дар сатҳи паст анҷом дода шуда, ба минтақаҳои пои поён, phalanx аз ангуштҳо ва пой таъсир мекунад.
Ҳангоми ампутация ҳама ё қисми муайяни дастро хориҷ мекунанд:
- Ангушти пой. Амалиёт аз сабаби некроз, ки дар ин қисми дасту пой аз сабаби вайроншавии гардиши хун ё ташаккули фокуси чирку ба вуҷуд омадааст, анҷом дода мешавад. Ампутатсия танҳо дар сурате сурат мегирад, ки ҷараёни хун дар пой барқарор карда шавад. Ҳангоми ҷарроҳӣ ангуштони мурда бурида мешаванд.
- Истед. Резиши ин минтақаи пой муддати дарозро дар бар мегирад. Бо натиҷаи муваффақонаи ҷарроҳӣ, функсияи дасту пой боқӣ мемонад. Пас аз ампутатсияи бадан, пешгирии пайдоиши артроз, пӯшидани пойафзоли махсус тавсия дода мешавад.
- Драма. Манипуляцияи ҷарроҳӣ мувофиқи техникаи Пирогов анҷом дода мешавад. Он ба бартараф кардани пои поён асос ёфтааст ва пас аз нигоҳ доштани функсияи пой. Ин усули бартарафкунӣ бо шаклҳои пешрафтаи гангренаи пой истифода бурда мешавад. Ҷарроҳии бомуваффақият ба шумо имкон медиҳад, ки пас аз чанд моҳ бо истифодаи протез ва бе чӯбдасти беэътимод ҳаракат кунед.
- Тут. Ин навъи ампутация вақте истифода мешавад, ки танҳо як пои онро нест кардан имконнопазир аст.
Видео дар бораи он, ки шумо бояд ҳангоми ампутатсияи худ ба инобат гиред:
Барқарорсозӣ ва протез
Ҳар гуна мудохилаи ҷарроҳӣ чораҳои иловагии барқароркуниро талаб мекунад. Ампутатсияи як даст дар шароити диабети мураккаб зуд-зуд рух медиҳад. Хориҷ кардани пойҳо ва дар баъзе ҳолатҳо ҳарду, ба шумо имкон медиҳанд, ки ҳаёти одамро наҷот диҳед, аммо ба зарурати омӯхтани бидуни дастҳо оварда мерасонад.
Давраи барқароршавӣ ба рафъи раванди илтиҳобӣ, пешгирии пайдоиши патология, инчунин табобати ҳамарӯзаи ҷароҳатҳо ва сутунҳо равона карда шудааст. Ғайр аз он, ба бемор тартиботи гуногуни физиотерапевтӣ ва баъзе машқҳо, ки қисми машқҳои табобатӣ мебошанд, таъин карда мешавад.
Реабилитатсия беморро талаб мекунад:
- парҳезро риоя кунед;
- бо мақсади пешгирии атрофии мушакҳо массажи дастӣ, гимнастикаро иҷро кунед;
- дар давоми 2 ва 3 ҳафта дар шикаматон хоб кунед;
- дар ҳолати вазнин пойи маҷрӯҳро дар платформаи болоӣ нигоҳ доред, то варам кунад;
- бо мақсади пешгирӣ кардани сироят ва рушди илтиҳоб ҷароҳатҳоро бодиққат табобат кунед.
Мушкилоти имконпазир пас аз ампутутсия:
- сирояти такрорӣ, аз ҷумла сепсиси васеъ;
- necrosis матоъ, ки дар беморони диабети қанд маъмул аст;
- ҳолати preinfarction;
- истифодаи нодуруст ё нокифояи антисептикҳо ва доруҳои бактериявӣ;
- халалдор гардиши хун дар майна;
- тромбоэмболизм;
- пневмония, ки дар давоми 3 рӯз аз рӯзи ҷарроҳӣ ба амал омадааст;
- гематомҳои пӯст, ки дар заминаи қатъи қатъи хунравӣ ба вуҷуд омадаанд;
- бемориҳои системаи ҳозима;
- дарди фантом.
Сабабҳои дардҳои фантомӣ аз ҷониби этиологӣ ба таври эътимодона омӯхта нашудаанд, аз ин рӯ ягон чораи муассири табобати бартарафкунии онҳо вуҷуд надорад.
Ин мушкилӣ бо пайдоиши ҳиссиёти ногувор дар узвҳои шикаста тавсиф мешавад (барангезии зону, дард дар пой, нутқашон дар соҳаи пошна). Ин ҳолат давраи барқароршавӣро хеле бадтар мекунад. Он бо ёрии доруҳо, физиотерапия, усулҳои психологӣ, антидепрессантҳо нест карда мешавад.
Видеои Phantom Pain:
Дар омодагии маънавии бемор ба ҳаёт бо протез нақши муҳим мебозад. Аксарияти беморон депрессия мешаванд, худкуширо бинобар фишори вазнин бинобар камбуди ҷисмонӣ мешуморанд. Барои ноил шудан ба суботи эҳсосӣ, бемор, чун қоида, ба оила кӯмак мекунад ва ба ҳадаф нигаронида шудааст.
Агар марҳилаи барқароршавӣ ба осонӣ гузашта бошад ва ягон мушкилӣ ба амал наояд, ба протезсозӣ гузаред. Аввалан, ба бемор протези таълимӣ дода мешавад. Ҳангоми тоза кардани дасту пой, шахс маҷбур аст, ки аз нав роҳ рафтанро ёд гирад.
Ҳар қадар зудтар машқ оғоз карда шавад, мушакҳо беҳтар хоҳанд шуд. Протезҳои доимӣ барои ҳар як шахс дар алоҳидагӣ мувофиқи параметрҳои шахсӣ сохта мешаванд. Норасоиҳои ошкоршудаи протези тайёр бартараф карда мешаванд.
Ин амал дар охири сония - аввали ҳафтаи сеюм аз лаҳзаи ҷарроҳӣ сурат мегирад. Бозсозӣ пас аз фарсуда шудани маҳсулоти мавҷуда сурат мегирад. Агар бемор дасташро бурида бошад, протез талаб карда намешавад.
Марҳилаҳои протезҳо:
- Интихоби тарроҳӣ.
- Андешидани андозаҳо аз думи.
- Истеҳсоли маҳсулот
- Монтажи протез.
- Ба итмом расонидани маҳсулот мувофиқи хоҳиши бемор.
- Барориши протез.
- Омӯзиши амалиётӣ.
Муваффақияти давраи барқарорсозӣ аз бисёр ҷиҳат аз сифати протез, андоза, усули назорат, тарроҳӣ ва эстетика вобаста аст. Кайфияти бемор ба суръати бозгашт ба муқаррарӣ низ таъсир мекунад.
Зиндагӣ пас аз пешбинӣ ва пешгӯӣ
Ампутсия одатан дар диабети қанд анҷом дода мешавад. Ба шарофати ин тартиб, бемор наҷот меёбад. Риояи баъзе тавсияҳои тиббие, ки барои диабет ҳатмӣ дониста мешаванд, имкон медиҳад, ки такрори такрори патология ва инчунин пешрафти минбаъдаи диабет пешгирӣ карда шавад.
Шаклҳои беэътиноёфтаи ин беморшавӣ ба буридани қисми зиёди дасту по оварда мерасонад, ки дар 50% ҳолатҳо дар давоми сол марг ба вуҷуд меояд. Бемороне, ки пас аз чунин як ҷарроҳии ҷарроҳӣ тавонистанд хатари маргро тақрибан 3 маротиба кам кунанд.
Ампутатсияи бомуваффақият ба бисёр одамон имкон медиҳад, ки суботи иҷтимоӣ ба даст оранд, пурра аз ҷойҳои аввала кор кунанд ё худро дар самтҳои нав ҷустуҷӯ кунанд. Интихоби протезҳои дуруст ба бемор имкон медиҳад, ки мисли пешина тарзи зиндагиро пеш барад. Барои бисёр одамон, ампутатсияи дасту пой дар майнаи ақл табдил меёбад, бинобар ин шуморо бармеангезад, ки бо варзиш машғул шавед ё сайр кунед.
Одамоне, ки маҷбур буданд аз ампутсия гузаранд, аз давлат дастгирии молиявӣ мегиранд, метавонанд дар бораи таъйини маъюбӣ ва инчунин пардохти кумакҳои арзанда умедвор бошанд.
