Диабет бемории эндокринӣ номида мешавад, ки худро ҳамчун вайрон кардани тамоми равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан зоҳир мекунад. Патология якчанд намуд дорад, ки аз рӯи сабаб ва механизми инкишофи он фарқ мекунанд. Бемории диабет проблемаи глобалӣ дар ҷомеа ба ҳисоб меравад, зеро дар ҳоли ҳозир шумораи беморон аз 200 миллион зиёд аст ва худи беморӣ ҳам табобат карда намешавад.
Дар мақола дида мебароем, ки чӣ гуна шакли декомпенсиализатсияшудаи беморӣ зоҳир мешавад, он чӣ гуна аст ва чӣ гуна бо он мубориза бурдан мумкин аст.
Ҷуброн ва дараҷаҳои он
Бо мақсади интихоби тактикаи дурусти идоракунии бемор, эндокринологҳо дараҷаи ҷуброни диабетро муайян мекунанд. Ҳар яке дорои хусусиятҳои муайян, нишондиҳандаҳои лабораторӣ, мудохилаи мушаххасро талаб мекунад.
Дараҷаи ҷуброн бо беҳтарин ҳолати бемор тавсиф карда мешавад. Нишондиҳандаҳои шакар ба меъёр наздик шуда истодаанд, нишонаҳои беморӣ амалан ифода намешаванд. Ҷуброн бояд риояи қоидаҳои терапияи парҳезӣ ва тарзи ҳаёти фаъолро талаб кунад. Дар давраи диабети ҷуброншуда, эндокринологҳо метавонанд миқдори ҳабҳо дар таркиби шакар, инсулинро кам кунанд ё аз истеъмоли худ даст кашанд.
Субкомпенсасияи диабет дараҷаи навбатии ҷараёни беморӣ мебошад. Саломати бемор бадтар мешавад, манзараи клиникӣ ифода меёбад. Беморон шикоятҳои зерин доранд:
- хоҳиши патологӣ барои нӯшидан;
- миқдори зиёди пешоб хориҷ карда мешавад;
- дарди сар
- луобпардаи хушк;
- хушкӣ ва нутқашон аз пӯст.
Диабати декомпенсацияшуда бо вайрон кардани тамоми равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан ҳамроҳ аст. Он бо нишондиҳандаҳои критикии гликемия, мавҷудияти шакар дар пешоб, рушди пайдоиши шадид ва музмин тавсиф карда мешавад. Охиринҳо босуръат пеш рафта истодаанд.
Полидипсия яке аз нишонаҳои асосии ин беморист.
Меъёрҳои муайян кардани ҷуброн кадомҳоянд?
Якчанд нишондиҳандаҳо мавҷуданд, ки дар асоси он эндокринолог дараҷаи ҷубронпулиро барои беморӣ муайян мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:
- сатҳи гемоглобин;
- нишондиҳандаҳои гликемия пеш аз хӯрок ба бадан ворид мешаванд ва пас аз чанд соат пас аз ин раванд;
- ҳузури шакар дар пешоб.
Меъёрҳои иловагӣ ин рақамҳои фишори хун, холестирол ва триглицеридҳо дар ҷараёни хун, мавҷудияти ҷасади кетон (ацетон), индекси массаи бадан мебошанд.
Ҷуброн
Дараҷа бо нишондиҳандаҳои зерин тавсиф карда мешавад:
- сатҳи гликемия пеш аз хӯрокхӯрӣ аз 5,9 ммоль / л зиёд нест;
- нишондиҳандаҳои шакар пас аз истеъмол на зиёдтар аз 7,9 ммоль / л;
- набудани глюкозурия;
- гемоглобини гликозилшаванда на зиёдтар аз 6,5%;
- нишондиҳандаҳои холестирин аз 5,3 ммоль / л;
- шохиси массаи бадан аз 25 камтар;
- нишондиҳандаҳои фишор (систоликӣ - то 140 мм рт.ст., диастоликӣ - то 85 мм рт.ст.).
Мавҷудияти шакар дар пешобро дар хона бо истифодаи тасмаҳои экспресс тафтиш кардан мумкин аст.
Декомпенсация
Нишондиҳандаҳои зерин ба духтури муроҷиаткунанда имкон медиҳанд, ки ба зарурати ислоҳи ҳолати бемор дуруст посух диҳад. Ин маънои онро дорад, ки ин беморӣ ба марҳилаи ниҳоӣ гузашт, ки амалиёти шадид ва назорати доимиро талаб мекунад.
Бемории ҷуброннашуда тасдиқи зерини лабораторӣ дорад:
- гликемияи рӯза аз 7,7 ммоль / л;
- гликемия 1,5-2 соат пас аз истеъмол дар болои 10 ммоль / л;
- глюкозурия аз 0,5%;
- нишондиҳандаҳои гемоглобини гликозилшуда зиёда аз 7,5%;
- сатҳи холестирин дар хун аз 6,4 ммоль / л зиёд аст;
- шохиси массаи бадан аз 27 зиёд аст;
- фишори хун аз ҳадди 160/95 мм ҶТ мегузарад. Санъат.
Чаро декомпенсация ташаккул меёбад?
Мутахассисон баҳс мекунанд, ки ҷисми ҳар як бемор як системаи беҳамто ба ҳисоб меравад, аз ин рӯ, ҳамин сабаб метавонад беморро дар ҳолати ройгон ба як беморон расонад ва ба ҳеҷ ваҷҳ ба саломатии дигар таъсир нарасонад.
Эндокринолог мутахассиси баландихтисосест, ки ба бемор дар мубориза бо диабет кӯмак мерасонад
Омилҳои эҳтимолӣ-провокаторҳо истеъмоли аз ҳад зиёди хӯроки карбогидрат, истеъмоли дору, истеъмоли аз меъёр зиёди вояи нодурусти доруҳо мебошанд. Ба ин рӯйхат инчунин истифодаи иловаҳои фаъоли биологӣ ва табобатҳои халқӣ ба ҷои терапияи анъанавӣ, таъсири ҳолатҳои стресс, бемориҳои сирояти сироятӣ дохил мешаванд.
Сабабҳои пешравии беморӣ ҷароҳатҳои осеб, истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ, инфаркти миокард ва дорувории номатлуб мебошанд.
Декомпенсацияи диабети қанд бо тасвири равшани клиникии патология, рушд ва пешрафти омилҳо зоҳир мешавад:
Диабети мураккаб- ретинопатия;
- энцефалопатия;
- нефропатия;
- кардиопатия;
- полиневропатия;
- зарар ба пӯст ва луобпардаи.
Инчунин метавонад мураккабии шадиди «бемории ширин» дар шакли кетоацидоз (бо навъи 1) ҳолати гиперосмолярӣ ва лакти ацидоз (бо навъи 2) бошад.
Мушкилоти шадиди декомпенсация
Кетоацидоз ва ҳолати гиперосмолярӣ ду мушкилии аз ҳама хатарнок ҳисобида мешаванд. Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ тасдиқ кард, ки оқибатҳои марговар бо кетоацидоз ба 5% мерасад, ва комаи гиперосмолярӣ аз 15% зиёд аст.
Бемор бар зидди кома бояд ёрии таъҷилӣ бигирад, вагарна натиҷа марговар хоҳад буд
Механизми рушди ҳарду ҳолат ба норасоии инсулин (мутлақ ё нисбӣ) асос ёфтааст ва истеҳсоли гормонҳои антагонистӣ баробари афзоиш аст, ки минбаъд амал ва синтези инсулинро бозмедорад. Натиҷа афзоиши истеҳсоли шакар аз тарафи ҳуҷайраҳои ҷигар ва вайроншавии истеъмоли он аз ҷониби ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои атроф хоҳад буд.
Ҳолати кетоацидотикӣ дар натиҷаи ҷамъшавии оммавии дар хун ва пешобҳои мақомоти ацетон (кетон) ба амал меояд, ки кислотаҳоро дар хун ба ацидоз иваз мекунанд. Дар ҳолати дуввум, миқдори гормон барои боздоштани ташаккули ҷасади кетонҳо кифоя аст, аммо дегидратсияи назарраси бадан ба вуҷуд меояд, ки ниёзманди фаврии тиббиро талаб мекунад.
Ташхиси мушкилии шадид
Ҳолати гиперосмолярӣ дар тӯли якчанд ҳафта рушд мекунад ва кетоацидоз пас аз чанд соат метавонад ба вуҷуд ояд. Зуҳуроти асосӣ дар ҳарду ҳолат инҳоянд:
- миқдори зиёди пешоб хориҷ карда мешавад;
- ташнагй
- талафоти вазнин;
- аломатҳои деградатсия;
- зиёдшавии иштиҳо;
- сустии
- дарди сар.
Фишори хун коҳиш меёбад, набзи зуд ва рангоранг мешавад. Нафас баланд аст, аз дур шунида мешавад. Чоряки беморони гирифтори кетоацидоз дар дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ инкишоф меёбанд. Ташхиси лабораторӣ ба муайянкунии гликемия, кетонҳо дар пешоб ва хун, шакари пешоб, креатинин, мочевина ва тавозуни электролит асос ёфтааст.
Кӯмак
Муолиҷаи асабҳои шадид бар нуктаҳои зерин асос ёфтааст:
- гидролизатсия (барқарор кардани миқдори моеъ дар бадан) - ҳалли маҳлули изотоник хлориди натрий, 10% маҳлули глюкоза;
- терапияи инсулин - гормон ба миқдори хурд дар бадани бемор ворид карда мешавад, ки имкон медиҳад сатҳҳои қандро дар ҷараёни хун тадриҷан паст кунад ва оқибати марговарро пешгирӣ кунад;
- ислоҳи баланси электролит - дар якҷоягӣ бо терапияи гормонӣ инфузияи хлориди калий гузаронида мешавад;
- табобати бемориҳои ҳамроҳикунанда - табобати антибиотикро таъин намуда, доруҳоро бартараф кардани аломатҳо.
Терапияи инфузия бояд дар шароити беморхона сурат гирад.
Мушкилоти музмини декомпенсация
Диабати дарозмуддат, ки ба марҳилаи декомпенсация баромад, бо оқибатҳои вазнин, ки дар шакли осеб ба пӯст ва луобпардаи луоб, системаи мушакҳо, гурдаҳо, чашм, системаи асаб, дил ва рагҳои хун пайдо мешаванд.
Пӯст ва луобпардаи
Шарҳҳои патологие, ки дар заминаи «бемории ширин» ба амал меоянд дар ҷадвал оварда шудаанд.
| Мураккаб | Ин чист ва сабабҳо кадомҳоянд | Ин чӣ гуна зоҳир мешавад |
| Липодистрофия | Кам шудани миқдори равғани пуст дар ҷойҳои муайяни бадан дар заминаи ҳангоми зуд-зуд ворид кардани инсулин дар як ҷо | "Чоҳҳо" дар холигоҳи шикамҳо, калтакҳо, данаҳо пайдо мешаванд, ки шакли часпакҳои андозаҳои гуногун доранд |
| Дермопатия | Патологияи пӯст дар натиҷаи деградатсияи дароз ва ихтилоли гардиши хун ба вуҷуд меояд | Бемории патологӣ, минтақаҳои пигментӣ, захми табиати трофикӣ мавҷуд аст |
| Ксантоматоз | Он дар натиҷаи тағирот дар ҷараёни мубодилаи майҳо таҳия шудааст | Дар қисмати болоии болоӣ ва поёнӣ, дар минтақаи думҳо, гиреҳҳои гулобӣ пайдо мешаванд |
| Фарбеҳӣ | Баланд бардоштани сатҳи патологӣ дар заминаи иштиҳо | Болои қабати равғани пӯсти пӯст дар ҷойҳои хос зиёд мешавад, миқдори равған дар атрофи узвҳои дохилӣ низ меафзояд |
| Липоид некробиоз | Он дар натиҷаи патологияи рагҳо ба вуҷуд меояд. | Дар папулаҳо дар пӯст пайдо мешаванд, ки баъдтар ранги сурх пайдо мекунанд ва баъд ба захми онҳо мубаддал мегарданд |
Системаи мушак ва пой
Диабати нокофии ҷуброншаванда деформатсияи сатҳи артикулӣ ва устухонҳои пойҳо зоҳир мешавад. Зуҳуроти зуд-зуд пои диабетик аст. Ин раванд бо тағирёбии сироятӣ ва илтиҳобӣ, ташаккули захми трофикӣ ва ҳатто гангрена ҳамроҳӣ мешавад.
Рости меъда
Агар сари вақт беморӣ ҷуброн карда нашавад, беморон ба назди духтур бо шикоятҳои зерин меоянд:
- дарди дилбењузурї ва ќайкунї;
- дард дар шикам;
- эҳсоси вазнинӣ дар гипохондрия;
- равандҳои илтиҳоби шикам;
- кариеси дандон;
- зардпарвинии пӯст ва луобпардаи пӯст (дар диабетикҳо бештар дар пасманзари гепатозҳои чарбӣ рух медиҳанд);
- дарунравї
Биниш
Яке аз мушкилиҳои ҷиддии "бемории ширин" ретинопатия мебошад. Ин осеби ретинулӣ мебошад, ки бо ташаккули аневризмҳои хурд, хунравӣ ва кам шудани шадиди визуалӣ зоҳир мешавад. Тағироти ҷиддӣ дар шакар хун ба боло ва поён булутнокии кристаллро ба вуҷуд меорад. Натиҷа катаракта мебошад.
Вазъи торро бо пешравии тадриҷии беморӣ
Дар аксари ҳолатҳо биниш аз сабаби суръати баланди пешравии ҳолати патологӣ барқарор карда намешавад. Барои диабетикҳо бояд кӯшиши аввал барои ба даст овардани ҷуброни диабет муҳим аст. Ин ба рушди мураккабии беморӣ монеъ мешавад.
Гурда
Ғалабаи гломерули гурдаҳо мавҷуд аст, ки аз болои он норасоии гурда ривоҷ меёбад. Миқдори сафедае, ки дар пешоб хориҷ карда мешавад, тадриҷан меафзояд. Ҳолат бебозгашт ҳисобида мешавад, дар ҳолатҳои вазнин, трансплантатсияи узв зарур аст.
Барои роҳ надодан ба инкишофи нефропатияи диабетӣ нигоҳ доштани гемоглобини гликатсияшуда дар сатҳи то 6,5% муҳим аст. Агар ягон мушкилӣ аллакай ба вуҷуд омада бошад, ба беморон тавсия дода мешавад, ки парҳези қатъиро риоя кунанд, нефропротекторҳоро истифода баранд ва гликемияро кам кунанд.
Ҷубронпулӣ вазифаи асосии ҳар як диабетист, ки тавассути ислоҳи ғизо ва тарзи ҳаёт, терапияи машқҳо, терапияи доруҳо ба даст оварда мешавад. Риояи ҳадди аксар бо тавсияҳо имкон медиҳад, ки ҳаёти бемор дароз карда ва сифати он беҳтар карда шавад.
