Патологияи маъмултарини марбут ба бемориҳои эндокринӣ ин диабет аст. Ин хавфнок аст, зеро он бо вайрон шудани ҳама намуди мубодилаи моддаҳо ҳамроҳ аст. Илова бар ин, беморӣ бо мушкилиҳои шадид ё дер таҳдид мекунад ва ба табобати доимӣ, риояи парҳез ниёз дорад. Ҳамзамон, дар ҷараёни муолиҷа сабабҳои диабети қандро амалан номумкин кардан имконнопазир аст ва табобат то сабукшавии нишонаҳо коҳиш дода мешавад.
Таснифи этиологӣ ва аломатҳо
Сатҳи глюкоза дар диабет аз сабаби азхудкунии вайроншуда аз сабаби норасоии инсулин баланд мешавад. Агар ин раванд бо сабаби норасоии синтези проинсулин бинобар вайрон шудани ҳуҷайраҳои меъда рух диҳад, беморӣ ба намуди 1 диабет тасниф мешавад. Аксар вақт он дар одамони 25-сола ташхис карда мешавад.. Он бо аломатҳои зерин зоҳир мешавад:
ташнагии шадид ва зиёд кардани иштиҳо;- бӯи асетон аз даҳон;
- аксар вақт пешоб;
- табобати заиф;
- пӯсти қаҳқоз.
ташнагии шадид ва зиёд кардани иштиҳо;Дар ашхосе, ки бо зиёдшавии бофтаҳои зиёди майза синтези гормон аз ҳад зиёд ба амал меояд, аммо вокуниши метаболикӣ ба инсулин вайрон мешавад ва "норасоии нисбӣ" рух медиҳад. Ин шакли бемориро диабети навъи 2 меноманд. Ин барои одамони калонсол бештар таҳдид мекунад. Гузашта аз ин, нишонаҳои он он қадар мушаххас нестанд, ки шахс аз бемории худ бехабар бошад. Бо вуҷуди ин, шумо бояд ба нишонаҳои зерин диққат диҳед.
- хастагй
- кам шудани биниш;
- вайроншавии хотира;
- дард ҳангоми рафтан;
- thrush музмин дар занон.
Нисфи беморон дар марҳилаҳои аввали аломатҳо ягон хел надоранд. Аммо баъд метавонад ногаҳонии сактаи дил, инсулт, бемории гурда ё гум шудани биниш ба амал ояд. Ҳар даҳсола шумораи одамони гирифтори диабети қанд дучанд мешавад, бинобар ин дар зуҳуроти аввал духтурро дидан лозим аст.
Мушкилоти эҳтимолӣ
Пеш аз ҳама, диабети қанд бо мушкилот, ки метавонад дар якчанд рӯз ё якчанд соат ё тӯли моҳҳо ва солҳо ривоҷ ёбад, хатарнок аст. Дар ҳолати аввал, онҳо ҳамчун шадид, дар дуюм - дер баҳо дода мешаванд. Ҳар кадоми онҳо натиҷаи афзоиши доимии глюкоза ва вайроншавии мубодилаи моддаҳо дар бофтаҳо мебошанд, ки қобилияти азхудкунии моносахаридро гум кардаанд.
Шароити шадид
Азбаски бофтаҳо дар диабети қанд глюкозаро истифода намебаранд, зиёдшавии катаболизонии чарбҳо ва сафедаҳо ба амал меояд. Маҳсулоти мубодилаи мобайнии онҳо дар хун ҷамъ мешавад, бинобар ин кетоацидоз ба вуҷуд меояд, ки вазифаҳои ҳаётан муҳимро вайрон мекунад.
Супертуратураи хун бо як халта боиси зиёд шудани фишори он мегардад, ки дар натиҷа миқдори зиёди об ва электролитҳо дар пешоб гум мешаванд. Аз ин рӯ, бисёр узвҳо ва бофтаҳо ранҷ мекашанд, нефропатия, невропатия, офталмопатия, микро- ва макроангиопатия ва ҳатто комаи диабетикӣ. Ба системаи репродуктивӣ низ таъсир расонида мешавад, мардҳо метавонанд ба муллогӣ, занони безурёт дучор шаванд.
Мустаҳкамкунии сатҳи глюкозаи хун бо доруҳо метавонад сатҳи шакарро ба 3,3 ммоль / л ва ё камтар коҳиш диҳад. Дар ин ҳолат, ҳолати хатарнок ба амал меояд - гипогликемия, ки онро тавассути нӯшидани ҳалли шакар, хӯрдани хӯрокҳои аз карбогидрат бой, ба мушак ё ба раг ба 40% маҳлули глюкоза ворид кардан мумкин аст. Дар ин ҳолат, ворид кардани иловаи тиамин барои пешгирӣ аз гирифторшавии мушакҳои маҳаллӣ зарур аст.
Аз сабаби диабети қанд, кислотаи lactic дар хун ташаккул меёбад, ва мувозинат ба тарафи кислота мегузарад. Дар заминаи норасоии баъзе узвҳо ва таъминоти нокифояи оксиген ба бофтаҳо, кислотаҳо дар бофта ҷамъ мешаванд, микросхемаҳо вайрон мешаванд. Натиҷа ацидози лактикӣ мебошад. Бемор ҳушёрии торик дорад, вай одатан нафас гирифта наметавонад, фишораш паст мешавад, заҳролудшавӣ мушкил аст. Ин ҳолат дар 70% ҳолатҳо фавтидааст, фавран чораҳо андешида шаванд. Бемор ба қатрагӣ аз маҳлули 2% сода ҷарроҳӣ карда мешавад ва фавран ба беморхона оварда мешавад.
Аз сабаби диабет, иммунитети бадан кам мешавад ва бемор ба бемориҳои сироятӣ таҳаммул мекунад, аксар вақт туберкулёзи шуш вуҷуд дорад.
Комаи диабетикӣ
Истодан аз чизҳое ба мисли кома мебошад, ки аз нарасидани инсулин ба вуҷуд омадааст. Ин оқибати ду ҳолати шадид аст:
- кетоацидоз дар натиҷаи зиёд шудани кислотаҳо ва истифодаи нокифояи ҷисми кетон, ки ҷигар дар ҷавоб ба гуруснагӣ аз бофтаҳои ба инсулин вобаста, ки қобилияти истифодаи глюкозаро надоранд;
- ацидози лактикӣ, ки аз ҳисоби ҷамъшавии маҳсулоти метаболикии оксидшуда инкишоф меёбад.
Кома фавран инкишоф намеёбад. Як рӯз пеш аз ӯ, бемор ба бадбахтӣ, даҳони хушк, ташнагӣ, гум кардани иштиҳо шурӯъ мекунад. Дар ин ҳолат, фавран табобатро сар кардан лозим аст, то он дам ки диабетик ба саҷда нарасад ва ҳуши худро гум накунад.
Агар ин ҳоло ҳам рух диҳад, фавран бояд ёрии таъҷилӣ даъват карда, беморро ҷой диҳед, то нафасаш мушкил набошад. Мутахассисони ташрифоваранда онҳо комаи диабетиро бо хусусиятҳои фарқкунандаи зерин ташхис медиҳанд:
- хушк, гарм ба пӯсти ламсӣ;
- бӯи себ ё ацетон аз даҳон;
- набзи суст;
- фишори хун паст;
- айнаки нарм.
Бемор ба маҳлули глюкозаи варид ворид карда шуда, ба шӯъбаи эҳёгарӣ бурда мешавад. Кома метавонад муддати тӯлонӣ идома ёбад. Баъзе одамон даҳсолаҳо дар он зиндагӣ мекунанд, аммо ҳеҷ гоҳ онро тарк намекунанд.
Зарарҳои дер
Диабети навъи 2 бо ретинопатия хатарнок аст. Ин ном зарари рӯда мебошад, ки бо хунравӣ, омос ва ташаккули рагҳои нав ҳамроҳ аст. Агар ҷараёни патологӣ ба fundus таъсир расонад, ретинадҳо хориҷ мешавад. Ин сабаби асосии гум шудани биниш дар диабетҳои миёна ва калонсол мебошад.
Вайрон кардани гузариши рагҳо, зиёд шудани осебпазирии онҳо, тамоюл ба тромбоз ва атеросклероз оқибат ба ангиопатия оварда мерасонад. Гипергликемия дар диабет боиси ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар асабҳо мегардад. Ин полиневропатияро дар шакли аз даст додани дард ва ҳассосияти ҳарорат таҳдид мекунад, ки дар натиҷа бемор ба осонӣ осеб мебинад.
Метаболизми вайроншудаи карбогидратҳо ва равғанҳо дар бофтаҳо ба узвҳои зерин таъсир мерасонад:
- гурдаҳо: альбумин аз пешоб хориҷ карда мешавад, протеинурия ба амал меояд ва баъдан норасоии музмини гурда;
- чашмҳо: абрҳо линзаҳо пайдо мешаванд ва катаракта барвақттар инкишоф меёбанд.
Илова ба метоболизми вайроншуда, гардиши нодуруст анҷом дода мешавад, некрозии ишемикӣ аз ҷониби артропатия бо дарди муштарак ва ҳаракатҳои маҳдуд зоҳир мешавад. Дар пой тағироти анатомикӣ ва функсионалӣ метавонанд ҷой дошта бошанд. Равандҳои чиркии некротикӣ дар он, захмҳо ва осеби остеоартикулӣ ба синдроми пойҳои диабетӣ илова карда мешаванд, ки дар ҳолатҳои пешакӣ ампутатсияи талаб карда мешавад. Диабет низ даҳшатнок аст, зеро он ба саломатии равонӣ зарар мерасонад. Аз ин рӯ, зуд-зуд тағирёбии рӯҳия ба назар мерасад, депрессия, ихтилолҳои изтироб ба амал меоянд, энцефалопатия ба даст меоянд.
Инчунин, дар заминаи диабети қанд, ки баданро вайрон мекунад ва таркиби хунро тағйир медиҳад, бемориҳои музмин метавонанд инкишоф ёбанд. Даҳсолаҳои мавҷуд набудани истеъмоли оддии глюкоза дар ҳолати зарфҳо инъикос мешаванд. Люмени онҳо танг мешавад ва деворҳо ба моддаҳои ғизоӣ суст мегузаранд. Матоъҳо оксиген ва ғизо намерасанд, дар ин замина, инсулт, сактаи қалб, бемориҳои дил метавонанд ривоҷ ёбанд. Норасоии таъминоти хун ба пӯст боиси пайдоиши захми трофикӣ мегардад, ки метавонад баъдтар манбаи сироят гардад. Бо сабаби тағйироти назаррас системаи асаб ҳамчун заифии доимӣ дар дастҳо ва дарди музмин зоҳир мешавад.
Усулҳои табобат
Диабет оқибатҳои хатарнок аст, бинобар ин шумо бояд табобатро саривақт сар кунед. Миқдори зиёдшудаи пешоб, ихтилоли хӯрокхӯрӣ, вазни зиёдатӣ бояд ташвишовар бошад ва барои муайян кардани сатҳи моносахарид дар хун ва санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза бошад. Агар консентратсияи глюкоза ва гликохимоглобин зиёд бошанд, дар пешоб шакар мавҷуд аст ва ацетон ҳам ҳаст, диабет ташхис мешавад.
Ҳамчун қисми табобат, нишонаҳои клиникии беморӣ нест карда мешаванд, назорати метаболикӣ гузаронида мешавад, чораҳои пешгирии вазнинӣ андешида мешаванд ва ҳадафи онҳо таъмини сатҳи мӯътадили зиндагӣ мебошад. Бемор бояд дору истеъмол кунад, парҳези махсусро риоя кунад, фаъолияти ҷисмонӣ ва худидоракунии доимиро амалӣ созад.
Табобати инсулин ва доруҳои гипогликемикӣ
Дар намуди аввалини беморӣ, ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат бо терапияи инсулин ҷуброн карда мешаванд, ки дар он шахс маҷбур аст ҳар рӯз гормонҳоро ворид кунад. Низоми муолиҷаро духтур пас аз назорати статсионарӣ бо назорати миқдори глюкоза дар хун интихоб мекунад. Микдори миёнаи шабонарӯзӣ 0,5-1 адад дар як рӯз аст.
Дар намуди дуюми диабет, чунин тадбир на ҳамеша лозим аст, аксар вақт доруҳо истифода мешаванд, ки азхудкунии глюкозаро коҳиш медиҳад ва ҳассосияти матоъро ба инсулин (метморфин, розиглитазон) ва инчунин доруҳо, ки секретсияи гормонро зиёд мекунад (вилдаглиптин, глибенкламид). Ферментҳои рӯда, ки карбогидратҳоро ба глюкоза вайрон мекунанд, аз акарбоз ҷилавгирӣ мекунанд ва мубодилаи фарбеҳро тавассути фенофибрат ба эътидол меорад.
Парҳез
Ҷуброни пурраи мубодилаи карбогидрат бе парҳез ғайриимкон аст. Гузашта аз ин, баъзан он барои табобат кофӣ аст ва шумо метавонед бидуни доруҳо дар марҳилаҳои аввали диабети навъи 2 кор кунед. Парҳези нодуруст бо навъи аввал хатарнок аст, зеро ин метавонад ба кома оварда расонад ва оқибати марговар дошта бошад.
Дар доираи ғизои дуруст барои беморӣ, карбогидратҳои ҳозима аз парҳез хориҷ карда мешаванд. Миқдори карбогидратҳои мураккаби ба бадан воридшаванда қатъиян назорат карда мешавад. Онҳо бо воҳиди нон чен карда мешаванд (1XE = 10-12 г карбогидратҳо = 20-25 г нон). Пеш аз истифодаи маҳсулот, диабетик шумораи адад нонро дар ҷадвали махсус бо истифодаи мизи махсус тафтиш мекунад. Дар як рӯз, вай метавонад аз 12 то 25 XE истеъмол кунад, аммо дар як хӯрок миқдори онҳо набояд аз 7 зиёд бошад. Машруботи спиртӣ манъ аст.
Ҳама хӯрокҳои дар як рӯз хӯрдан бояд дар дафтарчаи махсус сабт карда шаванд. Ин ҳисобҳоро осон мекунад ва дар сурати бад шудани вазъ имкон медиҳад, ки вояи дурусти инсулини иловагӣ ё доруи қандро зуд бигирад.
Ҷарроҳии метаболикӣ
Бо истифодаи усулҳои консервативӣ беморӣ табобат намешавад. Аммо ҷарроҳӣ бо эҳтимолияти баланд метавонад одамро аз диабети 2-ум наҷот диҳад. Амалиёт аз маневрҳои меъда ва билопанкреатӣ иборат аст, ки дар он қисми болоии меъда як обанбори хурд сохта шудааст, ки дар он то 30 сантиметр ғизои сахт мавҷуд аст. Ғизо аксари меъда ва ҷударо мегузарад.
Дар натиҷаи мудохила вазни бадан кам мешавад, ғизо аз дувоздаҳ нафас намегузарад, балки ба ileum мефиристад, ки дар натиҷа луобпардаи он пептидро дар натиҷаи тамос бо хӯрок ҷудо мекунад, ки инсулин ва афзоиши ҳуҷайраҳои панкреатияро бармеангезад. Дар 80−98% ҳолатҳо, ин ба сиҳатшавӣ оварда мерасонад.
Чораҳои пешгирикунанда
Пешгирии мураккабӣ, ки хатари асосии диабети қанд аст, мониторинги доимии фишори хун ва ислоҳи онро бо доруҳо дар ҳолати зарурӣ, инчунин табобати паст кардани липидро дар бар мегирад. Охирин доруҳоро дар бар мегирад, ки доруи триглицеридҳои зичии паст ва липопротеинҳои зичро назорат мекунанд, ки пешрафти бемориҳои ишемикӣ, зарар ба тордо ва асабҳоро кам мекунанд. Агар хатари баланди пайдоиши макроваскулярӣ вуҷуд дошта бошад, ин агентҳо бо фенофибратсия муттаҳид карда мешаванд.
Сифати баланди ҳаёт барои беморон танҳо дар сурати назорати доимии нишондиҳандаҳо, табобат, амали зуд бо бадшавӣ ва мушкилӣ имконпазир аст. Аз ин рӯ, хеле муҳим аст, ки нишонаҳои диабетро сари вақт муайян ва ҳама тавсияҳои духтурро қатъиян риоя кунанд.
