Гипотиреодизияи модарзод ба гурӯҳи бемориҳои гетерогенӣ дахл дорад. Он худро ҳамчун норасоии гормонҳои сипаршакл, ки дар натиҷаи дизгенези системаи гиповисарӣ ё ғадуди сипаршакл ба амал меояд, зоҳир менамояд.
Сабаби гипотиреоз метавонад як патологияи модарзоди синтези гормонҳои сипаршакл ва ҳама гуна омилҳои экзогенӣ (антителоҳо, блоконидани модарон ва ғайра) бошад.
Ба ибораи оддӣ, гипотиреодизияи модарзодӣ ин гипотиреозест, ки ҳамааш пайдоиш аст ва ҳангоми таваллуд ташхис шудааст.
Омилҳое, ки сабаби гипотиреоиди модарзод мешаванд
Тақрибан 85% эпизодҳои гипотиреодизми модарзодии модарзод ҳастанд. Сабаби аксарияти онҳо дизгенезии ғадуди сипаршакл аст.
Тақрибан 15% лаҳзаҳои гипотиреодизми модарзод ба таъсири дучоршавии антиденаҳои модар ба ғадуди сипаршакл ё мероси патологии синтези T4 вобаста аст.
Баъзе шаклҳои гипотиреодизми модарзоди имрӯза мутатсияҳои генетикӣ доранд, ки боиси инкишофи беморӣ мегарданд.
Сабабҳои асосии гипотиреодизми модарзод
Ташхисгари сипаршакл (суст инкишоф):
- Гипоплазия (25-35%).
- Агенезӣ (23-43%).
- Дистопия (35-43%).
Патологияи модарзоди синтези T4:
- Синдроми Пендред.
- Патологияи пероксидази сипаршакл.
- Патологияи симпозитарии йодиди натрий.
- Патологияи тироглобулин.
- Патологияи диодиназаи гормонҳои сипаршакл.
Гипотиреодизми марказии гипоталамик-гипофиз.
Гипотиреодизияи модарзод аз ҷониби антителоҳои модарон ба вуҷуд овардааст.
Бо гипотиреоз чӣ рух медиҳад?
Рушди пренаталии ҳомила, ки бо кадом сабабе он гадуди ғадуд вуҷуд надорад ё кор намекунад, бо сабаби гормонҳои сипаршакл ба модар, ба пласента ворид мешавад.
Вақте ки кӯдак таваллуд мешавад, сатҳи ин гормонҳо дар хуни он якбора паст мешавад. Дар мавҷудияти ҳомила, хусусан дар давраи аввали он, гормонҳои сипаршакл барои рушди дурусти системаи марказии асаби кӯдак танҳо заруранд.
Ин хусусан барои механизмҳои миелинатсияи нейронҳои мағзи сар муҳим аст.
Бо норасоии гормонҳои сипаршакл дар ин давра як инкишофи сусти корти мағзи сар ба вуҷуд омадааст, ки бебозгашт аст. Он худро дар дараҷаҳои гуногуни инкишофи ақлонии кӯдак то кретинизм зоҳир мекунад.
Агар терапияи ҷойивазкунӣ саривақт оғоз шавад (ҳафтаи аввали ҳаёт), рушди системаи марказии асаб тақрибан ба арзишҳои муқаррарӣ мувофиқ хоҳад буд. Ҳамзамон бо ташаккули нуқсони системаи марказии асаб, бо гипотиреодизоди модарзоди ҳамешагӣ, инкишофи скелет ва дигар узвҳо ва системаҳои дохилӣ азият мекашанд.
Аломатҳо
Дар аксари ҳолатҳо, нишонаҳои клиникии гипотиреодизми модарзод ба ташхиси барвақтӣ мусоидат намекунанд. Гипотиреодизияи модарзоди навзод метавонад дар 5% ҳолатҳо дар асоси нишондиҳандаҳои тасвири клиникӣ гумонбар шавад.
Аломатҳои барвақти гипотиреодизми модарзод:
- шиками варам;
- дарозмуддат (зиёда аз 7 рӯз) гипербилирубинемия;
- овози паст;
- hernia ноф;
- папкаи калонтарак фонтанел;
- гипотензия;
- васеъшавии сипаршакл;
- макроглоссия.
Агар чораҳои табобатӣ сари вақт андешида нашаванд, пас аз 3-4 моҳ чунин аломатҳо пайдо мешаванд:
- душвории фурӯ бурдан;
- иштиҳои камбизоат;
- ростгӯӣ;
- камвазнӣ;
- хушкӣ ва пӯсти пӯст;
- гипотермия;
- гипотензияи мушакҳо.
Пас аз шаш моҳи ҳаёт, кӯдак нишонаҳои таъхир дар рушди ҷисмонӣ, психомоторӣ ва афзоиши номутаносибро нишон медиҳад: гипертелоризм, бинии васеъ ғарқшаванда, дер пӯшидани ҳама шрифтҳо (ба акс нигаред).
Иттилоот муфид хоҳад буд, нишонаҳо ва табобати гипотиреоз дар занон кадомҳоянд, зеро як бемории модарзод бо бемор дар тӯли умр боқӣ мемонад.
Табобати бемориҳо
Табобати ҷойивазкунӣ бояд ба ба эътидол овардани суръати T4 дар хун равона карда шуда, баъдан интихоби вояи L-T4, ки нигоҳдории устувори консентратсияи хуби T4 ва TSH-ро таъмин мекунад, равона карда шавад.
Миқдори аввалини тавсияшудаи L-T4 вазни бадан дар як шабонарӯз 10-15 мкг / кг мебошад. Минбаъд барои муайян кардани миқдори мувофиқи L-T4 мунтазам мониторинг ва муоинаи мунтазам гузаронида мешавад.
Дурнамои гипотиреодизми модарзод
Пешгӯиҳои беморӣ асосан аз саривақтии оғози табобати ивазкунии L-T4 вобаста аст. Агар шумо онро дар ду ҳафтаи аввали ҳаёти навзод сар кунед, вайронкунии инкишофи ҷисмонӣ ва психомотор қариб тамоман нест мешавад.
Агар вақти оғози терапияи ивазкунӣ гузаронида нашавад ва он сар нашавад, хатари инкишофи шадиди беморӣ то олигофрения ва шаклҳои вазнини он меафзояд.
Табобати гипотиреоз бо омодагӣ бо гормонҳои сипаршакл хеле самаранок аст. Маводи аз ҳама боэътимод барои гипотиреоз ин гормонҳои сипаршакл аст, ки ба таври сунъӣ (сунъӣ) ба даст оварда шудааст.
Ягона шарти табобати ҷойивазкунанда бо ин дору боздидҳои мунтазами духтур аст, ки бояд вояи дақиқи ин доруро интихоб кунад ва ҳангоми табобат онро танзим кунад.
Аломатҳои гипотиреоз асосан дар ҳафтаи аввали маводи мухаддир нопадид мешаванд. Нопадидшавии пурраи онҳо дар давоми якчанд моҳ рух медиҳад. Кӯдакон дар соли аввали ҳаёт ва дар синни калонсолӣ ба табобат ниёз доранд. Одамони калонсол ва беморони заиф ба қабули дору оҳиста қабул мекунанд.
- Агар гипотиреоз аз сабаби нарасидани ғадуди сипаршакл, бемории Ҳашимото ё терапияи радиатсионӣ ба вуҷуд омада бошад, эҳтимол дорад, табобати ӯ умрбахш бошад. Дуруст аст, ки ҳолатҳое мавҷуданд, ки ҳангоми тиреоиди Хашимото функсияи гадуди барф худ барқарор карда шуд.
- Агар дигар патологияҳо сабабҳои гипотиреоз бошанд, пас аз рафъи бемории асосӣ нишонаҳои гипотиреоз низ аз байн мераванд.
- Сабаби гипотиреоз метавонад баъзе доруҳо бошад, ки пас аз бекор кардани он ғадуди сипаршакл ба эътидол меояд.
- Гипотиреоз дар шакли ниҳонии табобат шояд талаб карда нашавад. Бо вуҷуди ин, барои он ки прогрессияи беморро аз даст надиҳад, бемор ба назорати доимии тиббӣ ниёз дорад.
Дар айни замон маълумоти дақиқ дар бораи манфиатҳои табобати ҷойивазкунии гипотиреодизияи махфӣ дастрас нестанд ва андешаҳои олимон дар ин бора гуногун мебошанд. Дар ин ҳолатҳо, ҳангоми тасмимгирии мувофиқ будани табобат, бемор ҳамроҳи духтур мувофиқати хароҷоти молиявии табобат ва хавфҳои эҳтимолии онро бо манфиатҳои пешбинишуда муҳокима мекунад.
Диққат диҳед! Беморони гирифтори бемориҳои системаи эндокринӣ ва диабети қанд, хусусан ба миқдори муайяни доруҳо ниёз доранд, зеро истеъмоли аз ҳад зиёди гормон ба пайдоиши пекторис ё фибрилатсияи атриалӣ (вайрон шудани ритми дил) вобаста аст.
Табобат
Бо ташхиси гипотиреодизми модарзод, табиб доруҳоеро таъин мекунад, ки дорои моддаҳои фаъоли левотироксин натрий мебошанд:
- Левоксил.
- Синтоид.
- Левотроид.
Доруворӣ бояд мувофиқи дастурҳо ва таъиноти эндокринолог қабул карда шаванд. Пас аз 1,5-2 моҳи табобат, барои санҷидани дурустии миқдори таъиншуда, ба назди духтур муроҷиат кардан лозим аст. Агар маълум шавад, ки вояи он хеле хурд аст, бемор нишонаҳои гипотиреоз дорад:
- Афзоиши вазн.
- Қабз
- Летарҷӣ.
- Чилвагарӣ.
Агар меъёр зиёд бошад, нишонаҳо каме фарқ мекунанд:
- Бехобй
- Ларзон.
- Асабоният.
Дар беморони норасоии дил, дар аввали табобат одатан вояи хурди левотироксин муқаррар карда мешавад, ки тадриҷан ҳангоми зарурат зиёд карда мешавад. Агар гипотиреоз дар вақти ташхис шадид бошад, таъхири табобат қобили қабул нест.
Муҳим! Дар сурати мавҷуд набудани табобати мувофиқ, гипотиреодизияи модарзодӣ дар кӯдакон метавонад ба ҳолати нодир, вале ба ҳаёт таҳдидкунанда - комаи гипотиреоз (coma myxedema) оварда расонад. Табобати ин беморӣ танҳо дар беморхона, дар шӯъбаи реаниматсионӣ бо воридкунии препаратҳои гормонҳои сипаршакл сурат мегирад.
Агар функсияи нафас вайрон шавад, як дастгоҳи сунъии сунъии шуш истифода мешавад. Бемор аз ташхиси пурраи тиббӣ барои мавҷудияти патологияҳои ҳамроҳшаванда иборат аст. Агар онҳо ошкор карда шаванд, табобати мувофиқ таъин карда мешавад.
Пешгирии гипотиреоз дар кӯдак
Гипотиреоз дар давраи ҳомиладорӣ бояд бо эҳтиёти махсус муносибат карда шавад, зеро он метавонад ба рушди ҳомила таъсир расонад ва патологияи ҷиддии модарзодро ба вуҷуд орад.
- Бо гипотиреоз дар зани ҳомиладор табобат бояд фавран оғоз карда шавад. Агар ин беморӣ пеш аз ҳомиладорӣ ташхис карда шавад, зан бояд мунтазам сатҳи гормонҳои сипаршаклро назорат кунад ва ислоҳи мувофиқи вояи таъиншудаи доруро анҷом диҳад. Ҳангоми гузаронидани кӯдак, зарурати гормон метавонад 25-50% зиёд шавад.
- Эҳтимолияти табобат метавонад бо гипотиреоз баъд аз таваллуд ба миён ояд. Бо фарорасии ҳар як ҳомиладории нав, зан бояд аз ташхиси пурраи гипотиреоз гузарад. Баъзан шакли пас аз таваллуди гипотиреоз худ ба худ пайдо мешавад ва дар дигар ҳолатҳо ин беморӣ тамоми умри занро идома медиҳад.
Терапияи нигоҳдорӣ
Аксар вақт, табобати гипотиреоз умри тӯлонӣ дорад, бинобар ин доруеро, ки духтур тавсия додааст, бояд ба таври қатъӣ мувофиқи мақсад гирифта шавад. Баъзан гипотиреоизияи модарзоди инкишоф меёбад, аз ин рӯ, миқдори гормон баъзан мувофиқи суръати камшавии функсияи сипаршакл афзоишро талаб мекунад.
Дар бисёре аз беморон, ки омодагӣ ба гормонҳои сипаршаклро мегиранд, пас аз хуруҷи онҳо нишонаҳои гипотиреоз бо қувваи нав инкишоф меёбад. Дар чунин ҳолат, дору бояд дубора барқарор шавад.
Гипотиреодизияи модарзод метавонад ҳамчун мушкилии як бемории сироятӣ рушд кунад. Дар ин ҳолат, пас аз табобати бемории асосӣ, функсияи сипаршакл пурра барқарор мешавад. Барои санҷидани фаъолияти он, қатъ кардани муваққатии истифодаи доруҳои гормонҳои сипаршакл гузаронида мешавад.
Аксарияти беморони гирифторшавӣ ин бозгашти муваққатии нишонаҳои асосии гипотиреозро мушоҳида мекунанд. Ин ба он сабаб аст, ки бадан, бо каме таъхир, ба ғадуди сипаршакл сигналро дар бораи зарурияти дубора ба кор бурдани сигналҳо мефиристад.
Агар ғадуд дар оянда мустақилона табобат карда тавонад, табобат метавонад бекор карда шавад. Хуб, агар истеҳсоли гормон кам боқӣ монад, шумо бояд истеъмоли доруро дубора оғоз кунед.
Гирифтани доруҳои гормонҳои сипаршакл аз бемор талаб мекунад, ки дар як сол 2 маротиба ба муассисаи тиббӣ гузарад (барои санҷиши нақшавӣ). Беморон барои гормонҳои барангезандаи сипаршакл (TSH) озмоиш карда мешаванд. Натиҷаи таҳқиқот мутобиқати консентратсияи гормонро ба стандартҳо нишон медиҳад.
