Бемории диабет бо зиёд шудани глюкозаи хун ҳамроҳӣ мекунад. Глюкоза ба деворҳои рагҳои хун ва нахҳои асаб таъсири бад дорад.
Аз сабаби нокифоягии хун ва нигоҳдории нокифоя дар қисми поёнӣ, невропатия ҳамчун мушкилии диабет инкишоф меёбад.
Хусусияти хоси невропатия инкишофи захми бад шифоёбанда мебошад. Дар ҳолати афтидани масуният, нарасидани ғизо бофтаҳои бадан, сироят ба ҳам меорад. Дар ҳолатҳои пешрафта, он ба бофтаи устухон паҳн мешавад ва остеомиелит ба амал меояд.
Сабабҳои остеомиелит
Нейропатияи дасту по бо ташаккули пои диабетӣ як мушкилии маъмули диабет аст. Он одатан пас аз 5-7 сол аз рӯзи пайдоиши беморӣ дар навъи якуми диабет ба амал меояд. Навъи дуввуми диабет оҳистагӣ аст ва вазнинӣ метавонад дертар рушд ёбад.
Сабаби асосии инкишофи асабҳои диабет ҷуброни пасти глюкоза мебошад. Ин метавонад бо як шакли шадиди беморӣ ё беэътиноӣ ба тавсияҳои эндокринолог ба амал ояд. Консентратсияи баланди глюкоза дар хун ва тағироти тези он девори рагҳоро вайрон мекунанд ва нахҳои асабро вайрон мекунанд.
Бо коҳишёбии таъминоти хун ва ҳавасмандкунии асаб, бофтаҳои ҳассосӣ ва қобилияти барқароршавӣ аз осеби ҷисмонӣ гум мешаванд. Ҳар гуна осеби ночиз ё пошхӯрии пӯст метавонад ба пайдоиши захми диабет оварда расонад. Онҳо хеле суст шифо меёбанд, аксар вақт сироят меёбанд.
Пойи диабетӣ дар якчанд синдромҳо зоҳир мешавад:
- Ихтилоли рагҳо дар зарфҳои хурд ва калон (ангиопатия)
- Зарари устухон ва остеопороз.
- Иммунитети пастшуда.
- Сирояти захми.
Вобаста аз паҳншавии ихтилоли неврологӣ ё рагҳо, шакли невропатикӣ ё ишемиявии пои диабетик ҷудо карда мешавад. Аммо ин тақсимот худсарона аст, зеро одатан ин ду омил ҳамзамон амал мекунанд.
Аз ин рӯ, шакли маъмултарини омехта.
Нишонаҳо ва ташхиси остеомиелит
Пойи диабетиро метавон бо вайрон кардани дард ё ҳассосияти ҳарорат аз поёни пой, зиёд шудани пӯсти хушк, тарқишҳо, варамҳо, деформатсияи маъмулии пой зоҳир кунад. Дар ин ҷароҳат захмҳои пӯст инкишоф меёбанд.
Паҳн шудани захми васеъ бо вайроншавии бофтаҳои мулоим ба устухон бо илтиҳоби бофтаи устухон, periosteum ва иликҳо устухон мушкил мешавад. Дар ин ҳолат, остеомиелити пайдошударо табобат кардан бо дору мушкил аст ва аксар вақт ба ампутатсияи узвҳои поёни оварда мерасонад.
Остеомиелит метавонад мушкилии ҳар як захми дарозмуддати амиқ ё калон бошад. Рушди остеомиелитро чунин аломатҳо нишон медиҳанд:
- Дар ду моҳи табобати маводи мухаддир захм шифо намеёбад.
- Ҷароҳат чуқур аст ва устухон дар қаъри он намоён аст ё онро бо зарба муайян кардан мумкин аст.
- Дасти зарардида варам ва сурх аст.
- Сатҳи хун дар лейкоцитҳо зиёд мешавад, ESR зиёда аз 70 мм / соат мебошад.
- Ҳангоми гузарондани ташхиси рентгенӣ ё MRI, вайроншавии устухон дар захм муайян карда шуд.
Аломати асосии ташхис биопсия (ташхиси бофтаи устухон) мебошад.
Дар диабети қанд, нобудшавии устухон боиси остеоартропатияи диабетикӣ (пои Шаркот) мегардад. Ин ҳолат дар невропатияи шадиди диабетӣ рушд мекунад. Раванди илтиҳобӣ бе сироят рух медиҳад. Дар марҳилаи шадид, омоси яктарафаи поя пайдо мешавад. Пӯсти сурх, сахт ва гарм бо ҷойҳои илтиҳоб аст.
Давраи илтиҳоби шадид метавонад ба курси бисёрсолаи музмин гузарад. Ҷойгиркунӣ, шикастагӣ дар буғумҳо ба амал омада метавонанд, устухонҳо деформатсия мекунанд. Бо мурури замон, беморӣ бо остеомиелит метавонад мураккаб шавад.
Курси остеоартропатии диабетӣ аз чанд марҳила мегузарад:
- Марҳилаи шадиди: омоси пои, сурх ва табларза. Дар расмҳо - остеопороз (бофтаи камёфтшуда).
- Марҳилаи субакутӣ: ягон илтиҳоб нест, пой деформатсия шудааст, устухон дар расмҳо несту нобуд мешавад.
- Марҳилаи музмин: пой деформатсия шудааст, ба "қоғаз" монанд мешавад, ҷудошавӣ ва шикастани устухонҳо.
- Марҳила бо мушкилӣ: захми музмин, остеомиелит.
Табобати остеомиелит
Марҳилаи шадиди остеоартропатия бо борфарории пурраи пой табобат карда мешавад. Барои ин асбобҳои ортопедӣ истифода мешаванд: ортозҳо, мураббиён, пойафзолҳои ортопедӣ.
Агар ин кофӣ набошад ва захм шифо намеёбад, пас маҳдудияти пурраи ҳаракат тавсия дода мешавад - истироҳати қатъии кат. Барои табобати нашъадор гурӯҳҳои зерини доруҳо истифода мешаванд:
- Барои пешгирии вайроншавии устухонҳо - Алендронат, Памидронат.
- Барои ташаккули бофтаи нави устухон - гормонҳои анаболитикии стероидҳо (Метандростенолон, Ретаболил), калтсий ва витамини D3.
- Пойафзолҳо - Аналгин, Кетанов, Налуфин.
- Дорухои зидди илтиҳобии nonsteroidal - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
- Диуретика - Фуросемид, Гипотиазид.
Ҳолатҳое ҳастанд, ки пас аз терапияи рентгенӣ беҳтар карда мешавад.
Дар марҳилаи музмин, витаминҳо ва доруи калтсий таъин карда мешаванд. Қисми вайроншудаи устухон ҳангоми набудани илтиҳоб метавонад ҷарроҳӣ шавад. Пойафзолҳои ортопедӣ пӯшидаанд.
Бо рушди остеомиелит вазифаи асосӣ интихоби табобати минбаъда - доруворӣ ё ҷарроҳӣ мебошад.
Ҳангоми табобати ҷарроҳӣ ампутатсияи ангушт ё қисми пои ва барангехтани захмҳои ҷарроҳ нишон дода мешавад. Агар сироят пас аз ҷарроҳӣ рушд накунад, пас имкони барқароршавӣ ва бозгашт ба ҳаёти фаъол мавҷуд аст. Табобати ҷарроҳӣ кафолати инкишофи захми нав ва пурра шифо ёфтани захмҳо нест. Дар баъзе ҳолатҳо, ампутатсияи такрорӣ гузаронида мешавад.
Агар дар бораи табобати консервативӣ қарор қабул карда шавад, дар тӯли шаш ҳафта миқдори зиёди антибиотикҳои васеи спектр таъин карда мешавад: Сефазолин, Клиндамицин, Меронем, Тиенам, Ципрофлоксацин. Одатан, антибиотикҳо сӯзандору таъин карда мешаванд, аммо бо табобати дарозмуддат ба шаклҳои планшет гузаштан мумкин аст.
П
онҳо табобати якҷоя бо якчанд доруҳоро истифода мебаранд - Левофлоксацин + Клиндамицин, антибиотикҳои бета-лактам - Амоксиклав, Аугментин, Трифамокс низ истифода мешаванд. Ғайр аз он, антибиотикҳоро ба таври ҷудогона, бевосита бо захми акрилати махсус ҷароҳат додан мумкин аст.
Табобати антибиотикӣ дар аксари беморон натиҷаҳои мусбӣ медиҳад, аммо дар диабети қанд одатан номутобиқатии ҷигар мушоҳида мешавад, ки ба рушди мунтазами таъсири тарафҳои табобат мусоидат мекунад.
Омили асосии табобати ҳама гуна бемориҳо бар зидди диабет ҷуброни шакарҳои баланди хун бо истифодаи доруҳо барои коҳиш додани он - инсулин ё лавҳаҳо мебошад.
Ҳангоми табобати ҷарроҳӣ ё гипергликемияи шадид, беморонро аз таблетҳо ба инсулин таҳти назорати қанди хун интиқол додан мумкин аст. Инсулин қобилияти мустаҳкам кардани бофтаи устухон дорад.
Рушди остеомиелитро дар диабети қанд пешгирӣ кардан мумкин аст, агар шумо дар давоми тамоми беморӣ парҳези кам-карбонро пайравӣ кунед, доруҳоро дар як варианти интихобшуда қабул кунед. Барои кам кардани хатари пайдоиши диабети диабет, сатҳи глюкозаро дар хун дар чунин диапазонҳо нигоҳ доштан зарур аст: дар меъда холӣ то 6,4 ммоль / л, пас аз хӯрок хӯрдан пас аз ду соат 8,9 ммоль / л, ҳангоми хоб 6,95 ммоль / л.
Сатҳи глюкоза ҳар рӯз бо профили гликемикӣ чен карда мешавад. Илова бар ин, дар се моҳ як маротиба, ҳамаи беморони диабети қанд нишон дода мешаванд, ки сатҳи гемоглобини гликатсияшударо муайян мекунанд.
Нишондиҳандаи мазкур сатҳи миёнаи қанди хунро дар се моҳи охир инъикос мекунад ва барои муайян кардани дараҷаи ҷуброн барои диабет ахборотноктар аст. Сатҳи оптималии он 7,5% -ро ташкил медиҳад.
Метаболизатсияи равғанҳо бояд дар ҳудуди бошад (ченкунӣ дар ммоль / л) - холестирин - 4,8;
LDL аз 3 камтар аст, HDL аз 1.2 баландтар аст. Бо патологияҳои рагҳо муҳим аст, ки аз истеъмоли на танҳо карбогидратҳои оддӣ бо ғизо пешгирӣ карда шавад, балки равғанҳои ҳайвонотро дар ғизо коҳиш диҳед.
Инчунин тафтиш ва табобати осеби пӯст бо мақсади пешгирии пайдоиши захми трофикӣ дар диабети қанд муҳим аст. Агар шумо ташаккули пои диабетиро гумон кунед, назорати доимии эндокринолог, невропатолог, подолог зарур аст. Видеои ин мақола мавзӯи мушкилоти захмҳои диабетро идома медиҳад.
