Диабети қанд бемории музмини метаболизми системаи эндокринист, ки ба норасоии инсулин асос ёфтааст, мутлақ ё нисбӣ мебошад.
Норасоии мутлақи инсулин дар диабет сабаби марги ҳуҷайраҳои бета мебошад, ки барои секретсияи он масъуланд ва нисбии нисбӣ бо камбуди дар ҳамкорӣ бо ресепторҳои ҳуҷайра алоқаманд аст (хос барои типи 2 диабети қанд).
Барои диабети қанд, таърифи гипергликемия аломати доимӣ мебошад, ки ба вайроншавии мубодилаи карбогидрат дар бадан таъсир мерасонад. Ҳангоми ташхиси диабет, нишонаҳои муҳим сатҳи баландшавии глюкоза дар хун ва пайдоиши он дар пешоб мебошанд. Бо талафоти назарраси шакар, зиёдшавии баромади пешоб ба деградатсия ва гипокалиемия оварда мерасонад.
Намудҳои диабет
Сабабҳои якбора зиёд шудани шумораи ҳолатҳои бемории диабет аз муайянкунии беҳтари ташхиси фаъолонаи ҷисмонӣ, камшавии фавти тифли навзод аз волидони гирифтори диабет, зиёдшавии давомнокии умр ва паҳншавии фарбеҳӣ мебошанд.
Диабети қанд бемории гетерогенӣ ҳам бо пайдоиши он ва ҳам зуҳуроти клиникӣ ва усулҳои табобат мебошад. Барои муайян кардани диабети қанд ва ташхиси дуруст, ду вариант пеш аз ҳама фарқ карда мешавад: намуди 1 ва диабети навъи 2.
Навъи якуми диабет дар шакли нобудшавии ҳуҷайраҳои бета ба амал меояд ва ба норасоии умри инсулин оварда мерасонад. Навъҳои он LADA мебошанд - диабети ниҳонии аутоиммунии калонсолон ва шакли идиопатикӣ (ғайримунтаз). Дар диабети ниҳонӣ, аломатҳо ва самт ба навъи 2 мувофиқанд, антибиотикҳо ба ҳуҷайраҳои бета, мисли навъи 1, муайян карда мешаванд.
Навъи дуввуми диабет дар заминаи коҳиш ёфтани ё муқаррарии инсулин пайдо мешавад, аммо ҳангоми аз даст додани ҳассосият ба он - муқовимати инсулин. Яке аз шаклҳои ин диабет MODY мебошад, ки дар он нуқси генетикӣ дар функсияи ҳуҷайраҳои бета мавҷуд аст.
Илова ба ин намудҳои асосӣ, мумкин аст:
- Норасоии инсулин ё ретсепторҳое, ки бо нуқсонҳои генетикӣ алоқаманданд.
- Бемориҳои панкреатикӣ - панкреатит, омосҳо.
- Эндокринопатияҳо: акромегалия, синдроми Иценко-Кушинг, бузи токсикси диффузионӣ.
- Диабети қанд.
- Диабет, ки тавассути сироят аст.
- Бемориҳои модарзод вобаста ба диабет.
- Диабети гестатсионӣ.
Пас аз муайян кардани навъи диабет, шиддатнокии ин беморӣ таҳқиқот гузаронида мешавад. Бо шакли ҳалим аз диабет диабети қанд дар таркиби қанд миқдори назаррасе надорад, шакар рӯза аз 8 ммоль / л аст, дар пешоб ягон шакар ё 20 г / л нест. парҳези диетикӣ барои ҷуброн кардан кофӣ аст. Зарарҳои рагҳо ташхис намешаванд.
Диабати мӯътадил бо зиёдшавии глюкозаи рӯза то 14 ммоль / л, талафоти глюкоза дар пешоб дар як рӯз то 40 г тавсиф мешавад, дар давоми рӯз тағирёбии сатҳи шакар рух медиҳад, ҷасадҳои кетон дар хун ва пешоб пайдо мешаванд. Барои паст кардани гликемия парҳез ва инсулин ё ҳабҳо таъин карда мешаванд. Angioneuropathies ошкор карда мешаванд.
Аломатҳои диабети шадид:
- Гликемияи рӯзадорӣ дар болои 14 ммоль / L.
- Тағироти назаррас дар шакар хун дар давоми рӯз.
- Глюкозурия дар як рӯз зиёда аз 40 г.
- Микдори инсулин барои зиёд кардани 60 ПИЕС.
- Инкишофи ангио диабетикҳо ва невропатияҳо.
Мувофиқи дараҷаи ҷуброн, диабет метавонад ҷуброн карда шавад, агар имконпазир бошад, ки дар хун глюкозаи муқаррарӣ ва набудани он дар пешоб пайдо шавад. Давраи зеркомпенсация: гликемия на зиёдтар аз 13,95 ммоль / л, талафоти глюкоза 50 г ё камтар дар як рӯз. Дар пешоб ацетон вуҷуд надорад.
Бо декомпенсация, ҳама зуҳурот аз ин меъёрҳо берун меоянд, дар пешоб ацетон муайян карда мешавад. Дар заминаи гипергликемия кома метавонад вуҷуд дошта бошад.
Чӣ тавр диабети намуди 1 пайдо мешавад?
Намуди якуми диабет метавонад дар ҳама гуна синну солҳо ба амал ояд, аммо аксар вақт он ба кӯдакон, наврасон ва ҷавонони то 30-сола таъсир мерасонад. Ҳолатҳои диабети модарзодӣ вуҷуд доранд ва дар одамони аз 35 то 45 сола аломатҳо бештар зоҳир мешаванд.
Чунин тарзи диабети қанд бо вайроншавии ҳуҷайраҳо, ки дар натиҷаи реаксияи навъи аутоиммунӣ инсулинро тавлид мекунанд, тавсиф мешавад. Чунин осебро вирусҳо, доруҳо, моддаҳои кимиёвӣ, заҳролудшавӣ метавонанд ба кор баранд.
Ин омилҳои беруна ҳамчун ангезандаи фаъолкунии генҳо дар қисмҳои алоҳидаи хромосомаҳо хизмат мекунанд. Ин маҷмӯи генҳо мутобиқати матоъро муайян мекунад ва ба мерос бурда мешавад.
Дар марҳилаи аввали беморӣ, антитело ба ҳуҷайраҳои бета дар консентратсияи паст пайдо мешаванд. Ягон нишонаҳои клиникии беморӣ вуҷуд надоранд, зеро имкониятҳои ҷубронкунии сирри инсулин вайрон карда нашудаанд. Яъне, гадуди зери меъда ин гуна нобудиро паси сар мекунад.
Пас аз он ки нобудшавии ҷазираҳои Лангерханс афзоиш меёбад, равандҳои зерин инкишоф меёбанд:
- Илтињоби бофтаи гадуди зери меъда инсулини аутоиммунӣ мебошад. Титр антибиотик зиёд мешавад, ҳуҷайраҳои бета нобуд мешаванд, истеҳсоли инсулин кам мешавад.
- Вақте ки глюкоза аз хӯрок ворид мешавад, инсулин ба миқдори нокифоя истеҳсол мешавад. Ягон клиника вуҷуд надорад, аммо носолимӣ дар санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза муайян карда мешавад.
- Инсулин хеле хурд аст, як клиникаи муқаррарӣ меафзояд. Дар айни замон, тақрибан 5-10% ҳуҷайраҳои фаъол боқӣ монданд.
- Инсулин тавлид намешавад, ҳама ҳуҷайраҳо нест мешаванд.
Дар сурати мавҷуд набудани инсулин ҷигар, мушакҳо ва бофтаи равған глюкозаро аз хун ҷаббида наметавонанд. Танаффуси равған дар бофтаи равған афзоиш меёбад, ки сабаби зиёд шудани онҳо дар хун ва сафедаҳо дар мушакҳо вайрон мешаванд ва сатҳи кислотаҳои аминокислотаҳоро баланд мекунанд. Ҷигар кислотаҳои равғанӣ ва аминокислотаҳоро ба организми кетон табдил медиҳад, ки ҳамчун манбаи энергия хизмат мекунад.
Бо афзоиши глюкоза то 10 ммоль / л, гурдаҳо глюкозаро дар пешоб ҷудо мекунанд ва азбаски он обро ба худ ҷалб мекунад, дар он сурат як обшавии шадид ба амал меояд, агар таъминоти он бо нӯшокии азим пур карда нашавад.
Талафоти об бо аз байн рафтани микроэлементҳо - натрий, магний, калий, калсий, инчунин хлоридҳо, фосфатҳо ва бикарбонатҳо ҳамроҳ мешавад.
Аломатҳои намуди аввали диабет
Аломатҳои клиникии намуди 1 диабетро ба ду намуд тақсим кардан мумкин аст: аломатҳое, ки дараҷаи ҷуброни диабети қанд ва аломатҳои мураккаби ҷараёни онро инъикос мекунанд. Шакли афзоишёфтаи хун боиси ихроҷи пешоб ва зиёдшавии ташнагӣ, даҳон хушк ва талафи вазн мешавад.
Бо афзоиши гипергликемия тағирёбии иштиҳо, заифии якбора ба вуқӯъ меояд, вақте ки баданҳои кетон пайдо мешаванд, дарди шикам пайдо мешавад, аз пӯст ва дар ҳавои нафаскашӣ асетон бӯй мешавад. Навъи якуми диабет бо афзоиши босуръати аломатҳо ҳангоми набудани маъмурияти инсулин тавсиф мешавад, бинобарин зуҳуроти якуми он метавонад комаи кетоацидотикӣ бошад.
Гурӯҳи дуввуми аломатҳо бо рушди мураккабии шадид алоқаманданд: ҳангоми табобати номатлуб, нокомии гурда, кардиомиопатия, садамаи мағзи сар, ретинопатияи диабетикӣ, полиневропатия, кетоацидоз ва комаи диабетӣ.
Бемориҳои бо диабет низ инкишоф меёбанд:
- Фурункулез.
- Кандидиаз
- Сироятҳои генитуринӣ.
- Сил
- Бемориҳои гуногуни сироятӣ.
Барои ташхис муайян кардани нишонаҳои маъмулӣ ва тасдиқи гипергликемия кофӣ аст: дар плазма зиёда аз 7 ммоль / л, пас аз 2 соат истеъмоли глюкоза - зиёда аз 11,1 ммоль / л, гемоглобини гликатсионӣ аз 6,5% зиёд аст.
Чӣ гуна диабети навъи 2-ро метавон муайян кард?
Пайдоиши диабети навъи 2 бо пешгирии генетикӣ ва ихтилоли ба даст омада дар шакли фарбеҳӣ, атеросклероз алоқаманд аст. Рушд метавонад боиси бемориҳои вазнини соматикӣ, аз ҷумла панкреатит, гепатит, аз ҳад зиёд азхудкунӣ, махсусан ғизои баландсифати карбогидрат ва норасоии машқҳо гардад.
Ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва холестирин, атеросклероз, гипертония ва бемории ишемияи дил боиси суст шудани равандҳои метаболикӣ ва ҳассосияти матоъ ба инсулин мегардад. Дар вазъиятҳои стресс фаъолияти катехоламинҳо ва глюкокортикоидҳо меафзоянд, ки таркиби глюкозаро дар хун афзоиш медиҳанд.
Дар намуди дуюми диабет, алоқаи байни ретсепторҳо ва инсулин халалдор мешавад, дар марҳилаҳои аввали беморӣ секреция нигоҳ дошта мешавад ва ҳатто метавонад афзоиш ёбад. Омили асосии барангезандаи муқовимати инсулин афзоиш додани вазни бадан мебошад, бинобар ин ҳангоми коҳиш додани он имкон дорад сатҳи оддии глюкоза дар хун бо парҳез ва лавҳаҳо ба даст ояд.
Бо мурури замон, гадуди меъда тамом мешавад ва истеҳсоли инсулин кам мешавад, ки гузариш ба табобати инсулинро талаб мекунад. Эҳтимолияти рушди кетоацидоз дар намуди дуюми диабет паст аст. Бо гузашти вақт, аломатҳои хоси қанд дар гурдаҳо, ҷигар, дил ва системаи асаб ҳамроҳ мешаванд.
Аз ҷиҳати вазнинӣ, диабети навъи 2 ба тақсим мешавад:
- Мӯътадил: танҳо ҷубронпулӣ бояд истеъмол карда шавад ва ё дар як рӯз як маротиба доруи қабулшуда.
- Вазнинии мӯътадил: ҳабҳои паст кардани қанд дар миқдори 2-3 дар як рӯз зуҳуроти гипергликемия, ангиопатияро дар шакли ихтилоли функсионалӣ ба эътидол меорад.
- Шакли вазнин: ба ғайр аз лавҳаҳо, инсулин лозим аст ё бемор пурра ба табобати инсулин гузаронида мешавад. Ихтилоли шадид.
Хусусиятҳои фарқкунандаи навъи 2 дар он аст, ки нишонаҳои диабет нисбат ба навъи аввали беморӣ оҳиста афзоиш меёбанд ва ин навъи онҳо пас аз 45 сол бештар мушоҳида мешавад. Аломатҳои умумии алоқаманд бо гипергликемия ба диабети намуди 1 шабоҳат доранд.
Беморон аз қаҳр шудани пӯст, хусусан хурмо, пойҳо, периней, ташнагӣ, хоболудӣ, хастагӣ, сироятҳои пӯст, микозҳо зуд-зуд ҳамроҳ мешаванд. Дар чунин беморон ҷароҳатҳо оҳиста шифо меёбанд, мӯйҳо мерезанд, алахусус дар пойҳо, клантомаҳо дар пилкҳо пайдо мешаванд, мӯйҳои рӯиҳо хеле зиёд мешаванд.
Пойҳо аксар вақт карахт мешаванд, карахт мешаванд, дар устухонҳо, буғумҳо, сутунмӯҳраҳо дардҳост, бофтаҳои пайвандкунандаи заиф боиси ҷудошавӣ ва рагҳо, шикастан ва деформатсияи устухон дар заминаи камшавии прогрессивии бофтаи устухон мешаванд.
Левияҳои пӯст дар шакли осебҳои пӯшишҳои периней, axillary ва дар зери ғадудҳои ширхорӣ пайдо мешаванд. Қаҳр, сурхшавӣ ва ғафс ташвишовар аст. Ташаккули ҷӯшон, карбункулҳо низ хос аст. Сироятҳои гемоглобалӣ дар шакли вулвовагинит, баланит, колпит, инчунин осеби майдонҳои interdigital, бистари нохун.
Ҳангоми тӯл кашидани диабети қанд ва ҷубронпулии бад, омилҳо ба миён меоянд:
- Патологияи рагҳо (микроангиопатия ва макроангиопатия) - гузариш ва осебпазирии рагҳои хун афзоиш меёбад, лойкаҳои хун ва варақаҳои атеросклеротикӣ дар ҷои хароб шудани девор ба вуҷуд меоянд.
- Полиневропати диабетикӣ: осеб ба системаи асабии периферӣ дар шакли вайрон кардани ҳама намуди ҳассосият, функсияи сусти моторӣ, ташаккули нуқсонҳои дарозмустамини табобатӣ, ишемия, ки боиси гангрена ва ампутатсияи пои.
- Зарари муштарак - артропатияи диабетикӣ бо дард, кам шудани ҳаракат дар буғумҳо, кам шудани истеҳсоли моеъи sinnovial, зиёд шудани зичӣ ва часпак.
- Функсияи вайроншудаи гурда: Нефропатии диабетикӣ (сафеда дар пешоб, варам, фишори баланди хун). Бо пешравӣ, гломерулосклероз ва норасоии гурда ривоҷ меёбад, ки гемодиализро талаб мекунад.
- Офтальмопатияи диабетикӣ - рушди тунукасаи линза, биниши номуайян, нуқсонҳо, парда ва нуқтаҳо дар пеши чашм, ретинопатия.
- Диффунксияи системаи марказии асаб дар шакли энцефалопатияи диабетӣ: аз даст додани хотира, қобилияти зеҳнӣ, рӯҳияи тағирёфта, тағирёбии рӯҳия, дарди сар, чарх задани сар, астения ва ҳолати депрессия.
Ва видеои ин мақола моҳияти пайдоиш ва рушди диабети возеҳро нишон хоҳад дод.
