Барои занони гирифтори диабет ҳомилони боэътимод муҳим аст. Банақшагирии ҳомиладорӣ ба зан имкон медиҳад, ки худро аз мушкилиҳои имконпазир муҳофизат кунад ва кӯдаки солим таваллуд кунад. Пеш аз ҳомиладор шудани кӯдак, беморе, ки диабет дорад, барои ҷубронпулии хуб барои диабети қанд бояд ҷилавгирӣ кунад ва зиёдшавии шакарро аз меъёрҳои болоии меъёр пешгирӣ кунад.
Ҳангоми интихоби усули контрасептивӣ барои диабет, зан бояд ду омили муҳимро ба назар гирад - ин бехатарии комил бо сатҳи доими баланд шудани қанди хун ва ҳифзи боэътимоди ҳомиладории номатлуб мебошад, ки ин метавонад оқибатҳои ҷиддӣ дошта бошад.
Ба гуфтаи бисёре аз занон, яке аз роҳҳои содда, боэътимод ва бехатартарини пешгирии ҳомиладорӣ усули пешгирии ҳомиладорӣ, ба монанди дастгоҳи intrauterine мебошад. Аммо бисёре аз беморон ба савол таваҷҷӯҳ доранд: оё дар диабет спираль гузошта метавонанд ва ин ба чӣ оварда мерасонад?
Барои додани ҷавоби ҳамаҷониба ба ин саволҳо, фаҳмидани он ки чӣ гуна дастгоҳи дохилиагрегатӣ мавҷуд аст ва оё муқобилият ба истифодаи он мавҷуд аст ва инчунин роҳҳои дигари муҳофизат аз ҳомиладории номатлубро дар диабети диабет бояд баррасӣ кард.
Истифодаи спирал дар диабети қанд
Қариб 20% занони гирифтори диабет ҳамчун муҳофизат аз ҳомиладории номатлуб аз контрасептивҳои дохилитерапторӣ, яъне спираль истифода мебаранд. Чунин спирал як сохтори хурди Т-шакл буда, аз пластикаи бехатар ё мис иборат аст, ки мустақиман ба бачадон насб карда шудааст.
Дастгоҳҳои intrauterine ба тарзе сохта мешаванд, ки ягон осеби ҷароҳати луобии бачаро истисно накунанд. Онҳо муҳофизатро аз ҳомиладории номатлуб тавассути истифодаи симҳои олии мис ё зарфи хурд бо прогестини гормон, ки ҳангоми истифода оҳиста раҳо мешавад, таъмин мекунанд.
Эътимоднокии контрасептсияи дохили синтетикӣ 90% -ро ташкил медиҳад, ки он сатҳи хеле баланд аст. Ғайр аз он, дар муқоиса бо планшетҳое, ки бояд ҳамарӯза истеъмол карда шаванд, спиралро танҳо як маротиба насб кардан лозим аст ва дигар барои муҳофизат дар давоми 2-5 соли оянда хавотир нашаванд.
Бартариҳои истифодаи спирал дар диабет:
- Спирал ба шакар хун ҳеҷ таъсире намерасонад ва аз ин рӯ афзоиши консентратсияи глюкоза ба вуҷуд намеорад ва ниёз ба инсулинро зиёд намекунад;
- Контрасептивҳои дохилитераптӣ ташаккулёбии лахтаҳои хунро ба вуҷуд намеорад ва ба бастани рагҳои хун мусоидат намекунад, баъд аз он тромбофлебит ба вуҷуд меояд.
Камбудии ин усули пешгирии ҳомиладорӣ:
- Дар бемороне, ки дастгоҳҳои intrauterine истифода мебаранд, ихтилоли давра бисёр вақт ташхис мешавад. Он дар зарари аз ҳад зиёд ва тӯлонӣ (зиёда аз 7 рӯз) зоҳир мешавад ва аксар вақт дардҳои шадидро ҳамроҳӣ мекунанд;
- Спирал эҳтимолияти инкишофи ҳомиладории ectopicро афзоиш медиҳад;
- Ин намуди контрасепсия метавонад боиси бемориҳои шадиди илтиҳобии системаи репродуктивии зан ва дигар узвҳои коси хурд гардад. Эҳтимоли инкишофи илтиҳоб махсусан бо диабети қанд афзоиш меёбад;
- Барои занҳое, ки аллакай фарзанддоранд, спиралҳо тавсия дода мешаванд. Дар духтарони нолипарус, он метавонад ҳангоми бордорӣ мушкилоти ҷиддӣ ба бор орад;
- Дар баъзе занон, спираль ҳангоми алоқаи ҷинсӣ дард мекунад;
- Дар баъзе ҳолатҳо, он ба деворҳои бачадон зиён мерасонад, ки метавонад хунравии дохилимасароиро ба вуҷуд орад.
Чӣ тавре ки дар боло нишон дода шудааст, дар дастгоҳҳои диабети қанд диабети қанд манъ нест. Аммо, агар зан ҷараёни илтиҳобии бачадон ва замимаҳо ё сироятҳои узвҳои таносул дошта бошад, пас ворид кардани дастгоҳи дохилидӯстӣ тавсия дода намешавад.
Илова бар ин, бояд қайд кард, ки танҳо як гинеколог бо риояи тамоми қоидаҳо як спирал гузошта метавонад. Ҳама гуна кӯшиши ба худ гузоштани ин навъи контрасепсия метавонад оқибатҳои шадидро ба бор орад. Мутахассиси тибб инчунин бояд спиралро аз бачадон хориҷ кунад.
Барои онҳое, ки шубҳа доранд, ки спираль барои диабетон мувофиқ аст, бояд бигӯед, ки ин усули пешгирии ҳомиладоршавӣ чӣ гуна кор мекунад ва кадом навъи спирал самаранок аст.
Ҳама намудҳои дастгоҳҳои дохилидошта:
- Ба деворҳои бачадон гузоштани тухмро иҷозат надиҳед.
Спиральҳои дорои прогестин:
- Гузаронидани сперма аз узвҳои бадан халал мерасонад;
- Раванди тухмдорро вайрон мекунад.
Спиралҳои мис:
- Сперма ва тухмро нест кунед.
Спиральҳои дорои прогестин ва мис дорои тақрибан эътимоднокии якхела доранд, аммо спиралҳои бо сими мис мӯҳлати хизматӣ то 5 солро дар бар мегиранд, аммо спиралҳои дорои прогестин на зиёда аз 3 сол.
Шарҳҳо дар бораи истифодаи дастгоҳи intrauterine барои диабет хеле омехтаанд. Аксар занон ин усули пешгирии ҳамлро барои роҳат ва самаранок будани он ситоиш карданд. Истифодаи спирал ба занон имкон медиҳад, ки худро озодтар ҳис кунанд ва аз гирифтани доруи табларза натарсанд.
Дастгоҳи inuteruterine махсусан барои беморони гирифтори диабети шадид қобили кор аст, ки дар он истифодаи контрасептивҳои гормоналӣ қатъиян манъ аст. Аммо бисёре аз занон қайд мекунанд, ки истифодаи он метавонад таъсири ҷиддии тарафӣ, аз он ҷумла дарди сар ва дарди аққал, бад шудани рӯҳ ва коҳишёбии либидо ба миён орад.
Илова бар ин, ҳангоми хондани баррасии беморони диабет, шикоятҳоро оид ба зиёд шудани вазни пас аз насби спирал, инчунин пайдоиши варам, фишори зиёд ва рушди comedones дар рӯй, бозгашт ва китфҳо набояд қайд кард.
Бо вуҷуди ин, аксарияти занон аз истифодаи дастгоҳи intrauterine қаноатманданд ва итминон доранд, ки чунин контрасепсия барои диабет бехатартарин ва самаранок аст. Инро тафсирҳои сершумори ҳам диабет ва ҳам табибони табобатгардида тасдиқ мекунанд.
Агар бо ин ё ин сабаб, беморе, ки намуди 1 ё диабети 2 дорад, спиралро барои ҳифз кардан аз ҳомиладории номатлуб истифода карда наметавонад, вай дигар усулҳои пешгирии ҳомиладориро истифода карда метавонад.
Доруи назорати таваллуд барои диабети қанд
Шояд роҳи маъмултарини муҳофизат аз ҳомиладории номатлуб дар байни занон дар тамоми ҷаҳон ин доруҳои зидди таваллуд мебошанд. Онҳоро барои диабети қанд истифода бурдан мумкин аст, аммо ин бояд бо эҳтиёт риоя карда, ҳамаи тавсияҳои духтурро иҷро кунад.
То ба имрӯз, контрасептивҳои шифоҳӣ дар ду шакл мавҷуданд - омехта ва дорои прогестерон. Таркиби контрасептивҳои якҷояшуда ду гормонро дар бар мегирад: эстроген ва прогестерон, гормонҳои дорои апостестерон танҳо прогестерон гормонро дар бар мегирад.
Гуфтан душвор аст, ки кадом гурӯҳи доруҳо барои диабети қанд беҳтаранд ва ҳар кадоми онҳо ҷиҳатҳои мусбат ва манфии худро доранд.
Аммо аксари ҳабҳои муосир оид ба назорати таваллуд ба гурӯҳи якҷояшудаи контрасептивҳо тааллуқ доранд, аз ин рӯ, интихоби онҳо барои банақшагирии ҳомиладорӣ барои зан интихоби василаи мувофиқро барои худ осонтар аст.
Омезиши контрасептивҳои шифоҳӣ
Контрасептивҳои якҷояи шифоҳӣ (ихтисоршуда ҳамчун COCs) доруҳои гормоналии дорои эстроген ва прогестерон мебошанд. Прогестерон ҳимояи боэътимоди ҳомиладории номатлубро таъмин мекунад ва эстроген барои мўътадил гардидани сикли ҳомилагӣ кӯмак мекунад ва занро аз дардҳо ва ҷароҳатҳои шадид дар рӯзҳои сахт муҳофизат мекунад.
Занҳои дорои диабети қанд бояд пеш аз истифодаи COCs бо духтур муроҷиат кунанд ва аз фаъолияти тромбоситҳо ва таҳлили гемоглобин дар диабети қанд гузаранд. Агар майли зиёд ба лимӯҳои хун пайдо шавад, шумо бояд истифодаи ин доруҳоро барои назорати таваллуд қатъ кунед.
Агар санҷишҳо фарқияти назаррасро аз меъёр муқаррар накарда бошад, пас диабетикҳо метавонанд ин контрасептивҳоро барои банақшагирии ҳомиладорӣ истифода баранд. Аммо, аввал фаҳмидани ҳама камбудиҳо ва бартариҳои COCs, инчунин дар бораи оқибатҳои эҳтимолӣ ва пешгирии ҳолатҳои зиёдатӣ аз ҳад зиёд хоҳад буд.
Бартариҳои истифодаи контрасептивҳои якҷоя:
- КОК занонро аз ҳомиладории банақшагирифта ҳимоя мекунад;
- Дар аксарияти беморони гирифтори диабет, истифодаи ин контрасептивҳо оқибатҳои манфӣ ва дигар оқибатҳои нохушро ба бор намеоранд;
- Ин маблағҳо ба қобилияти репродуктивии занон ба таври назаррас таъсир намерасонанд. Баъд аз даст кашидан аз COC, зиёда аз 90% занон тавонистанд дар давоми як сол ҳомиладор шаванд;
- Контрасептивҳои якҷояи шифоҳӣ таъсири намоёни табобатӣ доранд, масалан, ба резорбсияи кистҳои тухмдон мусоидат мекунанд. Илова бар ин, онҳо метавонанд ҳамчун профилактикӣ бар зидди бисёр бемориҳои гинекологӣ истифода шаванд.
Кӣ барои истифодаи ин доруи назорат бар зидди таваллуд мухолиф аст:
- COCs барои заноне, ки сатҳи пасти ҷуброн доранд, мувофиқ нестанд, ки дар он бемор сатҳи шакар баландшудаи шакар;
- Ин контрасептивҳоро наметавон барои беморони гирифтори гипертония истифода бурд, вақте ки фишори хун мунтазам ба 160/100 ва боло аз он баланд мешавад;
- Онҳо барои занҳое, ки майл ба хунравии шадид доранд ва ё баръакс, коагулясияи ғайримуқаррарии баланди хун мувофиқ нестанд;
- COC дар беморони нишонаҳои ангиопатия, яъне зиён ба рагҳои хунгузар дар диабети қанд ба таври қатъӣ манъ карда мешавад. Аз ҷумла, бо коҳиш ёфтани гардиши хун дар узвҳои поёни;
- Чунин таблетҳоро барои занони нишонаҳои қобилияти дидан ва дар ҳузури ретинопатияи диабетикӣ гирифтан мумкин нест - зарар ба рагҳои ретинатсия;
- Барои занони нефропатия дар марҳилаи микроалбуминурия - зарари вазнини гурда дар диабети қанд тавсия дода намешавад.
Омилҳое, ки ба рушд ва шиддатёбии таъсироти иловаги ҳангоми истифодаи доруи назоратии таваллуд бо эстроген гормон мусоидат мекунанд:
- Тамокукашӣ;
- Каме гипертония;
- Синну сол 35 сол ва бештар аз он;
- Вазни зиёдатӣ;
- Касби генетикӣ ба бемориҳои рагҳои хун ва рагҳо, яъне ҳодисаҳои сактаи қалб ё инсулт дар байни хешовандони наздик, хусусан аз 50-сола нест;
- Ҳангоми синамаконӣ кӯдак.
Бояд қайд кард, ки ҳама доруҳои COC, бидуни истисно, консентратсияи триглицеридҳоро дар хун зиёд мекунанд. Аммо, ин метавонад танҳо барои беморони диабети қанд, ки қаблан бо гипертриглицеридемия ташхис шуда буданд, хатарнок бошад.
Агар зане, ки диабети қанд дорад, мубодилаи моддаҳои lipid, масалан, дислипидемия бо диабети навъи 2 дорад, пас истифодаи якҷоякунандаи контрасептивҳои шифоҳӣ ба бадани ӯ зарари назаррас нахоҳад расонид. Аммо набояд фаромӯш кард, ки мунтазам ташхиси миқдори триглицеридҳоро дар хун гузаронед.
Барои пешгирӣ кардани оқибатҳои имконпазири истеъмоли доруи зидди таваллуд, занони диабет бояд COC-ҳои камҳосил ва микро дозаро интихоб кунанд. Ширкатҳои муосири фармакологӣ интихоби кофии ин доруҳоро пешниҳод мекунанд.
Контрасептивҳои дорои вояи паст доруҳоро дар бар мегиранд, ки дар ҳар як план камтар аз 35 микрограмм гормонҳои эстроген мавҷуданд. Ин гурӯҳ доруҳои зеринро дар бар мегирад:
- Марвон
- Femoden;
- Регулон;
- Белара;
- Жанин;
- Ярина;
- Члое
- Три-Регол;
- Три раҳмат;
- Triquilar;
- Милан.
COCs Microdosed аз контрасептивҳо мебошанд, ки на зиёда аз 20 микрограмм эстрогенро дар бар мегиранд. Маъруфтарин доруҳои ин гурӯҳ инҳоянд:
- Линдинет;
- Логест;
- Новинет;
- Мерчалон;
- Мирелл;
- Ҷек.
Аммо шарҳҳои мусбатро маводи мухаддир Klaira ба даст овард, ки охирин рушди соҳаи контрасепсия мебошад ва аз сифати контрасептивҳои кӯҳна хеле баланд аст.
Klayra махсусан барои занони диабети қанд таҳия шудааст. Ин якҷоякунии контрасептиви шифоҳӣ эстрадиол валериатсия ва диеногестро дар бар мегирад ва инчунин дорои режими динамикии истфода мебошад.
Видеои ин мақола дар бораи усулҳои пешгирии ҳомиладоршавӣ барои диабет сӯҳбат хоҳад кард.
