Диабети қанд ду механизми гуногуни рушди ин бемориро муттаҳид менамояд, ки зуҳуроти онҳо мунтазам зиёд шудани миқдори қанди хун мебошад. Дар диабети навъи якум, норасоии мутлақи инсулин бинобар нобудшавии ҳуҷайраҳо дар гадуди меъда инкишоф меёбад, ки таъинкунии табобати инсулинро аз аввали беморӣ талаб мекунад.
Сатҳи диабети навъи 2 бо рушди муқовимати ресепторҳои матоъ ба инсулин алоқаманд аст. Дар ин ҳолат, фарорасии ин беморӣ аз секрецияи муқаррарӣ ё ҳатто афзоишёфтаи инсулин идома меёбад, аз ин рӯ, ин вариантро диабети аз диабет вобаста ба инсулин меноманд.
Азбаски глюкозаи баланди хун барои ҳуҷайраҳои бета ҳавасмандгардонии инсулинро идома медиҳад, бо гузашти вақт, захираҳои гадуди онҳо тадриҷан кам мешаванд ва диабети навъи 2 ба инсулин серталаб табдил меёбад.
Сабабҳо ва механизми рушди намуди дуюми диабет
Омилҳои генетикӣ дар пайдоиши диабети навъи 2 далели баҳснок аст ва онҳо нисбат ба навъи якуми беморӣ аҳамияти назаррас доранд. Аммо муайян карда шуд, ки вайрон кардани муқовимати глюкоза тавассути мерос мегузарад, ки ҳатман ба диабет табдил намеёбад.
Тадқиқотҳои охир нишон доданд, ки механизми ибтидоии ин навъи диабет, ба даст овардани ҳуҷайраҳои бофтаҳо, ки танҳо дар ҳолати мавҷуд будани инсулин глюкозаро азхуд карда метавонад, рушди муқовимати инсулин мебошад.Пушти глюкозаи хун баъдтар дар натиҷаи чунин вайронкунӣ ба амал меояд.
Ҳамаи дигар сабабҳои диабети қанд, ки тақдири беморро муайян мекунанд, берунӣ ва тағйирёбанда мебошанд, яъне онҳо метавонанд ба тарзе пешгирӣ карда шаванд, ки инкишофи бемориро пешгирӣ кунанд. Омилҳои асосие, ки ба пайдоиши навъи дуюм майл доранд, инҳоянд:
- Навъи шикамдори фарбеҳӣ.
- Набудани машқ.
- Атеросклероз
- Ҳомиладорӣ
- Аксуламалҳои вазнин.
- Синну сол пас аз 45 сол.
Талафоти вазн дар беморони фарбеҳӣ боиси барқароршавии консентратсияи глюкоза ва инсулин баъд аз хӯрдан мегардад. Ва агар одатҳои хӯрокхӯрӣ баргардад ва бемор бори дигар аз ҳад зиёд ғизо гирад, пас гипергликемия ва гиперсинсулинемияи рӯзадорӣ муайян карда мешавад ва дар ҷавоб ба истеъмоли ғизои инсулин халалдор мешавад.
Сатҳи баланди инсулин ба аломатҳои аввали диабет ва фарбеҳӣ марбут аст, дар сурате ки то ҳол дар мубодилаи карбогидрат халалдор нашуд. Дар чунин ҳолатҳо гиперсинсулинемия механизми ҷубронкунандаи муқовимат ба бофтаи инсулин мебошад. Ҷисм кӯшиш мекунад, ки муқовимати инсулинро бо зиёд шудани истеҳсоли гормон бартараф кунад.
Агар фарбеҳӣ дар муддати тӯлонӣ дар ашхосе вуҷуд дошта бошад, ки ба мубодилаи моддаҳои вайроншудаи карбогидрат майл доранд, бо гузашти вақт, секрецияи бета-ҳуҷайраҳо коҳиш меёбад. Диабети ошкорбуда бо аломатҳои муқаррарӣ инкишоф меёбад.
Яъне, истеҳсоли инсулин дар диабети навъи 2 наметавонад дароз кашад ва дар сурати набудани он, табобати инсулин лозим аст.
Ҷиҳати истеъмоли диабети инсулинро танҳо тавассути инсулин ҷуброн кардан мумкин аст, ё якҷоя бо доруҳои пастравандаи шакар барои табобати якҷоя таъин карда мешавад.
Нишондод барои табобати инсулин дар намуди дуюми диабет
Истифодаи саривақтии препаратҳои инсулин барои намуди 2 диабети қанд ба барқароршавии се бемории асосӣ мусоидат мекунад: норасоии инсулинро ҷуброн карда, ташаккули инсулинро дар ҷигар ва барқарор кардани ҳассосияти бофтаи бадан барқароршуда.
Барои таъин кардани инсулин нишонаҳои доимӣ ва муваққатӣ мавҷуданд. Идоракунии доимӣ бояд фавран бо кетоацидоз, камшавии вазн, нишонаҳои деградатсия ва глюкозурия оғоз карда шавад.
Чунин ҷараёни диабет дар вақти калонсолӣ бо диабети отими пешрафти тадриҷан рух медиҳад, ки дарҳол пас аз ташхиси диабет ба инсулин зарур аст. Дар ин ҳолат, аломатҳои нобудшавии ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ба монанди навъи якуми беморӣ, ошкор карда мешавад. Одатан
Бо мавридҳои зиддият барои таъин кардани таблет, инсулинро метавон таъин кард. Ин сабабҳо аз инҳо иборатанд:
- Набудани функсияи гурда ё ҷигар.
- Ҳомиладорӣ
- Дараҷаи шадиди ангиопатияи диабетик.
- Полиневропати перифералӣ бо дарди сахт.
- Пойи диабетикӣ бо ихтилоли трофикӣ.
- Норасоии инсулин дар шакли кетоацидоз.
Тақрибан аз се як ҳиссаи беморон ба гирифтани дору барои коҳиши шакар аксуламал надоранд ё ин аксуламал хеле ночиз аст. Агар дар се моҳ ҷубронпулӣ гирифта нашавад, пас беморонро ба инсулин интиқол медиҳанд. Муқовимати ибтидоӣ ба доруҳо, чун қоида, ҳангоми ташхиси дерини диабет ҳангоми коҳиш ёфтани секрецияи дохили инсулин ба амал меояд.
Вақте ки сатҳи глюкоза дар заминаи терапияи парҳезӣ ва миқдори максималии доруҳо баланд мешавад, қисмати ками беморон муқовимати дуюмдараҷаро ба даст меоранд. Ин дар беморони гирифтори гликемияи баланд ҳангоми ташхис ва тамоюли афзоиш ёфтани он қайд карда мешавад.
Одатан, чунин беморон тақрибан 15 сол дард доранд, гадуди онҳо ба ҳавасмандкунӣ бо ҳабҳо посух дода наметавонанд. Агар глюкозаи хун аз 13 ммол / л зиёд бошад, пас илоҷи таъин кардани инсулин дигар роҳи табобат вуҷуд надорад.
Аммо агар бемор фарбеҳӣ дошта бошад, пас таъин кардани инсулин на ҳамеша натиҷаҳои дилхоҳ медиҳад. Аз ин рӯ, бо гликемия аз 11 ммоль / л зиёд набошад, шумо метавонед аз терапияи инсулин даст кашед, зеро вазни зиёдатӣ нишонаҳои декомпенсация бо истифодаи ҳабҳо боқӣ мемонад.
Терапияи муваққатии инсулин барои шароите, ки қобили бозгашт аст, гузаронида мешавад. Инҳо дар бар мегиранд:
- Инфаркти миокард.
- Бемориҳои сироятӣ бо ҳарорати баланди бадан.
- Аксуламалҳои вазнин.
- Бемориҳои вазнини пайдарпай.
- Бо таъин намудани кортикостероидҳо.
- Дар амалиёти ҷарроҳӣ.
- Бо кетоацидозҳои диабетикӣ ва аз даст додани вазни назаррас.
- Барои барқарор кардани ҳассосият ба дору ва вориди гадуди зери меъда.
Хусусиятҳои таъини инсулин дар намуди дуюми диабет
Намуди диабети навъи 2 ба беморие ишора мекунад, ки дорои пайдоиши аломатҳо мебошад. Ва бо мурури замон, вояи пештараи доруҳо самаранокиро аз даст медиҳанд. Ин хавфи мушкилиро зиёд мекунад. Аз ин рӯ, ҳама диабетологҳо зарурати режими табобати пуршиддатро эътироф мекунанд.
Андозаи ниҳоии ҷуброни диабет паст кардани гемоглобини гликатсияшуда мебошад. Новобаста аз он, ки ин коҳиш ба даст оварда мешавад - тавассути инсулин ё лавҳаҳо, ин ба камшавии хатари катарактҳо, нефропатия, ретинопатия, сактаи дил ва дигар патологияҳои рагҳо оварда мерасонад.
Аз ин рӯ, дар сурати набудани натиҷаҳои терапияи парҳезӣ ва машқҳои фаъоли ҷисмонӣ ва инчунин ба эътидол овардани вазни бадан, бояд ҳарчи зудтар терапияи интенсивии дору истеъмол карда шавад.
Дастур оид ба интихоби усули он метавонад кам шудани гемоглобини гликатсия бошад. Агар танҳо ҳабҳо кофӣ бошанд, пас бемор барои табобати моно- ё омехта бо доруҳо аз гурӯҳҳои мухталифи доруҳои шифобахшкунандаи шифоҳӣ интихоб карда мешавад ё маҷмӯи лавҳаҳо ва инсулин якҷоя карда мешаванд.
Хусусиятҳои табобати маҷмӯии (инсулин ва лавҳаҳои) навъи 2 диабет иборатанд аз:
- Барои табобат 2 маротиба миқдори ками инсулин лозим аст.
- Таъсир ба самтҳои гуногун: синтези глюкоза аз ҷигар, азхудкунии карбогидрат, секретсияи инсулин ва ҳассосияти матоъ ба он.
- Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда беҳтар мешавад.
- Душвориҳои камтар маъмули диабети қанд.
- Хатари атеросклероз кам карда мешавад.
- Дар беморони фарбењї вазни зиёд ба даст намеояд.
Инсулин асосан 1 бор дар як рўз таъин карда мешавад. Аз вояи ҳадди ақали инсулин ҳангоми давомнокии миёна оғоз кунед. Маводи мухаддир пеш аз наҳорӣ ё шабона қабул карда мешавад, чизи асосӣ риояи ҳамзамон барои тазриқ аст. Аксар вақт терапияи инсулин бо омезиши инсулин истифода мешавад.
Агар барои ворид кардани зиёда аз 40 воҳиди инсулин зарур бошад, лавҳаҳо бекор карда мешаванд ва бемор пурра ба терапияи инсулин мегузарад. Агар гликемия аз 10 ммоль / л камтар бошад ва тақрибан 30 воҳиди инсулин талаб карда шавад, он гоҳ терапияи ҳаб таъин карда мешавад ва инсулин қатъ мегардад.
Ҳангоми табобати беморони вазни зиёдатӣ, тавсия дода мешавад, ки маъмурияти инсулинро бо доруҳои гурӯҳи biguanide, ки Metformin дар бар мегирад, якҷоя кунед. Алтернативаи дигар акарбоза хоҳад буд (Глюкобай), ки ба азхудкунии глюкоза аз рӯдаҳо халал мерасонад.
Бо истифодаи омезиши инсулин ва стимуляторҳои кӯтоҳкунандаи амалкунандаи инсулин, NovoNorma натиҷаҳои хуб ба даст оварда шуданд. Бо ин якҷоякунӣ, NovoNorm ҳамчун танзимгари болоравии гликемия пас аз хӯрокхӯрӣ кор мекунад ва бо хӯрокҳои асосӣ муқаррар карда мешавад.
Инсулинро ба кор даровардан пеш аз хоб тавсия дода мешавад. Он воридшавии глюкозаро аз ҷигар коҳиш медиҳад ва глюкозаи рӯзадории хунро тавассути тақлид кардани секресияи физиологии базальсии инсулин танзим менамояд.
Дар дохили ҷарроҳӣ табобати ивазкунандаи диабети қанд вуҷуд надорад, аммо коркарди доруҳо, ки метавонад пас аз хӯрдан гликемияро коҳиш диҳанд ва гипогликемияи байни хӯрокро ба вуҷуд наоранд. Истифодаи инсулинҳо инчунин барои пешгирии зиёд шудани вазн, инчунин таъсири манфӣ ба мубодилаи липидҳо низ муҳим аст. Видеои ин мақола патогенези диабетро шарҳ медиҳад.
