Панкреас яке аз муҳимтарин узвҳои дар ҳозима, мубодилаи моддаҳо ва истеҳсоли гормонҳо иштироккунанда мебошад. Он сохти мураккаб дорад ва аз бофтаҳои гуногун иборат аст. Ғадуди зери шикам дар паси меъда ҷойгир аст. Аз ин рӯ, равандҳои патологии дар он рухдода танҳо бо ёрии усулҳои инструменталӣ ташхис карда мешаванд. Ва на ҳамеша духтур фавран ошкор мекунад, ки бемор дорои гадуди калон дорад. Нишонаҳои ин ҳолатро метавон каме сабук кард ва бо palpation ин патологияро муайян кардан нашояд. Аммо пешгӯи барқароршавӣ ва набудани мушкилӣ аз ташхиси саривақтӣ ва табобати дуруст вобаста аст.
Механизми рушд
Панкреас як узви шакли каме дарозшуда мебошад. Дар андозаи холигоҳи шикам пас аз ҷигар дар ҷои дуввум аст. Ин ғадуд функсияҳои муҳимро дар танзими равандҳои ҳозима ва мубодилаи моддаҳо иҷро мекунад. Ғайр аз он, дар ин ҷо инсулин ва дигар гормонҳо истеҳсол мешаванд, ки сатҳи глюкозаро дар хун дастгирӣ мекунанд.
Дар шахси калонсол, ба ҳисоби миёна, ин узв дарозии 15-20 см ва вазнаш тақрибан 80 гр аз оҳан аз сар, бадан ва дум иборат аст. Баъзан ҳама ё қисми як қисми гадуди меъда калон мешавад. Ин метавонад дар натиҷаи пайдоиши матоъ дар натиҷаи равандҳои илтиҳобӣ ё дар ҳолате, ки бадан ҳаҷми худро барои ҷуброн кардани он афзоиш диҳад. Тағирдиҳии андоза ба фаъолияти он таъсир мерасонад ва аксар вақт ба кори мақомоти дигар халал мерасонад. Масалан, калла, ки дар ҳолати муқаррарӣ аз боқимондаи гадуди он калонтар аст, метавонад дувоздаҳкардаро бо зиёдшавӣ афзоиш диҳад. Илова бар ин, фишурдани узвҳо ва бофтаҳои дигар метавонад ба амал ояд.
Ҳангоми ташхис ва интихоби тактикаи табобат, бояд ба назар гирифтан зарур аст, ки дар ин бадан чӣ тағир ёфтааст. Вусъати умумии панкреатит ва маҳаллӣ вуҷуд дорад. Дар ҳолати аввал, тағирёбии якранг дар ҳаҷми тамоми узв рух медиҳад. Дар ин ҳолат, фаъолияти он комилан халалдор мешавад. Дар дуввум, сари гадуди меъда, бадан ё думи он калон аст.
Аксар вақт сабаби васеъшавии гадуди меъда ғизо мебошад
Сабабҳо
Патологияи шабеҳ бо сабабҳои гуногун инкишоф меёбад. Муайянсозии онҳо барои интихоби табобати дуруст хеле муҳим аст. Баъзан он тамоман талаб карда намешавад, зеро зиёдшавии ғадуди зери норасоии модарзод метавонад хатарнок набошад. Аммо аксар вақт тағирёбии андозаи ғадуд бо бемориҳои мухталиф ё равандҳои илтиҳобӣ алоқаманд аст. Аз ин рӯ, бидуни рафъи онҳо, ба шакл ва фаъолияти муқаррарии он ба бадани худ баргаштан ғайриимкон аст.
Сабабҳои васеъшавии гадуди зери меъда метавонанд инҳо бошанд:
- панкреатит шадид ё музмин;
- заҳролудшавӣ аз машрубот;
- истеъмоли мунтазами хӯрокҳои равғанин, тунд ва дуддодашуда;
- истифодаи дарозмуддати доруҳои муайян;
- фибрози кистикӣ;
- бемориҳои умумии сироятӣ;
- вайрон кардани таъминоти хун ба ғадуд;
- басташавии канали берун аз ғадуд;
- патологияи он дувоздаҳ;
- захми пептикӣ;
- бемориҳои аутоиммунӣ;
- зарбаи сахт ба меъда.
Илова ба тағироти патологии андозаи ғадуд аз сабаби омос, афзоиши реактивии он имконпазир аст. Ин номи ҳолатест, ки дар натиҷаи бемориҳои узвҳои дигари шикам пайдо мешавад. Баландшавии андозаи гадуди зери меъда як аксуламал ба вайрон кардани вазифаҳои ҳозима мебошад.
Афзоиши маҳаллӣ
Аксар вақт ба раванди афзоиши андоза танҳо ба қисми ғадуд таъсир мекунад. Ин ҳангоми ба вуҷуд омадани формация ё варамҳои гуногун рух медиҳад. Масалан, думи рӯда метавонад бо псевдостист, абсцесс, adenoma cystic ё бо омосҳои ашаддӣ бо ҳамроҳии шишаи маҳаллӣ калон карда шавад. Вазъияти ба ин монанд низ метавонад аз санг ба монеаи канори хориҷшавӣ хориҷ шавад.
Агар чунин пайдоишҳо дар минтақаи сардаи ғадуд локализатсия карда шаванд, афзоиши ин қисми узв рух медиҳад. Аммо басташавии рӯдаи ғадудро бо санг, инчунин варам ё илтиҳоби бо узун duoden низ метавонад ба ин оварда расонад.
Як қисми васеи ғадуд метавонад аз сабаби рушди як кист ё варам пайдо шавад.
Дар кӯдакӣ
Панкреатри калон дар кӯдак метавонад бо ҳамон сабабҳое бошад, ки дар калонсолон вуҷуд дорад. Пеш аз ҳама, дар кӯдакӣ камбудиҳои модарзод аксар вақт ташхис карда мешаванд. Илова бар ин, афзоиши ин узв дар кӯдак метавонад нобаробар бошад, аммо ин на ҳамеша як патология аст.
Аммо, аксар вақт, чунин як патология дар натиҷаи панкреатит, бемориҳои сироятӣ, камғизоӣ ё ҷароҳатҳо ба вуҷуд меояд. Дар ин ҳолат, табобати фаврӣ зарур аст. Баъзан терапияи консервативӣ кифоя аст, аммо шояд ҷарроҳӣ талаб карда шавад.
Аломатҳо
Панкреатияи калон дар калонсолон ва кӯдак метавонад боиси бадшавии шадид гардад ё ягон нишонае нишон надиҳад. Ин аз роҳи патология вобаста аст. Масалан, бо ҷароҳат ё раванди илтиҳобӣ аломатҳо ногаҳон ба амал меоянд. Ва дар ҳузури варамҳо ё дигар неоплазмаҳо, раванд пинҳон аст ва қариб ягон зуҳуре надорад.
Аз ин рӯ, патология на ҳама вақт метавонад фавран пайдо шавад. Аммо дар ҳолатҳои вазнин, нишонаҳои зерини васеъшавии гадуди меъда зоҳир мешаванд:
Нишонаҳои илтиҳоби гадуди зери меъда- дарди шикам, аз тарафи чап локализатсия карда мешавад, аммо аксар вақт ба бозуи ё қафо дароз карда мешавад;
- дард метавонад шиддатнокии гуногун дошта бошад: аз дард то якбора, сӯзондан, баъзан беморон эҳсоси сӯхтагии эҳсос мекунанд;
- дилбењузурї, ќайкунии шадид;
- кам шудани иштиҳо, асаб, таъми талх дар даҳон;
- аломатҳои заҳролудӣ - дарди сар, заъф, аращ;
- вайрон кардани табларза;
- табларза.
Илова бар ин, васеъшавии худи узв ё қисмҳои он метавонад ба фишори мақомоти ҳамсоя оварда расонад. Аксар вақт кори рӯда, меъда, испурҷ ва ҷигар халалдор мешавад.
Васеъгардонии ғадуди зери меъда аксар вақт ба дарди сахт меорад
Ташхис
Аксар вақт, бо дарди шикам ва ихтилоли ҳозима, беморон ба терапевт муроҷиат мекунанд. Вазифаи ӯ аз он иборат аст, ки чаро чунин аломатҳо пайдо шуданд. Танҳо бо зуҳуроти берунӣ ва ташхиси бемор ташхиси дақиқ кардан имконнопазир аст, аз ин рӯ ташхис таъин карда мешавад.
Агар шумо шубҳа кунед, ки вайрон кардани функсияҳои гадуди зери меъда аст, аксар вақт ултрасадо таъин карда мешавад. Маҳз бо ёрии ин ташхис метавон зиёдшавии миқдори узв ё қисмҳои онро мушоҳида кард. Ғайр аз ин, MRI –ро таъин кардан мумкин аст. Баъзан, дар натиҷаи чунин ташхис, тавсеаи паҳншавии ғадуд муайян карда мешавад. Ин маънои онро дорад, ки узв дар тамоми рӯи замин ба таври баробар васеъ карда мешавад ва ягон варам ё кист вуҷуд надорад.
Барои ташхиси дақиқ ташхиси хун низ санҷиши хун муҳим аст. Онҳо дар муайян кардани таркиби ферментҳо ва гормонҳои асосӣ кӯмак мерасонанд. Чунин ташхиси ҳамаҷониба ба шумо имкон медиҳад, ки саривақтии патологияҳои ҷиддиро муайян кунед ва мушкилиро пешгирӣ кунед.
Табобат
Танҳо духтур метавонад муайян кунад, ки чӣ кор кардан лозим аст, агар чунин як патология ошкор шавад. Дар поёни кор, интихоби усулҳои табобат аз он вобаста аст, ки тағирёбии андозаи ғадуд чӣ гуна рух додааст. Вобаста аз сабаби патология усулҳои зерин истифода мешаванд:
- истифода хунук;
- риояи парҳези махсус ва баъзан пурра рад кардани хӯрок дар давоми якчанд рӯз;
- истифодаи маводи мухаддир;
- дахолати ҷарроҳӣ.
Дар ҷараёни музминии музмини патология табобати амбулаторӣ имконпазир аст, аммо дар панкреатитҳои шадид ё дар ҳолати абссент, фавран беморро дар беморхона ҷойгир кардан лозим аст.
Ғизо
Риояи парҳез табобати асосӣ барои ҳама гуна патологияи гадуди зери меъда аст. Дар поёни кор, вазифаи вай таҳия кардани ферментҳо барои ҳазм кардани ғизо мебошад. Аз ин рӯ, ғизои пароканда бори ин узвро коҳиш медиҳад ва мушкилиро пешгирӣ мекунад. Дар баъзе ҳолатҳо, танҳо як парҳез бе истифодаи усулҳои дигар имкон медиҳад, ки бадан ба андозаи муқаррарии худ баргардад.
Асосан барои ҳамаи бемориҳои гадуди зери меъда, мувофиқи Певзнер, парҳез муқаррар карда мешавад. Он афзоиши таносуби сафедаҳоро дар ғизо ва маҳдудияти қариб пурра равғанҳоро дар бар мегирад. Ба парҳез бояд навъҳои кам равғани гӯшт ва моҳӣ, маҳсулоти камравғани ширӣ, ҳакерҳо ё печенье, ғалладонагиҳо, хӯрокҳои растанӣ дохил карда шаванд. Ҳама маҳсулот бояд пухта, пухта ё пухта карда шаванд. Хӯрдани хӯрокро дар қитъаҳои хурд асосан 5-6 бор.
Бо зиёд шудани ғадуди меъда усули асосии табобат бояд парҳез бошад
Доруҳо
Агар гадуди меъда калон карда шуда бошад, доруҳои махсус барои баргардонидани он кӯмак мекунанд. Аксар вақт ингибиторҳои насоси протонро барои ин таъин мекунанд, масалан омепразол ва блокаторҳои ретсепторҳои гистамин. Онҳо барои коҳиш додани шарбати шарбати гадуди меъда кӯмак мекунанд.
Ғайр аз ин, омодагӣ ба ферментҳо лозим аст, ки барои ҳазм кардани ғизо ва стресс аз гадуди меъда кӯмак мекунанд. Аксар вақт ин Pancreatin, Mezim-Forte, Festal мебошад. Ва барои сабук кардани дард ва илтиҳоб, дардкунанда ва доруҳои зидди илтиҳобӣ таъин карда мешаванд: Но-Шпа, Кеторол, Ибупрофен ё Парацетамол. Бар зидди дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ самарабахш аст Церукал, Домперидон, Итоприд.
Табобати ҷарроҳӣ
Табобати консервативӣ на ҳамеша барои ин патология самаранок аст. Агар васеъшавии ғадуди ҳамроҳ бо пайдоиши abscess, панкреатит шадид ё монеаи каналҳо алоқаманд бошад, дахолати ҷарроҳии фаврӣ лозим аст. Аз ин рӯ, беморро ба беморхона мебаранд, ки духтур пас аз ташхис қарор медиҳад, ки оё ҷарроҳӣ лозим аст.
Васеъгардонии ғадуди меъда як патологияи муқаррарӣ ва ба таври ҷиддӣ аст. Танҳо табобати саривақтӣ бо бартараф кардани сабабҳои ин ҳолат барои пешгирӣ кардани мушкилӣ ва ба эътидол овардани ҳозима кӯмак хоҳад кард.
